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Maswali na Majibu Wakati wa Kusoma: 13 dakika

Faire avancer l'autosoin au Sénégal


Dans le contexte de la pandémie de Covid, l'autosoin est apparu comme une approche pratique et importante permettant de réduire la pression sur les systèmes de santé mis à rude épreuve, de réduire les inégalités d'accès à la santé et sélierd de la santé et's estário, kumwaga les plus wanyonge. Promouvoir l'autosoin à travers un fort engagement des différentes parties prenantes de la santé, y compris le secteur privé et public peut se révéler fructueux au Sénégal. Et, un accompagnement adéquat à la pratique de l'autosoin peut aider les gens à gérer leur propre santé et permettre aux systèmes d'être mieux équipés pour atteindre la couverture sanitaire (Universe).

Existent déjà au Sénégal, les interventions d'autosoins sont devenues un reel center d'intérêt en réponse à la directive de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur les interventions d'autosoins etre pour la santé.

A hand holds the Sayana Press injectable.

Sayana Press. Mkopo: Gabe Bienczycki/PATH.

Le Sénégal est l'un des pays qui montre la voie à suivre en Afrique francophone, à travers la creation d'un groupe des pionniers l'autosoin dont some membres se sont penchés sur l'avancement et les perspectives au Senegal. Aussi, de juillet 2014 hadi Juni 2016 ikijumuisha, le Sénégal a été l'un des 4 premiers inalipa où il ya eu l'introduction pilote du contraceptive injectable sous-cutané Sayana Press, aux côtés du Niger, du Burkina Faso et de l'Uganda. Une ouverture d'esprit du gouvernement et une volonté politique qui a positionné le pays comme leader à l'époque.

Qu'est-ce que l'autosoin dans le contexte des soins de santé, et plus particulièrement de la Santé sexuelle et reproductive ? S'agit-il d'un concept nouveau et différent de ce que les individus connaissent et ont pratiqué au fil des années ?

Aïssata Fall, Représentante régionale Afrique de l'Ouest et Centrale, PRB : L'autosoin allie le fait de comprendre quand et comment prendre soin de soi, quandavoir recours à un professionnel. Ceci doit pouvoir varier en fonction de la manière dont on se sent powerful de le faire, ou de notre niveau de confiance dans notre propre jugement, du moment de notre vie. Donc, tout dépend de notre niveau de connaissances pour comprendre les déterminants de notre propre bonne santé. Il s'agit principalement de comprendre que l'autosoin n'est pas uniquement curatif mais a trait au fait de préserver notre bonne santé ; que la prévention n'est pas le fait d'éviter les maladies mais de conserver l'equilibre necessaire à notre corps pour bien fonctionner, na que cela ne dépend pas uniquement of medicaments, mais avant tout d'une de hygidne' une bonne lishe, nk.

La prévention, en matière de Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) n'est pas seulement la prévention des grossesses ou des maladies sexuelles, mais commence par la connaissance et la compréhension de la sexualité, de notre corps et devorction et de corps et de ladies déséquilibres et alors intervenir, seul ou avec un professionnel.

Enfin, autosoin maana yake ni kupata utoshelevu wa upatanisho kwa kuuliza maswali na muulizaji maswali juu ya sifa za médicamenteux ou les solutions médicales fournis : comprendre comment fonctionnent le ou les médicaments posts, maelezo mafupi ya mada, maelezo ya pili, maelezo ya pili 'essayer celle qui convient le mieux à un corps que l'on connaît ; être able d'expliquer aux professionels de santé les réactions de notre corps à un stress connu ou à un medicament, savoir expliquer nos antécédents pour que la connaissance de nos corps soit un alliéqui pour le nous socine.

Pr Issa Wone, mkurugenzi wa chama des professionels de la santé : Je comprends l'autosoin comme la promotion de l'autonomie par rapport à la dispensation, aux niveaux individuel, familia ou communautaire, de techniques de soins adéquates et bénéfiques, sans qui'il n'y ait det'séementation sante.

L'autosoin, en tant que tel, n'est pas un concept nouveau en médecine et santé. L'idéal medical est, depuis toujours, de rendre le patient autonome.

