Living Goods hushiriki uzoefu kutoka kwa mradi wa majaribio ambapo wahudumu wa afya ya jamii (CHWs) walitumia teknolojia ya afya ya kidijitali kuendeleza ufikiaji wa huduma ya upangaji uzazi katika ngazi ya jamii. CHWs ni sehemu muhimu ya mkakati wowote wa kuleta huduma za afya karibu na watu. Kitengo hiki kinatoa wito kwa watunga sera na washauri wa kiufundi kuendeleza uwekezaji katika uwekaji wa kidigitali wa programu za afya ya jamii ili kupunguza hitaji lisilokidhiwa la upangaji uzazi.
Uganda ina moja ya viwango vya juu zaidi vya ukuaji wa idadi ya watu ulimwenguni. Ingawa kiwango cha uzazi kimepungua kutoka wastani wa uzazi 6.9 kwa kila mwanamke mwaka 2000 hadi uzazi 5.4 kwa kila mwanamke mwaka 2016 (2016 Uganda DHS), inasalia kati ya juu zaidi duniani. Kwa kasi ya ukuaji wa sasa, idadi ya watu nchini Uganda inatarajiwa kuongezeka maradufu kila baada ya miaka 20 na jumla ya watu inakadiriwa kufikia milioni 100 ifikapo 2050. Ni 35% pekee ya wanawake nchini Uganda wanaotumia njia za kisasa za uzazi wa mpango, na haja isiyofikiwa kwa uzazi wa mpango ni 28% (2016 Uganda DHS) The mzigo wa mimba zisizotarajiwa na matokeo yake yanaangukia kwa kiasi kikubwa wanawake na wasichana maskini, na kuathiri afya ya familia na kutoa changamoto kwa uwezo wa wanawake na familia kusimamia rasilimali na elimu salama.
Kiwango cha chini cha utumiaji wa upangaji uzazi na hitaji kubwa lisilotimizwa la upangaji uzazi hutoa fursa kwa wahudumu wa afya ya jamii (CHWs) kutoa elimu na matunzo kwa jamii zao. Serikali ya Uganda, kupitia Kesi ya Uwekezaji Mpango Mkali wa Afya ya Uzazi, Mama, Mtoto, Mtoto na Vijana (RMNCAH) kwa Uganda (2016/17–2019/20), unatambua jukumu muhimu la CHWs (zinazojulikana kama Timu za Afya za Vijiji, au VHTs) katika kutoa matibabu na kuunganisha jamii. kwenye vituo vya afya kwa huduma ya hali ya juu.
Bidhaa Hai hutumia teknolojia kutoa kifurushi jumuishi cha afya ambacho kinashughulikia mahitaji ya RMNCAH. Hasa, Bidhaa Hai huwapa CHWs zana za kidijitali kusaidia CHWs wanapotambua na kutibu hali za afya, kuboresha kuripoti kwao, na kutumia data kwa usimamizi wa utendaji. Mnamo 2017, Living Goods iliweka mbinu ya hatua kwa hatua ili kujaribu mkakati wa kina wa upangaji uzazi, ambao ulitoa mafunzo na kuwawezesha CHWs kutoa ushauri nasaha wa upangaji uzazi na mbinu za muda mfupi zikiwemo za sindano. DMPA-SC (Sayana Press), vidonge vya dharura vya kuzuia mimba (ECPs), vidhibiti mimba vya kumeza (COCs), na kidonge cha projesteroni pekee (POP) kwa akina mama wanaonyonyesha. CHWs pia iliwaelekeza wateja wanaohitaji njia za muda mrefu na za kudumu kuainisha maeneo ya kutolea huduma.
Mpango huu ulitekelezwa katika wilaya mbili—Wakiso na Mpigi—kwa kuanzia na CHWs 30 katika kila tawi na kusambazwa kwa CHWs zote 200 zinazostahiki. CHWs tayari walikuwa wakitumia maombi ya Smart Health kwa utoaji wa huduma za afya ya uzazi na mtoto, na Living Goods iliongeza mtiririko wa upangaji uzazi katika programu ya kidijitali ili kusaidia utoaji wa ushauri na matunzo wa CHWs. Kila CHW ilipokea simu iliyopakiwa na Afya Smart programu ya kidijitali, ambayo imeundwa kwa mtiririko wa kazi ili kusanifisha ushauri nasaha kwa mteja, tathmini, na itifaki za usimamizi za utunzaji wa uzazi wa mpango. Hii iliwezesha CHWs kuelimisha wateja kwa usahihi, kubainisha kustahiki kwao kwa upangaji uzazi, kupendekeza njia inayofaa, na kutoa huduma za ufuatiliaji. Programu ya Smart Health hutoa vikumbusho vya kazi kwa CHWs kufuatilia na kuwashauri wateja wa kupanga uzazi, iwapo watapata madhara yoyote. Vikumbusho pia hutolewa kwa wateja ambao wanaweza kujazwa tena, wanahitaji ushauri wa ufuatiliaji, au wametumwa kwa mbinu za muda mrefu. Hii inahakikisha utoaji wa CHWs ni mzuri na mzuri.
