Ampliação do acesso a serviços integrados de saúde para populações carentes

Fundo

O acesso equitativo a serviços de saúde de qualidade é importante para combater a desigualdade na saúde e alcançar as metas de desenvolvimento sustentável. No entanto, esse objetivo permanece indefinido, especialmente para populações em áreas rurais e remotas. Particularmente, o número inadequado de unidades de saúde, a falta de profissionais de saúde, a pobreza, a necessidade de viajar longas distâncias e a falta de conscientização sobre a saúde são questões-chave. “Apesar da contribuição das comunidades rurais para a superpopulação que impacta negativamente o meio ambiente – degradação ecológica e esgotamento dos recursos ambientais à medida que aumenta a demanda por alimentos, água, habitação e infraestrutura – a conscientização e a aceitação do planejamento familiar continuam ruins”, diz o Dr. Charles. O projeto Parkers Mobile Clinic visava melhorar o estado de saúde de populações carentes, incluindo:

• Pessoas com deficiência.
• Pessoas mais velhas.
• Mulheres.
• Jovens.
• Crianças.

Seus sucessos fornecem lições importantes que podem servir de modelo para organizações que trabalham ou se interessam por ambientes semelhantes.

Repensando a prestação de serviços para populações carentes

Crédito: PMC360

O projeto PMC360 implementa sua estratégia por meio de uma abordagem em duas frentes: um alcance médico comunitário integrado e o fortalecimento da atenção primária à saúde (APS). “Nosso trabalho é informado pelas evidências disponíveis. Por exemplo, antes da divulgação, realizamos avaliações das necessidades de saúde da comunidade por meio de pesquisas e discussões de grupos focais (FGDs) com os membros da comunidade. Isso nos ajuda a priorizar”, explica o Dr. Charles. 

Para criar confiança, a equipe trabalha com extensionistas comunitários de saúde (CHEWs) que são bem conhecidos na comunidade. O PMC360 oferece uma gama de serviços integrados, Incluindo: 

• Educação saudável.
• Serviços de atenção pré-natal.
• Imunização.
• Avaliação do estado nutricional.
• Serviços de saúde sexual e reprodutiva, incluindo planejamento familiar. 

Especificamente, para aumentar a aceitação do planejamento familiar, o projeto se concentra na conscientização, no envolvimento masculino e em uma abordagem amigável para adolescentes e jovens. O Dr. Charles observa: “Embora forneçamos serviços de planejamento familiar para mulheres casadas e outras mulheres, acreditamos que os jovens são vitais para o progresso do planejamento familiar e adaptamos os serviços às suas necessidades”.

Para sustentar os ganhos do projeto, a equipe do PMC360 conta com um modelo de fortalecimento do sistema de saúde. “Fortalecemos as instalações de cuidados primários de saúde disponíveis através da doação de suprimentos médicos e capacitando os CHEWs”, diz o Dr. Charles.

Alavancando parcerias colaborativas

A equipe PMC360 reconheceu que alavancar parcerias colaborativas e encorajar a participação significativa da comunidade tem sido fundamental para o sucesso do projeto PMC360. Comunidade parceiros identificados como importantes para o projeto PMC360 incluem:

• Líderes comunitários.
• Comitês de desenvolvimento da ala.
• Pregadores da cidade.
• Líderes de mulheres e jovens.
• CHEWs. 

“Realizamos reuniões de planejamento com parceiros identificados que desempenham um papel na concepção e implementação de nossos projetos”, relata o Dr. Charles. “Por exemplo, os parceiros identificados ajudam na seleção de datas e locais adequados, incluindo a mobilização de membros da comunidade para acessar os serviços. Esses esforços colaborativos melhoram a aceitação, a propriedade e a aceitação dos serviços durante as atividades de divulgação”.

Da mesma forma, parcerias com outras ONGs têm sido igualmente vitais para o projeto PMC360. O Dr. Charles observa: “Nossa parceria com anjos da vitamina é uma das maiores parcerias que já tivemos até agora. Eles nos forneceram cerca de 10.000 suprimentos, incluindo vitamina A, outros suplementos e albendazol para mulheres grávidas. Além de usar alguns desses suprimentos para campanhas de extensão, doamos para os PHCs como parte de nosso modelo de fortalecimento do sistema de saúde para garantir a continuidade.”

Além dos dados

Citando os dados disponíveis, a equipe do PMC360 descreveu o projeto como bem-sucedido. Desde 2019, 16 campanhas comunitárias foram realizadas em 14 comunidades em seis diferentes áreas governamentais locais (LGAs) nos estados de Anambra e Imo, no leste da Nigéria. O Dr. Charles acrescenta: “Alcançamos mais de 12.000 beneficiários com serviços de saúde integrados”. Destas, 1.006 gestantes receberam atendimento pré-natal e 289 crianças foram imunizadas. Da mesma forma, os beneficiários também receberam serviços de PF, incluindo: 

• 202 implantes.
• 54 dispositivos contraceptivos intra-uterinos (DIU) inseridos.
• 611 masculino e feminino preservativos distribuído.
• 319 mulheres foram alcançadas com injeções de Sayana press.

Embora os dados numéricos mostrem a magnitude do impacto do projeto PMC360, é importante observar as experiências dos beneficiários. “Através do PMC360, consegui espaçar minhas duas gestações e ter tempo para participar de minhas aulas de educação continuada e agricultura, das quais minha família depende”, admitiu a Sra. Chinyere. A equipe do projeto acredita que esta história exemplifica como o projeto está melhorando os resultados de saúde da população e permitindo o uso sustentável dos recursos ambientais. 

Como parte da abordagem de fortalecimento do sistema de saúde, o projeto PMC360 doou suprimentos para seis PHCs e treinou 25 CHEWs na prestação de serviços de PF.

Lições e Oportunidades

O projeto PMC360 enfrentou seus desafios, apesar dos resultados positivos. O Dr. Charles observa: “A obtenção sustentável de recursos para o alcance e o fortalecimento das unidades de saúde continua sendo um grande desafio. Atualmente usamos uma ambulância para atender muitas comunidades; se conseguirmos uma ambulância adicional e mais mercadorias, alcançaremos mais comunidades com serviços que salvam vidas”. A equipe do projeto acredita que priorizar os investimentos em saúde e atingir os mais vulneráveis é fundamental.

No entanto, as lições do projeto podem formar um modelo para intervenções com foco na população, saúde e meio ambiente. Particularmente, ser capaz de adaptar o projeto com feedback de membros e parceiros da comunidade continua sendo um destaque. “Inicialmente, começamos com uma abordagem de ambulância clínica móvel, depois passamos para atividades comunitárias e incorporamos o fortalecimento do sistema de saúde para garantir que os membros da comunidade continuassem a ter acesso a serviços básicos além das visitas”, diz o Dr. Charles. Avançando, a equipe do projeto está fortalecendo as estratégias de mobilização de recursos para expandir o projeto para outras áreas da Nigéria.

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Nota do editor: Embora uma população em crescimento possa contribuir para a tensão de recursos, é um dos muitos fatores que podem causar estresse em um ecossistema e no meio ambiente como um todo. Os padrões de consumo existentes em países de alta renda, a dependência global excessiva de combustíveis fósseis e as prioridades econômicas governamentais são grandes contribuintes para a degradação ambiental.