Kenya Inajumuisha Sindano za Kuzuia Mimba katika Kifurushi chake cha Mafunzo ya Wafamasia

Mnamo Julai 13, 2020, Idara ya Afya ya Familia ya Kenya iliidhinisha kifurushi kipya cha mafunzo cha kitaifa kwa wafamasia na wanateknolojia wa dawa ambacho kinajumuisha DMPA ya chini ya ngozi na ndani ya misuli (DMPA-SC na DMPA-IM). Mtaala wa kina unajumuisha upangaji uzazi, VVU, magonjwa ya zinaa, na huduma zingine zinazohusiana.

Kulingana na a Utafiti wa Idadi ya Watu na Afya wa Kenya wa 2014, mteja mmoja kati ya 10 wa kupanga uzazi alipata vidhibiti mimba kutoka kwa maduka ya dawa. Hata hivyo, ni vyema kutambua kwamba kabla ya 2018, wafamasia na teknolojia ya dawa inaweza tu kutoa kondomu na vidonge. Wafamasia walihitaji kuelekeza wateja waliochagua vidhibiti mimba kwa sindano kwa watoa huduma wengine, licha ya hayo miongozo ya WHO kupendekeza kwamba wafamasia wanaweza kufanya hivyo kwa usalama na kwa ufanisi wanapofunzwa.

Mshirika wa Advance Family Planning (AFP) wa ndani Jhpiego Kenya alitetea pamoja na mashirika yenye nia moja kwa zaidi ya miaka mitatu. Walishirikisha watoa maamuzi ili kuunga mkono mabadiliko ya sera. Uandishi huu unatoa maelezo ya safari ya utetezi, ikijumuisha vipengele vifuatavyo:

• Mbinu ya utetezi.
• Mabadiliko ya sera.
• Maendeleo ya kifurushi cha mafunzo ya mfamasia.

Pia inaeleza hatua zinazofuata katika kiwango cha kitaifa cha mafunzo ya wafamasia.

Mbinu ya Utetezi

Ikifanya kazi na watetezi wa upangaji uzazi, Jhpiego Kenya ilitumia hatua tisa Mbinu ya utetezi ya SMART katika kushirikiana na watoa maamuzi.

Mbinu hiyo pia inajumuisha tathmini ya mazingira ambayo hutoa taarifa muhimu za kimuktadha na za kimkakati zinazofahamisha juhudi za utetezi. Kufuatia tathmini ya mazingira, watetezi hutambua mabingwa muhimu au wadau kushiriki katika kuendeleza juhudi za utetezi. Hatua inayofuata ni pamoja na kuunda lengo ambalo ni SMART—Mahususi, Linaloweza Kupimika, Linaloweza Kufikiwa, Linalofaa, na Linalowekewa Wakati. Kisha mawakili watamtambua na kumchambua mtoa maamuzi; huyu ndiye mtu mwenye uwezo wa kuhakikisha kuwa suala la utetezi linashughulikiwa. Wataamua ASK—ni nini wanachotaka mtoa maamuzi afanye. Hii itajumuisha kuunda ujumbe unaopinga kesi. Mawakili pia watamtambua mjumbe-mtu anayesikilizwa na mtoa maamuzi.

Baada ya kukamilika kwa hatua hizo, mawakili watatengeneza mpango kazi wa utetezi, kuwasilisha hoja zao, kufuatilia utekelezaji, na kuandika matokeo. Mnamo Oktoba 13, 2021, Upangaji Uzazi wa Mapema ulizindua mbinu iliyosasishwa ya SMART ambayo ilipanga upya na kubadilisha jina la baadhi ya hatua huku ikihifadhi muundo msingi. Uzoefu wa watetezi katika kuendeleza na kutekeleza mbinu ya SMART ulifahamisha marekebisho ya mwonekano mpya:

Mbinu iliyosasishwa ya Utetezi wa SMART inajumuisha a mwongozo wa mtumiaji ambayo husaidia mawakili wanaotaka kupanga na kutekeleza kikao cha mkakati wa utetezi. Ni inapatikana katika Kiingereza, Kifaransa na Kihispania.

Utekelezaji wa Mbinu SMART Ili Kufanikisha Mabadiliko ya Sera

Mnamo Oktoba 9, 2018, Wizara ya Afya ya Kenya (MOH) ilirekebisha mwongozo wake wa kupanga uzazi ili kuruhusu wafamasia na wataalamu wa teknolojia ya dawa nchini kote kutoa sindano za kuzuia mimba (DMPA-IM na DMPA-SC). Mabadiliko haya ya sera yalifungua njia mbadala kwa wanawake na vijana ambao wanaweza kusitasita kutafuta uzazi wa mpango kwenye vituo vya afya. Pia ilipanua nafasi ya sekta binafsi katika kusaidia kupunguza upungufu wa bidhaa.

