Andika ili kutafuta

Maswali na Majibu Wakati wa Kusoma: 7 dakika

Kuendeleza Kujitunza nchini Uganda

Kusaidia watu kutunza afya zao za ngono na uzazi


Mifumo ya huduma za afya kote ulimwenguni imekuwa ikiegemezwa kwa mtindo wa mtoaji-kwa-mteja. Hata hivyo, kuanzishwa kwa teknolojia mpya na bidhaa, na kuongezeka kwa urahisi wa upatikanaji wa habari, kumesababisha mabadiliko katika jinsi huduma za afya zinaweza kutolewa-kuwaweka wateja katikati ya huduma za afya. Maeneo mbalimbali ya afya, ikiwa ni pamoja na afya ya ngono na uzazi na haki (SRHR), yamekumbatia afua za kujihudumia. Mbinu hizi huongeza upatikanaji na matumizi ya huduma muhimu za afya. Hili ni muhimu hasa kwani mifumo ya huduma za afya inazidi kulemewa, pamoja na uharaka wa kuitikia mahitaji ya SRHR ya watu binafsi na ya jamii katika hatua zote za maisha.

Kipande hiki cha maswali na majibu kinaangazia maendeleo na manufaa ya kuendeleza kujitunza kwa SRHR nchini Uganda, kupitia lenzi ya Kikundi cha Wataalamu wa Kujitunza (SCEG), kikundi kazi cha kiufundi nchini Uganda.

Kujitunza ni nini katika muktadha wa huduma ya afya, haswa SRHR? Je, hii ni dhana mpya na tofauti na yale ambayo watu binafsi wanajua na wametekeleza kwa miaka mingi?

Dk. Dinah Nakiganda, kamishna msaidizi wa afya ya vijana na shule katika Wizara ya Afya/mwenyekiti mwenza, Kikundi cha Wataalam wa Kujihudumia (SCEG) nchini Uganda.: Kujitunza kwa njia ya kujitambua, kujipima, na kujisimamia mwenyewe kwa huduma za afya si jambo geni nchini Uganda; ni desturi ya zamani ambapo watu hujipatia taarifa, bidhaa, au huduma ili kudumisha, kuhifadhi, na kukuza afya na ustawi wao.

Kwa miaka, bidhaa mpya, habari, teknolojia, na uingiliaji kati mwingine umetoa huduma ya kujitegemea matumizi tofauti, na maeneo ya afya, ikiwa ni pamoja na SRHR, kuchukua dhana na mazoezi. Kwa mfano, wanawake wangeweza kujipima mimba na kutumia vidhibiti mimba vya kujidunga, na watu binafsi wanaweza kujipima VVU hata kabla ya miongozo ya kimataifa ya kujitunza haijawekwa.

Je, COVID-19 imebadilisha vipi mitazamo ya jumla ya kujitunza, hasa jinsi mifumo ya afya inavyopanuliwa na kufuli huzuia ufikiaji wa huduma za kitamaduni?

Dk. Lillian Sekabembe, naibu mwakilishi wa shirika la Population Services International, Uganda: Faida moja ambayo Uganda na nchi zingine wanazo sasa ni kwamba janga la COVID-19 linalazimisha watu kufufua, kubuni, kuzoea, au kutumia mara moja. ufumbuzi na uwezo wa kupunguza mzigo kwenye mfumo wa huduma za afya ambao tayari umezidiwa na ambao hauna rasilimali. Kwa hivyo, afua za kujitunza na matumizi yake yamekuzwa na athari za janga la COVID-19.

Gonjwa hili limetoa fursa ya kufahamu thamani ya kujitunza kwani limeinua na kuleta udhibiti mkubwa miongoni mwa wadau. Thamani ya kujitunza ili kuboresha ufikiaji na chanjo ya huduma ya afya, wakati kupunguza utegemezi wa huduma za kituo na nguvu kazi ya afya iliyoelemewa, imetamkwa wakati wa janga na kufuli kuhusishwa. Zaidi ya hayo, COVID-19 imefichua fursa za kipekee za kuendeleza utunzaji wa kibinafsi, na kuifanya kupatikana mara kwa mara, salama, bora, kwa bei nafuu, na rahisi kwa wale wanaohitaji.

