Garantindo a Inclusão de Género nos Cuidados de Saúde do Quénia: Envolvimento Masculino no Planeamento Familiar

O desafio de cuidados de saúde acessíveis, a preços acessíveis e aceitáveis continua a ser um grande obstáculo para atingir os resultados desejados em saúde pública, planeamento familiar e equidade de género no Quénia. Juntamente com muitas outras metas importantes, a importância do factoring em homens ou envolvimento masculino em intervenções de planeamento familiar, bem como a exploração de opções disponíveis em serviços e produtos de planejamento familiar é essencial para melhorar os resultados e garantir a inclusão de gênero. 

Nairobi, como cidade modelo de envolvimento masculino no planeamento familiar, é a capital do Quênia e uma das cidades mais diversas da África. Ela abriga muitas unidades de saúde de classe mundial, incluindo o Hospital Aga Khan, o Hospital de Nairóbi e a maior unidade de saúde pública do país, o Hospital Nacional Kenyatta. Ao lado delas estão organizações não governamentais e parcerias que investiram fortemente na melhoria da saúde sexual e reprodutiva, incluindo a Universidade Johns Hopkins, Marie Stopes, Pathfinder International e FHI 360.

Dada a taxa de urbanização e o crescimento de novas indústrias em Nairobi, migração rural-urbana de todas as partes do país exerceu um aumento populacional na cidade, com a maioria da população espalhada por assentamentos informais. A migração rural-urbana atrai populações de todos os cantos do país, resultando em uma população de comunidade mista com uma percepção heterogênea do uso de contraceptivos.

Com o aumento populacional, espera-se uma pressão sobre os recursos e o planejamento familiar surge como uma grande necessidade dentro da cidade, especificamente entre os jovens nos assentamentos informais. Para evitar mais pressões sobre os recursos e garantir que as pessoas tenham acesso às informações e serviços de que precisam para decidir quando ter filhos e quantos, o envolvimento masculino foi claramente identificado como um pilar central dos programas de planejamento familiar, apoiado pela ideologia de que, em muitas partes do mundo, o Quênia incluía, os homens ainda possuem principal poder de decisão.

População diversificada de Nairóbi

Como qualquer outra grande cidade metropolitana, Nairóbi tem uma população diversa e uma mistura de diferentes culturas e origens. Censo populacional e habitacional do Quênia de 2019 registrou a população do Condado de Nairóbi como 4.397.073 pessoas. A população masculina aproximada é de 2.261.277, ligeiramente maior que a população feminina, respondendo por cerca de 51% do número total. Da população total, a população jovem entre 15 e 24 anos é estimada em 1.303.562.

o a maioria dos residentes de Nairobi vive em assentamentos informais de Mukuru, Mathare, Korogocho, Githurai e Kibera. A população nesses assentamentos é estimada em cerca de 60% da população total de Nairóbi, o que significa que cerca de 2.638.144 pessoas em Nairóbi vivem em assentamentos informais. Esses assentamentos são frequentemente definidos por ausências graves e agudas de serviços confiáveis, incluindo planejamento familiar, assistência médica e segurança.

De acordo com Pesquisa Demográfica e de Saúde do Quênia (KDHS) 2022, Nairóbi ainda luta com uma alta necessidade não atendida de planejamento familiar. Nairóbi relata uma média acima da média do país, onde 13% de mulheres casadas com idade entre 15 e 49 anos ainda têm uma necessidade não atendida de planejamento familiar. A necessidade não atendida de planejamento familiar está entre mulheres capazes de ter filhos e também sexualmente ativas, que desejam evitar ter filhos pelos próximos dois anos ou mais mas não estão usando métodos contraceptivos no momento. 

Em comparação, a média nacional queniana para a necessidade não atendida em serviços de planejamento familiar, que atualmente está em cerca de 14%, traduzindo-se em uma estimativa de 14% de mulheres casadas sexualmente ativas, querem espaçar ou limitar sua procriação, mas não estão usando nenhum método contraceptivo no momento. O relatório mostra ainda que, apesar dos avanços notáveis no fornecimento de educação e serviços para contraceptivos, um número significativo de meninas e mulheres adolescentes ainda não conseguem obter as opções de planejamento familiar muito necessárias para ajudá-las a prevenir ou espaçar sua procriação. relatório separado mostra que, embora a necessidade não atendida de planejamento familiar em Nairóbi continue alta, o Quênia atingiu a maioria das metas do FP2020, com a adoção de contraceptivos para mulheres casadas registrada em cerca de 63%.

