Mfumo Mpya wa Ubora wa Utunzaji wa Kupima na Kujibu Uzoefu wa Watu wa Kujitunza

Julai 24 alama Siku ya Kimataifa ya Kujitunza, kutukumbusha kwamba kujitahidi chanjo ya afya kwa wote, ni muhimu kufuata mbinu zinazowasaidia watu binafsi kama washiriki hai na watoa maamuzi katika huduma zao za afya.

Wakati mazingira kwa kujijali ni pana, ikijumuisha elimu ya afya na ustawi wa kimwili na kiakili, kuna shauku inayoongezeka katika afua za kujitunza au mbinu za kujitunza ambazo huona habari, bidhaa na huduma ambazo hapo awali "zilizodhibitiwa" na mtoa huduma, kwa kawaida katika kituo cha afya, kubadilika ili watu waweze kuchukua jukumu kubwa katika kusimamia huduma zao za afya. Hatua kama hizo za kujitunza ni vitendo vya afya vinavyotokana na ushahidi (mara nyingi hutegemea dawa za ubora wa juu, vifaa, uchunguzi na/au bidhaa za kidijitali) ambazo zinaweza kutolewa kikamilifu au kwa kiasi nje ya huduma rasmi za afya na zinaweza kutumika pamoja au bila usimamizi wa moja kwa moja wa wafanyakazi wa afya. Mifano ni pamoja na uzuiaji mimba wa kujidunga, marekebisho ya lishe na mtindo wa maisha ili kupunguza kiungulia wakati wa ujauzito, kuchukua sampuli ya virusi vya human papilloma (HPV) au kujipima VVU.

Mwenendo huu ni matokeo ya anuwai ya nguvu, sio kwa uchache, maendeleo katika nyanja za teknolojia ya matibabu na dijiti. Janga la COVID-19 pia linaweka angalizo ambalo halijawahi kushuhudiwa kwa watu binafsi wanaosimamia mahitaji ya afya na kwa serikali zinazotafuta kwa bidii usaidizi kutoka kwa watu binafsi, jamii, na mifumo ya afya ya kitaifa na kimataifa katika juhudi zao za kukabiliana na janga hili.

Huduma za Kimataifa za Idadi ya Watu (PSI) na muungano wa mashirika chini ya mwamvuli wa Kikundi Kazi cha Wafuatiliaji wa Kujitunza wameendeleza a Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza sambamba na Mwongozo Jumuishi wa WHO juu ya Afua za Kujitunza kwa Afya. WHO ilisema kwamba inawezekana kufikiria juu ya kujitunza kutoka kwa mitazamo miwili inayosaidia: moja ililenga kuboresha uwezo wa watu binafsi kusimamia utunzaji wao na mwingine ililenga kuelekeza upya mfumo wa afya ili, kadri watu wanavyojishughulisha zaidi. afya zao, mfumo wa afya upo kukutana nao.

(Bofya ili kupanua)

Mfumo huo Uliundwaje?

Mnamo 2018-19, Msaada kwa Mashirika ya Kimataifa ya Upangaji Uzazi na Afya (SIFPO) 2: Mradi wa Mitandao Endelevu, inayofadhiliwa na Shirika la Maendeleo ya Kimataifa la Marekani (USAID), ilikuwa ikisaidia afua kadhaa za kujihudumia, ikiwa ni pamoja na kujidunga sindano ya uzazi wa mpango na sampuli ya HPV. Kwa kutambua pengo la kuunganisha ubora wa huduma kwa afua hizi kwa kila mmoja na kwa mifumo ya afya, wafanyikazi walianza kufanya kazi na Kikundi cha Waendeshaji wa Kujitunza ili kupanga ubora wa utunzaji katika kujitunza kwa upana zaidi.

Swali la kusukuma kwa kikundi hiki lilikuwa, "Ikiwa mtu anajihusisha na huduma ya kibinafsi - kwa wakati wake na mara nyingi katika mazingira ya faragha - jinsi gani ubora wa huduma unaweza kuhakikishwa?" Mfumo wowote wa afya una kiwango cha chini cha wajibu wa kuhakikisha ubora, lakini ni nini hutokea hatua ya afya inapofanyika nje ya mipaka ya kituo, au wakati mwingine nje ya mwingiliano wowote wa huduma za afya? Je, ni kwa jinsi gani mfumo wa afya unapaswa kufuatilia na kuunga mkono huduma ambayo mteja anapata akiwa peke yake huku ukihakikisha kwamba mbinu yake haizuii uwezo wa mtu wa kusimamia matunzo yake bila kukusudia? Wakati huo huo, ni njia gani za ubora wa utunzaji ambazo tayari zipo ambazo mahitaji ya kujitunza yanaweza kusuka?

