Fortalecimento da preparação e resposta a emergências no planeamento familiar

Focar na preparação e resposta a emergências (EPR) para planejamento familiar e saúde sexual e reprodutiva (FP/SRH) é crucial para garantir acesso contínuo a serviços essenciais de saúde, construir sistemas de saúde resilientes e desenvolver estratégias. Isso permite uma resposta mais rápida para salvaguardar a saúde e o bem-estar de populações vulneráveis, incluindo mulheres, adolescentes e pessoas com deficiência, especialmente em tempos de crise.  

Consequentemente, os atores da preparação para emergências estão defendendo uma estrutura mais abrangente da preparação para emergências que se estenda além da resposta à crise. O termo preferido por esses atores — “resiliência” — sugere um continuum de ações em todos os setores, incluindo a saúde, que incluem planejamento, resposta e recuperação de crises. Portanto, o investimento em EPR: 

• Fortalece os sistemas de saúde existentes 
• Aumenta a relação custo-eficácia, com planeamento e orçamento holísticos para acção e mitigação
• Permite respostas mais rápidas 
• Ajuda os países a reduzir as lacunas nos cuidados de saúde e outros serviços essenciais, incluindo SSR e métodos contraceptivos 

É necessário destacar as necessidades de FP/SRH de grupos carentes e negligenciados, como pessoas em cenários humanitários e pessoas em situações de vulnerabilidade (por exemplo, adolescentes e jovens, bem como pessoas com deficiência). Também é importante defender respostas e recursos mais eficazes e baseados em evidências.

Por meio de discussões em grupo altamente interativas e facilitadas, o modelo Learning Circles oferece aos profissionais de FP/RH em meio de carreira — incluindo gerentes de programa, consultores técnicos e formuladores de políticas — a oportunidade de se envolver em uma série de sessões virtuais de aprendizagem entre pares para gerar insights que podem ajudar a melhorar suas intervenções. Esta coorte de Learning Circles teve como objetivo fornecer conhecimento prático sobre programas de EPR, fortalecer parcerias entre parceiros de implementação e criar planos de ação realistas para abordar desafios únicos enfrentados pelos participantes. O objetivo era criar um ambiente de apoio e inclusivo onde todos pudessem aprender e compartilhar seus conhecimentos e experiências. A série incluiu cinco sessões virtuais semanais e um grupo do WhatsApp para continuar as conversas e o engajamento entre as sessões. Para começar, os participantes se juntaram à primeira sessão para se apresentarem aos seus colegas na coorte do Learning Circle. Os participantes vieram de seis países africanos (Quênia, Tanzânia, Uganda, Etiópia, Nigéria e Sudão do Sul) e representavam diferentes origens profissionais, desde: profissionais de resposta a emergências; defensores de SRH para jovens; consultores de programas com foco em inclusão social; gênero, advocacia e integração; profissionais focados em clima e meio ambiente; trabalhadores de extensão agrícola; especialistas em mudanças climáticas; e profissionais de população, saúde, meio ambiente e desenvolvimento (PHED).

Preparando o cenário: O que existe

A segunda sessão do Learning Circles focou em facilitadores e participantes discutindo o cenário atual do EPR em FP/SRH e alinhando-se em uma estrutura comum na qual enquadrar suas conversas. Durante o curso desta sessão, os seguintes pontos foram levantados:

• A África tem vivenciado uma série de emergências e desastres que vão de fenômenos naturais a conflitos e guerras. Muitos países que vivenciam esses eventos permanecem altamente vulneráveis a futuras emergências. 
• Esforços focados em medidas reativas em vez de estratégias preventivas levaram a uma coordenação inadequada entre setores, impedindo comunidades e países de alcançar resultados de desenvolvimento ideais, particularmente em saúde pública. 
• Os resultados de SSR (incluindo acesso a contraceptivos) foram afetados por essas crises, juntamente com programas mais amplos de saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e adolescente, incluindo nutrição (RMNCAH+N).