Dr Marème Mady Dia Ndiaye, Cheffe de la Division PF, waziri de la Santé : La pratique de l'autosoin n'est pas du tout nouvelle. Ce qui est différent aujourd'hui, c'est l'encadrement de l'autosoin par rapport aux populations sinon ça devient de l'automédication. Et, il faut reconnaître que l'autosoin est en partie une automédication mains, msimamizi wa otomatiki.

“L'autosoin, en tant que tel, n'est pas un concept nouveau en médecine et santé. L'idéal medical est, depuis toujours, de rendre le patient autonome.”

Pr Issa Wone, waziri wa Santé et de l'Action sociale

Katika 2019, l'OMS a lance les Directives consolidées pour les interventions d'autosoins en matière de DSSR. Tout récemment, mnamo Juni 2021, l'OMS a publié la toleo la revisée 2.1 de ces maelekezo . Maoni kuhusu Sénégal s'appuie-t-il sur ce cadre mondial pour faire progresser les autosoins au niveau national ?

Dk Marème: Nous faisons comme à l'accoutumée. Nous avons des seances pour laadaptation de ces directives au contexte du Sénégal, de façon consensuelle. Cela dit, en impliquant toutes les party prenantes, notamment les directions, les partenaires de mise en œuvre, n.k. 

Ida Rose Ndione, Chargée de Program Senior, PATH Sénégal : Le Sénégal s'est très rapidement intéressé à l'autosoin et a très tôt pris l'option d'avoir une vision intégrée et large de l'autosoin. Pour le Sénégal, cette version révisée des directives de l'OMS vient plutôt conforter sa vision holistique de l'autosoin. Ce document cadre de l'OMS a été une opportunité pour le Sénégal d'entamer une réflexion pour harmoniser les interventions d'autosoin déjà existantes.

Quelles sont les interventions d'autosoin de la santé sexuelle et reproductive qui ont été proposées ou sur lesquelles se concentre le guide du Sénégal pour une mise à l'échelle ?

Ida Rose Ndione : Le guide de l'autosoin développé au Sénégal comprend plusieurs interventions en Santé Sexuelle et Reproductive comme le DMPA SC katika sindano ya kiotomatiki, na vipimo vya mbolea kwa mfano qui ont un fort intérêt pour les femme. A cela s'ajoute un certain nombre de conseil sur le bien-être de la femme enceinte et allaitante.

Y en at-il qui bénéficient déjà du soutien des parties prenantes et/ou du public ?

Ida Rose Ndione : Des interventions d'autosoin ne sont pas nouvelles au Sénégal, ce qui est nouveau c'est de les harmoniser et les regrouper dans un seul programme. En ce sens, il ya des partenaires qui soutiennent déjà le ministère de la Santé et de l'Action sociale (MSAS) na kuhisi PATH avec le DMPA SC, ou encore Pop Council kumwaga uke… et l'autotest VIH avec SOLTHIS.

Maoni les jeunes perçoivent-ils l'autosoin au Sénégal ?

Aïcha Kanté, Présidente Jeunes Balozi SR/PF : Bien que l'autosoin soit pratiqué depuis des années au Sénégal, de nouveaux outils, bidhaa na huduma médicaux et numériques améliorent la capacité des jeunes à évaluer et à gérer leurs propres besoins en matière de santé. En effet, avec une population dominée par la jeunesse et devant la multiplicité et la complexité des problèmes de santé, l'autosoin se présente aujourd'hui comme une stratégie sûre et prometteuse pour insuprise unréprizet, uhasibu usio na ufanisi, uhasibu na uhasibu. et appropriée de leurs problèmes de santé, en utilisant des outils appropriés.

A team member from the mobile clinical outreach team at Marie Stopes International, a specialized sexual reproductive health and family planning organization on a site visit to Laniar health center, a rural area. She speaks to a woman, offering her sexual reproductive health services and counseling, including the full range of family planning options, emergency contraception, pre- and post natal care, and cervical cancer screening and treatment.

Credit : Jonathan Torgovnik / Getty Images / Picha za kujiendesha.

Plusieurs forms de communication sont utilisées pour aider les jeunes à acquérir les habiletés necessaires pour la gestion de leur condition de santé. À ce titre, il ya des sites specialisés ou non, des brochures et dépliants, des livres de référence, l'utilisation d'un carnet de santé, des outils interactifs, des rencontres individuelles ou denseignetsthments, densequements, des des ateliers, nk.