Wasimamizi wa CHW pia wanaweza kufikia programu yao ya msimamizi, ambapo wanaweza kuona data ya utendakazi ya wakati halisi kwa kila CHW na kutumia dashibodi za uchanganuzi ili kufuatilia na kuendesha utendakazi bora, na hatimaye, athari. Data yote inayotolewa kupitia zana hizi za afya za simu inashirikiwa na serikali na kutumika kufahamisha ufanyaji maamuzi wa programu za CHW katika kila ngazi.
Matokeo yalionyesha kuwa 56% ya wateja waliotembelewa na CHW walianza kupanga uzazi kila mwezi katika maisha ya majaribio (Mei 2017 hadi Juni 2018). Idadi ya wanawake waliopewa njia ya uzazi wa mpango kwa kila CHW kwa mwezi pia iliongezeka, kutoka 2.4 Mei 2017 hadi 6.7 kufikia Juni 2018. Katika kipindi hicho, idadi ya watumiaji wapya wa uzazi wa mpango kwa kila CHW iliongezeka kwa kiasi, kutoka chini ya 0.9 kwa mwezi. hadi 1.2, na nusu ya wanawake ambao hawakuwa wametumia upangaji uzazi hapo awali walianza kutumia njia baada ya kupata ushauri nasaha kutoka kwa CHW. . DMAP-SC ndiyo njia iliyopendekezwa zaidi na CHWs, wakati wateja waliorejelewa kwa mbinu za muda mrefu walipendelea vipandikizi.
Zaidi ya hayo, kuanzishwa kwa vidhibiti mimba kwenye kapu la huduma kulipelekea kuboreka kwa ujumla katika utendaji wa CHW. Kwa mfano, katika tarafa moja katika wilaya ya Wakiso, CHWs zinazotoa mchanganyiko wa upangaji uzazi, chanjo, na huduma jumuishi za usimamizi wa kesi za jamii (ICCM) zilitembelea kaya 10 za ziada kwa mwezi (kutoka 36 Agosti 2019 hadi 46 Novemba 2019) na kutibu watoto 7 zaidi wagonjwa kwa mwezi ikilinganishwa na wenzao wanaotoa huduma za ICCM pekee na chanjo (Mchoro 1). Kinyume na matarajio ya awali ya timu ya mradi kuhusu kuunganisha huduma zinazotolewa na CHWs ambayo ingepunguza motisha yao kutokana na kazi nyingi, jambo muhimu la kujifunza ni kwamba CHWs walikuwa na motisha kubwa ya kuelekeza na kutoa huduma nyingine. Aidha, CHWs wanatibu watoto wagonjwa 17 kila mwezi tofauti na watoto 10 wagonjwa wakati wa kutekeleza moduli ya msingi ya ICCM pekee.
Kuongeza uzazi wa mpango kwa majukumu ya CHW, inayoungwa mkono kupitia programu ya kidijitali ya Smart Health, iliwezesha CHWs kuboresha ufikiaji wa uzazi wa mpango wa kisasa huku wakitoa huduma ya upangaji uzazi kwa usahihi. Mafanikio ya majaribio haya yalizaa programu kubwa ya upangaji uzazi katika wilaya 19 za Uganda. Kuongezeka kwa matumizi ya njia za uzazi wa mpango kunaonyesha kile ambacho kingekuwa fursa iliyokosa kama kazi ya CHW isingeimarishwa kupitia matumizi ya teknolojia. Hii inaonyesha uwezo wa majukwaa ya kidijitali ya afya ya jamii kutoa masuluhisho ya juu, ya gharama nafuu kwa changamoto za mifumo ya afya na kupunguza ukosefu wa usawa katika upatikanaji wa huduma. Kwa hiyo ni vyema kwa serikali (watunga sera) na washirika wanaotekeleza (washauri wa kiufundi) kuendelea kuwekeza katika uwekaji wa kidigitali wa programu za afya ya jamii ili kupunguza hitaji lisilokidhiwa la huduma za upangaji uzazi.