Troisième Réunion régionale annuelle de la Communauté de pratique (CdP) sur la PFPP intégrée à la Santé Maternelle Néonatale et Infantile (SMNI) na Lishe
Furaha na uzoefu na upendeleo kwa kupata upendeleo kwa l'échelle de la PFPP intégrée à la SMNI-N katika Afrique de l'Ouest francophone
Échanger des connaissances et des expériences sur les pratiques et la recherche sur la planification familiale post-partum (PFPP) intégrée afin d'éclairer la prize decisions et d'accélérer la mise s'lestivítico de la PFPP intégrée pour l'amélioration de la santé du couple mère-enfant, tel est l'objectif de la Communauté de pratique (CdP) sur la PFPP intégrée à la Santé Maternelle Néonatale et Infantile (SMNI) et Nutrition. Étant l'une des communautés thématiques de pratique des 9 pays du Partenariat de Ouagadougou, elle est facilitée par un Comité Directeur composé des organismes suivants ; OMS, OOAS, SAGO, FP2030, Jhpiego USAID/WA, UNFPA/WCARO et IntraHealth/INSPiRE-BMGF).
Le problème de la PFPP dans la région
La PFPP est une pratique éprouvée à haut impact, et l'OMS en 2014, recommandait de considérer la programmation de la planification familiale du post-partum (PFPP) comme partie intégrante des activités existantes de santé maternellet de santé maternellet in planation. Créée katika 2020, mwana objectif est de contribuer à l'accélération du passage à l'échelle de la PFPP intégrée à la SMNI-N dans la région ouest africaine francophone jusqu'à l'àhorizon de 2030 amélioration de la santé maternelle, néonatale et des adolescents et jeunes. Katika 2022, cette communauté de pratique, persévérante et grandisante, a tenu du 18 au 19 Mai 2022 au Togo, sa 3ème réunion régionale de plaidoyer, sur le theme « Faire avancer l'intégration de la PFPP, SMNI et Nutrition pour relever le défi de la couverture sanitaire pour la femme et l'enfant dans le contexte de crises sécuritaire et sanitaire in Afrique de l'Ouest ».
Vyama vingine tofauti vinavyolipa kipaumbele cha PF des 9 pays du PO, la rencontre a été unepportunité de partager des informations scientifiques et des sultats d'études, d'apprécier les progrès sur PP , SRMNI Nutrition, et les défis nouveaux à relever, et de mobiliser les parties prenantes pour soutenir l'extension nationale de la PFPP intégrée dans les pays du PO.
L'intervalle de la naissance à la grossesse est moins de 23 mois dans 50 % ou plus des grossesses dans les pays à faible revenu et intermédiaire, et particulièrement sw Afrique de l'Ouest francophone où 1 femme sur 34 court le risque de décès maternel au cours 0 pa 3 no cours 0 sur sur 4 à leurs 28 premiers jours de vie.
L'OMS a recommandé la fourniture de soins de santé primaires intégrés centrés sur la personne si nous voulons relever les défis de mortalité dans la région Ouest Africaine na mkuzaji maendeleo katika ulimwengu wote wa kimataifa. Cette intégration augmenterait l'utilisation des services en réduisant les opportunités manquées. Les données des expériences suggèrent que si la PFPP est abordée de façon continue sur toutes les périodes du continuum de soins prenatals: accouchement, mashauriano baada ya kujifungua na chanjo / mashauriano nourrisson sain), elle adffe plus la PF que si elle est abordée seulement pendant une période donnée. Et, d'après Dr Triphonie Nkurunziza de l'OMS,
“Ce qui va se faire de manière concrète doit être centré sur le besoin de la mère et de l'enfant. Il ne faut pas qu'une femme qui vient pour la vaccination parte sans avoir des services de planification familiales et les autres services d'informations. Sisi sote tunajishughulisha na mambo ya awali tunayotoa kwa ajili ya huduma zetu zaidi ya les besoins de la personne et centré sur la personne”.
Le rôle de la communauté de pratique dans l'effort d'améliorer
La Communauté de Pratique PFPP intégrée à la Santé de la reproduction maternelle néonatale infantile (SRMNI) et à la Nutrition (Nut) en Afrique de l'Ouest soutient les pays de la région depuis 2020 mgahawa wa mita 2020 échelle de la PFPP intégrée à la SRMNI-Nut. L'ensemble de ces pays ont identifié des priorités stratégiques et ont developpé ou mis à jour leurs plans d'action pour le passage à l'échelle de la PFPP intégrée à la SRMNI-Nut. La mobilization des ressources internes et des partenaires financiers reste cependant un des principaux défis à relever dans la mise en œuvre en cours dans les pays. Akihisi, nikimchukiza Perri Sutton de la fondation Bill na Melinda Gates, "l'integration PFPP est une priorité et moi, je m'engage avec les autres bailleurs pour créer les opportunités pour aider à accéder aux fonds necessaires".
Mpangaji compte de la situation sécuritaire précaire qui prévaut dans la région (Burkina Faso, Guinée, Mali, Niger, n.k.), et en observant les femmes des milieux défavorisés et des zones d'insécurit d'insécurit d'insécurit , pecile, accéutément voire haiwezekani et/ou empreint de risque. Dans ces situations, il importe de promouvoir l'integration des soins et de saisir l'opportunité de leur contact avec les structures ou équipes mobiles et communautaires pour couvrir l'ensemble de leurs besoins de santé. Par ailleurs, selon les estimations de l'Institut Guttmacher et de Global Financing Facility (GFF), la crise sanitaire liée à la pandémie de la COVID-19 pourrait entraîner une reduction potentielle de 10% de l'utilisation des services essentiels de SRMNI. Na, selon Dk Lokombe Tarcisse de l'OMS,
“pour bien intégrer les deux dimensions, il faut que nous organisions nos systèmes de santé et services en considérant l'approche de soins de santé primaire et en intégrant tous les aspects liés à la gestion des padé urgence, la preparation, la reponse et le recouvrement”.