Safari ya utetezi ilianza kwa kufanya tathmini ya mazingira ambayo iliainisha kwa uwazi mazingira, wahusika, ushahidi, na muktadha wa sera. Mbinu ya hatua tisa ya SMART iliongoza ukuzaji wa mkakati wa utetezi.

Mapema katika utekelezaji wa mkakati huo, mawakili walifanya mkutano na rais na afisa mkuu mtendaji wa Chama cha Madawa ya Kenya (PSK), chombo cha kitaaluma cha wafamasia nchini Kenya. Mkutano huo ulitaka kuorodhesha uungwaji mkono wao kwa mabadiliko ya sera ambayo yangeruhusu wafamasia kutoa vidhibiti mimba kwa sindano. Kufuatia mkutano huu, rais na Mkurugenzi Mtendaji walifanikiwa kutetea mabadiliko ya sera kabla ya Baraza kamili la PSK. Kwa kuzingatia kwamba wafamasia walikuwa na jukumu la utekelezaji wa mabadiliko ya sera, kununua kutoka kwa shirika la kitaaluma ilikuwa muhimu.

Jhpiego Kenya kisha ikawezesha mkutano wa pamoja kati ya MOH na PSK ili kuchunguza mabadiliko ya sera. Pande zote mbili zilikubali kuwa wafamasia waliofunzwa kusimamia vidhibiti mimba kwa njia ya sindano pekee ndio watatoa mbinu hiyo. Maduka ya dawa pia yatahitaji eneo la ushauri na kujitolea kuwasilisha data kwa MOH.

Mawakili walipata shida kubwa, hata hivyo, wakati uongozi wa MOH na PSK ulipobadilika. Hii ilimaanisha kurudi kwenye bodi ya kuchora ili kujihusisha na uongozi mpya na kupata kujitolea kwao. Mara baada ya hili kufikiwa, Wizara ya Afya (kwa msaada kutoka Jhpiego na Clinton Health Access Initiative), iliitisha mkutano wa wadau mnamo Juni 2018 ili kupitia na kukamilisha Mwongozo wa Kitaifa wa Uzazi wa Mpango kwa Watoa Huduma, 6^th Toleo.

Kufuatia juhudi za utetezi wa mabadiliko ya sera, MOH ilikubali kurekebisha mwongozo huo. Marekebisho hayo yaliidhinishwa kupitia uthibitisho wa kitaifa.

Maendeleo ya Kifurushi cha Mafunzo

Kabla hawajatoa vidhibiti mimba kwa sindano, wafamasia na wataalamu wa teknolojia ya dawa walihitaji mafunzo ya ndani ya jinsi ya kuvisimamia ipasavyo na kwa usalama. Kurekebisha sera ili kuruhusu wafamasia na wanateknolojia wa dawa kutoa mbinu hizo hakumaanishi kuwa sera hiyo itatekelezwa. Mnamo Aprili 2019, Jhpiego Kenya iliongoza juhudi za utetezi ili kushirikisha MOH kuhusu hatua zinazofuata.

Mnamo tarehe 24 Aprili 2019, meneja wa upangaji uzazi katika Wizara ya Afya na Uzazi aliunda timu ya kupanga utekelezaji wa utoaji wa sera mpya, ikiwa ni pamoja na kutengeneza kifurushi cha mafunzo. Timu hiyo ilijumuisha maafisa kutoka serikali za kitaifa na kitaifa, mashirika ya udhibiti, mashirika ya kitaaluma, watendaji wa ugavi, na sekta ya kibinafsi na washirika wa utekelezaji. Ilijumuisha washiriki kutoka kwa mashirika kadhaa.

Kufuatia kukamilika kwa mpango wa utekelezaji mwezi Aprili 2019, timu ilianza mafunzo ya mfamasia. Kifurushi (au “mtaala”) kinajumuisha mwongozo wa mkufunzi, mwongozo wa mshiriki, na kijitabu cha kumbukumbu cha mshiriki, ambamo mkufunzi huandika taratibu zote za uthibitisho.

Uwezo wa kimsingi uliojumuishwa kwenye kifurushi ni pamoja na:

• Ushauri wa kupanga uzazi.
• Vigezo vya kustahiki matibabu.
• Ushirikiano wa huduma (VVU na huduma zinazohusiana) na rufaa.
• Njia za uzazi wa mpango.
• Uangalifu wa dawa.
• Kuzuia na kudhibiti maambukizi.
• Anatomy na fiziolojia ya mfumo wa uzazi wa binadamu.
• Usimamizi wa bidhaa za afya ya uzazi.
• Nyaraka za upangaji uzazi na ripoti.

