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AYSRH em Uganda durante a pandemia de COVID-19

Garantir o fornecimento e o acesso a informações, serviços e commodities


A pandemia do COVID-19 desordenou os meios de subsistência de adolescentes e jovens nas comunidades de Uganda de várias maneiras. Com a primeira onda do COVID-19 em março de 2020 veio a adoção de medidas de contenção, como o fechamento de escolas, restrições de circulação e auto-isolamento. Como resultado, a saúde e o bem-estar dos jovens, especialmente a saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens (AYSRH) em Uganda, levou um golpe.

Impacto do COVID-19 na AYSRH

A pesquisa sugere que os esforços destinados a gerenciar a pandemia de COVID-19 enfatizaram a prestação de outros serviços essenciais, como os relacionados à SSR de um indivíduo. A priorização seletiva de alguns desses serviços deixou indivíduos, particularmente adolescentes e jovens, sem meios de tomar decisões informadas e manter sua saúde.

Adolescentes e jovens costumam acessar informações relacionadas à saúde de maneira discreta, como:

  • Das escolas.
  • Espaços para jovens nas unidades de saúde.
  • Através de educadores de pares.

O encerramento de algumas destas avenidas e restrições de circulação fizeram com que adolescentes e jovens não puderam utilizar esses serviços—além de uma política e ambiente operacional já restritivos e sem resposta que incluem:

  • Percepções negativas sobre o acesso a anticoncepcionais para adolescentes e jovens.
  • Atitude ruim do provedor.
  • A moralização da saúde sexual e reprodutiva (SSR).
  • Custos de serviços hostis e altos.

Isso dificulta muito a melhoria da AYSRH em Uganda.

Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Agente comunitário de saúde durante uma visita domiciliar, oferecendo serviços e opções de planejamento familiar para as mulheres da comunidade. Crédito: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Imagens of Empowerment.

A Escola Makerere de Saúde Pública pesquisou o impacto do COVID-19 sobre acesso a serviços de planejamento familiar e gravidez indesejada. Indicou que os indivíduos falharam em obter e utilizar o planejamento familiar e outros serviços de saúde em SSR devido a:

  • Restrições de movimento (9%).
  • Fechamento de unidades de saúde (17%).
  • Medo de contrair o vírus (49%).
  • Família não permitiria devido ao COVID-19 (13%).

Por esses motivos, a já alarmante taxa de gravidez na adolescência (25%) aumentou drasticamente. Outros fatores catalíticos (adolescentes e mulheres jovens envolvidas em sexo transacional para necessidades básicas, agressão sexual, casamento forçado para obter benefícios econômicos para evitar a pobreza relacionada ao COVID-19) ajudaram no aumento. Algumas regiões, como a sub-região de Acholi, que relatou mais de 17.000 gestações, registrou mais adolescentes e mulheres jovens realizando abortos. Esses procedimentos eram predominantemente inseguros. Além disso, uma parcela significativa de meninas e meninos adolescentes reavaliou sua permanência na escola.

A confirmação da segunda onda da pandemia de COVID-19 trouxe uma série de medidas de contenção como as implementadas durante a primeira onda. Isso significa a ruína para adolescentes e jovens já vulneráveis e pode impedir o progresso de Uganda em alcançar sua fase de dividendo demográfico.

“A confirmação da segunda onda da pandemia de COVID-19 trouxe uma série de medidas de contenção…

o Estudo transversal sobre os desafios da saúde sexual e reprodutiva entre os jovens durante o bloqueio do COVID-19 constatou que 28% de jovens relataram que não tiveram acesso a informações e/ou educação sobre SSR. Mais de um quarto dos participantes (26,9%) relataram que os serviços de teste e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis não estavam disponíveis durante o bloqueio, enquanto 27,2% dos entrevistados não conseguiram obter suprimentos contraceptivos.

