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Juventude, Fé e Contracepção na África Francófona


Na África francófona, os jovens de 15 a 24 anos têm dificuldade em acessar informações e serviços de planejamento familiar (PF) de qualidade. Além disso, elas apresentam uma taxa de descontinuação de anticoncepcionais mais alta do que as mulheres mais velhas e são particularmente sensíveis a efeitos adversos. Em março de 2022, o Population Reference Bureau (PRB) convocou uma série de quatro webinars como acompanhamento do diálogo sobre o uso sustentável de contraceptivos juvenis iniciado em 2021. Esta série de webinars foi apoiada pela Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional (USAID), financiada Projeto PACE, em colaboração com o Knowledge SUCCESS.

Leia aqui a versão francesa.

Agência de Referência da População A série de webinars de março de 2022 reuniu representantes dos Ministérios da Saúde da República Democrática do Congo (RDC), Guiné e Mali, organizações juvenis, líderes religiosos e parceiros técnicos e financeiros (TFPs) comprometidos em melhorar o acesso ao PF para os jovens. Os membros do painel discutiram o acesso sustentável ao PF para jovens com base em uma análise PACE do cenário político no Parceria Ouagadougou (OP) países. As ferramentas de comunicação desenvolvidas pelo projeto destinadas a fortalecer o diálogo baseado em evidências sobre o PF para jovens apoiaram as discussões.

Resumo das Sessões de Webinar

Webinário 1: 8 de março de 2022, Sustentando o uso de contraceptivos juvenis no contexto dos compromissos do FP2030

Assista aos principais momentos (em francês): 00:00–42:50 e 1:16:25–1:17:40

Moderador: Sra. Aissata Fall, Representante Regional para a África Ocidental e Central – PRB
Painelistas:

  1. Sra. Fatou Diop, membro fundador do grupo consultivo FP2030 de jovens organizações da sociedade civil, Senegal.
  2. Dr. Simon Mambo, co-fundador/diretor executivo, Youth Alliance for Reproductive Health, República Democrática do Congo.
  3. Dr. Siré Camara, chefe da Divisão de Planeamento Familiar da Direcção Nacional de Saúde e Nutrição Familiar (DNSFN) do Ministério da Saúde e Higiene, Guiné.

O cenário político para o uso sustentável de contraceptivos juvenis nos nove países do OP foi analisado com base em sete recomendações descritas em um PRB de 2021 Resumo de Política. Essas recomendações visam garantir que todo jovem tenha acesso, sem discriminação, ao método contraceptivo de sua escolha, quando e onde quiser. Uma revisão de documentos de políticas e regulamentares de diferentes países, incluindo compromissos FP2030, leis de saúde reprodutiva e Planos de Ação de Planejamento Familiar com Orçamento Nacional, mostra que, em geral, o ambiente político mais amplo continua sem apoio ao uso sustentável de contraceptivos juvenis. A maioria dos países reconhece os jovens como um grupo com necessidades especiais, mas a acessibilidade, o acompanhamento personalizado e o acesso a toda a gama de anticoncepcionais – especialmente métodos autoadministrados – são amplamente inadequados. Os painelistas discutiram prioridades para seus respectivos países.

“Uma análise de documentos normativos e regulatórios de diferentes países...

Na Guiné, os recursos internos insuficientes, o contexto sociocultural e a falta de serviços adequados aos jovens são obstáculos. A disponibilidade de uma gama completa de produtos anticoncepcionais foi identificada como uma questão-chave e atualmente está sendo abordada por meio do compromisso de expandir a oferta de produtos em enfermarias escolares, setor privado e guarnições militares. Essa dinâmica também se baseia na colaboração com organizações da sociedade civil, TFPs e na participação ativa dos jovens.

No Senegal, a abordagem da diversidade das necessidades dos jovens foi identificada como uma prioridade, considerando a sua heterogeneidade em termos de idade, estado civil e situação de vida. As organizações juvenis aproveitarão a oportunidade oferecida pelos novos Planos de Ação de Planejamento Familiar com Orçamento Nacional para melhorar o acesso à contracepção para jovens solteiros, que são ignorados nos documentos atuais.

Outreach team member. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment.
Crédito: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Imagens of Empowerment.

