CUS e Planejamento Familiar: Esquemas de Financiamento, Inovações e Integração
Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) e Management Sciences for Health (MSH) fizeram parceria em uma série de diálogos colaborativos em três partes sobre cobertura universal de saúde (CUS) e planejamento familiar. A série envolve participantes e palestrantes para informar um documento de posição sobre esta questão oportuna. O documento será compartilhado na Conferência Internacional de Planejamento Familiar (ICFP) ainda este ano. Nossa segunda conversa, realizada em 23 de agosto, enfocou esquemas de financiamento e inovações para UHC e a integração do planejamento familiar.
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O segundo diálogo de 90 minutos apresentava:
- Moderador: Amy Boldosser-Boesch, Diretor Sênior e Líder da Área de Prática para Políticas de Saúde, Advocacia e Engajamento e Cuidados de Saúde Integrados, Secretaria de Ciências de Gestão para a Saúde (MSH), Mecanismo de Engajamento da Sociedade Civil (CSEM), UHC2030
- Dr. Dieney Fadima Kaba, Diretor Nacional de Saúde Familiar e Nutrição, Ministério da Saúde e Higiene Pública, Guiné
- Matt Boxshall, Diretor de Programas na ThinkWell
- Dr Ben Bellows, Co-fundador e diretor de negócios da Nivi, Inc.
Observações finais: Nabeeha Kazi Hutchins, Presidente e CEO da PAI
Principais conclusões:
Você está pressionado pelo tempo? Aqui estão os principais insights da discussão.
- A integração dos serviços de planejamento familiar requer não apenas esforços em nível de país, mas também nível da comunidade noivado, com consideração especial para aqueles nas áreas mais isoladas
- Os modelos de financiamento para UHC e PF devem considerar quem se beneficiará do esquema, como usar os fundos com mais eficiência e quais esquemas serão os mais eficazes em nível de sistema e individual
- Os mercados habilitados para bate-papo 1:1 podem melhorar a capacidade dos indivíduos de se defenderem e se envolverem em seu próprio gerenciamento de saúde em todos os níveis do sistema de saúde e conectar profissionais de saúde com consumidores
- Avanços tecnológicos pode melhorar a capacidade de financiamento para governos e acesso a serviços para indivíduos
Amy Boldosser-Boesch: Financiamento do planejamento familiar e UHC com o objetivo de não deixar ninguém para trás
Amy Boldosser-Boesch enquadrou a conversa sobre o financiamento da UHC e enfatizou a importância de integrar o planejamento familiar, que requer inovação e esforço por parte dos setores público e privado. (Para ler o resumo da primeira conversa, clique em aqui.)
- Objetivo 1 do webinar: Analisar e entender os vários modelos de financiamento para CUS e as oportunidades de integração do PF
- Objetivo 2 do webinar: Ampliar as melhores práticas e programas para expandir o acesso aos serviços e como eles podem priorizar ou complementar o planejamento familiar
- Objetivo 3 do webinar: Articular o papel do envolvimento do setor privado na realização da cobertura universal de saúde e das inovações existentes que priorizam o PF
Pergunta 1 (para o Dr. Dieney Fadima Kaba): Você pode descrever o processo da Guiné para abordar a CUS e o planejamento familiar?
O Dr. Kaba destacou os três passos que a Guiné está a dar no caminho para a cobertura universal de saúde e a integração dos serviços de planeamento familiar.
Três passos importantes no caminho para a integração do PF da Guiné na UHC:
- Criação de UHC no nível primário de saúde
- Envolvimento em nível comunitário, incluindo agentes comunitários de saúde e centros comunitários de saúde
Empoderamento das mulheres e campanhas de conscientização sobre planejamento familiar para gerar demanda e conhecimento sobre os serviços de PF
Pergunta 2: Que modelos de financiamento inovadores e centrados na pessoa podem fornecer recursos sustentáveis para o planejamento familiar?
O Sr. Boxshall enfatizou a dificuldade de abordar recursos sustentáveis para PF e detalhou três considerações a serem lembradas ao procurar soluções:
- Mantenha uma perspectiva de todo o sistema
- Gastar dinheiro da forma mais eficiente e eficaz possível
- Examine quem exatamente se beneficiará de um esquema financeiro
O Sr. Boxshall enfatizou que os países só podem alcançar a cobertura universal de saúde examinando seus sistemas de saúde como um todo. Quanto ao segundo e terceiro pontos, destacou vários países nos quais os esquemas de seguro cobrem apenas um quinto da população. O problema crítico com esses tipos de esquemas de seguro é o uso de prêmios – ou seja, o preço que os indivíduos pagam à companhia de seguros. Os países devem se concentrar em quem se beneficia de um esquema de seguro específico e se apenas aqueles que pagam prêmios podem ter acesso aos benefícios.
Pergunta 3: Quais são algumas das ferramentas ou abordagens mais inovadoras que você já viu para garantir o acesso ao planejamento familiar para aqueles que são frequentemente deixados para trás?
O Dr. Bellows destacou quatro perigos a serem evitados em qualquer processo inovador:
- Duplicação
- Fragmentação
- Processo em detrimento dos resultados
- Despesas desembolsadas excessivas
Ele observou que o objetivo da inovação é criar ferramentas universais que se concentrem na prestação de cuidados de alta qualidade a baixo ou nenhum custo para os beneficiários. Ao considerar a integração de PF, os programadores devem manter a abordagem de autocuidado em mente. O Dr. Bellows explicou que os mercados habilitados para bate-papo 1:1, como nivi, podem ajudar a gerar conscientização e aceitação de serviços, pois ajudam a conectar os indivíduos no sistema de saúde com os consumidores.
Pergunta 4: Qual é o maior desafio ao passar da política para a implementação e qual é a recomendação que você tem para remover as barreiras à implementação?
Elaborando sua discussão sobre o caminho da Guiné para a cobertura universal de saúde, a Dra. Kaba enfatizou ainda mais a importância de começar com os cuidados de saúde primários. Ela observou a importância do uso de novas tecnologias para aumentar o acesso e a conscientização nas áreas rurais e incentivar o autocuidado. Porém, o desafio é criar ferramentas digitais que possam transmitir informações aos usuários mais isolados em uma linguagem acessível a eles. Enfrentar essas barreiras exigirá contribuições de todos os níveis de governo e da comunidade para melhorar o acesso e garantir que ninguém seja deixado para trás.
Pergunta 5: Quais países integraram com sucesso os serviços de planejamento familiar aos esquemas de seguro?
O Sr. Boxshall observou que a integração bem-sucedida do FP requer compras estratégicas. O universo da UHC está prestes a criar um ciclo virtuoso onde as compras são vinculadas aos dados para melhorar e otimizar os gastos.
compras estratégicas envolve melhorar a maneira como gastamos dinheiro em serviços críticos, direcionando os fundos para onde eles são mais necessários com base nos resultados dos dados.
O Sr. Boxshall destacou vários países que oferecem lições importantes para a integração do PF nos esquemas de seguro. O Quênia usa um sistema de capitação, no qual um médico ou hospital recebe uma quantia fixa por paciente por uma associação de seguros, mas o acesso não aumentou significativamente. Outros países – por exemplo, Filipinas e Indonésia – oferecem um incentivo aos provedores que garantem uma ampla combinação de métodos.
Pergunta 6: Você pode comentar sobre a conexão entre os setores público e privado?
O Sr. Boxshall destacou que uma das grandes vantagens de utilizar o setor privado em modelos de financiamento de seguros de saúde é que as agências de seguros geralmente estão melhor posicionadas para contratar fornecedores do que os Ministérios da Saúde.
Soluções para fortalecer a confiança e o engajamento entre provedores e governo:
- Garantir que o pagamento seja pontual e adequado para cobrir os serviços prestados
- Sistemas automatizados para incentivar fornecedores privados a se envolverem com financiamento público
““Se os modelos de financiamento puderem subsidiar serviços fornecidos por provedores privados, então a escolha e a qualidade dos serviços que os consumidores podem acessar aumentarão.””
Questão 7: Como você vê a integração do autocuidado nos diferentes níveis do sistema de saúde, especialmente no nível nacional de diálogo político? O que está em jogo?
O Dr. Bellows enfatizou a necessidade de mercados que possam gerar um retorno financeiro, bem como um impacto social e de saúde pública.
- Do lado político: Necessidade de ambientes regulatórios que vejam o aconselhamento digital como favorável e explorem a capacidade das inovações tecnológicas para auxiliar os Ministérios da Saúde nos esforços de educação em saúde pública.