Melhorando AYSRH em Uganda no Contexto da COVID-19

Mesmo enquanto o governo refina as medidas para estabilizar a curva pandêmica do COVID-19, o Ministério da Saúde (MOH) se associou a parceiros de implementação no campo da saúde reprodutiva em Uganda. Eles adotaram várias estratégias inovadoras para fornecimento contínuo e acesso a serviços e informações de SSR. Estes, se ampliados em Uganda e em outros países, poderiam enfrentar os efeitos do COVID-19 na AYSRH e salvar os ganhos registrados ao longo dos anos.

  • Adoção de diretrizes e estruturas para orientar a prestação de serviços no contexto da COVID-19: A Divisão de Saúde do Adolescente no MOH colaborou com as principais partes interessadas e parceiros de implementação. Eles desenvolveram e adotaram diretrizes para a continuidade da prestação de serviços de SSR para adolescentes e jovens no contexto da COVID-19.

Propostas de diretrizes (clique para expandir)

  • O uso de tecnologia para compartilhar informações sobre serviços SRHR disponíveis e pontos de acesso.
  • Orientação sobre partilha/transferência de tarefas nas unidades de saúde.
  • Diretrizes sobre intervenções de prestação de serviços de saúde.
  • Intervenções de liderança.
  • Estratégias para intervenções de financiamento sustentáveis.
  • Infraestrutura e intervenções de segurança de commodities.
  • Utilização de ferramentas digitais: Com o fechamento das escolas e restrições de movimento, a maioria dos adolescentes e jovens utilizou ferramentas digitais/plataformas online mais do que o habitual para aprendizado escolar, atividades sociais e informações gerais. Parceiros em Uganda aproveitaram essa oportunidade para compartilhar informações sobre SRH, fornecer aconselhamento e vincular usuários a farmácias on-line.

Exemplos de ferramentas e plataformas (clique para expandir)

  • *284*15#—código USSD que facilita o acesso a informações SRHR por meio de texto.
  • Linha gratuita Salt Helpline.
  • Aplicativos de telefone como o Sauti Plus.
  • Canais de TV dedicados como Sauti TV, bem como plataformas de mídia social.
  • Cuidados pessoais: Manter a saúde e prevenir doenças durante o bloqueio exigia que os indivíduos confiassem em suas habilidades. Eles utilizaram informações e produtos de saúde disponíveis para eles, com interação limitada com o sistema de saúde.

Intervenções de autocuidado para SRHR divulgadas pelo MS e parceiros (clique para expandir)

  • Autoteste de HIV.
  • Anticoncepcionais autoinjetáveis.
  • Utilização de ferramentas e plataformas facilitadoras, como farmácias online.
  • Incentivo ao fornecimento de vários meses de alguns cuidados pessoais mercadorias.
  • Aproveitando o alcance e as plataformas do setor privado: O MS, em colaboração com parceiros de desenvolvimento e implementação, identificou oportunidades no setor privado para continuar a fornecer serviços de SSR. Uma das empresas privadas identificadas foi a Safe Boda, uma empresa de transporte de motocicletas com grande alcance na área metropolitana de Kampala e cidades vizinhas. A empresa de transporte usa um aplicativo digital para coordenar embarques e desembarques de clientes. Ele foi atualizado para incluir uma loja virtual para facilitar a compra online e a entrega de produtos de saúde reprodutiva.

Produtos de saúde reprodutiva da loja virtual (clique para expandir)

  • Camisinhas.
  • Pílulas anticoncepcionais.
  • Kits de teste de HIV.
  • Kits de teste de gravidez.
  • Mama Kits (kits de entrega limpa).

Essa inovação possibilitou que pessoas físicas, incluindo adolescentes e jovens, tivessem acesso aos produtos no conforto de suas casas. Intervenções semelhantes incluíram o uso de Boda Bodas (motociclistas) comerciais regulares para distribuir produtos de saúde reprodutiva de farmácias e drogarias (farmácias) aos clientes.

