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O impacto sustentado do projeto HoPE-LVB da África Oriental


Um novo resumo de aprendizado do Knowledge SUCCESS documenta o impacto sustentado das atividades iniciadas sob o Saúde das Pessoas e Meio Ambiente–Bacia do Lago Vitória (HoPE-LVB) projeto, um esforço integrado de oito anos que terminou em 2019. Apresentando percepções das partes interessadas do HoPE-LVB vários anos após o encerramento do projeto, este resumo oferece importantes lições aprendidas para ajudar a informar o futuro design, implementação e financiamento de programas integrados intersetoriais.

Sobre HoPE-LVB

A abordagem População, Saúde e Meio Ambiente (PHE) aborda os desafios interconectados enfrentados pelas comunidades nas áreas de maior biodiversidade e ecologicamente ricas do mundo. Esses desafios são particularmente aparentes entre as comunidades que vivem dentro e ao redor da Bacia do Lago Vitória – que sofrem de pobreza generalizada, insegurança alimentar, resultados ruins de saúde sexual e reprodutiva e serviços de saúde muitas vezes inacessíveis. Ao mesmo tempo, o próprio ecossistema enfrenta degradação e diminuição dos recursos naturais, que são cruciais para a sobrevivência das comunidades ao redor da Bacia.

o Saúde das Pessoas e Meio Ambiente–Bacia do Lago Vitória (HoPE-LVB) projeto foi implementado em resposta a esses desafios interconectados. O HoPE-LVB foi um esforço PHE intersetorial e integrado implementado pela Pathfinder International e uma série de parceiros no Quênia e em Uganda durante 2011–2019. Planejado e executado “com o fim em mente”, teve desde o início um forte foco na sustentabilidade e no estabelecimento de parcerias e práticas multissetoriais.

No geral, o HoPE-LVB melhorou o FP/RH e os resultados ambientais na área do projeto – e levou à institucionalização do PHE nas comunidades vizinhas.

A woman and child walk together near the Lake Victoria basin in Kenya. Photo Credit: Lucas Bergstrom
Uma mulher e uma criança caminham juntas perto da bacia do Lago Vitória, no Quênia. Crédito da foto: Lucas Bergstrom

Sobre esta atividade de levantamento de estoque

Enquanto uma avaliação externa em 2018 documentou os resultados do projeto bem-sucedido, parceiros e doadores estavam interessados em aprender sobre a sustentabilidade contínua das atividades do HoPE-LVB para tirar lições para a elaboração de projetos futuros. Em 2022, a USAID, por meio do projeto Knowledge SUCCESS, colaborou com o parceiro filantrópico Preston-Werner Ventures para conduzir um rápido exercício de levantamento para:

  1. Documentar a implementação contínua das atividades do HoPE-LVB nas comunidades do projeto
  2. Informar o status de sistemas, redes e políticas configuradas durante o HoPE-LVB
  3. Identificar desafios e oportunidades para continuar as atividades de EPS
  4. Delinear recomendações para melhorar a expansão e a sustentabilidade dos programas intersetoriais atuais e futuros

Para obter essas informações, realizamos uma análise documental e entrevistamos a equipe do projeto HoPE-LVB nos níveis global, nacional e comunitário; membros da comunidade de sites HoPE-LVB; e funcionários do governo do Quênia e Uganda. Este resumo de aprendizado resume os resultados deste exercício de avaliação e espera-se que informe as partes interessadas - incluindo financiadores, formuladores de políticas e defensores - sobre o design, a implementação e o financiamento aprimorados de programas integrados intersetoriais para garantir o planejamento e a programação do desenvolvimento sustentável .

O que a atividade de levantamento de estoque encontrou

Sustentabilidade contínua de atividades intersetoriais em comunidades HoPE-LVB

A girl picks vegetables from the garden in Kenya. Photo Credit: C. Schubert

Uma menina colhe legumes da horta no Quênia. Crédito da foto: C. Schubert

Nesta atividade de levantamento pós-projeto, descobrimos que o impacto do projeto HoPE-LVB ainda é aparente, em grande parte devido à medida em que HoPE-LVB se concentrou na expansão e institucionalização de sistemas e processos de PHE desde o início. Melhorar o conhecimento dos tomadores de decisão sobre PHE – e cultivar fortes defensores e redes de PHE – ajudou HoPE-LVB a defender a integração de PHE. As políticas resultantes e os planos de operações ainda estão ativos, embora rebatizados para se adequarem aos contextos locais.

O modelo HoPE-LVB transformou a maneira como a comunidade global de PHE planeja e implementa programas multissetoriais. Mesmo vários anos após seu fechamento, a estrutura, com famílias modelo como centro, ainda está sendo adotada e ampliada por novos parceiros, financiadores e organizações, usando evidências das comunidades HoPE-LVB. As políticas informadas pelo HoPE-LVB continuam a influenciar o cenário de desenvolvimento, particularmente na África Oriental. E as comunidades na zona rural de Uganda e Quênia continuam a aplicar o modelo PHE, usando a capacidade construída durante o projeto e consultando as ferramentas e orientações do legado HoPE-LVB.