Necessidade não atendida e envolvimento masculino no planejamento familiar

No Quénia, o As tendências no planeamento familiar são regidas por vários determinantes que pode ser diluído ou aumentado pela população heterogênea. Alguns fatores que podem afetar a participação de homens em programas e intervenções de planejamento familiar podem incluir religião, família numerosa, cultura, medo de supostos efeitos colaterais, em sua maioria não verificados, acesso e exposição relativos a informações confiáveis e corretas, atitudes individuais e comunitárias restritivas, normas e autoeficácia, e as diferentes experiências de interação com prestadores de cuidados de saúde.

Em muitas comunidades fora da capital, Nairobi, o profundo impacto de participação masculina no planejamento familiar horas extras contribuíram para a redução da necessidade global não satisfeita de contracepção. O envolvimento masculino no planejamento familiar prospera melhor quando homens e mulheres são educados e envolvidos na tomada de decisões de planejamento familiar juntos. O envolvimento masculino também pode ajudar a prevenir a violência de gênero.

Os homens desempenham um papel crucial como agentes de mudança na obtenção dos resultados desejados de planejamento familiar e no enfrentamento de questões relacionadas, incluindo violência de gênero. Compreendendo a importância de contribuir e participar dos direitos e escolhas reprodutivas, os homens se tornam defensores das melhores práticas de planejamento familiar. Quando os homens participam ao lado das mulheres, a probabilidade de uso eficaz de contraceptivos aumenta, levando a famílias e comunidades mais saudáveis. É então, extremamente importante, tpara normalizar a incorporação de homens como campeões para programas de gênero que apoiam o planejamento familiar, o que também contribui para a luta pela igualdade de gênero.

O envolvimento masculino encapsula estratégias, mecanismos e que resulta no envolvimento de homens em programas relacionados à saúde. Em especial, o envolvimento masculino pode ser alcançado através da participação exclusiva dos homens na adopção de opções de planeamento familiar masculino, incluindo os preservativos masculinos muito utilizados, a vasectomia e a pílulas anticoncepcionais masculinas que podem se juntar às escolhas em breve. A outra maneira principal pode ser por meio envolver os homens na tomada de decisões conjugais sobre o uso de contraceptivos, uma vez que os homens às vezes podem representar obstáculos ao uso eficaz.

O envolvimento masculino vai além do apoio emocional oferecido pelos homens às mulheres; os homens também podem participar apoiando seus parceiros financeiramente e fisicamente no acesso aos serviços de planejamento familiar e podem dissipar ideias equivocadas sobre os métodos de planejamento familiar sendo defensores. Os homens também podem influenciar o comportamento de outros homens para que assumam ativamente esses papéis em seus relacionamentos. Além disso, como guardiões da cultura em muitas comunidades, instituições e papéis de liderança, os homens estão frequentemente em posições para criar políticas e leis que apoiem o uso, o acesso e a educação do planejamento familiar.

Superando desafios para aumentar o envolvimento masculino no planejamento familiar

As seguintes recomendações ajudarão a melhorar o envolvimento masculino em programas de planejamento familiar em Nairóbi: 

1. Inclusão dos homens nas conversas sobre planeamento familiar:

A inclusão de homens em conversas sobre planejamento familiar é importante para o sucesso geral na adoção de métodos contraceptivos, especialmente métodos modernos. Por mais que a maioria dos métodos de planejamento familiar tenha como alvo meninas e mulheres, é essencial educar meninos e homens sobre as opções disponíveis para eles, bem como as opções disponíveis para as mulheres, para apoiar a tomada de decisão conjunta. Decisões mútuas informadas também são aclamadas para desenvolver melhores relacionamentos no namoro e no casamento. Essa inclusão garante que os casais possam analisar em conjunto as escolhas existentes sobre sua saúde reprodutiva.