A woman self-injects the contraceptive, subcutaneous DMPA in her leg. Courtesy of PATH/Gabe Bienczycki

Mnamo 2019, WHO ilizindua Miongozo Iliyounganishwa kwa Afua za Kujitunza kwa SRHR. Hivi majuzi, mnamo Juni 2021, WHO ilitoa toleo lililosahihishwa la 2.1 la miongozo. Je, Uganda inatumia vipi mfumo huu wa kimataifa ili kuendeleza huduma ya kibinafsi katika ngazi ya kitaifa?

Dk Dinah Nakiganda: Uzinduzi wa Mwongozo Uliounganishwa wa Afua za Kujitunza kwa Afya mnamo Juni 2019 uliongeza kasi ya kujitunza ulimwenguni kote. Kwa Uganda, kuanzishwa kwa mwongozo huo kulianza mchakato wa kuunda huduma ya kibinafsi na kuitambulisha ndani ya mfumo uliopo wa huduma za afya. Kuanza kwa COVID-19 kuliongeza uharaka wa mbinu za kujitunza ili kuondoa shinikizo kutoka kwa mfumo wa huduma za afya na vituo vya kuboresha ufikiaji wa huduma muhimu za SRHR.

Uganda ilipitisha mbinu yenye pande mbili za kutengeneza mwongozo wa kujitunza. Kwanza, uundaji wa hati ya mwongozo yenyewe, na pili, ujumuishaji wa mwongozo katika mfumo uliopo wa afya, pia unajulikana kama utekelezaji wa mwongozo. Hatua ya kwanza ya mchakato huu ilikamilishwa kwa mafanikio, na SCEG iko katika mchakato wa kujaribu kutekeleza rasimu ya mwongozo. Madhumuni ya kutekeleza mwongozo huo ni kuongeza fursa za kujitunza ndani ya mfumo uliopo wa utunzaji wa afya. Masomo yaliyopatikana yanaweza kutumika kukamilisha na kuzindua Mwongozo wa Kitaifa wa Afua za Kujitunza kwa SRHR. Timu sita za kikosi kazi, ambazo ni Ubora wa Matunzo (QoC), Nafasi ya Kijamii ya Kitabia (SBC), Fedha, Rasilimali Watu, Dawa na Ugavi, na Ufuatiliaji Tathmini ya Kukabiliana na Kujifunza (MEA&L), zimeundwa ili kuwezesha ujumuishaji usio na mshono wa kujitegemea. huduma ndani ya mfumo wa afya uliopo.

Je, ni baadhi ya afua zipi za kujitunza kwa SRHR ambazo zimependekezwa/kuzingatiwa kwa ajili ya kuongeza kasi nchini Uganda? Ni ipi kati ya hatua hizi ambazo tayari zina washikadau na/au kuungwa mkono na umma?

Dk. Moses Muwonge, mkurugenzi mtendaji wa SAMASHA Medical Foundation: Wakati Mwongozo Uliounganishwa wa WHO wa Afua za Kujitunza kwa Afya uliochapishwa mnamo Juni 2019 umeorodhesha mapendekezo matano muhimu pamoja na afua mbalimbali za kujitunza zitakazozingatiwa ili kuongezwa, Mwongozo wa Kitaifa wa Afua za Kujitunza kwa SRHR [nchini Uganda] unaangazia. manne ya mapendekezo haya na afua husika, ambayo ni pamoja na: Utunzaji katika Ujauzito, Upangaji Uzazi, Utunzaji Baada ya Kutoa Mimba, na magonjwa ya zinaa. Wadau nchini Uganda wanatanguliza muktadha wa mwongozo wa afua za kujihudumia kwa eneo la afya la SRHR kama mwongozo wa maeneo mengine ya afya.

