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Novos resumos práticos de alto impacto sobre mudança social e de comportamento para planejamento familiar

Resumo da série de webinars em três partes


A Parceria HIPs em colaboração com a Rede IBP organizou recentemente uma série de webinars em três partes para destacar três resumos de Prática de Alto Impacto (HIP) recentemente publicados sobre Mudança Social e de Comportamento (SBC) para planejamento familiar. Os três resumos foram lançados no SBCC Summit em dezembro de 2022. A série de webinars, realizada de março a maio de 2023, compartilhou informações sobre os novos resumos com um público global maior. Esta postagem no blog destaca as principais informações da série de webinars; todos os resumos HIP e gravações de webinar podem ser encontrados no site do HIP.

Novos Resumos HIP sobre Mudança Social e Comportamental (SBC) para Planejamento Familiar

Durante o Cúpula SBCC em Marrakech, Marrocos, em dezembro de 2022, a The HIPs Partnership organizou um evento para lançar três novos resumos de Prática de Alto Impacto (HIP) sobre Mudança Social e de Comportamento (SBC) para planejamento familiar. Os títulos e links para os resumos são os seguintes:

  1. Promover a comunicação de casais saudáveis para melhorar os resultados de saúde reprodutiva
  2. Conhecimento, Crenças, Atitudes e Autoeficácia: fortalecendo a capacidade do indivíduo de alcançar suas intenções reprodutivas
  3. Normas sociais: Promovendo o apoio da comunidade para o planejamento familiar

O evento de dezembro de 2022 contou com apresentações dos autores dos novos resumos, juntamente com especialistas nessas práticas. Os palestrantes ofereceram suas perspectivas e destacaram a importância dos novos briefs. O objetivo deste evento de lançamento foi compartilhar este novo conjunto de resumos da SBC HIP com tomadores de decisão de saúde pública e profissionais da SBC que podem usar os resumos para promover políticas e programas de planejamento familiar.

Série de webinars sobre os novos SBC HIP Briefs

Como parte da disseminação contínua dos novos resumos, os parceiros do HIPs realizaram uma série de webinars de março a maio de 2023 para oferecer uma visão mais aprofundada das evidências e orientações de implementação incluídas em cada um dos novos resumos. Cada webinar incluiu uma introdução geral aos HIPs, um resumo dos HIPs da SBC, uma visão geral de cada novo resumo do HIP, uma perspectiva de implementação e uma sessão de perguntas e respostas (perguntas e respostas).

Abaixo está um resumo da introdução dos HIPs, que foi a mesma em todos os três webinars, seguido por breves destaques de cada webinar.

Introdução aos HIPs (incluído nos três webinars)

Cada webinar começou com as boas-vindas e comentários introdutórios de Maria Carrasco, Consultora Técnica Sênior de Ciências de Implementação, Escritório de População e Saúde Reprodutiva, USAID. Ela apresentou o webinar e, em seguida, forneceu uma introdução aos HIPs.

Os HIPs são práticas de planejamento familiar que são avaliadas por especialistas em relação a critérios específicos: replicabilidade, escalabilidade, sustentabilidade, custo-efetividade e evidência de impacto na obtenção de determinados resultados de planejamento familiar. Os resumos HIP são curtos e escritos em linguagem clara. Existem quatro categorias de resumos HIP: Fornecimento de Prestação de Serviços Ambientais, Mudança Social e de Comportamento (SBC) e Melhorias. Todos os resumos do HIP incluem um resumo das evidências, bem como dicas para implementação. Todos os resumos podem ser encontrados no site do HIP.

Ouça uma gravação deste segmento [02:17 – 07:57]

Introdução da SBC (incluída nos três webinars)

Esta série de webinars enfocou HIPs para SBC, e cada webinar incluiu uma breve introdução ao SBC - uma abordagem baseada em evidências para melhorar e sustentar mudanças nos comportamentos que podem levar a melhores resultados de saúde. Dos seis resumos da SBC, três são novos. Os três resumos existentes da SBC se concentravam em canais para atingir o público: mídia de massa, engajamento de grupos comunitários e saúde digital para a SBC. Os três novos resumos da SBC se concentram em abordar os principais determinantes comportamentais que podem impactar os resultados do planejamento familiar: a comunicação dos casais; conhecimentos, crenças e atitudes; e normas sociais. A intenção é que essas cuecas sejam usadas juntas, como uma suíte.

