Andika ili kutafuta

Kwa Kina Wakati wa Kusoma: 7 dakika

Mtazamo wa Kozi ya Maisha kwa Afya ya Uzazi

Tunawaacha Nani?


Wazee (walio zaidi ya umri wa miaka 60) sio tu kwamba wanawakilisha sehemu kubwa ya idadi ya watu duniani, lakini wataendelea kufanya hivyo kwa miaka 30 ijayo. Ingawa ukuaji katika kundi hili la umri ni wa haraka zaidi huko Uropa na Amerika Kaskazini, idadi ya wazee itaongezeka katika kila mkoa. Licha ya hayo, programu za afya ya uzazi mara nyingi hushindwa kujumuisha watu wazima wa makamo na wazee katika hadhira inayolengwa na hupuuza kujibu swali: Je, ni nini hutokea kwa huduma za afya ya uzazi kadri watu wanavyozeeka? Je, mbinu za sasa za kutekeleza afya ya ngono na uzazi katika kipindi chote cha maisha zinashughulikia mabadiliko ya idadi ya watu?

Je, unavutiwa na umuhimu wa ujumuishaji wa afya ya uzazi katika programu pana za SRH? Soma kipande cha mwenza: Maswali na Majibu pamoja na Together for Health na PSI.

Kufikia 2017, kulikuwa na wastani wa watu milioni 962 wenye umri wa zaidi ya miaka 60 kote ulimwenguni. Kufikia 2050, idadi ya watu katika idadi hii ya watu inatarajiwa kufikia bilioni 2.1, kwenda sambamba na makadirio ya idadi ya vijana (bilioni 2). Lengo la tatu la Maendeleo Endelevu linajitahidi "hakikisha maisha ya afya na kukuza ustawi kwa wote katika umri wote" kupitia malengo kadhaa ikiwa ni pamoja na upatikanaji wa huduma za afya ya ngono na uzazi (SRH) kwa wote. SRH lazima iwe sehemu kuu ya maisha ya watu kadri wanavyozeeka. Kushughulikia afya na ustawi katika hatua zote za maisha ni muhimu kwa ustawi wa jumla wa jamii.

Athari za Mkabala wa Kozi ya Maisha kwa SRH

Mahitaji na matamanio ya afya ya uzazi hubadilika kadri muda unavyopita—njia ya sasa ya maisha iliundwa ili kujibu mahitaji haya yanayobadilika. Mfumo wa mbinu ya maisha kwa afya ya uzazi ilikusudiwa kuzingatia mahitaji ya afya ya uzazi na matamanio ya watu kwa wakati, katika hatua mbalimbali za maisha, ikiwa ni pamoja na:

  • Kabla ya ujauzito. 
  • Mimba.
  • Uchanga.
  • Utotoni. 
  • Ujana. 
  • Miaka ya uzazi.
  • Miaka ya baada ya kuzaa.
Two older women, close focus, smiling at the camera
Credit: Paula Bronstein/Getty Images/Picha za Uwezeshaji.

Hata hivyo, katika mazoezi, utekelezaji wa mbinu umekuwa usio na usawa, ukizingatia wengi wa tahadhari na rasilimali kwenye hatua za mwanzo za maisha. Hii ilikuwa kwa hasara ya watu wazima wazee licha ya umuhimu wa kuhakikisha watu wote wa rika zote wanakuwa na afya bora. Zaidi ya hayo, ushahidi maalum unaonyesha hivyo watu wazima wanakabiliwa na unyanyasaji kati ya watu (IPV), magonjwa ya zinaa, na hatari kubwa ya saratani ya viungo vya uzazi. 

