Andika ili kutafuta

Maswali na Majibu Wakati wa Kusoma: 7 dakika

Kutoa Huduma za FP/RH katika Mipangilio ya Kibinadamu

Uzoefu wa Pathfinder katika Cox's Bazar Bangladesh


Tangu mwaka wa 2017, mmiminiko wa haraka wa wakimbizi katika wilaya ya Cox's Bazar nchini Bangladesh umeweka shinikizo la ziada kwenye mifumo ya afya ya jamii ya eneo hilo, ikijumuisha huduma za FP/RH. Pathfinder International ni moja ya mashirika ambayo yamejibu mzozo wa kibinadamu. Mafanikio ya Maarifa ' Anne Ballard Sara hivi majuzi alizungumza na Pathfinder's Monira Hossain, meneja wa mradi, na Dk. Farhana Huq, meneja wa programu wa kikanda, kuhusu uzoefu na mafunzo aliyojifunza kutokana na jibu la Rohingya.

Mahojiano yamehaririwa kwa urefu na uwazi.

Tangu 2017, zaidi Wakimbizi 742,000 wamekimbia kwenda Bangladesh kuepuka ghasia nchini Myanmar. Kumiminika huku kwa kasi kwa watu, haswa katika wilaya ya Cox's Bazar ya Bangladesh, kumeweka shinikizo la ziada kwenye mifumo ya afya ya jamii. Mashirika mengi yasiyo ya kiserikali (NGOs) yanafanya kazi kukabiliana na janga hili la kibinadamu katika kambi huku zikiimarisha mifumo ya afya ya umma ya jumuiya zinazozunguka. 

Pathfinder International ni mojawapo ya NGOs hizo. Imejibu mzozo wa kibinadamu tangu mwanzo wa kufurika katika 2017. Pathfinder imefanya kazi mahsusi kuboresha afya ya ngono na uzazi na haki (SRHR) ya wanawake na wasichana wa Rohingya katika kambi ya 22 ndani ya Teknaf Upazila ya Cox's Bazar, mkoa mgawanyiko wa Chittagong, Bangladesh.

Hivi majuzi nilizungumza na Monira Hossain*, meneja wa mradi, na Dk. Farhana Huq, meneja wa programu wa eneo, kuhusu jibu la Pathfinder International. Katika mazungumzo yetu, tunachunguza uzoefu na mafunzo tuliyojifunza kutoka kwa jibu la Rohingya na jinsi wanaweza kufahamisha kazi ya wengine kushughulikia majibu ya kibinadamu kote ulimwenguni.

Image of Dr. Farhana Huq sitting at a desk, facing the camera. She works on a laptop computer.
Dr Farhana Huq
An image of Monira Hossain.
Monira Hossain

Je, unaweza kutupa muhtasari wa kazi ya kibinadamu ya Pathfinder katika wilaya ya Cox's Bazar nchini Bangladesh kama jibu kwa kufurika kwa wakimbizi wa Rohingya? 

Farhana: Mradi wa Kuharakisha Upatikanaji wa Uzazi wa Mpango (FP) nchini Bangladesh unafadhiliwa na USAID ili kuimarisha mfumo wa afya na huduma za FP. Tunafanya kazi na Serikali ya Bangladesh na Wizara ya Afya, ikiwa ni pamoja na Mkurugenzi Mkuu wa FP, wauguzi wa afya, na mfumo wa wakunga. Pia tunafanya kazi kwenye mradi na Wakfu wa Packard afya ya hedhi na kanuni za hedhi miongoni mwa wasichana wa ujana wanaoishi katika kambi za Rohingya pamoja na ushirikishwaji wa jinsia. Tunatekeleza shughuli zetu katika vitengo vinne vya Bangladesh—ikiwa ni pamoja na Chattogram, Dhaka, Mymensingh na Sylhet. Hivi majuzi pia tumejumuisha shughuli za ziada za mabadiliko ya hali ya hewa na SRHR kwenye mradi mwingine unaofadhiliwa na Takeda

Je, lengo lako kwa ujumla ni nini? 

Monira: Lengo letu ni kuboresha SRHR kwa wanawake wa Rohingya. Tunafanya hivyo kwa kuangazia SRHR (ikijumuisha huduma za afya ya uzazi na mtoto na FP), jinsia na unyanyasaji wa kijinsia. Pia tunashirikisha jumuiya ya mwenyeji kupitia shughuli za uwanjani kwenye kambi. Tunaangazia malengo haya ili kuboresha huduma za SRHR kwa jumuiya ya Rohingya lakini pia kutoa huduma kwa jumuiya inayotuzunguka katika Cox's Bazar. 