A graphic showing how the three new SBC briefs complement the three existing ones.
Um gráfico mostrando como as três novas cuecas da SBC complementam as três já existentes.

Ouça uma gravação deste segmento [07:54 – 13:02]

Webinar sobre Comunicação de Casais HIP

“Incorporamos histórias que mostram a realidade, mas também histórias de homens e casais positivos que também podem servir como uma boa fonte de informação [para promover a comunicação dos casais].”
–Esete Getachew, PCC

Informação chave:

  • Este resumo se concentra em intervenções demonstradas para ajudar casais e parceiros sexuais a discutir planejamento familiar e saúde reprodutiva e tomar decisões equitativas para alcançar intenções de fertilidade.
  • A comunicação de casais saudáveis pode aumentar a aceitação da contracepção moderna e ajudar os casais a alcançar suas intenções de fertilidade. Promover a comunicação entre casais também pode melhorar a igualdade de gênero.

o webinar ocorreu em 14 de março de 2023 e incluiu o seguinte:

Item da agenda Palestrante, Organização Link para gravação
Abertura e boas-vindas
Visão geral de HIPs e SBC
Maria Carrasco, USAID 00:00
Breve Visão Geral do HIP de Comunicação de Casais Robert Ainslie, Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação (CCP) 08:28
Perspectiva de Implementação Esete Getachew, PCCh Etiópia 19:13
Perguntas e Respostas Todos os alto-falantes 39:30

Destaques das apresentações

  • Rob Ainslie:
    • Os programas podem usar uma variedade de intervenções da SBC para melhorar a comunicação dos casais, incluindo: sessões de aconselhamento, mídia de massa, educação de pares para alcançar os homens e muito mais.
    • É importante abordar as dinâmicas de gênero e poder dentro de um contexto – incluindo violência baseada em gênero – antes de implementar intervenções de comunicação para casais. Garantir que as intervenções “não causem danos” para minar a autonomia das mulheres.
  • Este Getachew:
    • Communication for Health, um projeto SBC integrado financiado pela USAID, foi implementado na Etiópia em 2015-2020. O programa usou uma série de intervenções para modelar e apoiar a comunicação de casais saudáveis, incluindo um programa de rádio semanal, um aplicativo móvel e auxiliares de trabalho para extensionistas de saúde.
    • Uma avaliação intermediária indicou que as intervenções do programa levaram a uma melhoria significativa nas normas de igualdade de gênero e também resultaram em melhores comportamentos de saúde em vários tópicos (incluindo planejamento familiar, lavagem das mãos, cuidados pré-natais).

Destaques das perguntas e respostas

  • Pergunta: De todos os canais possíveis a serem usados para abordar a comunicação dos casais, como sabemos qual canal funcionará melhor?
    • Resposta (Rob): Isso depende dos objetivos do programa, seu orçamento, recursos disponíveis e quais canais as pessoas preferem em sua comunidade. Quanto mais canais você estiver usando para envolver as pessoas, maior a chance de o comportamento delas ser alterado.
  • Pergunta: Como podemos monitorar o engajamento de rádio e TV?
    • Resposta (Este): Usamos a coleta de dados de “alcance e recuperação” para acompanhar quantas de nossas mensagens atingiram o público-alvo. Fizemos alterações com base em nossas descobertas. Também coletamos feedback dos ouvintes por meio de uma linha telefônica gratuita e fizemos as alterações necessárias.
    • Resposta (Rob): As estações de rádio e TV também possuem canais de mídia social, que podem ser usados para obter feedback dos usuários.
  • Pergunta: Que desafios você enfrentou na implementação de auxiliares de trabalho para extensionistas de saúde?
    • Resposta (Este): Os extensionistas de saúde têm seus próprios preconceitos de gênero, que afetam a comunicação dos casais, mesmo com os guias que fornecemos. Fizemos um treinamento com eles, para acompanhar a ferramenta.
  • Pergunta: Os países de baixa e média renda às vezes são “escuros na mídia”. Que métodos podemos usar nessas configurações?
    • Resposta (Rob): Existem várias maneiras de melhorar o aconselhamento de casais sem usar a mídia de massa. O resumo fornece exemplos de programas, incluindo aconselhamento em pequenos grupos, sessões mistas de aconselhamento de casais, esforços de mobilização comunitária e visitas de casa em casa.
    • Resposta (Este): Tentamos aproveitar o conteúdo da rádio e levar para a comunidade, organizando um “grupo de ouvintes” onde eles ouviam a história e faziam uma discussão. Porém, não atingimos muitos ouvintes dessa forma, pois essas técnicas apresentavam desafios de recursos para nossa equipe.
  • Pergunta: Em programas do mundo real, podemos não conseguir usar canais diferentes devido a restrições de recursos. Quais são os canais preferidos para usar nessas situações?
    • Resposta (Este): Ter algo integrado a um sistema existente (como o sistema de Health Extension Worker na Etiópia) é um mecanismo poderoso e econômico para alcançar as famílias. A criação de auxiliares de trabalho que apoiem seu trabalho na comunicação de casais foi impactante, porque era um sistema existente que pode ser reforçado.