Kifurushi kinaelezea kwa uwazi masuala ya kibali kwa maduka ya dawa na uthibitishaji wa wafunzwa. Baada ya kupata mafunzo, wafamasia wataweza kuwaelekeza wateja juu ya kujidunga wenyewe kwa DMPA-SC kama sehemu ya mpango wa sayansi ya utekelezaji.

Kifurushi cha mafunzo kilijaribiwa na kikundi cha wafamasia 15 waliochaguliwa kama mkufunzi wa kitaifa wa juhudi za wakufunzi. Jaribio la awali lilikamilika tarehe 16 Agosti 2020, na kuthibitishwa tarehe 20 Desemba 2020, katika mikutano iliyoitishwa na MOH. Uzoefu na maoni kutoka kwa mikutano miwili ilitumika kuboresha kifurushi cha mafunzo.

Pindi kifurushi cha mafunzo kinapothibitishwa, hatua inayofuata ni uondoaji rasmi wa MOH. Kwa bahati mbaya, hii haikutokea kama ilivyotarajiwa. Msimamizi wa programu wa MOH akiongoza uundaji wa kifurushi cha mafunzo na mkuu wa Idara ya Afya ya Familia alibadilisha. Uingizwaji wao ulihitajika kuletwa kwenye bodi.

Karibu miezi sita ilipita na maendeleo kidogo. Mnamo Juni 23, 2020, mshirika wa AFP Jhpiego Kenya alihamasisha mabingwa wachache ndani na nje ya MOH ili kutoa maelezo mafupi kwa mkuu mpya wa Idara ya Afya ya Familia na kufanya kesi ya kujiuzulu. Mabingwa hao ni pamoja na:

• Wasimamizi wa zamani wa upangaji uzazi wa MOH ambao walifanya kazi kwenye kifurushi cha mafunzo.
• Mkurugenzi Mtendaji wa PSK (ambaye pia ni Balozi Mshiriki wa Upatikanaji wa PATH).
• Mkurugenzi wa Mafunzo katika Bodi ya Famasia na Sumu.
• Mkurugenzi Mtendaji wa Kituo cha Utafiti na Maendeleo Mijini cha Afrika.

Mkuu wa Kitengo cha Huduma za Afya ya Uzazi na Uzazi wa MOH pia alihudhuria mkutano huo.

Kufuatia mkutano huu, mkuu wa Idara ya Afya ya Familia aliiomba Jhpiego Kenya kumpatia hati ngumu ambazo zilithibitisha idhini ya awali ya MOH kwa wafamasia kutoa dawa za kupanga uzazi kwa sindano. Jhpiego pia iliulizwa kujibu jinsi viwango vya ubora vitashughulikiwa.

Jhpiego Kenya ilifanya mkutano na mkuu wa Idara ya Afya ya Familia mnamo Julai 2, 2020, ili kutoa taarifa muhimu. Mnamo Julai 13, 2020, Mkuu wa Idara alitia saini kifurushi cha mafunzo.

Kufuatia hatua hii muhimu, Jhpiego Kenya ilishirikiana na msimamizi mpya wa mpango wa uzazi wa mpango wa MOH kuomba kuanzishwa kwa kamati ya kuratibu mafunzo. Ilianzishwa tarehe 13 Agosti 2020. Kamati ya kuratibu mafunzo ya kupanga uzazi kwa wafamasia na wanateknolojia wa dawa inasimamiwa na Idara ya Afya ya Familia na Bodi ya Famasia na Sumu. PSK ambayo imekuwa mshirika mkuu katika maendeleo ya kifurushi cha mafunzo, inafanya kazi kama sekretarieti.

Mafunzo Yanayopatikana (bofya ili kupanua)

Hatua Zinazofuata

Kamati ya uratibu wa mafunzo iliyoundwa na MOH iliunda kamati ndogo mbili-mpango wa kazi na kamati ndogo za kuripoti. Kama hatua inayofuata, kamati ndogo ya mpango kazi itaendelea kusasisha mpango wa utekelezaji kwa pamoja na wadau ili kuharakisha uanzishaji wa mafunzo. Kamati ndogo ya kuripoti itawasiliana na Idara ya Tathmini ya Ufuatiliaji na Taarifa za Afya ya MOH ili kufuatilia ripoti za upangaji uzazi kutoka kwa wafamasia na wanateknolojia wa dawa. Mshirika wa AFP Jhpiego itaendelea kushirikiana na washikadau wakuu na shule za ziada za maduka ya dawa ili kutetea kuanzishwa kwa dawa za kupanga uzazi kwa njia ya sindano katika mtaala wa huduma ya kabla ya duka la dawa pamoja na uwekaji wa kidijitali wa mtaala.

Ili kujifunza zaidi kuhusu kazi ya Jhpiego, tembelea www.jhpiego.org.

Ili kujifunza zaidi kuhusu kazi ya Advance Family Planning, tembelea www.advancefamilyplanning.org.