Kwa kuzingatia mazoezi ya kujitunza ni pamoja na au bila usaidizi wa mtoa huduma wa afya, ni vipi baadhi ya vipengele muhimu vya huduma ya afya kama vile ubora wa huduma, matumizi sahihi na yenye ufanisi, mwendelezo wa matunzo, yanaweza kuhakikishwa?

Dkt.Moses Muwonge: Ili kujitunza kustawi, lazima kuwe na mazingira wezeshi, bidhaa bora, na afua zinazopatikana nje ya mifumo rasmi ya afya. Kuhakikisha ubora katika kujitunza ni muhimu, kwa hivyo mfumo wa dhana wa WHO hurahisisha kufikiria juu ya magumu ya kukuza utunzaji bora wa kibinafsi. Mfumo wa ubora wa utunzaji wa kujitunza, ambao umeegemezwa kwenye nguzo tano ambazo ni, uwezo wa kiufundi, usalama wa mteja, ubadilishanaji wa taarifa, uhusiano kati ya watu na chaguo, na mwendelezo wa matunzo, uliunganishwa ndani ya Mwongozo wa Kitaifa wa Kujitunza. kwa Afua za Kujitunza kwa SRHR [kwa Uganda].

Profesa Fredrick Edward Makumbi, naibu mkuu wa Shule ya Afya ya Umma ya Makerere (MaKSPH): Kuna baadhi ya mikakati muhimu ya kiutendaji ya kuhakikisha utunzaji bora wa kibinafsi, kama vile:

  • Watoa mafunzo katika kutoa ushauri nasaha kwa wateja juu ya matumizi sahihi ya bidhaa.
  • Kushauri wateja ambao wanaanzisha mbinu za kupanga uzazi kuhusu madhara.
  • Kutoa habari juu ya fursa za kubadilisha mbinu.
  • Uhifadhi sahihi wa bidhaa pamoja na utupaji na usimamizi wa taka.

Vipengele vya kijamii, kama vile ushiriki wa washirika katika kujitunza, kubaki muhimu na lazima kukuzwa, kwani hii inaweza kuwezesha utekelezaji wa mazoea salama ikiwa ni pamoja na uhifadhi sahihi kwa matumizi bora ya bidhaa za kujitunza.

Community health worker | Community health worker during a home visit, providing family planning services and options to women in the community. This proactive program is supported by Reproductive Health Uganda | Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment
Mhudumu wa afya ya jamii wakati wa ziara ya nyumbani, akitoa huduma za upangaji uzazi na chaguzi kwa wanawake katika jamii. Mpango huu makini unaungwa mkono na Afya ya Uzazi Uganda. Credit: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Picha za Uwezeshaji

Je, mfumo wa afya unawezaje kupata data juu ya kujitunza (kwa mfano, kuchukua, mitazamo, na mitazamo, n.k.)? Kujitunza kunawezaje kupimwa?

Profesa Fredrick Makumbi: Takwimu za kujitunza zinaweza kupatikana kupitia timu za afya za kijiji, ambazo zinapaswa kupewa mafunzo ili kuhakikisha kuwa takwimu zinakusanywa kwa usahihi. Vyanzo vingine vya data ya kujitunza vinaweza kujumuisha maduka ya dawa, ambayo vile vile yanapaswa kufunzwa, kuwezeshwa, na kusaidiwa kutoa data kama hiyo; tafiti za ngazi ya mtaa na kitaifa; na ufuatiliaji wa HMIS kuhusu huduma za uzazi wa mpango.

Je, ni baadhi ya manufaa gani (kwa watu binafsi na mifumo ya afya) ya kuendeleza kujitunza kwa SRHR?