 Dans la société Africaine, il ya beaucoup de sujets tabous notamment dans celle sénégalaise. Les recherches suggèrent qu'ils se tournent plus facilement vers des sources d'aide informelles, comme la famille ou les amis. Dans cette optique, l'autosoin peuvent apparaître comme des interventions moins invasives, moins formelles, wezeshaji ainsi l'obtention de l'aide.

Quelle est l'importance de l'autosoin chez les jeunes et comment le pratiquent-ils dans le cadre de leur santé sexuelle et reproductive ?

Aïcha Kante : Les indicatorurs de Santé et Droits Sexuels Reproductifs (SDSR) constituent des paramètres à partir desquels il est possible d'appréhender la nature et le niveau des préoccupations en santé sexuelle et de la reproduction (SSR) d'un pays. Les travaux de Kähler & al. (2017) ont rapporté une nouvelle approche de SDSR developpées en Europe et qui sont transposables dans les pays en developpement. Cette approche met l'accent sur l'analyse de près des catégories spécifiques de services de SSR, à partir du principe : Disponibilité, Accessibilité, Acceptabilité et Qualité des services SSR. Il convient de souligner que l'examen des documents produits au Sénégal et dans la sous-région ne permet pas toujours d'apprécier la SDSR dans les aspects précédemment évoqués.

De manière spécifique, parmi les initiatives d'autosoin en cours au Sénégal et importantes pour les jeunes, on peut citer :

  •   L'éducation sanitaire et la supplémentation des femmes enceintes en micronutriments
  •   Utumiaji wa mbinu za upangaji familia comme les préservatifs féminins et masculins, les methodes de PF naturelles, la prize de contraceptifs oraux, l'auto-injection de contraceptifs et l'auto-administration de l'AnneAnneauge VaginestroneAnne (VP) .

Quels sont les avantages de la promotion de l'autosoin chez les jeunes ?

Aïcha Kante : La promotion de l'autosoin procure des avantages.

L'autosoin donne aux jeunes une plus grande disponibilité de soins de santé sexuelle et efficaces ya uzazi. Elle nous permet d'économiser du temps et des effort, en nous permettant de gérer nous-mêmes de nombreux problèmes de santé de manière pratique et avec succès. Elle permet aux jeunes de répondre à leurs besoins fondamentaux sans les complications et l'effort supplémentaire que représente la consultation d'un médecin.

L'autosoin nous permet également de prendre notre santé et notre bien-être en main, en nous donnant la motivation necessaire pour améliorer notre qualité de vie. C'est un élément essentiel du bien-être à toutes les étapes de la vie.

Elle garantit l'amélioration de la couverture et de l'accès aux soins mais également la reduction des coûts pour les jeunes.

“L'autosoin offre aux jeunes une plus grande disponibilité de soins de santé sexuels et reproductifs efficaces … Nina nafasi ya kujibu kwa leurs besoins fondamentaux bila matatizo na les juhudi za ziada ili kutoa mashauriano… d'une composante essentielle du bien-être à toutes les étapes de la vie. Elle garantit une meilleure couverture et un meilleur accès aux soins, mais réduit également les coûts pour les jeunes.”

Aïcha Kante

Si l'on considère que la pratique de l'autosoin se fait avec ou sans le soutien d'un professionnel de la santé, maoni peut-on garantir certaines des composantes essentielles des soins de santé telles que la qualité des soins des soins, appropriée et efficace, la continuité des soins ?

Dk Amy Ndao Fall, mtaalam wa matibabu anayewajibika kumwaga l'Afrique, Kitengo cha Afya cha Sanofi Global : Il ya une condition préalable qui est une reconnaissance de l'autosoin ainsi que son acceptation aussi bien au niveau des prestataires de soins que des bénéficiaires. Il est important que ce soit cadré, normé, accompagné et suivi. Un guide de l'autosoin pour un pays est incontournable zaidi aussi des normes et protocoles ainsi des fiches pratiques CAT (Conduite à tenir). Une bonne communication et des formations sont necessaires. L'intégration dans le système de santé, surtout au niveau des soins de santé primaire va assurer la prize en charge communautaire et la continuité des soins.

Dr Seynabou Mbow, Idara ya Maladies Non Transmissibles, ministère de la Santé et de l'Action Sociale : La pratique de l'autosoin vient en kuteua aux soins essentiels dispensés au niveau des structures sanitaires. Afin d'assurer la continuité des soins, matumizi sahihi na efficace des services de santé et la dispensation de soins de qualité chez ces wagonjwa qui bénéficient de l'autosoin, il est muhimu:

  • De procéder correctement à l'annonce de la maladie qui permettra ainsi de faire comprendre la pathologie, d'amener le patient à lui faire accepter sa maladie et ainsi d'adhérer au traitement
  • De bien définir un plan de soin à court et à long terme où on décrira le plan de suivi,
  • De renforcer l'éducation thérapeutique en expliquant l'umuhimu de la pratique de l'autosoin qui vient compléter les mesures pour avoir une prize en charge de qualité.

Maoni envisagez-vous l'implication du secteur privé dans la promotion et la pratique de l'autosoin au Sénégal ?

Dr Amy Ndao Fall :  Le système de santé est composé du secteur public et du secteur privé, coordonné et managé par le ministère de la Santé. Les établissements de santé privés tegemezi du wilaya ou ils sont établis. Cette question ne devrait pas être posée si les choses se déroulaient bien. Il faut une implication du privé dès le début du processus pour que leurs spécificités et besoins soient intégrés. Ils ont la même responsabilité de la capacitation de leurs malades pour une meilleure prize en charge de leur propre santé et leur participation à leur propre prize en charge. Il faut former les acteurs du secteur privé pour qu'il n'y ait pas de mauvaise compréhension de l'autosoin car, ils ont plus d'obligation de résultat par rapport à leurs malades et il ne faudrait pas non- plus qui'ils. que l'autosoin va leur faire perdre le pouvoir par rapport à leurs malades et même perdre des malades. Au contraire, le malade va plus adhérer à sa prize en charge s'il se sent valorisé et responsabilisé par son médecin.

Ida Rose Ndione : Le secteur privé est un maillon essentiel de l'autosoin et il faut necessairement l'impliquer. Katika revanche, il faut comprendre que l'autosoin peut être une contrainte pour le secteur privé quand on considère que cela peut être un manque financier à gagner pour eux. Et c'est en ce sens que nous devons nous assurer de leur mchango pour que le secteur privé soit dans le mouvement.

Maoni envisagez-vous l'obtention des données sur l'autosoin par le système (kwa mfano, matumizi, mitazamo na mitazamo, n.k.) Maoni kuhusu autosoins peuvent-ils être mesurés ?

Dr Amy Ndao Fall : Un système de reporting devra être mis en place, avec au préalable la definition des indicatorurs aussi bien au niveau des prestataires de soins que des utilisateurs, de la communauté, en intégrant une enquête qualitative qualitative social-anthropologies perceptions mtazamo wa mtazamo wa kijamii na binadamu. Je suggère qu'un pilote soit fait dans un district puis mis à l'échelle. Une enquête CAP (Connaissance, Attitudes, Pratique) avant et après intervention serait aussi très appropriée.

Aïssata Fall : Les enquêtes EDS ont peut-être un module « autosoin » ? Ufafanuzi wa ufafanuzi wa ufafanuzi wa les différences entre autosoin et automédication pour kwa kuwa fulani unaashiria mjibu swali la bonne.

Ces definitions ne doivent être construites uniquement dans la sphère medicale. L'expérience du VIH/SIDA sur la dédicalisation doit être utilisée pour mieux comprendre comment les collections de données peuvent être approchées.

Il ne s'agit pas de reproduire ce qui est fait dans le secteur du VIH, mais d'analyser ce qui a fonctionné, ce qui peut être utilisé.

A woman going through the TOSTAN Community Empowerment Program. She stands in front of a chart that teaches women participants about their right to health and their right to be free from all forms of violence, about hygiene, and how diseases are spread and prevented.

Credit : Jonathan Torgovnik / Getty Images / Picha za kujiendesha.

Il n'y a pas de réponse uniforme car, il n'y pas un autosoin. Les interventions varient selon qu'il s'agit de préventif ou curatif, selon la maladie, selon qu'on veut parler d'hygiène et de santé publique (kuzuia obésité, shinikizo la damu…).

Nous avons des expériences réussies au Sénégal (VIH, Diabète, HT) na exploiter pour dessiner des modèles.