Je, ni mbinu gani ya Pathfinder katika kuhudumia jamii mwenyeji pamoja na jamii ya Rohingya katika kambi hizo? 

Monira: Mashirika mengi yanayofanya kazi Cox's Bazar pamoja na watu wa Rohingya huzingatia kambi, lakini pia tunatoa huduma kwa jamii inayotuzunguka. Sisi kutoa huduma za SRHR katika jumuiya mwenyeji kupitia kliniki za jumuiya za umma—sehemu ya muundo wa serikali—ambazo zinahudumia watu 6,000. Tuna uhusiano mkubwa na Mkurugenzi Mkuu wa FP, ambayo ni wakala wa serikali, ambayo hurahisisha kazi yetu. 

Je, unashirikisha vipi jumuiya ya Rohingya kusaidia utekelezaji wa shughuli zako? 

Monira: Katika mazingira ya kambi, tunatumia wahudumu wa afya ya jamii—pia wanajulikana kama watu wa kujitolea—ambao hupokea malipo ya kila siku ili kushirikisha jamii ya Rohingya na kuunga mkono utekelezaji bora wa huduma za SRHR. Husambaza habari, kuhamasisha watu, na kuelezea huduma zinazopatikana, ikijumuisha mahali na wakati wa kwenda. Hatimaye, wanahamasisha watu, hasa wateja wa kike, kutafuta FP na huduma zingine za SRHR ndani ya kambi. Tunapendekeza mbinu hii itumike kwa utekelezaji mzuri wa mradi wowote wa afya.

An SRHR awareness session for adolescents in Camp 22.
Kikao cha uhamasishaji kuhusu SRHR kwa vijana katika Kambi ya 22. Credit: Pathfinder International.

Kwa uzoefu wako, siku ya wastani ya kuishi katika kambi ya Rohingya inaonekanaje kwa mtu anayeishi huko? 

Monira: Hali imebadilika. Huko nyuma hali ilipotangazwa kuwa tatizo la aina 1 duniani kote, shughuli kubwa zilikuwa zikifanyika hapa Cox's Bazar ili kuharakisha huduma zote, ikiwa ni pamoja na afya, lishe na maji, usafi wa mazingira na usafi. Huo ulikuwa wakati wa kuhuzunisha sana kwa watu wa Rohingya. Lengo lao lilikuwa kutulia katika kambi na kutambulishwa kwa utamaduni wa Bangladeshi, jamii inayowazunguka, na mazingira mapya ya kambi. Kadiri muda unavyosonga, kambi zimeendelea na sasa huduma na mashirika yote yanafanya kazi chini ya mwavuli wa pamoja. Kwa hivyo sasa, kuishi kambini kumepangwa zaidi. Watu wanajua mahali pa kupata chakula, malazi, elimu, na huduma za afya, ikiwa ni pamoja na FP. Wanaishi katika hali iliyotulia zaidi na wamezoea zaidi [ku] utamaduni wa Kibengali, na wale wanaofanya kazi katika kambi hizo sasa wanalenga afya ya akili na ushirikishwaji wa ulemavu katika huduma zote. 

Je, ni wastani gani wa uzoefu wa kufikia huduma za SRHR kwa mtu anayeishi katika kambi ya Rohingya?

Monira: Walipofika [katika] kambi mwaka wa 2017, hawakuwa na ufahamu mkubwa wa aina kamili za FP. Njia pekee walizozifahamu [zilikuwa] tembe za uzazi wa mpango na Depo. Hawakuwa na ufahamu wa mbinu nyingine za kisasa na wapi wangeweza kuzipata na umuhimu wa FP, hivyo ilikuwa changamoto sana kwa mashirika yote. Sasa, kutokana na shughuli za mashirika tofauti, inaboreka hatua kwa hatua.

Farhana: Warohingya walipoanza na kufika Bangladesh, wengi wao walikuwa na historia ya ukatili wa kijinsia, na walikuwa wajawazito bila kukusudia na wakihangaika kutafuta makazi. Wengi hawakufahamu na hawakuwa wakitumia njia ya FP kwani walitoka katika asili za kihafidhina. 