Finalmente, a República Democrática do Congo (um país fora do OP) está priorizando o acesso fácil à contracepção no setor privado. As organizações juvenis de lá conduziram uma defesa baseada em dados para o reconhecimento das necessidades específicas dos jovens e obtiveram a assinatura do governo provincial em um decreto apoiando um plano de cinco anos para o acesso dos jovens à contracepção que enfatiza a importância do atendimento centrado no cliente.

Marchar 14 e 24,2022: Fortalecer Pparcerias with Ysaída e Rreligioso eulíderes para EUmelhorar Yboca UMAacesso a Ffamília Planning Tatravés EUinformado Ccomunidade Ddiálogo 

Webinário 2: 14 de março de 2022, Reforço de Parcerias wcom líderes de jovens e religiosos para melhorar o acesso dos jovens ao planejamento familiar 

Assista aos principais momentos (em francês): 31:24–32:58 e 1:10:50–1:14:34

Moderador: Sra. Célia d'Almeida, consultora de comunicação, diretora da Odeka Media & Training
Painelistas:

  1. Sr. Aly Kébé, membro da rede de jovens embaixadores SRH/FP, Mauritânia.
  2. Imam Abdallah Sarr, secretário-geral da Associação Mãos da Fraternidade, Mauritânia.
  3. Dr. Ben Moulaye Idriss, diretor-geral do Escritório Nacional de Saúde Reprodutiva (ONASR), Mali.
  4. Dr. Konan Jules Yao, vice-representante, UNFPA, República Centro-Africana.

Webinário 3: 24 de março de 2022, avançando agendas de políticas por meio de diálogos comunitários informados

Moderador: Sra. Célia d'Almeida, consultora de comunicação, diretora da Odeka Media & Training
Painelistas:

  1. Sra. Hayathe Ayeva, jovem líder e embaixadora SRH/FP, Togo.
  2. Sra. Marlène Quenum, presidente da ONG Hello Benin, chefe da coalizão de organizações da sociedade civil, Benin.
  3. Cheikh Elh Oumarou Mahaman Bachir, presidente da Aliança Religiosa da África Ocidental, Níger.
  4. Sr. Aliou Diop, presidente da Associação de Gestores para o Desenvolvimento, ponto focal da sociedade civil FP2030, Mauritânia.
  5. Dr. Koudaogo Ouédraogo, representante residente, UNFPA, República Centro-Africana.

o papel dos líderes religiosos em desmistificar os tabus em torno do PF para jovens e reforçar o diálogo baseado em evidências é amplamente demonstrado. Vídeos produzido pelo Projeto PACE em colaboração com líderes religiosos e jovens no Sahel ilustrou o compromisso de várias denominações religiosas em promover o uso de contraceptivos juvenis para garantir o bem-estar da mãe e da criança. E embora suas mensagens sejam enquadradas no contexto do casamento, independentemente do país, o acesso à contracepção para todos os jovens – incluindo jovens solteiros – está incluído nas políticas de países seculares como Mali e República Centro-Africana. No Mali, as campanhas anuais oferecem serviços de PF a todos os usuários sem restrições, de acordo com os princípios de não discriminação – particularmente no que diz respeito aos jovens – com o apoio dos TFPs.

“E embora suas mensagens sejam enquadradas no contexto do casamento, independentemente do país, o acesso à contracepção para todos os jovens – incluindo jovens solteiros – está incluído nas políticas de países seculares como Mali e República Centro-Africana.”

Todos os membros do painel reconheceram a importância de informar a comunicação de PF com evidências, como dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (DHS) e da Pesquisa de Grupos de Indicadores Múltiplos (MICS), mas observaram que continua insuficiente para apoiar o diálogo e a defesa. Os dados existentes, muitas vezes quantitativos e específicos do tempo, não fornecem informações sobre a dinâmica de uso de anticoncepcional juvenil. Análises secundárias de dados do país podem ajudar a explicar a descontinuação de anticoncepcionais e transmitir o impacto dos efeitos colaterais para melhorar a mensagem tanto para os formuladores de políticas quanto para a comunidade. Também são importantes para demonstrar, por exemplo, o papel do PF na redução da mortalidade materna e neonatal e nas taxas de gravidez precoce. Os painelistas enfatizaram a necessidade de uma estrutura de governança e coordenação para usar com mais eficiência os dados produzidos pelos estados e TFPs. As TFPs foram incentivadas a publicar os dados que produzem em seus sites para melhor acompanhamento dos compromissos do OP e FP2030.