  • Mudança de comportamento social – integrando mensagens COVID-19 e SRHR: O MISAU e as equipas distritais de saúde colaboraram com parceiros para conceber e integrar mensagens direcionadas sobre SRH. Essas partes interessadas utilizaram os mesmos canais de comunicação para compartilhar informações sobre COVID-19 e SRH. Alguns parceiros trabalharam com as forças-tarefa COVID-19 em nível distrital e apoiaram a equipe na contratação de megafones para compartilhar informações sobre a COVID-19 nas comunidades – incentivando as pessoas a buscar serviços e informações sobre SSR. A área metropolitana de Kampala teve colaboração entre a Autoridade da Cidade Capital para projetar e compartilhar mensagens por meio de vans de mídia móvel, especialmente nas comunidades urbanas pobres. Os parceiros também garantiram a inclusão de colegas e líderes juvenis nessas equipes de tarefas para apoiar as respostas aos adolescentes e necessidades dos jovens.
  • Fornecer serviços em camadas e alavancar as estruturas existentes: O MS e seus parceiros utilizaram estruturas de prestação de serviços de saúde já existentes. Eles usaram pontos de serviço comunitário para tratamento de HIV/AIDS e imunização para oferecer serviços de SSR para indivíduos, incluindo adolescentes e jovens.
Phoebe Awuco (orange & white top), a community mobilizer and head of the Self Help Women Group Alita Kole, at her home with her orphan grandchildren. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Phoebe Awuco (top laranja e branco), mobilizadora comunitária e chefe do Grupo de Mulheres de Autoajuda Alita Kole, em sua casa com seus netos órfãos. Crédito: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Imagens of Empowerment.

Olhando para frente no novo normal

O Ministério da Saúde, parceiros de desenvolvimento e implementação, líderes culturais e religiosos, pais e indivíduos da comunidade recomendaram:

  • Acelerar a finalização e disseminação de uma estratégia de continuidade para informações sobre SRHR e prestação de serviços para adolescentes e jovens, incentivando assim a priorização das necessidades dessa população única.
  • Os parceiros garantem a continuidade do fornecimento de informações e serviços de SSR para adolescentes e jovens como um esforço complementar aos programas do MS.
  • OSCs/Taskforces fornecem itens de EPI a colegas na comunidade para protegê-los de contrair o COVID-19 enquanto fazem visitas de porta em porta para identificar e apoiar respostas às necessidades de SSR.
  • Incluir jovens na força-tarefa COVID-19 e na equipe de trabalhadores da equipe de saúde da vila, para facilitar o foco direcionado aos adolescentes e jovens.
  • Consulta a organizações e movimentos de adolescentes, jovens, mulheres e meninas e jovens em situação de vulnerabilidade de forma regular e inclusiva para garantir considerações durante a criação de respostas personalizadas ao COVID-19.
  • Investir fundos para facilitar a expansão das inovações que produziram mais resultados para atingir os adolescentes e jovens e apoiá-los durante os bloqueios, estando atento a inovações como as plataformas digitais e tecnológicas que provavelmente causarão desigualdades.

O governo deve integrar a SRH na COVID-19 e na resposta de emergência. Para mitigar os resultados ruins de SSR devido ao bloqueio pandêmico, ele deve ser reconhecido como um serviço essencial. Isso é crítico para adolescentes e jovens (especialmente mulheres e meninas de baixa renda) que são principalmente desfavorecidos.