Olive Sentumbwe, Afisa Afya ya Familia na Idadi ya Watu katika Ofisi ya Nchi ya Shirika la Afya Duniani (WHO) nchini Uganda.: Hatua za kujihudumia hutoa mkakati wa kufikia watu na huduma bora za afya na taarifa. Huwawezesha watu binafsi kufikia na kutumia taarifa na huduma za SRHR bila ubaguzi au kukumbana na unyanyapaa. Kwa kuongezea, kujitunza huongeza usiri, huondoa vizuizi vya ufikiaji, huboresha uhuru wa mtu binafsi, na kuwawezesha kufanya maamuzi kuhusu afya zao bila kuhisi shinikizo, haswa miongoni mwa watu walio hatarini kama vijana. Kwa baadhi ya watu, kujitunza kunakubalika kwa vile kunahifadhi ufaragha na usiri wao na kuondoa upendeleo na unyanyapaa unaoweza kutokana na watoa huduma wakati wa mwingiliano wa mteja na mtoa huduma. Kwa muda mrefu, mara tu mfadhili binafsi anajifunza wapi kupata bidhaa na jinsi ya kuitumia kwa ufanisi, inakuwa nafuu na chini ya udhibiti wa mtumiaji. Kujitunza kutaleta ustawi wa kiakili ulioboreshwa na kuongeza wakala na uhuru hasa kwa vikundi vilivyo hatarini. Utafiti unapendekeza kwamba kujitunza kunakuza matokeo chanya ya kiafya, kama vile kukuza ustahimilivu, kuishi muda mrefu, na kuwa na vifaa bora vya kudhibiti mafadhaiko.

Kujitunza hurahisisha mfumo wa afya na huongeza ufanisi katika kushughulikia maswala muhimu ya kiafya. Kwa mfano, usimamizi wa janga la COVID-19 ulisababisha kuhamishwa kwa sehemu kubwa ya watoa huduma za afya kwa udhibiti wa kesi za COVID-19, hivyo basi kupunguza wigo wa rasilimali watu wenye ujuzi unaopatikana ili kukabiliana na afya isiyohusiana na COVID-19. mahitaji ya watu binafsi. Kujitunza huongeza chanjo ya baadhi ya huduma kwa umma, hata hivyo, wakati kujitunza sio chaguo chanya lakini kuzaliwa kwa hofu au kwa sababu hakuna njia mbadala, inaweza kuongeza udhaifu na kusababisha matokeo mabaya ya afya.

Jinsi gani kujitunza kwa SRHR kunaweza kuwezesha kuendeleza ajenda ya usawa wa kijinsia na usawa nchini Uganda na kuwawezesha wanawake kutumia haki zao za afya?

Bi. Fatia Kiyange, naibu mkurugenzi mtendaji wa Kituo cha Afya cha Haki za Binadamu na Maendeleo: Hatua za kujitunza kwa SRHR zinaachilia mamlaka mikononi mwa wanawake na wasichana. Hii inawawezesha kutunza afya zao wenyewe, kuwapa uchaguzi na uhuru.

Wanawake na wasichana wanakabiliana na masuala mbalimbali yanayohusiana na SRHR, kuanzia kutokuwa na uwezo wa kufikia na kutumia mbinu za kisasa za kuzuia mimba hadi kuzuia magonjwa ya zinaa na saratani ya afya ya uzazi.

Kwa hivyo, kujitunza kunakuwa mbinu ya kutegemewa na faafu ya kujibu mahitaji ya SRHR ya wanawake na wasichana kwa njia nafuu, ya siri, na yenye ufanisi zaidi wakati wa kudumisha ubora wa matunzo.

Ni changamoto/masomo/ mbinu gani bora umeona katika mchakato wa kuendeleza afua za kujihudumia katika ngazi ya kitaifa, kwa kutumia DMPA-SC kama mfano?

Bi. Fiona Walugembe, mkurugenzi wa mradi wa Advancing Contraceptive Options, PATH Uganda: Utupaji wa sindano zilizotumika, ujumuishaji wa data juu ya kujitunza katika Mfumo wa Taarifa za Usimamizi wa Afya (HMIS), muda usiotosha kwa watoa huduma za afya kuwafunza watumiaji kwa ufanisi jinsi ya kujidunga, ununuaji wa washikadau kwa ajili ya kujitunza na taratibu ndefu za kuidhinisha sera. zilikuwa changamoto kubwa zaidi zilizojitokeza tulipoongeza DMPA-SC nchini Uganda.