Webinário 4: 29 de março de 2022, reforçando os líderes comunitários como aliados para o uso contínuo de contraceptivos juvenis

Assista aos principais momentos (em francês): 1:09:54–1:11:41 e 1:20:08–1:22:00

Moderador: Sra. Aissata Fall, representante regional para a África Ocidental e Central, PRB
Painelistas:

  1. Sra. Sorofing Traoré, ponto focal da juventude UCPO/FP2030, Mali.
  2. Dra. Alice Ndjoka, diretora assistente, Programa Nacional de Saúde Reprodutiva do Ministério de Saúde Pública, Higiene e Prevenção, República Democrática do Congo.
  3. Sra. Aminatou Sar, diretora do Centro da África Ocidental e Escritório do Senegal, PATH.
  4. Dr. Bwato N'sindi, especialista técnico (MH/RHCS), chefe da Unidade de Saúde Sexual e Reprodutiva, UNFPA, Togo.

Durante esta sessão, os participantes discutiram recomendações de política em relação às necessidades únicas dos jovens e à disponibilidade de uma gama completa de contraceptivos. Os palestrantes (Ministérios da Saúde, organizações juvenis e TFPs) compartilharam avanços notáveis, como a aprovação do programa de educação em valores e saúde sexual no Togo, a promoção pelas autoridades da RDC de espaços “amigos dos jovens” nas unidades de saúde e na comunidade e inclusão do uso de contraceptivos juvenis nas leis de saúde reprodutiva de seus respectivos países (RDC, Mali, Senegal e Togo). No entanto, este contexto legal continua a ser insuficiente ou sujeito a constrangimentos socioculturais.

Na RDC, a lei limita a escolha de métodos contraceptivos por jovens de 15 a 17 anos sem autorização dos pais e proíbe o acesso sem o consentimento dos pais para menores de 15 anos. No Mali e no Togo, preconceito, falta de profissionais de saúde habilidades de aconselhamento e a influência de líderes religiosos conservadores são os principais obstáculos. Apesar do crescente compromisso da sociedade civil e dos líderes religiosos, as barreiras socioculturais permanecem. Todos concordam que não houve melhora significativa no acesso dos jovens à contracepção, ressaltando a necessidade de fortalecer o reconhecimento e o envolvimento dos jovens como atores de pleno direito no desenvolvimento de políticas e programas.

Youth outreach team
Jonathan Torgovnik/Getty Images/Imagens of Empowerment.

Conclusões e Recomendações

O cenário político nos países do OP continua não apoiando o uso sustentável de contraceptivos juvenis. Apesar do progresso em termos de fortes compromissos e novas regulamentações, os jovens enfrentam múltiplos desafios para obter acesso sustentável a um método contraceptivo moderno quando e onde quiserem. Restrições baseadas em idade, custo e viés do provedor são obstáculos que devemos superar. Dada esta situação persistente, a participação significativa dos jovens não pode ser considerada opcional. Os jovens representam a maioria da população e devem ser plenamente envolvidos na formulação de políticas que os afetem e a seu futuro. Eles devem ter o conhecimento necessário para serem ouvidos e garantir que suas necessidades específicas sejam cuidadosamente consideradas. Como atores de pleno direito na comunidade, eles são aliados dos governos. Em sociedades fundamentalmente guiado pela fé, os líderes religiosos são uma força para fortalecer o diálogo e desmascarar falsas crenças. Sua colaboração com os jovens para trazer mudanças positivas deve ser apoiada para ampliar a comunicação baseada em evidências relevantes, usando mensagens apropriadas e compartilhadas por todos.

“Restrições baseadas em idade, custo e viés do provedor são obstáculos que devemos superar.”

