No dia 11 de agosto, o Knowledge SUCCESS hospedou Expandindo a inclusão: uma lente interseccional nos serviços de FP/SR para pessoas com deficiência, povos indígenas e comunidades LGBTQI+ na Ásia. Apresentando palestrantes do Nepal e das Filipinas, o webinar explorou os principais insights e lições aprendidas sobre o que funciona e o que não funciona ao fornecer serviços inclusivos de planejamento familiar e saúde reprodutiva (PF/SR) em diferentes contextos e como a prestação de serviços muda quando as identidades se cruzam .
Gayo iniciou o webinar com uma introdução e visão geral do conceito de interseccionalidade. A interseccionalidade foi originalmente cunhada pela jurista e defensora dos direitos civis Kimberlé Crenshaw em 1989. Originalmente, Crenshaw criou a estrutura para descrever como as teorias e políticas feministas e antirracistas relativas à época não incluíam as experiências das mulheres negras porque elas enfrentavam discriminação que era exclusiva de eles. Com o tempo, as pessoas começaram a compartilhar como o termo capturava suas próprias identidades e experiências sobrepostas. Os participantes discutiram como deficiência, raça, orientação sexual, etnia, gênero, cidadania e status socioeconômico também podem ser refletidos nesse quadro.
definição de hoje: “A interseccionalidade é [...] uma metáfora para entender as formas como múltiplas formas de desigualdade ou desvantagem às vezes se compõem e criam obstáculos que muitas vezes não são compreendidos nas formas convencionais de pensar sobre anti-racismo, feminismo ou outras estruturas de defesa da justiça social que conhecemos. tenho."
– Kimberlé Crenshaw, professora de Direito de Columbia e UCLA e defensora dos direitos civis
Marcus Swanepoel, da Roots of Health, iniciou sua apresentação com uma visão geral dos fatores que afetam as habilidades dos jovens e indígenas para tomar decisões saudáveis e desejáveis sobre saúde sexual e reprodutiva (SRH) em Palawan, uma ilha nas Filipinas. Como a única organização de SRH em Palawan nos últimos 11 anos, a Roots of Health adquiriu uma rica compreensão das questões que afetam esses dois grupos e aplicou soluções inovadoras para atender às suas necessidades. Tanto os jovens quanto os indígenas em Palawan enfrentam discriminação de provedores, falta de acesso, percepções negativas e desinformação. Além disso, os jovens também enfrentam constrangimento, preocupações com a confidencialidade e falta de conscientização quando se trata de informações e serviços de SSR.
Para enfrentar essas barreiras, o Roots of Health empregou um processo iterativo que incorpora continuamente o feedback de mulheres e adolescentes. A organização também considera as observações da implementação do programa para alcançar comunidades carentes com informações e serviços de SSR. Desde a sua criação, o Roots of Health tem realizado uma significativa divulgação de SSR para comunidades indígenas que vivem isoladas geograficamente. O programa começou treinando agentes comunitários de saúde (CHWs), como enfermeiros, para chegar a essas comunidades, incorporando posteriormente treinamentos também para agentes de saúde do governo. O Roots of Health descobriu que, embora essas comunidades estivessem isoladas e os mitos e equívocos sobre a SSR fossem comuns, mulheres e adolescentes queriam conhecimento preciso e serviços acessíveis. No entanto, um grupo demográfico crítico estava faltando neste alcance: mulheres jovens solteiras.
Para resolver isso, o Roots of Health primeiro tentou treinar jovens ACSs para encorajar jovens mulheres solteiras a participar de sessões de informação. Mas quando isso não funcionou, o Sr. Swanepoel e sua equipe decidiram que precisavam ir à fonte e conversar com as próprias mulheres. Eles descobriram que muitos deles temiam o julgamento e uma percepção de falta de confidencialidade ao falar com os ACSs. Para resolver isso, o Roots of Health treinou profissionais de saúde ainda mais jovens (PS) que já foram mães adolescentes. Essa abordagem mostrou-se promissora e as taxas de gravidez inicialmente caíram. No entanto, os provedores continuaram a discriminar as jovens solteiras que tentavam acessar os serviços. Essas descobertas levaram o Roots of Health a ter conversas honestas e abertas com a equipe sobre mudança de comportamento e práticas nas clínicas de saúde, garantindo intencionalmente que fossem contratados provedores que apoiassem o direito humano fundamental a contraceptivos e informações e serviços de SSR. A equipe também abriu vagas específicas para jovens e instituiu um sistema de agendamento que minimizava suas chances de serem atendidos pelos pacientes que esperavam.
O Roots of Health não chegou ao seu modelo operacional atual sem aprender e se adaptar ao longo do caminho, mas os serviços oferecidos hoje são significativamente mais impactantes e valorizados graças à jornada. O Sr. Swanepoel concluiu sua apresentação recomendando que os programas ouçam seus stakeholders e trabalhem com eles para desenvolver soluções para seus desafios.
“Se você vir algo que não vai funcionar por causa de uma suposição, não tenha medo de desligar. É tão importante parar de fazer as coisas que não funcionam quanto continuar fazendo as coisas que funcionam. Ajuste e repita até encontrar algo que funcione.”
– Marcus Swanepoel, Diretor Executivo, Roots of Health
Ramchandra Gaihre ilustrou como as pessoas com deficiência experimentam informações sobre saúde e SSR de maneira diferente e como a Blind Youth Association Nepal (BYAN) respondeu a essas necessidades. Ele também destacou como diferentes identidades se cruzam para pessoas com deficiência. Ter uma deficiência é uma experiência diferenciada e multidimensional, que pode incluir a identificação como alguém com deficiência cruzada: por exemplo, alguém pode ser deficiente visual e surdo. Ele também mencionou que crenças religiosas, ser jovem e outras identidades cruzadas podem ter impactos significativos em pessoas com deficiência em termos de aceitação da comunidade e acesso a serviços de PF/SR. Além disso, ele mencionou que as pessoas com deficiência podem enfrentar uma barreira linguística no acesso à informação, como a falta de sinais específicos de linguagem de sinais para SSR ou desafios para transmitir totalmente o significado por trás das identidades dentro da comunidade LGBTQI+. Finalmente, semelhante a outras populações carentes, as pessoas com deficiência enfrentam a questão de quando e como compartilhar suas identidades cruzadas e as consequências negativas ou prejudiciais dessa honestidade.
O Sr. Gaihre compartilhou várias maneiras pelas quais BYAN está abordando essas interseccionalidades e recomendações para outros que buscam criar ambientes de serviço de SSR mais inclusivos para pessoas com deficiência. Por exemplo, BYAN decidiu incluir diferentes categorias de deficiência sob um único guarda-chuva, permitindo a transversalidade dentro da programação. Os grupos de pares apoiam os jovens com deficiência durante as sessões de aprendizagem sobre SRH e além, além da aprendizagem individual em que os jovens recebem atenção individualizada. Além disso, BYAN também adapta seus materiais para diferentes deficiências, incluindo a criação de versões em braile para pessoas com deficiência visual, versões em áudio para pessoas com deficiência auditiva e materiais altamente visuais de fácil leitura para pessoas com deficiência intelectual. BYAN também defende maior reconhecimento e acessibilidade para pessoas com deficiência nos níveis nacional, subnacional e local em todo o Nepal, fortalecendo a capacidade das pessoas com deficiência de exigir serviços SRHR.
O Sr. Gaihre concluiu sua apresentação recomendando que aqueles que trabalham com pessoas com deficiência, bem como aqueles que buscam garantir que seus programas sejam mais inclusivos, fortaleçam deliberadamente a capacidade das organizações de pessoas com deficiência para prepará-las para parcerias com doadores. Ele também incentivou todas as organizações a fazer uma auditoria de acessibilidade para avaliar se, quando e como inclui pessoas com deficiência.
“Como dizemos neste trabalho, fazemos o caminho caminhando.”
– Ramchandra Gaihre, Secretário Geral, Associação de Jovens Cegos do Nepal
O webinar foi concluído com um período de perguntas e respostas em que o Sr. Swanepoel respondeu a vários comentários no bate-papo relacionados ao trabalho em escolas e educadores de pares, bem como o que não funcionou na programação do Roots of Health. Ele mencionou várias abordagens inovadoras e iterativas que o Roots of Health está implementando, incluindo a comunicação eficaz de dados com professores, expansão e garantia de deveres interativos para educadores de pares e atenção aos desafios contínuos em envolver adultos na saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens.
O Sr. Gaihre mencionou várias ferramentas que a Blind Youth Association Nepal desenvolveu em nepalês para realizar uma auditoria de acessibilidade.
O Sr. Swanepoel compartilhou uma ferramenta de planejamento de avaliação que ajuda o usuário a visualizar modelos lógicos e como caminhos de mudança podem ser mapeados durante o projeto, implementação, monitoramento e avaliação de um programa. Além disso, você pode ler mais sobre a programação do Roots of Health e acessar recursos destinados ao público de língua filipina em Malaya Ako, bem como materiais específicos para trabalhadores de saúde.