Lillian Sekabembe Dk: Bidhaa zinazowezekana kuisha kwa sababu ya kukatizwa kwa msururu wa ugavi na utayari wa mfumo wa afya kuwakabidhi watu binafsi taarifa na bidhaa zimekuwa changamoto kuu zinazoathiri maendeleo ya kujitunza.

Bi.Fiona Walugembe: Ingawa utunzaji wa kibinafsi umekuwepo, matumizi yake katika eneo la SRHR ni mpya. Wadau wanahitaji kufikiria kwa ubunifu, kutumia ushahidi, na kushirikiana na wataalam pamoja na viongozi wenye ushawishi katika kutetea dhana hiyo. Mbinu bora, kama vile utumiaji wa mbinu za kubuni zinazolenga binadamu kwa ajili ya kubuni programu, kuanzisha mifumo ya ufuatiliaji na tathmini pamoja na kutumia mifumo iliyopo ya afya ni muhimu.

Je, nini kifanyike ili kuhakikisha kwamba kujitunza hakuwi suluhu la “mtu maskini” kwa matatizo ya mfumo wa afya?

Dkt.Moses Muwonge: Kujitunza kwa SRHR kutatekelezwa katika sekta ya umma ambapo huduma za bure [tayari] zimetolewa. Hii itajumuisha wahudumu wa afya wa jamii ambao watafikia jamii zilizo hatarini na kujenga ufahamu wao wa kujitunza. Wakati kwa upande mwingine, matarajio ni kwamba wale ambao wanaweza kumudu watapata bidhaa kwa ajili ya kujihudumia kutoka kwa sekta binafsi, ambapo watu binafsi hununua bidhaa na huduma wanazohitaji.

Nini maono ya mafanikio ya kujitunza nchini Uganda?

Dk Dinah Nakiganda: Mwanzoni mwa mchakato huo, wadau walitatizika kuunda maono ya kuunda huduma ya kujitegemea nchini Uganda. Hata hivyo, kupitia SCEG, wadau wanatarajia kuona ongezeko la uelewa wa dhana ya kujitunza, kukubalika kwa jamii ya kujitunza, na ushirikiano wa hatua za kujitegemea kwa heshima ya utawala ili kuimarisha mifumo ya afya na kufikia huduma ya afya kwa wote. chanjo.

Precious Mutoru, MPH

Mratibu wa Utetezi na Ubia, Huduma za Kimataifa za Idadi ya Watu

Precious ni mtaalamu wa afya ya umma na mtetezi dhabiti wa afya na ustawi wa jamii kote ulimwenguni, anayependa sana afya ya ngono na uzazi na usawa wa kijinsia. Akiwa na tajriba ya takriban miaka mitano katika afya ya uzazi, uzazi na vijana, Precious ana shauku ya kubuni masuluhisho yanayowezekana na endelevu kwa masuala mbalimbali ya afya ya uzazi na kijamii yanayoathiri jamii nchini Uganda, kupitia miundo ya programu, mawasiliano ya kimkakati na utetezi wa sera. Kwa sasa, anahudumu kama mratibu wa utetezi na ushirikiano katika shirika la People Services International - Uganda, ambapo anashirikiana na washirika katika bodi kutekeleza malengo ambayo yatakuza ajenda ya uzazi wa mpango na afya ya uzazi kwa mapana nchini Uganda. Precious anajiunga na shule ya mawazo ambayo inasisitiza kwamba kuboresha afya na ustawi wa watu nchini Uganda na duniani kote. Zaidi ya hayo, yeye ni mhitimu wa Global Health Corps, bingwa wa kujitunza kwa afya ya ngono na uzazi na usimamizi wa maarifa nchini Uganda. Ana MSc. katika Afya ya Umma kutoka Chuo Kikuu cha Newcastle - Uingereza.