Il ne s'agit pas de mesurer la mise en œuvre des recommandations de l'OMS, mais de comprendre l'autosoin là où il se passe, au niveau de l'individu, dans le contexte de ses facteurs kijamii-utamaduni. Gari, l'autosoin touche au changement de normes sociales.

L'analyse des interventions de santé dans les différentes formations sanitaires est une source précieuse : quels cas auraient pu être gérés par l'individu lui-même s'il avait la bonne information sur santé ? Quels types d'interventions sont vraiment une surcharge pour les systèmes de santé ? Qui sont les « dispatchers » et comment se fait, dans la réalité, la répartition des malades ?

Pr Issa Wone : A mon avis, l'autosoin devrait être mesurée de façon qualitative, et non quantitative, au risque de la « standardiser ». On pourrait par exemple msanidi programu des méthodes ethnographiques comme l'observation participante, pour apprécier les pratiques d'autosoin au niveau des individus, des familles et de la communauté.

Quelle est votre vision du succès pour l'autosoin ?

Aïssata Fall : Elément crucial pour améliorer la performance de nos systèmes de santé défaillant, il offre l'opportunité de mettre l'utilisateur au center de la réflexion et de mettre en œuvre l'approche de la santé centr'humain sur.

Définir et améliorer l'autosoin doit se faire avec les acteurs du système de santé au premier niveau de « filtrage », là où se des decide si undividu pourrait se soigner / gérer seul santé ou s'il a besoin l'individu lui-même qui décide s'il en a la capacité. Ces acteurs du système de santé incluent l'utilisateur de la santé en tant que partenaire à part entière.

Le succès de l'autosoin repose sur une education à la santé qui doit entrer dans les valeurs transmises au sein des familles. Elimu à connaître son corps et ses besoins, à connaître ses droits à la santé, au choix ; elimu à comprendre l'offre de santé et le droit à l'information. Elimu des prestataires à mieux comprendre que l'autosoin ne leur retire pas le pouvoir mais les aide à mieux réaliser leur mission.

Dr Amy Ndao Fall : Une prize de conscience, une responsabilisation et un engagement de tout citoyen à préserver santé. Aussi, un système de santé soulagé, déchargé, enrichi du fait de l'intégration de l'autosoin dans sa politique.

Dr Seynabou Mbow : Pour que l'autosoin puisse être un succès, il est important de former les prestataires de santé sur l'autosoin, d'orienter les associations de wagonjwa afin d'accompagner les malades, mais aussi de rendre accessible les technologies per decent. l'autosoin.

Ida Rose Ndione : Une vision holistique de l'autosoin permettant une autonomisation des populations d'une part mais aussi que le système de santé puisse tirer profit des avantages de l'autosoin d'autre part, pour utiliser le temps gagné pour les santétaires za zamani.

Maswali muhimu / leçons / meilleures pratiques avez-vous observés dans le processus de promotions interventions d'autosoins au niveau kitaifa, kwa kutumia DMPA-SC kama mfano? 

Dk Marème : Sisi tunashukuru sana au DMPA SC hunt même l'auto-injection et ensuite un plan de mise à l'échelle a été mis en place. Zaidi, nous avons un problème de financement. La mise à l'échelle necessite desformations par rapport au counselling, afin également que les prestataires l'intègrent dans leur pratique quotidienne. Cela ne se fait pas de façon systématique car il nous comes de constater lors des supervisions que le mannequin pour la démonstration et l'apprentissage pour la cliente n'est pas disponible dans le présentoir des methodes contraceptives duu ushauri nasaha wa awali. Il ya aussi un deficit dans la couverture globale et harmonisée du DMPA-SC en auto-injection dans le pays ; la mise à l'échelle endelea lentement avec les opportunités offertes par les partenaires techniques et financières. Le Sénégal est pionnier dans l'utilisation du DMPA mais, l'examen des données de routine (DHIS2) montrent que cela n'avance pas comme voulu. Il faut dire que l'objectif n'était pas de mettre toutes les femmes sous AI mais d'en donner l'opportunité à celles qui le souhaitaient. Sinon, c'est une bonne stratégie dans la mesure où ça contribue à l'autonomisation des femmes. Elles ont du temps pour se consacrer à leur famille et à des activités génératrices de revenus. En plus, le fait de faire de l'auto-injection te grandit dans la communauté, ça accroît d'une certaine manière la confiance en soi.