Hatua ya maisha ya vijana na vijana ni yenye malezi-watu hufafanua na kuimarisha maadili yao ya msingi, kufanya maamuzi muhimu ya maisha, na kukua kiakili na kiakili. Vile vile, hatua ya vijana ya watu wazima ya maisha pia ni kawaida wakati watu hufanya maamuzi muhimu ya maisha, kama vile lini na jinsi ya kupata watoto. Kwa hiyo, programu nyingi na rasilimali zinazingatia hatua hizi mbili za maisha. Hata hivyo, huku wanawake wengi zaidi wakichelewesha ndoa na uzazi duniani kote (na ukweli kwamba maisha ya ngono hayamaliziki wakati miaka ya uzazi ya mtu inaisha) kuzingatia watu wazima wa makamo na wazee ni muhimu.

SRH Muhimu Inahitajika Katika Maisha ya Mwanamke 

Kuzaa kuna athari kubwa kwa watu binafsi. Kwa wanawake wengi, uzazi huu hutokea mapema katika maisha yao. Hata hivyo, katika mikoa kama vile Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara (ambapo viwango vya uzazi vinaendelea kuwa juu) wanawake wana watoto walioenea katika miaka yao ya uzazi, na uzazi wa juu katika umri mkubwa. Kwa kuongezea, katika sehemu kubwa ya Amerika Kaskazini na Ulaya, idadi inayoongezeka ya wanawake ni kuchelewa kupata watoto. Umri wa wastani katika kuzaliwa kwa mara ya kwanza umeongezeka hadi miaka 30, na uzazi unaofuata hutokea katika miaka ya 40 na 50. Kwa hivyo, kuzuia ujauzito bado ni hitaji hadi wanakuwa wamemaliza kuzaa. Mapendeleo yao, vipaumbele, na uzoefu kuhusiana na upangaji uzazi (FP) mara nyingi huwa kutengwa na utafiti na utoaji wa huduma. Mahitaji ya FP na matakwa ya wanaume wazee vile vile hayazingatiwi.

Watu wazima wengi huendeleza maisha yao ya ngono hadi utu uzima. Takriban 80% ya wanaume na 65% ya wanawake husalia na shughuli za ngono katika uzee. Wanaume na wanawake hupitia mabadiliko yanayohusiana na afya zao za ngono ikijumuisha athari za kukoma hedhi na kupungua kwa testosterone. Wanawake wazee, haswa, wako katika hatari ya kipekee ya kuambukizwa VVU kutokana na athari za kukoma kwa hedhi (kupungua kwa lubrication, ukavu wa uke, na kudhoofika kwa ukuta wa uke).

"Wastani wa 80% ya wanaume na 65% ya wanawake hubakia kufanya ngono katika uzee."

Zaidi ya hayo, watu wazima kwa kiasi kikubwa hawatumii kondomu (kwa sasa ndiyo njia pekee ya kulinda uzazi dhidi ya udhibiti wa uzazi na maambukizi ya magonjwa ya ngono) kwa vile hawahitaji kwa udhibiti wa uzazi. Kutokana na sababu hizi za kibaolojia na kitabia, wazee wana viwango vya juu vya maambukizi ya magonjwa ya zinaa na ni kutambuliwa baadaye katika kipindi cha maambukizi ya VVU kuliko vijana.

Kila mwaka takriban watu 100,000 wenye umri wa zaidi ya miaka 50 hupata VVU. Asilimia sabini na nne ya watu hawa wanaishi Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Nje ya hatari za maambukizi, watu wazima zaidi ya umri wa miaka 50 wanakabiliwa na masuala ya kipekee katika matibabu. Wakati watu wenye umri wa zaidi ya miaka 50 wana uwezekano mkubwa wa kubaki kwenye tiba ya kurefusha maisha (ART), watu wazima uwezekano mdogo wa kuitikia ART ya kitamaduni. Udhibiti wa VVU unakuwa mgumu zaidi kadri watu wazima wanavyokua na magonjwa yasiyoambukiza kama vile kisukari na shinikizo la damu.

Credit: Yagazie Emezi/Getty Images/Images of Empowerment.

Hatari ya aina tofauti za saratani ya uzazi (matiti, kizazi, ovari, uterine, prostate) pia huongezeka kwa umri. Saratani ya tezi dume ni saratani ya pili kwa kugundulika duniani na ndiyo saratani chanzo kikuu cha vifo vya saratani katika nchi 48, nyingi kati ya hizi katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, Karibea, na Amerika ya Kati na Kusini. Kwa wanawake, saratani ya matiti na saratani ya shingo ya kizazi ni saratani mbili zinazojulikana zaidi. Saratani ya matiti inachangia 1 kati ya kesi 4 za saratani na 1 kati ya vifo 6 vya saratani duniani kote. Baadhi ya ongezeko la haraka zaidi la matukio ya saratani ya matiti yanatokea katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Saratani ya shingo ya kizazi ni ya nne duniani kugunduliwa mara kwa mara na ndiyo saratani inayogunduliwa kwa wingi zaidi katika nchi 23. Ndiyo kisababishi kikuu cha vifo vya saratani katika nchi 36—nyingi zikiwa katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, Melanesia, Amerika Kusini, na Kusini-mashariki mwa Asia. 

Saratani ya shingo ya kizazi inachukuliwa kuwa aina ya saratani inayoweza kuzuilika. Hatua za kuzuia zenye ufanisi zaidi ni pamoja na:

  • Chanjo dhidi ya Human Papillomavirus (HPV), magonjwa ya zinaa ambayo yanaweza kusababisha vidonda kwenye shingo ya kizazi ambavyo vinakua na kuwa saratani kwa kawaida baadaye maishani.
  • Uchunguzi wa mara kwa mara wa kizazi.
  • Ufuatiliaji wa wakati wa matokeo yasiyo ya kawaida. 

Hata hivyo, kutokana na kupungua kwa uchunguzi, viwango vya matukio vimepanda duniani kote (hasa katika Ulaya Mashariki, Asia ya Kati, na Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara). Kwa kweli, 44% pekee ya wanawake katika nchi za kipato cha chini na kati (LMICs) wamewahi kuchunguzwa saratani ya mlango wa kizazi. Hii inaashiria tofauti kubwa katika upatikanaji wa huduma za kinga, ambayo pia husababisha viwango vya juu vya magonjwa na vifo. Nchini Kenya, wanawake tisa hufa kila siku kutoka kwa saratani ya shingo ya kizazi, huku ni 16% tu ya wanawake wanaostahiki wanaoripoti kuwahi kuchunguzwa ugonjwa huo.

Ingawa hatari ya kuongezeka kwa aina fulani za saratani imetambuliwa vyema na watoa huduma na kampeni za elimu ya afya, Hatari ya magonjwa ya zinaa kati ya watu wazima wazee haieleweki vizuri na kushughulikiwa kutokana na mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

  • Upendeleo wa watoa huduma na afya ya umma.
  • Sera zisizotosha.
  • Kanuni hatari za kijamii na kitamaduni zinazoendeleza imani za watu wazima kuhusu afya ya ngono ya watu wazima. 

Kwa upande wa kinga ya kimsingi, chanjo ya HPV ni mpya. Iliidhinishwa pekee na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani mwaka wa 2006 na kuwalenga watoto na vijana (miaka 9-13). Kwa sababu hizi, idadi kubwa ya watu wazima hawajawahi kupata chanjo dhidi ya HPV. Kufikia 2020, chini ya 30% ya LMICs walikuwa na kampeni ya kitaifa ya chanjo ya HPV.

Umri unarejelea mila potofu, chuki, na ubaguzi unaoelekezwa kwa watu kulingana na umri wao. Katika ripoti mpya iliyozinduliwa, WHO na Umoja wa Mataifa zinaeleza kwa muhtasari asili na athari za ubaguzi wa umri katika nyanja kadhaa za maisha, ikiwa ni pamoja na maeneo ya afya kama vile afya ya ngono na uzazi.

Saratani ya viungo vya uzazi na tiba yake inayohitajika inaweza kuathiri uwezo wa mwanamke kupata watoto. Ikitegemea anapogunduliwa na kiwango cha matibabu kinachohitajika, baadhi ya wanawake hufanya uamuzi mgumu wa kufanyiwa upasuaji wa kuondoa kizazi au mionzi, na hivyo kusababisha kukoma hedhi mara moja.

Athari za Kanuni za Kijamii na Kitamaduni 

Katika mazingira mengi, kanuni za kijamii na imani za kitamaduni zinaunga mkono mawazo yenye madhara kuhusu maisha ya ngono ya watu wazima. Mara nyingi, imani iliyoenea inaweza kuwa ya kutoamini: wazo kwamba watu wazima wazee hawana hata ngono. Hii haionyeshi ukweli. Katika utafiti uliofanywa kusini magharibi mwa Nigeria, watu wazima wenye umri wa miaka 50-75 walionyesha umuhimu wa kujamiiana katika uzee, na matokeo ya kimwili na kiroho. Katika utafiti uliochunguza nchi 29, matokeo yalionyesha hivyo hamu na shughuli za ngono zimeenea katika umri wa kati na kuendelea hadi utu uzima.

Hata kama watu wanakubali kwamba watu wazima wanafanya ngono, hawatarajiwi kuzungumza juu ya maisha yao ya ngono. Kanuni hizi za kijamii na imani za kitamaduni hujidhihirisha kupitia sera ambazo hazizingatii ushirikishwaji wa watu wazima wazee katika programu za afya ya ngono na upendeleo wa watoa huduma na wahudumu wa afya katika mwingiliano wa wagonjwa.

Sera za jumla za afya ya uzazi na ujinsia mara nyingi hazijumuishi masharti maalum ya kuwafikia watu wazima, kama wanavyofanya kwa vijana na vijana, na kuna mdogo kwa kutojumuishwa kwa watu wazima wazee katika mchakato wa kufanya maamuzi, zaidi ya watunga sera ambao wanaweza kuwepo. Na, katika baadhi ya matukio, ufikiaji wa bure kwa huduma za SRH chini ya programu za kitaifa huisha mara mtu anapofikisha umri fulani.

Zaidi ya hayo, katika maingiliano na watoa huduma na wahudumu wengine wa afya, watu wazima wanaweza wasijisikie raha kuleta mada ya SRH, na watoa huduma wanadhani SRH haifai kwa wagonjwa wakubwa.

Hatimaye, kuna mdogo kwa hakuna kampeni au afya ya ngono elimu inayolenga watu wazima, na kusababisha mapungufu makubwa katika taarifa za afya ya ngono miongoni mwa watu hawa.

Je! Mipango Inafanya Nini Ili Kushughulikia Mapungufu Haya?

Mipango ya saratani ya shingo ya kizazi iko katika nafasi ya kipekee kushughulikia mahitaji ya afya ya uzazi ya wanawake katika kipindi cha maisha yao.

Mipango ya Saratani ya Shingo ya Kizazi

(elea juu kwa maelezo)

Pamoja kwa Afya

Pamoja kwa Afya ni shirika la utetezi linalofanya kazi na washirika na wadau wengine kuhamasisha harakati za kimataifa za kukomesha vifo vya saratani ya mlango wa kizazi.

Pata maelezo zaidi kuhusu yake Kizazi Chetu (Kiswahili cha “kizazi changu”) kampeni.

Kuunganisha Huduma za Kuzuia Saratani ya Shingo ya Kizazi

PSI pamoja na Marie Stopes International, Shirikisho la Kimataifa la Uzazi Uliopangwa, na Jumuiya ya Afya ya Familia iliunganisha uchunguzi wa saratani ya mlango wa kizazi na tiba ya kinga katika programu za hiari za FP.

Gundua mbinu bora kutoka programu hii.

Mpango wa Kimataifa dhidi ya HPV na Saratani ya Shingo ya Kizazi (GIAHC)

GIAHC inalenga kuwawezesha watu, jamii, na jamii kimataifa kupunguza mzigo wa magonjwa kutoka kwa HPV na saratani ya mlango wa kizazi kupitia ushirikiano wa pamoja, utetezi, ushirikiano, na elimu.

Jifunze zaidi kuhusu hili la kusisimua mpango.

Maambukizi ya HPV ambayo baadaye yanaweza kusababisha saratani ya shingo ya kizazi na vidonda vya precancerous huanza kujitokeza mapema zaidi. Mbinu ya maisha kwa saratani ya shingo ya kizazi, kama ilivyoainishwa kwenye kielelezo hapa chini, imetumika katika miktadha kadhaa tofauti. Imejumuishwa katika mapendekezo kutoka WHO kuondoa saratani ya shingo ya kizazi ifikapo 2030. Kinga ya msingi huanza wakati wa utoto na ujana, pamoja na chanjo ya HPV pamoja na elimu ya afya ya ngono na huduma nyingine za afya. Kinga ya pili inajumuisha uchunguzi na matibabu ya haraka kwa wanawake walio na miaka 30 au zaidi. Hatimaye, uzuiaji wa elimu ya juu unalenga kuwatibu wanawake wa rika zote waliogunduliwa na saratani ya vamizi.

WHO Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer infographic
Mkakati wa kimataifa wa kuharakisha uondoaji wa saratani ya shingo ya kizazi kama tatizo la afya ya umma, WHO, 2020. Nenda kwa ukurasa wa 25 ya PDF kwa toleo linaloweza kufikiwa.

Kwa kuzingatia ukuaji wa kimataifa wa idadi ya watu wazima unaotarajiwa katika miaka 30 ijayo, umuhimu wa kujamiiana kwa watu kadri wanavyozeeka, na haki ambayo watu wanayo kufurahia maisha ya ngono yenye afya na yenye afya hadi uzeeni, ni muhimu kwamba programu za SRH zizingatie idadi hii ya watu katika hadhira inayolengwa na mikakati ya uhamasishaji. Utunzaji wa jumla wa afya—kutoa huduma za afya na utunzaji wa vipengele vinavyohusiana vya maisha ya watu katika hatua mahususi za maisha na kadiri wanavyozeeka—lazima ujumuishe utunzaji wa afya ya ngono na uzazi. 

Je, ungependa kujifunza zaidi? Soma kuhusu kazi ya Pamoja kwa Afya na PSI na umuhimu wa kuunganishwa kwa saratani ya shingo ya kizazi katika programu pana za SRH katika hili. Maswali na Majibu pamoja na Heather White, mkurugenzi mtendaji, TogetHER for Health; Eva Lathrop, mkurugenzi wa matibabu duniani, PSI; na Guilhermina Tivir, mratibu wa muuguzi, Mradi wa PEER, PSI.

Brittany Goetsch

Afisa Programu, Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano

Brittany Goetsch ni Afisa Programu katika Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano. Anasaidia programu za uga, uundaji wa maudhui, na shughuli za ushirikiano wa usimamizi wa maarifa. Uzoefu wake ni pamoja na kuandaa mtaala wa elimu, kutoa mafunzo kwa wataalamu wa afya na elimu, kubuni mipango mkakati ya afya, na kusimamia matukio makubwa ya kufikia jamii. Alipokea Shahada yake ya Sanaa katika Sayansi ya Siasa kutoka Chuo Kikuu cha Amerika. Pia ana Shahada ya Uzamili ya Afya ya Umma katika Afya ya Ulimwenguni na Shahada ya Uzamili ya Sanaa katika Amerika Kusini na Mafunzo ya Hemispheric kutoka Chuo Kikuu cha George Washington.