Alex Omari

Kiongozi wa Ushiriki wa Nchi, Kitovu cha Kanda ya Afrika Mashariki na Kusini, FP2030

Alex ndiye Kiongozi wa Ushiriki wa Nchi (Afrika Mashariki) katika Kitovu cha Kanda ya Afrika Mashariki na Kusini mwa FP2030. Anasimamia na kusimamia ushirikishwaji wa maeneo muhimu, washirika wa kikanda na washikadau wengine ili kuendeleza malengo ya FP2030 ndani ya Kitovu cha Kanda ya Afrika Mashariki na Kusini. Alex ana tajriba ya zaidi ya miaka 10 katika upangaji uzazi, afya ya uzazi na uzazi kwa vijana na vijana (AYSRH) na hapo awali amehudumu kama kikosi kazi na mjumbe wa kikundi kazi cha kiufundi kwa ajili ya mpango wa AYSRH katika Wizara ya Afya nchini Kenya. Kabla ya kujiunga na FP2030, Alex alifanya kazi kama Afisa wa Kiufundi wa Upangaji Uzazi/ Afya ya Uzazi (FP/RH) katika Amref Health Africa na aliingia mara mbili kama Afisa wa Usimamizi wa Maarifa wa kanda ya Afrika Mashariki (KM) wa mradi wa kimataifa wa Knowledge SUCCESS unaoshirikiana na USAID KM. mashirika ya kikanda, vikundi kazi vya kiufundi vya FP/RH na Wizara za Afya nchini Kenya, Rwanda, Tanzania na Uganda. Alex, awali alifanya kazi katika mpango wa Amref wa Kuimarisha Mfumo wa Afya na aliungwa mkono na Mama wa Kwanza wa Mpango wa Afya ya Mama wa Kenya (Beyond Zero) ili kutoa msaada wa kimkakati na wa kiufundi. Alihudumu kama Mratibu wa Nchi wa Muungano wa Kimataifa wa Vijana wa Upangaji Uzazi (IYAFP) nchini Kenya. Majukumu yake mengine ya awali yalikuwa katika Marie Stopes International, Kituo cha Kimataifa cha Afya ya Uzazi nchini Kenya (ICRHK), Kituo cha Haki za Uzazi (CRR), Chama cha Madaktari cha Kenya- Muungano wa Afya na Haki za Uzazi (KMA/RHRA) na Chaguo za Afya ya Familia Kenya ( FHOK). Alex ni Mshiriki aliyechaguliwa wa Jumuiya ya Kifalme ya Afya ya Umma (FRSPH), ana Shahada ya Kwanza ya Sayansi katika Afya ya Idadi ya Watu na Shahada ya Uzamili ya Afya ya Umma (Afya ya Uzazi) kutoka Chuo Kikuu cha Kenyatta, Kenya na Shahada ya Uzamili ya Sera ya Umma kutoka Shule hiyo. wa Sera ya Serikali na Umma (SGPP) nchini Indonesia ambako pia ni mwandishi wa sera za afya na afya ya umma na mchangiaji wa tovuti kwa Jarida la Mapitio ya Kimkakati.

Sarah Kosgei

Meneja wa Mitandao na Ubia, Amref Health Africa

Sarah ni Meneja Mitandao na Ubia katika Taasisi ya Ukuzaji Uwezo. Ana uzoefu wa zaidi ya miaka 10 wa kutoa uongozi kwa programu za nchi nyingi zinazolenga kuimarisha uwezo wa mfumo wa afya kwa afya endelevu Mashariki, Kati na Kusini mwa Afrika. Yeye pia ni sehemu ya sekretarieti ya Women in Global Health - Africa Hub inayomilikiwa na Amref Health Africa, Sura ya Kikanda ambayo inatoa jukwaa la majadiliano na nafasi ya ushirikiano kwa uongozi wa mabadiliko ya kijinsia ndani ya Afrika. Sarah pia ni mwanachama wa kamati ndogo ya Huduma ya Afya kwa Wote (UHC) Rasilimali Watu kwa Afya (HRH) nchini Kenya. Ana digrii katika Afya ya Umma na Shahada ya Uzamili katika Utawala wa Biashara (Afya ya Ulimwenguni, Uongozi na Usimamizi). Sarah ni mtetezi mwenye shauku wa huduma ya afya ya msingi na usawa wa kijinsia katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara.