Planejamento Familiar Pré-matrimonial e Aconselhamento de Saúde Reprodutiva em Bangladesh

Bangladesh tem a maior taxa de casamento infantil na Ásia e no quarta maior taxa globalmente com 51% de mulheres jovens se casando antes dos 18 anos. Existem 38 milhões de noivas infantis em Bangladesh, 13 milhões das quais se casaram antes dos 16 anos. O casamento infantil é a causa de pelo menos 75% de nascimentos antes que uma garota faça 18 anos. Uma menina casada aos 13 anos também terá 26% mais filhos ao longo da vida do que uma menina casada aos 13 anos. 18 ou mais tarde. Essa alta taxa de casamento infantil contribuiu para a estagnação da taxa de fertilidade em Bangladesh, que permaneceu em 2,3 nos últimos 10 anos.

O casamento precoce também leva a uma pior qualidade de vida. As meninas que se casam cedo têm menos poder de decisão e são mais propensas a serem analfabetas ou abandonarem a escola. Eles têm menor participação na força de trabalho e rendimentos, menos controle sobre os bens da família e menos agência em suas vidas sexuais e reprodutivas. trinta e um por cento dessas jovens são casadas com homens 10 anos ou mais mais velhos do que elas. Elas correm alto risco de violência, exploração e abuso. As meninas que se casam mais cedo apresentam taxas mais altas de desnutrição, isolamento, depressão, abandono e violência doméstica, que alimentam taxas mais altas de mortalidade e morbidade materna do que as meninas que se casam depois dos 18 anos.

A fim de melhorar a qualidade de vida dos jovens casais e incentivá-los a tomar decisões informadas sobre a gravidez, o Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação (BCCP) colaborou com o Direcção-Geral do Planeamento Familiar para introduzir um Guia Nacional de Aconselhamento Pré-matrimonial (PMC).

O Guia de Aconselhamento Pré-matrimonial para Jovens

A Direcção-Geral do Planeamento Familiar apresentou o Guia PMC para reduzir os equívocos entre os jovens que planeiam casar. O Guia, cujo público é solteiro adolescentes entre 17 e 18 anos, ensina meninos e meninas a integrar os princípios de planejamento familiar e saúde reprodutiva (FP/RH) em suas vidas.

Capa do Guia PMC

O guia PMC visa aumentar a idade do casamento e capacitar os casais a tomar decisões informadas para adiar a gravidez precoce e espaçar suas gestações com segurança, seguindo diretrizes saudáveis de tempo e espaçamento.

O guia enfatiza a comunicação conjugal saudável para ajudar os casais a resolver mal-entendidos e conflitos potenciais sobre FP/RH usando conhecimento adequado de saúde reprodutiva. Outros benefícios de habilidades de comunicação mais fortes incluem habilidades de resolução de conflitos mais saudáveis, taxas reduzidas de violência doméstica e uma vida conjugal mais feliz em geral. O objetivo final da iniciativa é reduzir a mortalidade materna e infantil reduzindo a necessidade não atendida de serviços de FP/SR, diminuindo assim as taxas de fertilidade.

O próprio guia será usado para treinar trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços que envolvem os jovens em vários aspectos do pré-matrimonial aconselhamento.

Os serviços de busca de jovens serão alcançados pelo PMC por meio de três pontos de contato principais: na comunidade (30%), em faculdades e universidades (60–70%) e em locais de atendimento (10%).

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  Crédito: BCCP

  No nível da comunidade, um Assistente de Bem-Estar Familiar (FWA) aconselhará os jovens que planejam se casar, convidando-os e suas famílias para participar de uma reunião de grupo de aconselhamento pré-matrimonial em um pátio comunitário. Após a sessão, os jovens também são incentivados a visitar suas instalações de serviço para obter mais informações e serviços.

• Funcionários de nível Upazila (subdistrito) organizarão uma série de quatro sessões inter-relacionadas em cada faculdade ou universidade em sua Upazila para fornecer informações sobre questões pré-matrimoniais. Eles também incentivarão os alunos a irem às instalações de serviços locais para obter mais informações e serviços.
• Nos locais de serviço, um Visitante de Bem-Estar Familiar (FWV) e um Subassistente Médico Comunitário (SACMO) aconselharão os jovens que procuram orientação PMC.

Progresso até o momento

Até o momento, o guia foi introduzido na divisão de Mymensingh (compreendendo vários distritos). Mymensingh foi escolhida porque tem o maior índice de gravidez precoce. Com financiamento do Governo de Bangladesh, do Centro de Programas de Comunicação de Bangladesh e do Fundo financiado pela USAID Projeto de Comunicação de Mudança Social e de Comportamento Ujjiban (SBCC) instruíram 75 treinadores de treinadores em Mymensingh, que por sua vez treinaram 750 trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços.

A introdução gradual do guia PMC está incluída no plano de desenvolvimento setorial de cinco anos do governo; será introduzido nas sete divisões restantes em 2022. Os usuários registrados podem acessar o guia PMC em Bangla no site de eLearning do BCCP https://www.bdsbcc.org/.

Estratégias de advocacia que levaram o governo a endossar e apropriar-se da iniciativa

O projeto Ujjiban defendeu consistentemente a importância de alcançar os jovens de Bangladesh antes do casamento para prepará-los melhor para planejar suas famílias e melhorar sua qualidade de vida. Em conversas com líderes do governo, o projeto levantou as questões de taxas estagnadas de fertilidade, prevalência de anticoncepcionais e necessidades não atendidas, demonstrando como atender às necessidades dos jovens ajudaria a aumentar a idade mínima para casar—atrasando o casamento e a primeira gravidez.

Foi útil que o BCCP, por meio do projeto Ujjiban, fizesse parte do fortalecimento do sistema de capacidade SBCC do governo de Bangladesh e já estivesse trabalhando em estreita colaboração com eles. O BCCP ajudou a formar cinco níveis de comitês para gerenciar, implementar e monitorar as atividades do SBCC e foi capaz de motivar as autoridades de nível central/de direção a desenvolver e aprovar a iniciativa do guia PMC. O BCCP também ajudou o governo a elaborar um currículo escolar integrado de saúde, população e nutrição. O currículo escolar e o guia PMC fazem parte de um esforço maior para atender às necessidades de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens em Bangladesh.

Principais conclusões

É fundamental identificar as necessidades dos jovens e combiná-las com iniciativas factíveis que tenham mostrado sucesso em outros contextos. Estar preparado com evidências é importante para fazer um forte argumento de que a mudança de comportamento bem-sucedida é possível. A estreita colaboração com as principais divisões do governo e centros focais, bem como a compreensão das necessidades mais amplas de uma nação e sua liderança, são úteis na elaboração de iniciativas que resultarão em adesão. A persistência é necessária; é preciso tempo e envolvimento contínuo para chamar a atenção para o casamento infantil e outras questões vivenciadas pelos jovens e as intervenções que as abordam. É vital integrar essas intervenções em um esforço maior, acrescentando e aprimorando o sistema e os empreendimentos existentes.

Para saber mais sobre como atender às necessidades de FP/RH dos jovens, confira o Conectando Conversas Series.