Precioso Mutoru, MPH

Coordenador de Advocacia e Parcerias, Population Services International

Precious é uma profissional de saúde pública e uma forte defensora da saúde e do bem-estar das comunidades em todo o mundo, com grande interesse em saúde sexual e reprodutiva e igualdade de gênero. Com quase cinco anos de experiência em saúde reprodutiva, materna e adolescente, Precious está entusiasmada com a inovação de soluções viáveis e sustentáveis para as várias questões sociais e de saúde reprodutiva que afetam as comunidades em Uganda, por meio de projetos de programas, comunicações estratégicas e defesa de políticas. Atualmente, ela atua como coordenadora de defesa e parcerias na População Services International – Uganda, onde colabora com parceiros em todos os setores para buscar objetivos que promoverão a agenda de planejamento familiar e saúde reprodutiva amplamente em Uganda. A Precious subscreve a escola de pensamento que insiste em melhorar a saúde e o bem-estar das populações no Uganda e em todo o mundo. Além disso, ela é ex-aluna do Global Health Corps, defensora do autocuidado para saúde sexual e reprodutiva e gestão do conhecimento em Uganda. Ela possui um MSc. em Saúde Pública pela University of Newcastle – Reino Unido.

Dr. Ben Kibirige

Gerente de Advocacy, Foundation For Male Engagement Uganda

A Dra. Kibirige é médica de profissão, ativista dos direitos das mulheres, consultora de direitos de saúde reprodutiva sexual (SRHR) e instrutora mestre credenciada pela Makerere School of Public Health. Ele tem mais de quatro anos de experiência na defesa de programas relacionados ao planejamento familiar e prestação de serviços SRHR inclusivos para todos os jovens. Ele também defende a igualdade de gênero, os direitos das mulheres e cuidados de saúde de qualidade e acessíveis para meninas e mulheres por meio da participação significativa dos jovens nos processos de desenvolvimento nacional. representante do comitê da Men Engage Network em Uganda. Ele é co-fundador do Center for Young Mothers' Voices, uma ONG local que defende a reabilitação e reintegração de mães adolescentes de volta à vida social.

Tony Muzira

Diretor de Advocacia e Parcerias, Foundation For Male Engagement Uganda

Tonny é o oficial de advocacia e parcerias da Foundation for Male Engagement Uganda. Ele é um profissional de saúde pública e especialista em saúde e direitos sexuais e reprodutivos (SRHR) com sete anos de experiência na concepção e implementação de SRHR entre jovens em Uganda. Ele é o atual presidente do movimento Youth4UHC na África, bem como membro do grupo de trabalho técnico do UNFPA Youth sobre População, SRHR e Mudanças Climáticas. Tonny é um ex-coordenador de país da International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP) em Uganda.

Norah Nakyegera

Advocacia e Oficial de Campanha, Fórum de Saúde Juvenil e Adolescente de Uganda (UYAHF)

Norah Nakyegera é uma ativista dos direitos das mulheres empenhada em defender e promover os direitos de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens. Norah tem mais de dois anos de experiência em implementação, pesquisa e defesa de programas de saúde sexual e reprodutiva para adolescentes e jovens (AYSRH). participação significativa dos jovens nos processos de desenvolvimento nacional. Atualmente, ela é a advogada e oficial de campanhas no Fórum de Saúde Juvenil e Adolescente de Uganda. Seu objetivo final é criar um movimento de base que entenda e valorize os direitos humanos e assuma a responsabilidade de respeitar, defender e promover os direitos humanos.​ Ela também é membro da Global Shapers Community (uma iniciativa do Fórum Econômico Mundial), onde os jovens são fundamentais para a construção de soluções, formulação de políticas e mudanças duradouras.

Alex Omari

Líder de Envolvimento com o País, Centro Regional da África Oriental e Austral, FP2030