Monira: Ndani ya kambi, mbinu za muda mfupi na njia za muda mrefu za kuzuia mimba (LARCs), hasa za kupandikiza, zinapatikana. IUD hazipatikani kwa sababu ya ukosefu wa watoa huduma wenye ujuzi katika kituo cha afya, lakini kumekuwa na mabadiliko kuhusu tabia kuelekea FP. Inashangaza [kwa kuzingatia asili yao ya kihafidhina] kwamba wanaokubali wanawake wamevutiwa tangu mwanzo katika LARCs mara tu walipojua kwamba hizi pia ni mbinu. Walikuwa na hamu sana. Hata hivyo, miiko kuhusu imani za kidini na desturi za kitamaduni pia zipo, hivyo mashirika mengi yanajitahidi kuondokana na changamoto hizo ndani ya kambi. 

A woman receiving SRHR services in a Health Post in Camp 22
Maelezo: Mwanamke akipokea huduma za SRHR katika Kituo cha Afya katika Kambi ya 22. Credit: Pathfinder International.

Ni masomo gani matatu makuu uliyojifunza kuhusu utoaji wa huduma za SRHR kwa jamii zilizo katika shida?

Monira na Farhana: Mambo matatu tuliyojifunza kutokana na mradi huu ni: 

  1. Ushiriki wa jamii ni muhimu kwa [kufanikisha] utekelezaji wenye mafanikio wa mradi wa SRHR na pia ni muhimu kwa kuelewa utamaduni, unyanyapaa, na miiko katika jamii. Hii ni pamoja na kuwashirikisha viongozi wenye ushawishi kutoka kwa jamii ili kutayarisha na kuongoza mazungumzo katika lugha za kienyeji ili kusaidia jamii kuelewa jinsi huduma zinazotolewa zinavyoweza kuwanufaisha.  
  2. Maandalizi na mipango ya kukabiliana na mzozo wa Rohingya-au mazingira yoyote ya kibinadamu-lazima kusasishwa na usimamizi wa dharura na mipango ya kupunguza. 
  3. Huduma zinapaswa kutolewa kutoka kwa jukwaa la kawaida. Mashirika na watendaji wote tofauti wanaofanya kazi katika SRHR, afya, au elimu wanapaswa kufanya kazi chini ya mwavuli mmoja kwa kufuata viwango sawa. Wakati wa janga la kibinadamu, kuna vikundi kadhaa ikiwa ni pamoja na vikundi vya SRHR, vikundi vya vijana, vikundi vya kiufundi vya usimamizi wa usafi wa hedhi, n.k. Ni muhimu kwamba vidhibitiwe chini ya mwamvuli mmoja kwa viwango, ubora, na kufuatilia uendelevu.  

Je, unatumai huduma za SRHR zitakuwaje katika Cox's Bazar miaka mitano kuanzia sasa? Unafikiri nini kinahitaji kutokea ili maono hayo yawe hai? 

Monira: Swali la kuvutia. Ndani ya miaka mitano, ninaweza kuona huduma za SRHR zikiwa zimepangwa zaidi kwa ajili ya watu wa Rohingya na mashirika mbalimbali yakishughulikia masuala nyeti zaidi kama vile unyanyasaji wa kijinsia na kijinsia. Pia, ushirikishwaji kuhusiana na jinsia, umri, na ulemavu. Ndani ya miaka mitano, natumai kuona ongezeko la utoaji wa huduma katika kituo na chanjo ya watoto pia. Pia ninatumai kutakuwa na upatikanaji zaidi wa matibabu yanayohusiana na magonjwa ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza. Na mwisho, ninatarajia kwamba ndani ya miaka mitano, watoa huduma wote wa afya wanaotoa huduma za SRHR haswa [sisitiza] LARCs—sio tu kwa SRHR bali kwa afya zao kwa ujumla. 

Farhana: Tungependa pia kuona kupungua kwa kiwango cha jumla cha uzazi kati ya watu wa Rohingya na jumuiya ya mwenyeji na ongezeko la kiwango cha kuenea kwa uzazi wa mpango na matumizi [ya] mbinu za kisasa. 

Kama unavyojua, mwitikio huu katika kambi za Rohingya sio mpya. Kwa hivyo unafikiri ni kwa nini bado ni wakati mwafaka na inafaa kuzungumza juu ya mada hii? 