Kwa maswali haya akilini, yaliyokubaliwa ulimwenguni Bruce-Jain Ubora wa Vikoa vya Mfumo wa Utunzaji yalikaguliwa, yakapendekezwa, na kubadilishwa kama vipengele vya msingi vya kufuatilia ubora wa matunzo katika uingiliaji wowote wa kujitegemea, na sio tu katika upangaji uzazi. Ingawa ubora wa matunzo umefuatiliwa katika utoaji wa huduma za upangaji uzazi chini ya nyanja hizi tangu mfumo wa Bruce-Jain ulipochapishwa mwaka 1990, Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza inapita zaidi ya kutathmini ubora wa huduma ya mtoaji na kituo na inasogeza mkazo kwenye vipengele muhimu kwa ubora wa huduma mahususi kwa kujitunza: wateja wa huduma za afya, teknolojia na mifumo ya kidijitali, bidhaa bora zilizodhibitiwa na afua, wafanyakazi wa afya waliofunzwa, na uwajibikaji wa sekta ya afya. .

Vipengele hivi vilichaguliwa kutoka kwa Mfumo wa Dhana wa WHO kwa Afua za Kujitunza. Wakati zote vipengele katika mfumo wa WHO ni muhimu kwa mfumo ikolojia unaowezesha kujitunza—kwa mfano, usaidizi wa kisaikolojia na uwezeshaji wa kiuchumi—vipengele vilivyochaguliwa kwa mfumo huu wa ubora wa huduma ni muhimu hasa kwa ufuatiliaji na kusaidia ubora wakati wateja wanajishughulisha na kujihudumia wao wenyewe, au kwa ushirikiano na mtoa huduma wa afya.

Je, ni nini Katika Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza?

Vikoa vitano ambavyo viko kwenye msingi wa mfumo ni:

• Uwezo wa kiufundi
• Usalama wa mteja
• Kubadilishana habari
• Muunganisho wa kibinafsi na chaguo (kujishughulisha na kujitunza)
• Mwendelezo wa utunzaji

Ingawa zimeegemezwa katika upangaji uzazi, nyanja hizi na mfumo huo unaweza kutumika kwa anuwai pana ya mbinu za afya ya msingi za kujitunza. Ndani ya vikoa hivi vitano, jumla ya viwango 41 vinajumuisha mfumo na kila kimoja kinaweza kubadilishwa kwa uingiliaji wowote wa kujitunza.

Badala ya kutathmini uwezo wa kiufundi wa mtoa huduma wa kutoa huduma bora za afya, viwango katika mfumo wa kujihudumia hutathmini uwezo wa mteja wa kusimamia utunzaji wake kwa usalama na umahiri:

• Mteja anaweza kuamua kwa usahihi ikiwa anakabiliwa na athari au shida.
• Mteja anaonyesha ujuzi na ujuzi unaohitajika ili kujisimamia kwa ustadi (kwa mfano, kwa kujichunguza, kujipima, kujielekeza, n.k.).

Viwango pia hutathmini majukumu ya wahudumu wa afya/wafanyakazi kwa njia mpya, kwa kutathmini uwezo wao wa kusaidia kujitunza kwa kuzingatia watu, iwe hutolewa moja kwa moja au kwa kutumia programu ya kidijitali kuchukua nafasi yao wakati fulani:

• Mtoa huduma wa afya/mfanyikazi au programu ya kidijitali hutoa taarifa kuhusu manufaa, hatari na madhara ya huduma iliyochaguliwa kabla ya kupokelewa.
• Mtoa huduma wa afya/mfanyikazi au programu ya kidijitali hutoa taarifa au utunzaji kwa njia ya heshima, huruma, isiyo ya kihukumu isiyo na shuruti na kuwezesha wakala wa mteja.

Utunzaji wa heshima na heshima unapewa msisitizo mkubwa katika nyanja zote za Muunganisho baina ya Watu na Chaguo na Ubadilishanaji Habari. Ingawa vipengele hivi kwa muda mrefu vimekuwa sehemu ya huduma ya hali ya juu, yenye huruma ambayo hujenga hali ya kujitegemea ya mtu binafsi, mfumo wa kujitunza unatupa fursa mpya ya kuangazia vipengele hivi vya utunzaji vinavyozingatia watu, kujibu kile ambacho ushahidi wa hivi karibuni unaonyesha ni. kipaumbele kwa wengi. Viwango ni pamoja na:

• Uzoefu wa Mteja wa huduma wakati wa mwingiliano wote wa kujitunza ni wa heshima, huruma, na heshima.
• Mteja hufikia huduma au taarifa ambayo haitofautiani katika ubora kwa sababu ya sifa zao za kibinafsi kama vile umri, hali ya ndoa, jinsia, ulemavu, kabila, eneo la kijiografia na hali ya kijamii na kiuchumi.