Webinar sobre Conhecimento, Crenças, Atitudes e Autoeficácia HIP

“Há muitas evidências mostrando que o fortalecimento do conhecimento sobre planejamento familiar é absolutamente essencial – e que os indivíduos que têm informações corretas sobre contracepção, incluindo efeitos colaterais, tendem a ser mais favoráveis e têm maior probabilidade de usar o planejamento familiar”.
– Lynn Van Lith, PCC

Informação chave:

  • Indivíduos com conhecimento preciso e substancial sobre planejamento familiar, como conhecimento sobre fertilidade ou efeitos colaterais de anticoncepcionais, têm maior probabilidade de usar o planejamento familiar.
  • Além do conhecimento, outros fatores que influenciam a capacidade de um indivíduo atingir suas intenções de fertilidade incluem crenças, atitudes e autoeficácia.

o webinar ocorreu em 16 de maio de 2023 e incluiu o seguinte:

Item da agenda Palestrante, título Link para gravação
Abertura e boas-vindas
Visão geral de HIPs e SBC
Maria Carrasco, USAID 00:00
Visão geral do SBC Joanna Skinner, PCC 07:40
Conhecimentos, Crenças e Atitudes
Breve Visão Geral do HIP
Lynn Van Lith, PCC 13:09
Perspectiva de Implementação Laraib Abid, MASHAL 25:45
Perguntas e Respostas Todos os alto-falantes 45:56

Destaques da apresentação

  • Lynn Van Lith:
    • Fortalecer o conhecimento sobre planejamento familiar é fundamental para o uso voluntário, informado e correto de anticoncepcionais – e pode ajudar a dissipar mitos e equívocos.
    • A autoeficácia – ou o poder de uma pessoa reconhecer a própria capacidade de executar comportamentos para atingir um objetivo – está fortemente associada ao uso voluntário de anticoncepcionais.
    • Várias intervenções demonstraram funcionar, incluindo mídia de massa, aconselhamento, métodos participativos e ferramentas digitais.
  • Laraib Abid:
    • Apesar da disponibilidade de serviços de SSR no Paquistão, muitas pessoas não os usam por falta de conhecimento. Para resolver isso, o grupo paquistanês MASHAL projetou um aplicativo de saúde digital, Bridge the GAP, para melhorar o planejamento familiar e o conhecimento sobre saúde reprodutiva.
    • O Bridge the GAP melhorou o envolvimento e o conhecimento dos jovens sobre o planejamento familiar. O programa atingiu 3 milhões de jovens e treinou 10.000 jovens pessoalmente.

Destaques das perguntas e respostas:

  • Pergunta: Em alguns países com contexto de baixa fertilidade, o uso de métodos tradicionais é muito alto, enquanto os métodos modernos são baixos. Existem estudos explicando por que algumas pessoas optam pelo uso do método tradicional – por escolha, acesso, normas sociais etc.? Como as estruturas SBC podem nos ajudar a aprofundar isso?
    • Resposta (Lyn): Em alguns contextos, os métodos tradicionais são o padrão, pois são o que a maioria das pessoas conhece. É possível que o conhecimento sobre métodos modernos seja baixo, mas seria importante ver dados sobre métodos específicos nesses países em particular. Normas sociais, problemas de acesso e outros fatores também são importantes para explorar mais a fundo no cenário específico. As intervenções da SBC podem ajudar a resolver isso, uma vez que você saiba qual é a base.
  • Pergunta: O que são abordagens sincronizadas de gênero e por que são importantes?
    • Resposta (Joana): Isso significa trabalhar com homens e mulheres de forma coordenada. Às vezes, os programas visam apenas homens ou apenas mulheres, e pode haver uma desconexão entre as informações sobre planejamento familiar que as mulheres e os homens estão recebendo. Uma abordagem sincronizada de gênero pode funcionar para garantir que todas as pessoas recebam as mesmas informações.
  • Pergunta: Ouvimos muito sobre “nudging” – isso está relacionado ao SBC ou é uma abordagem separada?
    • Resposta (Joana): Nudging decorre da economia comportamental, que influencia o SBC. É olhar para pequenas ações que podem levar alguém a um comportamento, se já tiver uma intenção. Pode ser um empurrão mental em torno do conhecimento ou um empurrão físico para tornar as escolhas mais facilmente disponíveis. Nasce da ideia de facilitar um pouco a escolha de uma opção específica de planejamento familiar.
  • Pergunta: Como a tecnologia compartilhada por Laraib pode ter mais alcance nas comunidades urbanas pobres do Paquistão?
    • Resposta (Laraib): Mesmo nas favelas urbanas, muitos jovens têm acesso à internet. Também existem soluções de baixa tecnologia usadas em áreas onde as pessoas não têm acesso – isso pode incluir livros, programas de teatro, treinamento pessoal, etc.