- Do lado do mercado: Necessidade de reconhecimento do investimento financeiro e oportunidade de retorno no setor privado para objetivos de saúde pública. Há uma grande oportunidade de se beneficiar de um modelo de consumidor business-to-business: os serviços são oferecidos gratuitamente aos consumidores, enquanto empresas e governos se beneficiam ao comprá-los.
Questão 8: Que modelos de financiamento da saúde funcionaram para adolescentes e jovens?
O Dr. Kaba enfatizou que, para melhorar a aceitação de anticoncepcionais entre os jovens, o acesso aos serviços deve primeiro ser melhorado. O Dr. Bellows compartilhou o sucesso da Nivi em alcançar os jovens onde eles estão – online. Ferramentas para aconselhamento digital estão encontrando mais usuários a cada dia.
O compromisso da Guiné em aumentar o financiamento para serviços de planejamento familiar: A Guiné incluiu recentemente a juventude na sua Compromisso FP2030. Desde 2018, 50% das necessidades do PF foram financiados pelo orçamento de desenvolvimento nacional. Para atingir o nível de prestação gratuita de serviços, a Guiné comprometeu-se a aumentar o orçamento em 10% por ano.
Pergunta 9: A Etiópia está usando uma abordagem gratuita para a integração de serviços de planejamento familiar, mas a aceitação continua baixa. Existem estratégias que você propõe para lidar com a baixa aceitação?
O Dr. Kaba enfatizou que, para que as comunidades aceitem os serviços, elas devem ser incluídas no diálogo desde o início. Desenvolver iniciativas com contribuições das comunidades é fundamental para entender suas necessidades e desejos.
Pergunta 10: Você poderia falar sobre abordagens de financiamento para garantir que uma gama de opções e commodities esteja disponível?
O Sr. Boxshall descreveu vários modelos que abordam os custos de PF, com níveis variados de eficácia:
- Opção 1 (menos eficaz): Os custos são transferidos para o distrito ou unidade de saúde como parte de um pedido de reembolso. A responsabilidade é do governo local para comprar mercadorias e distribuí-las.
- Opção 2 (mais eficaz): São utilizadas mercadorias subsidiadas. Contratos formais entre uma seguradora ou agência governamental e um provedor privado podem ser um ponto de entrada.
““Pague pela escolha. Em um ambiente mais digital, é possível fazer perguntas aos consumidores sobre como eles estão permitindo a escolha de seus clientes. Pague pelo mundo que queremos, não pelo mundo que temos.”
Observações finais: Nabeeha Kazi Hutchins, Presidente e CEO da PAI
A Sra. Hutchins enfatizou a importância de uma missão coletiva para alcançar o acesso à cobertura universal de saúde para uma saúde sexual e reprodutiva abrangente. Ela reiterou um tema importante destacado ao longo da conversa: Priorizar o engajamento baseado na comunidade e soluções inovadoras para financiar serviços de planejamento familiar com atenção especial aos mais necessitados. Este tema está no centro do trabalho do PAI e suas colaborações com organizações da sociedade civil (OSCs) pares. Atualmente, a PAI está trabalhando com OSCs locais e organizações juvenis em uma Iniciativa de Cobertura Universal de Saúde, e espera compartilhar e ouvir mais de parceiros na próxima Conferência Internacional sobre Planejamento Familiar (ICFP).
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- Fique atento ao documento de política informado por essas conversas a serem apresentadas no ICFP.
- Torne-se um responsável pelo compromisso FP2030: dentro de seu governo ou organização, comprometa-se a tomar ações específicas para aumentar o acesso a anticoncepcionais com base em direitos.
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- Se inscrever ao boletim informativo do CSEM para atualizações sobre como participar do processo de refinamento de pedidos-chave para a reunião de alto nível.
- Participar no consultas em nível de país hospedado pelo CSEM para contribuir com a Revisão do Compromisso do Estado da UHC do UHC2030, que monitora os compromissos dos países com a UHC. Vinte consultas nacionais serão organizadas em 2022; aqueles que trabalham em diferentes setores da saúde são incentivados a participar.
- Adicione suas perspectivas ao pesquisa CESM que será usado para informar os perfis dos países da Revisão do Compromisso do Estado de UHC.
- Amplifique e envolva-se com a UHC pós-ICFP no Dia Mundial da UHC em dezembro.
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