Alex é o Líder de Participação no País (África Oriental) no Centro Regional da África Oriental e Austral do FP2030. Ele supervisiona e gerencia o envolvimento de pontos focais, parceiros regionais e outras partes interessadas para promover as metas do FP2030 no Centro Regional da África Oriental e Austral. Alex tem mais de 10 anos de experiência em planejamento familiar, saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens (AYSRH) e já atuou como força-tarefa e membro do grupo de trabalho técnico para o programa AYSRH no Ministério da Saúde do Quênia. Antes de ingressar no FP2030, Alex trabalhou como Oficial Técnico de Planejamento Familiar/Saúde Reprodutiva (FP/RH) na Amref Health Africa e dobrou como Oficial Regional de Gestão de Conhecimento (KM) da África Oriental para o projeto carro-chefe global Knowledge SUCCESS da USAID KM, colaborando com órgãos regionais, grupos de trabalho técnico FP/RH e Ministérios da Saúde no Quênia, Ruanda, Tanzânia e Uganda. Alex, trabalhou anteriormente no programa de Fortalecimento do Sistema de Saúde da Amref e foi destacado para o Programa de Saúde Materna da ex-primeira-dama do Quênia (Beyond Zero) para fornecer suporte estratégico e técnico. Ele atuou como coordenador nacional da International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP) no Quênia. Suas outras funções anteriores foram na Marie Stopes International, Centro Internacional de Saúde Reprodutiva no Quênia (ICRHK), Centro de Direitos Reprodutivos (CRR), Associação Médica do Quênia - Aliança de Saúde e Direitos Reprodutivos (KMA/RHRA) e Family Health Options Kenya ( FOK). Alex é membro eleito da Royal Society for Public Health (FRSPH), é bacharel em Ciências em Saúde da População e mestre em Saúde Pública (Saúde Reprodutiva) pela Kenyatta University, no Quênia, e mestre em Políticas Públicas pela Escola de Governo e Políticas Públicas (SGPP) na Indonésia, onde também é redator de saúde pública e políticas de saúde e contribuidor do website para o Strategic Review Journal.

Sarah Kosgei

Gerente de Redes e Parcerias, Amref Health Africa

Sarah é gerente de redes e parcerias do Institute of Capacity Development. Ela tem mais de 10 anos de experiência em liderar programas multipaíses voltados para o fortalecimento da capacidade do sistema de saúde para uma saúde sustentável na África Oriental, Central e Austral. Ela também faz parte do secretariado do Women in Global Health – Africa Hub domiciliado na Amref Health Africa, um capítulo regional que fornece uma plataforma para discussões e um espaço colaborativo para liderança transformadora de gênero na África. Sarah também é membro do subcomitê de Recursos Humanos para Saúde (HRH) da Cobertura Universal de Saúde (UHC) no Quênia. Ela é graduada em Saúde Pública e possui Mestrado Executivo em Administração de Empresas (Global Health, Leadership and Management). Sarah é uma defensora apaixonada dos cuidados primários de saúde e da igualdade de gênero na África subsaariana.

Irene Alenga

Líder de Gestão de Conhecimento e Envolvimento Comunitário, Amref Health Africa

Irene é uma economista social estabelecida com mais de 13 anos de experiência em pesquisa, análise de políticas, gestão de conhecimento e engajamento de parcerias. Como pesquisadora, ela esteve envolvida na coordenação e implementação de mais de 20 projetos de pesquisa socioeconômica em várias disciplinas na Região da África Oriental. Em seu trabalho como Consultora de Gestão do Conhecimento, Irene esteve envolvida em estudos relacionados à saúde por meio do trabalho com saúde pública e instituições focadas em tecnologia na Tanzânia, Quênia, Uganda e Malawi, onde ela divulgou com sucesso histórias de impacto e aumentou a visibilidade das intervenções do projeto . Sua experiência em desenvolver e apoiar processos de gestão, lições aprendidas e melhores práticas é exemplificada na gestão de mudanças organizacionais de três anos e no processo de encerramento de projetos da USAID | DELIVER e Sistemas de Gestão da Cadeia de Suprimentos (SCMS) Projeto de 10 anos na Tanzânia. Na prática emergente de Design Centrado no Ser Humano, Irene facilitou com sucesso uma experiência positiva de produto de ponta a ponta por meio da realização de estudos de experiência do usuário durante a implementação da USAID| Projeto DREAMS entre adolescentes e mulheres jovens (AGYWs) no Quênia, Uganda e Tanzânia. Irene é bem versada em mobilização de recursos e gestão de doadores, especialmente com USAID, DFID e UE.