Desafios na sustentação das atividades de EPS

No entanto, embora os defensores do PHE ainda estejam implementando muitas dessas atividades, uma variedade de desafios – incluindo as demandas concorrentes da pandemia do COVID-19 – diminuíram o ritmo em muitos ambientes. Portanto, para continuar integrando o PHE no trabalho de desenvolvimento nas comunidades HoPE-LVB e além, é importante continuar defendendo o compromisso e o financiamento em larga escala. Isso garantirá que os governos e parceiros possam continuar a atingir as metas holísticas dos programas multissetoriais, desde o nível nacional até o comunitário.

A community health worker speaks to a man and woman in Uganda. Photo Credit: Charles Kabiswa, Regenerate Africa
Um agente comunitário de saúde fala com um homem e uma mulher em Uganda. Crédito da foto: Charles Kabiswa, Regenerate Africa

Recomendações

No geral, os participantes apontaram para a importância de iniciar políticas amplas e advocacy de financiamento no início de um projeto multissetorial como o HoPE-LVB. Eles reiteraram a importância de parcerias sustentadas com as principais partes interessadas, incluindo as do governo, para garantir o compromisso de longo prazo com os programas de PHE. Os participantes também apontaram para a necessidade de defesa subnacional para orçamentos de PHE, especialmente em países como o Quênia, onde as decisões financeiras são muitas vezes tomadas no nível distrital. Por fim, este exercício de avaliação demonstra a importância de acompanhar projetos multissetoriais nos anos seguintes ao seu encerramento – para entender quais elementos continuam, identificar desafios que impedem a integração bem-sucedida e documentar ideias para informar o desenho de programas futuros. Examinar o impacto do HoPE-LVB depois que a equipe do projeto, fundos e outras contribuições de doadores externos cessaram nos permitiu examinar elementos de sustentabilidade, institucionalização e adaptação.

Conclusão: Iniciando projetos com o fim em mente

Desenhar e implementar projetos com foco deliberado na institucionalização e resultados de desenvolvimento sustentado deve ser a norma, particularmente para programas intersetoriais. Quando esses projetos consideram o aumento de escala e a sustentabilidade desde o início, é mais provável que eles levem a compromissos dos governos locais e refinamento e implementação contínuos pelas comunidades, gerando, portanto, maiores contribuições de longo prazo para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

Por fim, embora os doadores geralmente trabalhem em ciclos de projeto de cinco anos, é crucial realizar avaliações pós-projeto - ou atividades rápidas de levantamento de estoque como esta - para reconhecer totalmente o impacto do projeto, identificar desafios e compartilhar percepções importantes e lições aprendidas para informar a futura programação intersetorial.

Para maiores informações

Sobre HoPE-LVB
o Projeto HoPE-LVB foi implementado pela Pathfinder International em parceria com a Ecological Christian Organization, Osienala, Nature Kenya, Conservation through Public Health (CTPH) e ExpandNet. O projeto foi financiado pela Fundação David e Lucile Packard e pela Fundação John D. e Catherine T. MacArthur, com apoio adicional da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) por meio dos projetos Evidence to Action, IDEA, PACE e BALANCED , e as fundações Winslow e Barr.

O projeto HoPE-LVB foi implementado em uma combinação de ilhas, margens de lagos e locais no interior de Uganda e Quênia. A área de captação do projeto compreendia locais localizados nos distritos de Mayuge e Wakiso, em Uganda, bem como nos condados de Siaya e Homa Bay, no Quênia.

Sarah V. Harlan

Líder de equipe de parcerias, Knowledge SUCCESS, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Sarah V. Harlan, MPH, é defensora da saúde reprodutiva global e do planejamento familiar há mais de duas décadas. Ela é atualmente a líder da equipe de parcerias para o projeto Knowledge SUCCESS no Johns Hopkins Center for Communication Programs. Seus interesses técnicos específicos incluem População, Saúde e Meio Ambiente (PHE) e aumentar o acesso a métodos anticoncepcionais de ação prolongada. Ela lidera o podcast Inside the FP Story e foi cofundadora da iniciativa de contar histórias Family Planning Voices (2015-2020). Ela também é coautora de vários guias práticos, incluindo Building Better Programs: A Step-by-Step Guide to Using Knowledge Management in Global Health.

Elizabeth Tully

Diretor Sênior de Programas, Knowledge SUCCESS / Johns Hopkins Center for Communication Programs

Elizabeth (Liz) Tully é Diretora Sênior de Programas no Johns Hopkins Center for Communication Programs. Ela apóia esforços de gerenciamento de conhecimento e programas e colaborações de parceria, além de desenvolver conteúdo impresso e digital, incluindo experiências interativas e vídeos animados. Seus interesses incluem planejamento familiar/saúde reprodutiva, integração da população, saúde e meio ambiente, e destilar e comunicar informações em formatos novos e empolgantes. Liz é bacharel em Ciências da Família e do Consumidor pela West Virginia University e trabalha em gestão de conhecimento para planejamento familiar desde 2009.