"Cela ne se fait pas de façon systématique car il nous comes de constater lors des supervisions que le mannequin pour la démonstration et l'apprentissage pour la cliente n'est pas disponible dans le présentoir des methodes contraceptives utilianaji ushauri wa awali wa njia za uzazi wa mpango."

Dk Marème Mady Dia Ndiaye, Cheffe de la Division PF, waziri wa la Santé

Maoni comptez-vous assurer la promotion de l'autosoin au Sénégal et son ancrage dans le système de santé ?

Ida Rose Ndione : L'étape importante en termes de promotion est, una fois le guide finalisé, de pouvoir le disséminer auuprès de l'ensemble des partenaires, de la société civile… Son ancrage dans le système de santé doit être assure par l'engagement des ministères et c'est le cas aujourd'hui quand on voit que le portage se fait au niveau de la direction générale de la santé. La promotion est assurée par des organizations de la société civile comme le Réseau des Femmes Sénégalaises pour la Promotion de la Planification Familiale (REFESPF) dans le groupe des pionniers.

Aïssatou Thioye

Afisa wa Usimamizi wa Maarifa na Ushirikiano wa Afrika Magharibi, MAFANIKIO ya Maarifa, FHI 360

Aïssatou Thioye est dans la division de l'utilisation de la recherche, au sein du GHPN de FHI360 et travaille pour le projet Knowledge MAFANIKIO en tant que Responsable de la Gestion des Connaissances et du Partenariat pour l'Afriest de l'Afriest de. Dans son rôle, elle appuie le renforcement de la gestion des connaissances dans la région, l'établissement des priorités et la conception de stratégies de gestion des connaissances aux groupes de travail techniques et defenaires & PFA Elle assure également la liaison avec les partenaires et les réseaux régionaux. Par rapport à son expérience, Aïssatou a travaillé pendant plus de 10 ans comme journalist presse, rédactrice-consultante pendant deux ans, avant de rejoindre JSI au elle a travaillé dans deux projets d'Agriculture afisa mkubwa wa kilimo, mafanikio ya Nutriculture afisa mkuu spécialiste de la Gestion des Connaissances.******Aïssatou Thioye yuko katika Kitengo cha Matumizi ya Utafiti cha GHPN ya FHI 360 na anafanya kazi katika mradi wa Maarifa SUCCESS kama Afisa Usimamizi wa Maarifa na Ushirikiano wa Afrika Magharibi. Katika jukumu lake, anaunga mkono uimarishaji wa usimamizi wa maarifa katika kanda, kuweka vipaumbele na kubuni mikakati ya usimamizi wa maarifa katika vikundi vya kazi vya FP/RH vya kiufundi na washirika huko Afrika Magharibi. Pia huwasiliana na washirika wa kikanda na mitandao. Kuhusiana na uzoefu wake, Aïssatou alifanya kazi kwa zaidi ya miaka 10 kama mwandishi wa habari, kisha kama mshauri na mhariri kwa miaka miwili, kabla ya kujiunga na JSI ambako alifanya kazi katika miradi miwili ya Kilimo na Lishe, mfululizo kama afisa wa vyombo vya habari na kisha. kama mtaalamu wa Usimamizi wa Maarifa.

Farmata Seye

Associée de Programme, PATH

Farmata Seye est une Associée de Program qui soutient le travail de PATH en matière d'Autosoins, de Projets de Santé Sexuelle et Reproductive et de Maladies non Transmissibles. Elle apporte un appui technique au ministère de la Santé pour la coordination du groupe des Pionniers de l'Autosoin et l'élaboration de lignes directrices Nationales. Elle détient un Master en Gestion de Projet na mchango wake katika shughuli za suivi na tathmini, uchanganuzi wa maandishi, uboreshaji wa kumbukumbu. Elle a soutenu la formation et l'assurance de la qualité des données pour une évaluation pilote de l'apprentissage en ligne du DMPA-SC, deployée par le ministère de la Santé du Sénégal, au cours de la première de la COVID-19 . Elle a appuyé des sessions de renforcement de capacités, des activités de communication, d'animation d'ateliers virtuels et présentiels. Farmata détient également un certificat en Recherche Biomédicale du program CITI (Mpango Shirikishi wa mafunzo ya Kiasisi).