2. Abordando preocupações e equívocos sobre contracepção para reduzir o estigma e os tabus:

Mitos e percepções errôneas sobre contracepção são uma grande barreira à adoção de contraceptivos entre homens e mulheres, incluindo homens e mulheres jovens, em certas regiões do Quênia, incluindo Nairóbi. Ao educar e abordar concepções errôneas para homens em planejamento familiar, o substituição de informações falsas e não verificadas como o uso de certos métodos contraceptivos que causam infertilidade pode levar a uma melhor aceitação do planejamento familiar.

3. Estratégias educacionais para adolescentes:

A educação sexual abrangente (CSE) apropriada à idade foi apontada como portadora do potencial de conduzir um avanço na saúde reprodutiva, incluindo o planejamento familiar para homens. Educar adolescentes sobre tópicos de saúde reprodutiva, incluindo famílias e relacionamentos, respeito e consentimento, anatomia e puberdade, e contracepção e gravidez, ao longo do tempo  e desenvolver esse conhecimento à medida que crescem pode ajudar homens e mulheres jovens a absorver informações corretas na vida adulta e, no processo, desafiar papéis de gênero desiguais.

Melhorar a educação para meninos e homens para promover a paternidade responsável por meio de uma perspectiva de planejamento familiar também seria importante, já que crenças de gênero opressivas e restritivas geralmente criam raízes na infância. Para combater efetivamente crenças misóginas, é crucial que, ao educar as crianças à medida que amadurecem, elas sejam levadas a entender que a paternidade é uma responsabilidade compartilhada de pai e mãe, juntamente com tudo o mais que vem com ela, incluindo decisões de planejamento familiar.

4. Parcerias governamentais e não governamentais para iniciativas:

O governo deve aprimorar parcerias e desenvolver intervenções intencionais nos níveis nacional e municipal para expor as partes interessadas do planejamento familiar às diferentes realidades que compõem o conglomerado de comunidades. A colaboração deve ser forjada entre essas comunidades, partes interessadas e o governo para abordar as normas culturais subjacentes para a modelagem eficaz de iniciativas direcionadas. Por meio disso, eles podem moldar e implementar programas especificamente adaptados para homens dentro das intervenções de planejamento familiar.

O governo também precisa de parcerias interdepartamentais, por exemplo, por meio dos Ministérios da Saúde e da Educação, para desenvolver políticas e diretrizes que apoiem o envolvimento masculino em intervenções direcionadas.

Por meio de parcerias com as partes interessadas, o governo também pode treinar prestadores de serviços sobre a capacidade de resposta às demandas do envolvimento masculino no planejamento familiar.

5. Integração de serviços e instalações governamentais para maximizar as visitas hospitalares:

Por meio de métodos inovadores em todos os níveis de saúde, como serviços para casais, notificação de parceiros e serviços integrados, as unidades de saúde podem otimizar as visitas clínicas e educar os homens sobre o papel que eles têm no sucesso do planejamento familiar. Integrar serviços de planejamento familiar em serviços essenciais de saúde, como aconselhamento, prevenção e tratamento de HIV/AIDS, também seria uma forma inovadora de aumentar o envolvimento masculino.

Vamos todos agir

Podemos supor que os homens não querem se envolver no planejamento familiar, mas estudos mostram que, quando são convidados a acompanhar suas esposas em clínicas de planejamento familiar ou a participar de reuniões de saúde comunitárias, muitos homens se envolvem ativamente com suas parceiras nessa questão, levando a resultados positivos em termos de planejamento familiar e saúde reprodutiva.

As intervenções de planeamento familiar devem ser adaptadas para adoptar uma abordagem transformadora de gênero que envolva ativamente os homens para ajudar a reduzir a necessidade não atendida de contracepção, prevenir a violência de gênero e promover relacionamentos mais saudáveis. Por meio de intervenções governamentais direcionadas, colaboração das partes interessadas e reconhecimento da diversidade do contexto cultural, ecossistemas de planejamento familiar inclusivos e eficazes podem ser alcançados.