Des succès, défis et bonnes pratiques de l'intégration dans le contexte de crise humanitaire et sécuritaire
Au cours de la 3ème réunion régionale de plaidoyer de notre communauté de pratique, deux presentations ont été faites kwa mtiririko huo sur les resultats de l'étude dans 3 pays sur « la charge de travail des prestataires dans le cadre de l'intégration des services » par la méthodologie WISN de l'OMS (Kiashiria cha Upakiaji wa Kazi cha Mahitaji ya Utumishi) na des sultats de l'étude sur « Kuridhika na mitazamo des bénéficiaires » par interview à la sortie des clients (Toka kwenye mahojiano). Ces deux etudes ont été menées par l'IRSS. Il est ressorti de la première etude qu'au Burkina Faso, les structures ont généralement un effectif suffisant en staff de soins, en considérant la durée moyenne observée pour les prestations de services (DMO). Tandis qu'au Niger na Côte d'Ivoire, les structures urbaines ont généralement un effectif suffisant mais les structures rurales (dispensaires et/ou maternité) inayokabiliana na upungufu wa wafanyakazi. Ninapendekeza, Dr Alain Damiba de l'USAID estime que “pour que les programs soient pérennes, pour qu'il y ait une appropriation des pays, il va falloir que la section qui vient du pays soit beaucoup plus grande”.
“De façon générale, l'offre de services intégrés n'augmente pas de façon significative la charge de travail du personnel de santé. Les prestataires la trouvent salvatrice avec des services mieux organisés, globaux et améliorant leur performance et la satisfaction des wateja, même si une frange des prestataires la perçoive comme une charge de travail supplémentaire (du fait des travailations temps) heshima)."
alifafanua Maurice YAMEOGO, Chercheur à l'Institut de recherche en sciences de la santé (IRSS).
Pour dissiper les perceptions d'une partie des prestataires sur cette charge perçue comme élevée, il est recommandé de :
- Uharibifu wa uwasilishaji wa huduma za awali za sur le fait que l'offre de services intégrés centrés sur la personne est la norme de prestation de soins de santé primaire (SSP) de qualité recommandée et elle n'augpose les de travament du temps de travail normal établi par l'administration publique.
- Améliorer les conditions de travail des prestataires en assurant le minimum requis pour l'offre de soins de qualité dans les centers de santé.
- Mratibu wa bien l'offre des soins et le partage des tâches pour une meilleure rationalization du temps; et asseoir un système de reconnaissance de l'exemplarité.
- Au niveau des structures rurales, afin de réduire la charge de travail lié au déficit en personnel (indépendamment de l'intégration), il faut augmenter le nombre de personnel;
- Et /ou assurer une meilleure répartition du personnel entre le milieu urbain et vijijini Dans la seconde etude sur la kuridhika na mitazamo des bénéficiaires présentée toujours par Maurice YAMEOGO, Chercheur à l'Institut de recherche en sciences de la santé (IRSS), juu ya kupumzika globalement que la satisfaction a tendance à être meilleure sur les sites de mise en œuvre de l'integration, malgré la proportion importante d'utilisatrices dans le groupe d'interventions qui jugent le temps d'attente long.
Cette satisfaction pourrait être davantage améliorée en réduisant le temps passé dans les centers, tout en assurant la qualité des soins, et surtout en communiquant avec les bénéficiaires sur les paquets de soins. Pour cela les chercheurs préconisent :
- Améliorer l'organisation du circuit du client dans l'offre de services intégrés pour réduire le temps d'attente des utilisatrices.
- Redéployer le personnel de santé dans les centers surtout ruraux où il est en deficit ; ou recruter localement pour augmenter le personnel afin d'assurer la fluidité de l'accès aux services et réduire le temps d'attente.
- Renforcer les activités de communication auprès des bénéficiaires des services sur les paquets de soins intégrés, les benéfices pour leur santé et celle de leur enfant et sur les dépenses par la réduction des déplacements.
Apercu des directives de l'OMS sur l'intégration des deux dimensions crise sécuritaire et sanitaire :
Les systèmes de santé des pays ont tout intérêt à appliquer les directives de l'OMS dont l'objectif global est d'aider les gouvernements nationalaux et les partenaires nationalaux et internationaux à améliorrevétée mimba, utendaji wa kuzaliwa évaluation des programmes, mchangiaji ainsi à la réalisation progressive de la couverture sanitaire universelle.
De manière synthétique, on retient des composantes interdépendantes et synergiques pour la gestion en période de crise, qui tournent autour de :
- Services de santé intégrés mettant l'accent sur les soins primaires et les fonctions essentielles de santé publique, des personnes et des communautés autonomes, une politique et actions multisectorielles.
- Orientation des systèmes de santé vers les soins de santé primaires et renforcement de la gestion des risques d'urgence.
- Les activités de sécurité sanitaire se concentrent principalement sur les structures et institution nationales et centrales.
- Nécessité de reconnaître et d'inclure les SSP dans les politiques, plans et programs nationalaux de gestion des risques d'urgence sanitaire.
- Umuhimu d'inclure les responsables des soins primaires dans les mecanismes de planification et de coordination pour la gestion des urgences sanitaires à tous les niveaux.
- Une approche toujours centrée sur les personnes,
- Une communication proactive pour éviter la désinformation.
- Le renforcement des capacités des agents en première ligne sur la préparation et la reponse; uajiri/maintien d'un nombre adéquat d'agents,
- L'amélioration des investissements wafadhili, des infrastructures, des réseaux d'information et d'approvisionnement.