Monira: Kila siku watoto huzaliwa ndani ya kambi katika vituo tofauti vya huduma au kwa njia ya kujifungua nyumbani. Bado kuna haja ya kuzungumzia kazi hii kwa sababu bado wanaishi makambini. Wanawake wa Rohingya na watoto wao bado wana mahitaji yanayoendelea ya SRHR. Inabidi tuendelee maadamu wanaishi Bangladesh.

"Kila siku watoto huzaliwa ndani ya kambi katika vituo tofauti vya huduma au kwa njia ya kujifungua nyumbani. Bado kuna haja ya kuzungumzia kazi hii kwa sababu bado wanaishi makambini. Wanawake wa Rohingya na watoto wao bado wana mahitaji yanayoendelea ya SRHR. Inabidi tuendelee maadamu wanaishi Bangladesh.”

Monira Hossain, Pathfinder International

Unafikiri wengine wanaotekeleza programu za FP/RH, ambao wanafanya kazi katika mazingira sawa, wanaweza kujifunza nini kutokana na uzoefu wako? 

Monira: Kile ambacho mashirika mengine yanaweza kujifunza kutokana na uzoefu wa Pathfinder ni kufanya tafiti za kila mwaka za usajili wa wanandoa wanaostahiki. Matokeo ya uchunguzi ni kitabu kikubwa chenye habari nyingi, ikijumuisha ni njia gani wanazokubali, mabadiliko ya mbinu, na pia habari kuhusu chakula na lishe. Mara tu unapofanya usajili wa wanandoa wanaostahiki, hutoa picha kamili ya hali ili kurahisisha utekelezaji wa FP kwa kukusaidia kutambua mahali pa kuweka mkazo zaidi kulingana na mahitaji. Mapendekezo mengine ni kuzingatia uchumba wa wanaume, ambao bado unaleta changamoto katika kambi na jumuiya mwenyeji. Hatimaye, unapotekeleza au kubuni mradi wowote, unapaswa kukumbuka kukubalika kwa kitamaduni, miiko ya kijamii, na unyanyapaa na kuwa na mpango mzuri wa kushinda changamoto hizo kabla ya utekelezaji. 

Asante sana kwa kuzungumza nami. Je, una mawazo yoyote ya mwisho ambayo ungependa kushiriki?

Monira: Kwa majanga ya kibinadamu duniani kote, ninataka kutoa ujumbe kutoka kwa jibu la Rohingya kwamba ni muhimu sana kufuata viwango vya huduma zote. Na viwango hivi tayari vinapatikana duniani kote. Sina uzoefu wa vitendo kutoka kwa majanga mengine ya kibinadamu, lakini naweza kusema kwamba kwa majibu ya Rohingya nchini Bangladesh, wanadumisha kiwango cha chini cha huduma kwa afya [ikiwa ni pamoja na afya ya ngono na uzazi] ambayo serikali ilikubali kwa haraka sana. Ni changamoto sana lakini inawezekana. Na ni muhimu kuwa na viwango hivi vya uendelevu na kudumisha heshima kubwa kwa huduma tunazotoa kwa watu wa Rohingya. 

Farhana: Nimetiwa moyo sana kwamba unaangazia mzozo wa Rohingya. Ni muhimu kusikia hadithi na sauti hizi za watu binafsi ili kujifunza na kuona nini cha kufanya kwa njia tofauti kwa janga lijalo la kibinadamu kwa sababu—wakati wowote—chochote kinaweza kutokea, na tunahitaji kujiandaa. Lakini bila shaka, tunatumai dunia haitapitia majanga tena.

Unataka kujua zaidi? Tembelea ufahamu wa FP kutazama a ukusanyaji wa rasilimali muhimu kwa huduma za FP/RH wakati dharura.

*Dokezo la mhariri: Tangu mahojiano haya yatokee, Monira ameachana na Pathfinder.

Anne Ballard Sara, MPH

Afisa Mkuu wa Programu, Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano

Anne Ballard Sara ni Afisa Mpango II katika Kituo cha Johns Hopkins cha Mipango ya Mawasiliano, ambapo anasaidia shughuli za utafiti wa usimamizi wa maarifa, programu za nyanjani, na mawasiliano. Asili yake katika afya ya umma ni pamoja na mawasiliano ya mabadiliko ya tabia, upangaji uzazi, uwezeshaji wa wanawake, na utafiti. Anne aliwahi kuwa mfanyakazi wa kujitolea wa afya katika Peace Corps nchini Guatemala na ana Mwalimu wa Afya ya Umma kutoka Chuo Kikuu cha George Washington.