Integração de serviços de HIV e anticoncepcionais para mulheres trabalhadoras do sexo
Novos kits de ferramentas oferecem orientação para melhorias
Populações-chave, incluindo mulheres trabalhadoras do sexo, enfrentam barreiras ao acesso aos cuidados de saúde que incluem estigma, criminalização e violência de gênero. Em muitos casos, essas barreiras podem ser mitigadas por educadores de pares, que trazem informações valiosas e podem gerar confiança com os clientes.
As trabalhadoras do sexo estão entre as populações prioritárias que são o foco do projeto Meeting Targets and Keeping Epidemic Control (EpiC), financiado pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e pelo Plano de Emergência do Presidente dos EUA para Alívio da AIDS (PEPFAR). Como os serviços de HIV e planejamento familiar são críticos e, muitas vezes, não atendem às necessidades das trabalhadoras do sexo, a USAID e o PEPFAR endossam Entrega.
“As barreiras que as profissionais do sexo enfrentam em relação ao acesso aos serviços de saúde podem ser mitigadas pelos educadores de pares por causa da perspectiva valiosa que eles trazem.”
O estigma associado ao trabalho sexual é a principal razão pela qual educadores de pares e suas experiências vividas são insubstituíveis. Os educadores de pares geralmente conhecem a localização dos profissionais do sexo e não discriminarão ou julgarão da maneira que alguns provedores podem. Dados esses fatores, eles têm uma oportunidade única de aconselhar e atender às necessidades de seus pares que estão tentando prevenir infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e prevenir ou planejar a gravidez. O treinamento desenvolvido especificamente para educadores de pares os posiciona para ter o maior impacto ao aconselhar os clientes.
Os dados mostram que muitas profissionais do sexo que gostariam de evitar a gravidez não estão usando um método contraceptivo. Aqueles em países de baixa e média renda na África têm taxas mais altas de necessidades de planejamento familiar não atendidas do que a população em geral. Entre as profissionais do sexo pesquisadas, 30% em Madagascar teve uma necessidade não atendida de planejamento familiar e 70% na Costa do Marfim teve uma gravidez não planejada.
do PEPFAR Planos Operacionais de País apelam à integração dos serviços de planeamento familiar e VIH, incluindo o fornecimento de profilaxia pré-exposição (PrEP), e observam que um balcão único é particularmente importante para chegar aos membros da população-chave com os serviços de que necessitam. Da mesma maneira, orientação técnica do Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária defende esforços concentrados para integrar serviços de HIV e planejamento familiar de alta qualidade e combater a discriminação.
Para fortalecer os esforços de integração, a FHI 360 publicou A ferramenta Peer Educator para informar mulheres trabalhadoras do sexo sobre opções anticoncepcionais. Desenvolvido por meio dos projetos EpiC e Linkages em todo o Continuum de Serviços de HIV para Populações Chave Afetadas pelo HIV (LINKAGES) com financiamento da USAID, as equipes EpiC estão começando a usar o kit de ferramentas (Figura 1).
Tornando as Opções Claras
O kit de ferramentas, projetado para educadores de pares que trabalham com programas de HIV, tem um guia do usuário, uma ferramenta de educador de pares e um plano de sessão. Ele fornece processos e recursos tangíveis para os educadores de pares apresentarem informações básicas sobre uma variedade de opções anticoncepcionais, encorajar os clientes a determinar suas necessidades e explicar como obter cada método. As propriedades das opções contraceptivas são descritas e uma lista de verificação de habilidades fornece aos educadores de pares uma maneira de avaliar suas práticas para interagir com os clientes de forma empática e respeitosa.
Quando usado corretamente, a ferramenta apoia a interação positiva entre o educador de pares e a profissional do sexo, facilitando o contato visual, fornecendo informações relevantes e fáceis de entender e permitindo discussões confidenciais.
Os serviços anticoncepcionais para mulheres trabalhadoras do sexo—Módulo de Treinamento para Clínicos é projetado para orientar os médicos para as necessidades especiais e preocupações das trabalhadoras do sexo que procuram serviços contraceptivos. Inclui um manual do facilitador e uma apresentação de slides. O kit de ferramentas enfoca os motivos pelos quais eles podem preferir determinados métodos e como fornecer aconselhamento de escolha informada e sem julgamento. Os objetivos de aprendizagem incluem:
- Sensibilizar os médicos para as normas de gênero e como essas normas afetam as trabalhadoras do sexo.
- Considerando as barreiras que as trabalhadoras do sexo enfrentam em relação à contracepção e como lidar com essas barreiras.
- Fornecer aconselhamento e cuidado que seja solidário e sem julgamento.
- Explicar como o status de HIV e as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) afetam a elegibilidade para alguns métodos.
- Demonstrar a capacidade de aconselhar profissionais do sexo sobre proteção contra gravidez, HIV e DSTs.
O treinamento deve ser modificado com base na combinação de métodos do país ou programa e requer de cinco a seis horas. É interativo, com avaliações de conhecimento pré e pós-treinamento, discussões em grupo, apresentações e dramatizações.
As profissionais do sexo podem não ter tempo ou recursos para acessar os serviços de saúde. Eles podem ter que viajar para encontrar trabalho ou podem ter sofrido discriminação por parte dos provedores. Ter um local para informações e aconselhamento de alta qualidade pode tornar mais fácil para eles acessar cuidados.
A ampla adoção dos kits de ferramentas pelos programas de HIV se traduzirá em melhor saúde e qualidade de vida para as mulheres atendidas, explicou Rose Wilcher, Diretora de Gestão de Conhecimento e Intervenções Estruturais da Divisão de HIV da FHI 360.
“As necessidades de prevenção de HIV e gravidez das mulheres, especialmente mulheres trabalhadoras do sexo, estão intrinsecamente ligadas”, disse ela. “As mulheres querem informações e serviços de saúde sexual e reprodutiva totalmente integrados que atendam às suas necessidades e cumpram seus direitos. Essas ferramentas são projetadas para ajudar os provedores – de educadores comunitários a médicos de unidades de saúde – a fazer exatamente isso.”