Tornou-se cada vez mais evidente que todos os países estão suscetíveis a emergências e eventos perigosos de acordo com a classificação do índice de fragilidade. De acordo com o Manual de Emergência da Agência das Nações Unidas para os Refugiados (ACNUR), negligenciar a SSR em emergências levou a consequências graves, incluindo mortes maternas e neonatais evitáveis, violência sexual e traumas subsequentes, gravidezes indesejadas e abortos inseguros, e a disseminação do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis.

Os participantes também compartilharam recursos importantes sobre este tópico, como o da Organização Mundial da Saúde (OMS) Quadro de Gestão de Riscos de Emergências e Desastres em Saúde (EDRM) como um recurso para ancorar discussões, pois é derivado de boas práticas e conquistas em campos relacionados, como ação humanitária, gestão de risco de desastres multissetorial e EPR de todos os riscos. Os participantes compartilharam alguns recursos úteis para abordar o EPR dentro dos programas de FP/SRH, que incluíam o Pacote de Serviço Inicial Mínimo (MISP), ferramentas de referência, ferramenta de avaliação de carga de trabalho, ferramentas de quantificação de commodities e suprimentos e Estrutura da Abordagem Setorial Ampla (SWAp).

Práticas eficazes: o que funciona

Durante a terceira sessão, técnicas inovadoras de gestão do conhecimento, como Investigação Apreciativa e 1-4-Todos foram contratados para refletir sobre experiências excepcionais em EPR para FP/SRH.

A sessão contou com um palestrante convidado distinto — um consultor EPR do FP2030 — que forneceu insights práticos e valiosos sobre a preparação para SRH. O consultor compartilhou elementos e recursos essenciais para melhorar a prontidão, incluindo a importância crítica de manter os serviços de SRH durante emergências como cuidados que salvam vidas. Esta sessão destacou como estratégias proativas podem garantir a continuidade do serviço em tempos de crise.

Os participantes se envolveram em discussões em grupos de discussão, onde eles relataram suas experiências excepcionais de EPR, identificaram fatores que contribuíram para seu sucesso e detalharam ferramentas que os ajudaram a alcançar o sucesso (processos, recursos, etc.). Na sessão plenária, eles compartilharam semelhanças e aspectos únicos de suas histórias de sucesso, lançando luz sobre lições práticas aprendidas.

Os temas e estratégias discutidos incluíram:

Identificando lacunas: o que não funciona

“A falta de coordenação entre as partes interessadas durante emergências muitas vezes deixa comunidades vulneráveis sem serviços de PF/SRH oportunos.” – Participante dos Círculos de Aprendizagem

Embora muitos países ao redor do mundo tenham feito progressos significativos no tratamento do EPR em FP/SRH, vários países, programas e indivíduos ainda enfrentam obstáculos para alcançar soluções sustentáveis para esses desafios. Os participantes foram convidados a refletir sobre um projeto em que estavam envolvidos que não teve sucesso no EPR para FP/SRH e a identificar os fatores que contribuíram para o fracasso ou retrocesso.

Para ajudar a enfrentar esses desafios, a Knowledge SUCCESS empregou uma técnica de gestão do conhecimento conhecida como “Troika Consulting,” durante a quarta sessão. Os participantes foram solicitados a identificar um desafio específico que estavam enfrentando e, então, foram organizados em pequenos grupos de três. Alguns desafios-chave levantados — e conselhos fornecidos — são indicados abaixo.

Compromissos e próximos passos

Durante a sessão final, os participantes fizeram declarações de compromisso delineando etapas de ação específicas que planejam tomar no futuro próximo. Essas declarações foram enraizadas em ações realistas e realizáveis que os participantes podem buscar usando seus recursos disponíveis.