Webinar sobre Normas Sociais HIP

“É muito importante quando você está trabalhando em um programa de normas sociais voltar para [a questão de] quais são as normas e quais são os grupos de referência que influenciam o comportamento em que você está interessado – para homens, mulheres e casais.”
–Rebecca Lundgren, Centro de Igualdade de Gênero e Saúde, Universidade da Califórnia em San Diego

“No início [do programa Tékponon Jikuagou], muitas pessoas não iam ao posto de saúde, então planejamos nossa [intervenção nas normas sociais]. No final, tivemos muitas pessoas que visitaram o posto de saúde.”
–Mariam Diakite, Tékponon Jikuagou

Informação chave:

  • Essa prática é definida como a implementação de intervenções que abordam normas sociais para apoiar o poder de decisão de um indivíduo ou casal para atender às suas intenções reprodutivas.
  • As normas sociais definem ações aceitáveis e apropriadas dentro de uma determinada comunidade ou grupo e são mantidas e aplicadas por pessoas cujas opiniões ou comportamentos são importantes para um indivíduo (por exemplo, parceiros sexuais, amigos, colegas, familiares, religiosos ou líderes comunitários).

o webinar ocorreu em 31 de maio de 2023 e incluiu o seguinte:

Item da agenda Palestrante, título Link para gravação
Abertura e boas-vindas
Visão geral dos HIPs
Maria Carrasco, USAID 00:00
Visão geral do SBC Maria Carrasco, USAID 07:30
Breve Visão Geral do HIP de Normas Sociais Rebecka Lundgren, Centro de Igualdade de Gênero e Saúde, Universidade da Califórnia em San Diego 14:33
Perspectiva de Implementação Mariam Diakite, Tékponon Jikuagou 27:13
Perguntas e Respostas Todos os painelistas 46:50

Destaques da apresentação

  • Rebeca Lundgren:
    • Normas sociais não são o mesmo que atitudes. As atitudes são impulsionadas internamente (“o que eu acredito”), enquanto as normas são impulsionadas externamente (“o que os outros esperam de mim”).
    • É crucial abordar as normas sociais, porque muitas vezes desempenham um papel crítico na prevenção de mulheres e homens de agir de acordo com suas intenções reprodutivas. As evidências mostram que as normas sociais afetam a comunicação dos casais sobre contracepção, intenções de fertilidade e uso de anticoncepcionais. Eles também podem facilitar ou dificultar o acesso ao planejamento familiar.
    • Várias intervenções abordaram com sucesso as normas sociais e o aumento do uso de contracepção voluntária, incluindo: múltiplos canais de comunicação; diálogos reflexivos; mídia de massa; comunicação interpessoal; e mensagens de texto.
    • o Tékponon Jikuagou O programa funcionou por meio de conexões sociais para reduzir as barreiras que levam à necessidade não atendida de contracepção. O programa usou mapeamento social, rádio comunitária e encaminhamentos para provedores de saúde.
    • Isso levou a efeitos nas normas sociais e no uso de anticoncepcionais. Por exemplo, os homens que ouviram as transmissões de rádio eram mais propensos a acreditar que seus colegas usavam anticoncepcionais e estavam mais confiantes em fazê-lo. Além disso, a porcentagem de mulheres e homens que usam um método contraceptivo quase dobrou em menos de um ano.
  • Mariam Diakite:
    • O mapeamento das normas sociais em 10 países da África Ocidental francófona identificou as normas de gênero como o tipo mais comum de normas, seguidas pelas relacionadas à saúde reprodutiva e planejamento familiar.
    • O programa Tékponon Jikuagou abordou uma série de normas – incluindo crenças da comunidade, normas de gênero e normas sobre fertilidade.
    • Os componentes de implementação do programa incluíram mapeamento social, diálogos reflexivos, indivíduos influentes, rádio e provedores de planejamento familiar. Os componentes de mudança de norma foram conduzidos nos níveis comunitário, interpessoal e individual.
    • Este programa mostrou que as estratégias SBC baseadas na difusão através das redes sociais reduziram o gênero e outras barreiras sociais ao uso do planejamento familiar.