Recursos-chave (clique para expandir)

Os seguintes recursos do projeto PACE foram compartilhados durante a série de webinars:

  • Melhores práticas para uso sustentável de anticoncepcionais entre jovens: Este resumo de política descreve os padrões de descontinuação de anticoncepcionais entre os jovens e resume as evidências sobre os motivadores da descontinuação, ou seja, preocupações com o método e qualidade do atendimento. Apresenta uma nova análise dos principais elementos de insatisfação com os serviços de PF entre os jovens que podem contribuir para a descontinuação do uso de anticoncepcionais. Ele descreve políticas e estratégias programáticas que podem melhorar a continuação do uso de anticoncepcionais entre mulheres jovens que desejam prevenir, retardar ou espaçar as gestações.
  • Construindo a confiança da comunidade e o diálogo sobre fé, mutilação genital feminina e planejamento familiar—em francês (Mauritânia): PRB colaborou com a Association des Gestionnaires pour le Développement (AGD) e o Cadre des Religieux pour la Santé et le Développement (CRSD) para reunir um grupo multidisciplinar comprometido com o espaçamento dos nascimentos entre casais e o abandono de a prática de corte e mutilação genital feminina (C/MGF) na Mauritânia. Esse grupo multidisciplinar é formado por representantes do Ministério da Saúde, líderes religiosos, jovens e doadores. O grupo validou o desenvolvimento e a produção de um vídeo dirigido a líderes religiosos e jovens da Mauritânia e do Sahel. O objetivo do vídeo é catalisar o diálogo regional e nacional sobre as interseções positivas entre o Islã e as necessidades de saúde reprodutiva e bem-estar das mulheres e jovens da Mauritânia. Mostra possíveis formas de colaboração entre líderes religiosos e jovens para criar um ambiente propício para políticas e programas de saúde reprodutiva para jovens.
  • Nada é tabu! (Região do Sahel): Esta apresentação do ENGAGE mostra como as comunidades religiosas e os jovens no Sahel podem trabalhar juntos para promover o futuro da região, promovendo um diálogo franco e aberto e priorizando a tolerância social. Destaca como os líderes religiosos podem usar a sua influência de forma positiva para condenar as práticas de casamento infantil e MGF/C. A apresentação também reforça a mensagem de que os líderes religiosos da região estão dispostos a encorajar o uso do PF entre os jovens casais e a apoiar programas de educação familiar.
  • Senegal está comprometido: religião e saúde familiar: Esta apresentação é uma ferramenta de advocacy para vincular questões de saúde reprodutiva e planejamento familiar a atitudes e crenças baseadas na fé. Baseando-se em líderes comunitários e religiosos, ele conecta os impactos do planejamento familiar e do espaçamento dos nascimentos a resultados positivos para cuidados infantis, nutrição e educação, bem como para recursos naturais. Além disso, ilustra como o planejamento familiar melhora a saúde materna e infantil e contribui para o bem-estar das famílias senegalesas. Ao quebrar conceitos complexos e usar linguagem não técnica, a apresentação mostra como os líderes religiosos no Senegal podem orientar as famílias a levar uma vida espiritual, feliz e saudável.
  • Cenário Político para Sustentar o Uso de Anticoncepcionais Juvenis nos Nove Países da Parceria de Ouagadougou—em francês: Esta análise analisa o status de implementação das sete recomendações do resumo de políticas nos nove países do OP. Cada recomendação é decomposta em critérios aos quais são atribuídos indicadores. A revisão dos documentos de políticas e programas possibilitou atribuir uma classificação a cada indicador. O método de análise avaliou a acessibilidade imediata ou não para jovens de 15 a 24 anos que necessitam de serviços de PF; a classificação para cada indicador foi, portanto, “Sim” ou “Não”. O objetivo da análise é fornecer aos defensores informações e dados de documentos nacionais para informar suas mensagens e suas discussões com os formuladores de políticas.
Oumou Keita

Oficial Sênior de Programas, PRB da África Ocidental e Central

Com um MBA em Economia da Saúde pelo CESAG em Dakar e um mestrado em Saúde Pública pela Universidade de Bordeaux IV, ela está empenhada em garantir o acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva de qualidade para todos em todos os contextos. Ela tem experiência específica no desenvolvimento e avaliação de programas estratégicos em questões de saúde reprodutiva (saúde materna e neonatal, planejamento familiar, saúde reprodutiva de adolescentes). Finalmente, ela trabalha na produção de dados por meio de custeio de programas e arquivos de investimento para apoiar a defesa e a comunicação com formuladores de políticas públicas e outros atores de desenvolvimento. Oumou é atualmente um estudante de doutorado na Escola de Saúde Pública da Universidade de Montreal. A sua investigação centra-se nos desafios e oportunidades em termos de governação e financiamento sustentável da introdução do autocuidado nos cuidados de saúde primários no Senegal.