Os participantes desenvolveram declarações de compromisso para implementar ações práticas imediatas para fortalecer o EPR em FP/SRH. Eles cobriram uma variedade de temas e resultados, incluindo:

• Fortalecimento de capacidades: Um participante se comprometeu a se envolver com cinco organizações lideradas por jovens para fortalecer sua capacidade de integrar EPR em seus programas de FP/SRH. 
• Envolvimento e sensibilização da comunidade: Um participante se comprometeu a conduzir uma sessão de conscientização para 30 jovens na comunidade sobre a importância da PF/SSR em um cenário de emergência, com foco nos recursos disponíveis para preparação.
• Estratégias e planos de ação: Um participante se comprometeu a garantir que o EPR seja claramente destacado na revisão contínua de uma estratégia de SSR para adolescentes e no desenvolvimento da estratégia de comunicação e defesa do PF em que está envolvido em seu país.
• Troca de conhecimento e colaboração: Um participante se comprometeu a ser um defensor do compartilhamento de informações sobre EPR para FP/SRH nos sete distritos em que opera, inclusive com atores governamentais e não governamentais, durante reuniões de engajamento das partes interessadas ao longo do próximo ano.

Olhando para o futuro: recomendações e implicações

Os participantes do Learning Circles exploraram como aplicar as lições aprendidas com a implementação bem-sucedida do programa EPR aos desafios que podem ser enfrentados em emergências futuras. Durante a sessão final, os participantes foram solicitados a imaginar este cenário:

Até 2034, o sistema de preparação e resposta a emergências de FP/SRH do seu país se tornará um exemplo global em tornar bem-sucedidos os sistemas de saúde resilientes ao clima. Inspirados por essa conquista, os países vizinhos e além expressam um forte desejo de aprender como seu EPR na intervenção de FP/SRH opera, para que possam replicá-lo ou adaptá-lo aos seus próprios contextos.

Em pequenos grupos, eles fizeram um brainstorming sobre os fatores que teriam levado a esse sucesso explosivo, o que as pessoas estariam dizendo e quem teria ajudado a tornar isso um sucesso.

Durante a plenária, os participantes compartilharam um resumo dos fatores de sucesso para o futuro com base nas lições aprendidas. Eles incluíram:

• Fortalecimento da capacidade da força de trabalho da saúde: Uma força de trabalho de saúde qualificada e adequadamente treinada é essencial para um EPR eficaz na programação de PF/SRH.
• Planejamento proativo e prontidão: É crucial mudar de medidas reativas para estratégias proativas na preparação para emergências.
• Envolvimento das partes interessadas e colaboração multissetorial: Envolver um amplo espectro de partes interessadas — incluindo ONGs, agências governamentais, organizações doadoras e parceiros do setor privado — é vital para um planejamento abrangente e mobilização de recursos.
• Integração de FP/SRH em políticas e diretrizes: A integração de considerações de PF/SSR em políticas e diretrizes nacionais e regionais é essencial para uma tomada de decisão informada e coordenada.
• Compromisso político para a mobilização de recursos nacionais: O apoio político de alto nível pode levar ao aumento das dotações orçamentárias para atividades de EPR e investimentos de longo prazo em PF/SRH.
• Sistemas de cadeia de suprimentos fortalecidos: Estruturas robustas da cadeia de suprimentos são essenciais para manter um fluxo ininterrupto de commodities FP/SRH, mesmo durante crises.
• Advocacia para o investimento de doadores em desafios de SRH relacionados ao clima: Os esforços de advocacy devem enfatizar a necessidade de os doadores apoiarem intervenções que abordem as interrupções induzidas pelo clima nos serviços de PF/SRH.
• Financiamento local para preparação e resposta: Priorizar o financiamento local garante que os países assumam a responsabilidade por suas estratégias de resposta a emergências.
• Força de trabalho de saúde comunitária fortalecida: Reforçar a capacidade dos agentes comunitários de saúde é fundamental para estender os serviços de saúde ao nível local.
• Medição e tomada de decisão baseada em dados: Implementar estruturas de coleta e análise de dados é essencial para uma tomada de decisão informada.