Destaques das perguntas e respostas:

  • Questão: Na intervenção Tékponon Jikuagou, sempre houve indicação de encaminhamento para serviços no diálogo e nos programas de rádio?
    • Resposta (Rebeca): Sim, em qualquer programa de normas sociais costuma haver um esforço paralelo para garantir que os serviços oferecidos sejam de qualidade e acessíveis. Tékponon Jikuagou incluiu esforços para fortalecer os serviços e incluiu um cartão/cupom de serviços.
  • Pergunta: Como os projetos têm gerenciado as dinâmicas de grupo? Eles conseguiram manter o grupo unido durante todo o projeto?
    • Resposta (Maria): Fizemos um mapeamento para selecionar os grupos existentes – não criamos novos grupos. Envolvemos membros da comunidade, incluindo mulheres e líderes juvenis, chefes de aldeia, professores, etc., que pudessem representar a cultura da comunidade. Tivemos critérios para identificar os participantes mais influentes que podem ajudar a catalisar as discussões.
  • Pergunta: Você pode comentar sobre a incorporação da ciência de implementação no Tékponon Jikuagou e outras intervenções da SBC?
    • Resposta (Rebeca): Este foi um projeto de ciência de implementação. Começamos com a pesquisa de redes sociais para informar as intervenções. Também usamos feedback responsivo para melhorar e orientar o que fizemos ao longo do caminho. Essa abordagem de ciência de implementação tornou o projeto bem-sucedido.
  • Pergunta: Qual foi o impacto do Tékponon Jikuagou na prevalência de anticoncepcionais modernos ou em outros resultados do planejamento familiar? E como você mediu seus resultados e documentou os resultados das intervenções normativas?
    • Resposta (Rebeca): Nossa pesquisa foi nosso instrumento mais importante para comparar diferenças no uso de anticoncepcionais e normas sociais (baseline/endline e controle/intervenção). A porcentagem de mulheres e homens que usam métodos contraceptivos dobrou em menos de um ano. Fizemos muitas perguntas sobre a exposição à intervenção para desvendar os resultados dos componentes da intervenção. Tivemos efeitos positivos significativos em homens e mulheres, mas os resultados foram diferentes. Nosso relatório final está disponível on-line.
    • Resposta (Maria): Para o programa de rádio, medimos o número de pessoas que ligaram e fizeram perguntas. Descobrimos que mais homens ligaram do que mulheres. Mas quando coletamos os dados, descobrimos que as mulheres também ouviam o programa de rádio, mas não tinham como ligar para o programa. Também distribuímos cartões de convite e voltamos para coletá-los – e coletamos dados no processo.
  • Pergunta: Há alguma dica para compartilhar em termos de engajamento masculino?
    • Resposta (Rebeca): É importante primeiro entender quais são as motivações e barreiras dos homens - e quais são suas normas. Muitas vezes, existem normas diferentes que influenciam homens e mulheres, e seus grupos de referência são diferentes.
Sarah V. Harlan

Líder de equipe de parcerias, Knowledge SUCCESS, Johns Hopkins Center for Communication Programs

Sarah V. Harlan, MPH, é defensora da saúde reprodutiva global e do planejamento familiar há mais de duas décadas. Ela é atualmente a líder da equipe de parcerias para o projeto Knowledge SUCCESS no Johns Hopkins Center for Communication Programs. Seus interesses técnicos específicos incluem População, Saúde e Meio Ambiente (PHE) e aumentar o acesso a métodos anticoncepcionais de ação prolongada. Ela lidera o podcast Inside the FP Story e foi cofundadora da iniciativa de contar histórias Family Planning Voices (2015-2020). Ela também é coautora de vários guias práticos, incluindo Building Better Programs: A Step-by-Step Guide to Using Knowledge Management in Global Health.