Muhimu zaidi, viwango kadhaa vinakubali kwamba sekta ya afya ina jukumu la kutekeleza katika ufuatiliaji wa ubora na uzoefu wa mteja:

• Kuna utaratibu wa kutathmini kama mteja anaweza kufikia taarifa zinazoeleweka ambazo ni msikivu kwa mahitaji yao yaliyoelezwa na inajumuisha taarifa kuhusu manufaa, hatari na madhara.

Nani Anapaswa Kutumia Mfumo?

The Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza imekusudiwa kwa:

1. Watekelezaji ambao wanataka kuhakikisha ubora wa utunzaji unaozingatia watu kupitia aina yoyote ya uingiliaji wa kujitunza binafsi.
2. Wizara za Afya ambazo zinawajibika katika kuhakikisha ubora wa huduma katika kujihudumia katika mfumo mzima wa afya, katika sekta ya umma na binafsi.
3. Watunga sera/wawekezaji/wafadhili/watafiti wanaotaka kuthibitisha kwamba uingiliaji kati wa kujitunza unatumia mazoea bora katika ubora wa utunzaji unaozingatia watu.

Je, Mfumo unaweza Kutekelezwa na Kupimwaje?

The Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza inakusudiwa kukamilisha ubora uliopo wa mifumo ya utunzaji. Inaweza kusaidia mshirika anayetekeleza au Wizara ya Afya kuongeza ubora wa mfumo wa sasa wa huduma kwa ajili ya kujitunza, au kuunganisha afua mbalimbali za kujihudumia kwa ufanisi zaidi na kwa ufanisi zaidi. Vinginevyo, inaweza kutumika kuimarisha ubora wa vipengele vya matunzo ambavyo uingiliaji kati wa mtu binafsi unaweza kuhitaji kwa mfumo wa afya.

Pengine, na kwa umuhimu mkubwa wa kukidhi mahitaji ya kipekee ya mtu binafsi ya kujitunza na mapendeleo, mfumo huu utaruhusu watayarishaji programu, watafiti, na watunga sera kupima ubora wa uzoefu wa mtu binafsi na kujitunza kwa ufanisi zaidi—na kisha kufanya mabadiliko yanayoitikia. Iwapo hatuwezi tena kuchunguza mwingiliano wa mtoa huduma na mteja kama njia ya kubainisha kama viwango vya ubora vilifuatwa, ni lazima tutafute masuluhisho bunifu ya ufuatiliaji, kutathmini na kujibu ubora wa huduma.

Kwa ajili hiyo, ni muhimu kutafuta njia ya kuwauliza watu binafsi jinsi walivyothamini uzoefu wao, kama waliridhishwa na matokeo yao ya afya, na kama wana imani na mfumo wa afya. Kama Tume ya Afya ya Kimataifa ya Lancet inakubalika, kipimo ni muhimu kwa uwajibikaji na uboreshaji, na hatua lazima ziakisi kile ambacho ni muhimu zaidi kwa watu. Kushikilia uzoefu wa mteja katika kiini cha mbinu yoyote kunaweza kuwa jambo muhimu zaidi katika utoaji wa huduma ya juu ya kujitegemea.

Nini Kinachofuata kwa Ubora wa Huduma katika Kujitunza?

Idadi inayoongezeka ya mipango ni kuendeleza kujitunza, kuchunguza ushahidi na mbinu bora zinazowezekana za ukuaji na maendeleo yake, ikiwa ni pamoja na tuzo ya USAID. Utafiti wa Suluhisho zinazoweza kubadilika (R4S), ikiongozwa na FHI 360 na washirika. Ubunifu ni mwingi na tutaongeza, iwe kwa kutumia Akili Bandia kusaidia kujitambua na kujisimamia au kuendeleza mipango kama vile. Hatua za Kuamsha Mgonjwa (PAM), ambayo inasaidia kufanya maamuzi ya mtoa huduma ya afya kwa kupima ujuzi, ujuzi, na imani ya mtu binafsi katika kusimamia huduma zao za afya.

Hii Mfumo wa Ubora wa Utunzaji wa Kujitunza itajadiliwa zaidi na kurekebishwa vizuri katika vikao vya kimataifa katika robo inayofuata, kuchapishwa kabla ya mwisho wa mwaka na uwezekano wa kuunganishwa na miongozo ya utekelezaji katika 2021. Kukuza mbinu kamili zaidi na jumuishi ya ubora wa huduma kwa kujitegemea itasaidia. watu binafsi, jumuiya, na mifumo yote ya afya huongeza mchango wa kujitunza katika kuabiri ulimwengu mpya tunaojikuta leo—na huduma ya afya tunayotaka kesho.