Andika ili kutafuta

Maswali na Majibu Wakati wa Kusoma: 6 dakika

Kuzuia Mimba katika Enzi ya COVID-19


Je, janga la kimataifa la COVID-19 linaathiri vipi upangaji uzazi na huduma za afya ya uzazi? A Afya Ulimwenguni: Sayansi na Mazoezi makala inaeleza jinsi watoa huduma za afya wanaweza kuzingatia miongozo ya umbali wa kimwili katika nchi zao huku wakirekebisha huduma ili kukidhi mahitaji ya wateja wao. Tulizungumza na waandishi Kavita Nanda, Markus Steiner, na Elena Lebetkin, kutoka kwa mshirika wa Knowledge SUCCESS FHI 360, kuelewa jinsi utoaji wa huduma za uzazi wa mpango na afya ya uzazi unavyoweza kubadilishwa. Mahojiano haya yamehaririwa kwa ufafanuzi.

Swali: Je, ni ujumbe gani muhimu zaidi wa kuchukua kutoka kwa makala yako?

Kavita Nanda: Hili ni janga la kutisha. Huduma zitatatizwa, na mambo yatabadilika. Tulitaka kusisitiza kwamba upangaji uzazi, na, kwa ujumla zaidi huduma za afya ya uzazi, zinasalia kuwa muhimu kwa programu kuendelea. Tulitaka kutoa mapendekezo ya jinsi ya kufanya hivyo katika kipindi hiki cha muda.

Elena Lebetkin: Tunahisi kuwa inawezekana kudumisha huduma bora kwa wakati huu, lakini mbinu tofauti itahitajika kutumika ili kuendelea kutoa huduma hizo.

KN: Tunajua kwamba haitakuwa rahisi hasa kwa uhaba wa bidhaa na kufuli, lakini tulifikiri ilikuwa muhimu kupata ujumbe kwamba hii haipaswi kupuuzwa.

Markus Steiner: Tulitaka kutoa ramani ya barabara lakini tunakubali kwamba kufuata ramani itakuwa changamoto kutokana na vikwazo vyote vya rasilimali.

KN: Pia, tulitaka kuonyesha kwamba kuna ushahidi kwamba tunachopendekeza ni salama na kinaendelea kudumisha ufanisi wa mbinu ya juu.

Swali: Je, watoa huduma wameona usumbufu katika upangaji uzazi na huduma za afya ya uzazi?

KN: Kama mshiriki wa Kikundi Kazi cha Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia (ACOG) Kinachofanya Kazi kwa Muda Mrefu (LARC), nilisaidia kuunda kipengele cha uzazi wa mpango kuwa sehemu ya Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara katika [ACOG] hati. Watu wengi kwenye kamati hii pia wanafanya kazi katika hospitali na zahanati na wanakabiliwa na usumbufu kwa sababu huduma zisizo za lazima zilighairiwa. Walitazamia kupata mwongozo huu [kutoka kwa ACOG] ili kuwasaidia kuweka pamoja ramani za barabara na miongozo ya kina ya kliniki ili kudumisha utunzaji kwa wanawake.

Elena, Markus, na mimi tulizungumza kuhusu jinsi hili litakavyokuwa tatizo kubwa zaidi katika nchi ambazo tunahusika sana nazo ambapo tayari kuna masuala ya kuhakikisha kuwa wanawake wanapata vidhibiti mimba wanavyohitaji, kwa hivyo tulibadilisha Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara kwa mpangilio wa nchi za chini na kati (LMIC). Lakini, hii ni ramani ya barabara. Haya ni mapendekezo tu. Kila eneo, nchi, mtunga sera, na mtoaji atalazimika kurekebisha haya kwa muktadha wao mahususi. Na haitakuwa rahisi kwa kuzingatia kufuli na ukosefu wa bidhaa.

Picha: Kliniki ya uzazi jijini Nairobi, Kenya, ambapo kina mama pia hupokea huduma za upangaji uzazi na huduma za afya ya uzazi. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Picha za Uwezeshaji

Swali: Je, ni baadhi ya changamoto zipi kubwa ambazo mipangilio ya LMIC inapitia katika kutoa huduma za uzazi wa mpango na afya ya uzazi?

KN: Changamoto kuu ni umbali wa kijamii. Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lina viwango vya nchi na jinsi zinapaswa kuendelea kulingana na mahali walipo kwenye janga hili, lakini zote zina umbali wa kijamii kama sehemu yao. Kuna kufuli au toleo fulani la kufuli katika nchi nyingi, kwa hivyo wafanyikazi wa afya ya jamii hawaendi nje na kliniki zimefungwa. Je, watoa huduma wanaweza kufanya nini kuwasaidia wanawake wanaohitaji uzazi wa mpango wakati huu? Tuligundua katika baadhi ya masomo yetu kuwa simu za rununu zinapatikana kila mahali. Kwa hivyo, tunapendekeza watumie telehealth kutoa ushauri na kujaza tena kwa wanawake ambao tayari wanatumia vidhibiti mimba vya muda mfupi lakini pia kukagua wateja wapya. Si lazima umwone mtu ana kwa ana ili kuona kama anastahiki mbinu za muda mfupi au hata mbinu za muda mrefu lakini lazima uwalete [wateja] ili kuingiza [mbinu]. Uchunguzi mwingi unaweza kufanywa kwa njia ya simu; hauitaji uchunguzi wa pelvic kwa njia nyingi.

Ili kukabiliana na uhaba wa bidhaa, wanawake wengi walio na vipandikizi wanakaribia tarehe zao za kuondolewa kwa vipandikizi. Takwimu zinaonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya vipandikizi ni bora na salama. Walakini, kumekuwa na kutokubaliana katika fasihi kuhusu ufanisi, kwa hivyo matumizi ya muda mrefu bado hayajapendekezwa na WHO. Lakini, hasa kutokana na kupungua kwa bidhaa na kutopatikana kwa ziara za ana kwa ana, tunadhani kuwa kuwashauri wanawake kwamba vipandikizi vyao ni vyema kwa muda mrefu kuliko muda uliowekwa alama ni kipengele muhimu cha kupunguza suala la bidhaa, kuokoa bidhaa kwa ajili ya bidhaa mpya. watumiaji, na kutoa matunzo bila kutembelewa ana kwa ana.

EL: Sio tu vipandikizi, bali pia IUDs.

MS: Ni muhimu sana na ni jambo rahisi sana linaloweza kutekelezeka. Kutoa ujumbe kuhusu matumizi yasiyo ya lebo ya IUD na vipandikizi kwa muda mrefu ni ujumbe rahisi wa ushauri.

KN: Changamoto nyingine ni [kuwahudumia] wanawake waliojifungua. Wengi wamejitahidi kuongeza matumizi ya njia za muda mrefu baada ya kujifungua, jambo ambalo limekuwa gumu. Hasa sasa, kwa kuwa hatujui kama wanawake wataweza kurudi mara tu watakapoondoka baada ya kujifungua, ni muhimu zaidi kwamba wanawake wapate vidhibiti mimba wanavyochagua. Hata kama wanatumia amenorrhea ya kunyonyesha, bado wanaweza kupewa maagizo [ya njia ya muda mfupi] ambayo kwa kawaida wangeyapata baadaye na kupewa tu maagizo ya wakati wa kuanza.

MS: Au kupokea LARC baada ya kuzaa sasa ambapo miongozo ya sera haijabadilika.

KN: Pia, hii inafanya usimamizi binafsi wa sindano kuwa muhimu zaidi. Wanawake wanaweza kufundishwa jinsi ya kujidunga baada ya kujifungua na kupewa vifaa vyao.

Picha: Muuguzi mmoja mjini Kigali, Rwanda, atoa ushauri wa kiafya kwa mwanamke kwa njia ya simu. Credit: Yagazie Emezi/Getty Images/Images of Empowerment

Swali: Je, ni changamoto zipi za kuimarisha afya ya simu?

MS: Nchini Marekani, tumekuwa tukijaribu kuongeza kasi ya afya ya simu kwa miaka sasa katika mazingira yenye rasilimali nyingi na kukabili matatizo, kwa hivyo si jambo rahisi kuimarisha ambapo rasilimali ni adimu zaidi.

KN: Hiyo ni kweli kwamba wamekuwa wakijaribu kuiboresha kwa miaka mingi, lakini inafanyika sasa, kwa ghafla, inafanya kazi Marekani. Tunafikiri [kutekeleza afya ya simu katika LMICs kutakuwa] changamoto zaidi kuliko ujumbe rahisi wa kuongeza muda wa vipandikizi, lakini sidhani kama ni jambo ambalo haliwezekani, itachukua kazi zaidi.

EL: Wakati mwingine kusanidi mifumo ya afya ya simu inaweza kuwa changamoto kidogo hasa katika nchi ambapo umiliki wa simu mahiri ni mdogo. Katika mipangilio hii, mifumo ya afya ya simu inahitaji kutegemea SMS badala ya mawasiliano ya programu, ambayo inaweza kuwa changamoto na gharama kubwa kuweka na kudhibiti.

Swali: Ni mambo gani ambayo washikadau wengine (kwa mfano, watunga sera, washirika watekelezaji, wasimamizi wa programu) wanapaswa kuzingatia katika kurekebisha programu zao za upangaji uzazi?

KN: Matumizi ya muda mrefu [ya LARC] yanaweza kujadiliwa katika ngazi ya mtoa huduma binafsi, lakini itakuwa bora ikiwa yatatoka kwa mtunga sera, jambo ambalo lingesababisha utekelezaji mpana. Telehealth inaweza kufanywa katika kiwango chochote, lakini ili kufanikiwa zaidi, lazima iwe katika kiwango kikubwa zaidi, ili mifumo iwe tayari na ziara za simu zinaweza kufanywa wakati wa kudumisha faragha na usiri, nk.

MS: Na urejeshaji unahitaji kufanyiwa kazi.

KN: Pia, sio telehealth yote lazima iwe mikutano ya video ya kupendeza. SMS inaweza kuwa ngumu kidogo kurudi na kurudi, lakini simu inaweza kutumika kuwachunguza wanawake kwa upingamizi au kuzungumza na wanawake ambao wana madhara kutokana na mbinu. Hawahitaji mtihani kila wakati. Wakati mwingine hufanya hivyo, na katika hali hizo, wanawake watahitaji kuja, lakini athari zingine zinaweza kudhibitiwa kwa usalama kupitia simu.

Swali: Iwapo msomaji angelazimika kuchagua pendekezo moja tu la kutekeleza, ni lipi ungelipa kipaumbele?

KN: Nadhani zote ni muhimu [anacheka]. Rahisi kuanza ni matumizi ya muda mrefu ya LARC. Tumefikiri hii ilikuwa muhimu kwa muda mrefu. Hasa sasa, ni rahisi kufanya na inaweza kutekelezwa katika kiwango cha sera na inaweza kuwa na athari kubwa katika kupunguza hitaji la bidhaa mpya na kuzingatia umbali wa kijamii.

MS: Nakubali. Inaweza kutekelezeka na huokoa rasilimali. Kuna sababu nyingi nzuri za hilo. Ni msingi wa ushahidi kwamba vipandikizi hufanya kazi kwa muda mrefu zaidi kuliko ilivyotambulishwa. Vivyo hivyo kwa IUDs.

EL: Kwa ujumla zaidi, kuongeza jinsi tunavyotumia telehealth katika hali hizi ni muhimu sana. Tunahitaji kufikiria jinsi ya kuendelea kutoa huduma na kuendelea kutoa ushauri nasaha bila kulazimika kuonana ana kwa ana, ili tusizidishe hatari ya kueneza magonjwa. Lakini inabidi tuendelee kutoa huduma, na lazima kuwe na jukwaa kwa ajili yake.

KN: Telehealth kwa ajili ya uzazi wa mpango haiko katika ombwe. Huduma zingine za kawaida pia zinahitaji kutumia telehealth. Hilo linapopanuliwa au kuanzishwa, huduma za afya ya ngono na uzazi zinapaswa kuwa sehemu ya hilo.

Swali: Je, kuna mapendekezo mengine ambayo yanaweza kutekelezeka mara moja?

KN: Kujidunga kunaweza kutekelezeka mara moja. Sayana Press inapatikana katika maeneo mengi na baadhi ya wanawake wanaitumia, lakini hiyo inaweza kupanuliwa ili kuhakikisha kuwa wanawake wanaotumia sindano hawadondoshi.

EL: Pia, uandishi wa miezi mingi, kama bidhaa zinavyoruhusu, bila shaka. Kwa mfano, nchi zote zina miongozo tofauti kuhusu ni pakiti ngapi za vidonge unaweza kupokea kwa wakati mmoja, lakini kuna ushahidi mwingi kwamba ni sawa kuwapa wanawake ugavi wa mwaka mzima kwa wakati mmoja. Kwa hivyo, kama bidhaa zinavyoruhusu, ni muhimu kuwapa wanawake bidhaa za kutosha ili wasilazimike kurudi kwenye kituo, duka la dawa, au popote wanapopokea huduma.

KN: Jambo lingine linaloweza kutekelezeka kwa urahisi, haswa kukiwa na uhaba wa bidhaa unaowezekana, ni kutumia telehealth kuelimisha wanawake juu ya ufahamu wa uzazi.

Subscribe to Trending News!
Sonia Abraham

Mhariri wa Kisayansi, Afya Ulimwenguni: Jarida la Sayansi na Mazoezi

Sonia Abraham ni mhariri wa kisayansi wa Global Health: Science and Practice Journal na amekuwa akiandika na kuhariri kwa zaidi ya miaka 25. Ana Shahada ya Kwanza katika Sayansi ya Biolojia kutoka Chuo Kikuu cha Maryland na Shahada ya Uzamili ya Uandishi kutoka kwa Johns Hopkins.