Kutumia Sekta ya Kibinafsi Kupanua Upatikanaji wa Uzazi wa Mpango katika Enzi ya Kupungua kwa Ufadhili wa Wafadhili.

Bidhaa na huduma za uzazi wa mpango (FP) katika nchi za kipato cha chini na cha kati (LMIC) kihistoria zimepewa ruzuku kwa kiasi kikubwa na jumuiya ya wafadhili. Hata hivyo, ufadhili wa wafadhili kwa FP umeongezeka na unatarajiwa kupungua wakati nchi nyingi bado hazijafikia malengo yao ya FP. Nchi zinatazamia mbinu mpya za ufadhili na miundo ya utoaji ili kuunda mifumo thabiti zaidi ya afya ya uzazi, kwa sehemu kupitia kutumia michango ya sekta ya kibinafsi katika kupanua ufikiaji wa huduma za FP.

Sekta ya kibinafsi imekuwa chanzo kikubwa ambacho watu hupata uzazi wa mpango, ambapo takriban theluthi moja ya wanawake katika LMICs wanaenda kwenye maduka ya sekta binafsi hasa kwa mbinu za muda mfupi, kama vile kondomu na tembe. Watumiaji wachache wanategemea sekta ya kibinafsi kwa mbinu za muda mrefu kama vile sindano, vipandikizi na IUDs, ambazo hupatikana kwa kiasi kikubwa katika sekta ya umma.^[1] Sekta ya kibinafsi inajumuisha sekta ya kibinafsi isiyo ya faida na sekta ya biashara, na sekta ya zamani pekee ndiyo iliyopata - na faida ya - bidhaa na huduma zinazofadhiliwa. Sekta zote - sekta ya umma, sekta ya kibinafsi isiyo ya faida, na sekta ya biashara - ni muhimu katika kuhakikisha kuwa wanawake kila mahali wanapata huduma na matunzo wanayohitaji. Lakini juhudi zaidi zinahitajika ili kusaidia usimamizi wa soko ili sekta ya kibinafsi itumiwe kwa ufanisi zaidi kupanua ufikiaji wa uchaguzi wa mbinu za FP. Kimsingi, usimamizi wa soko hutolewa kupitia taratibu za serikali, lakini katika baadhi ya matukio mpatanishi anahitaji kuchukua jukumu la muda.

Vipandikizi vya uzazi wa mpango hutoa uchunguzi kisa unaovutia ambapo kuna fursa za kuwa msimamizi bora na kuimarisha sekta ya kibinafsi katikati ya mabadiliko haya ya ufadhili. Ingawa zimepata umaarufu mkubwa kama mbinu ya FP katika sekta ya umma, sehemu ya vipandikizi vilivyopatikana katika sekta ya kibinafsi imesalia kuwa ndogo katika 13% katika LMICs ikilinganishwa na 86% katika sekta ya umma.^[2] Zaidi ya miaka kumi iliyopita, vipandikizi vilipatikana kwa bei iliyopunguzwa kwa wanunuzi wa umma kupitia Mpango wa Ufikiaji wa Vipandikizi (IAP) ambao ulisaidia ongezeko la karibu mara tatu la ununuzi wa vipandikizi duniani kutoka milioni 3.9 mwaka 2012 hadi milioni 10.6 mwaka 2021.^[3] Athari kwa afya ya umma ya vipandikizi haina shaka. Hata hivyo, ili vipandikizi viweze kupatikana kwa uendelevu kwa muda mrefu, wahusika katika msururu wa thamani wa sekta binafsi wanahitaji kuhusishwa - na kuhamasishwa ipasavyo - kutoa huduma za kupandikiza. Kufanya hivi kwa kiwango kikubwa ni changamoto hasa ikizingatiwa gharama ya juu ya kitengo cha vipandikizi (takriban USD $8.50/uniti) na mbinu na matarajio mchanganyiko kuhusu ufadhili wa vifaa na huduma za FP kote LMIC.

Mantiki

Kama sehemu ya mradi wa Kupanua Uchaguzi wa Uzazi wa Mpango (EFPC), Jhpiego na Athari kwa Afya zilishirikiana mwaka wa 2022 kuelewa vikwazo vya utoaji wa huduma bora za vipandikizi vya uzazi wa mpango na sekta binafsi (angalia tovuti yetu. ukurasa wa kutua wa mradi na kuhusishwa blogu kwa habari zaidi). Mnamo 2023, tulishirikiana tena kuendeleza matokeo haya ili kuunda ramani za barabara za kukuza soko la sekta ya kibinafsi la vipandikizi katika nchi mbili: Kenya na Punjab, Pakistan.

Kenya iko tayari kupanua soko lake la upandikizaji wa kibinafsi na sekta ya kibinafsi inayofanya kazi kwa FP (33% ya watumiaji wote wa FP wanapata huduma kupitia sekta ya matibabu ya kibinafsi.: maduka ya dawa binafsi, hospitali na zahanati),^[1] mkakati wa kina wa FP Total Market Approach (TMA) tayari kutekelezwa, na kuenea kwa uelewa wa watu na matumizi ya vipandikizi (37% ya wanawake wanaotumia aina ya kisasa ya vipandikizi vya FP).^[2] Hata hivyo, sekta ya kibinafsi ina sehemu ya chini kabisa ya soko la vipandikizi (14%) ikilinganishwa na mbinu zingine zinazofanana (sindano - 37%; na IUCDs - 34%) ambazo pia zinahitaji huduma kutoka kwa mtoa huduma aliyefunzwa. Ikiwa vizuizi vya upanuzi wa sekta ya kibinafsi vitashughulikiwa, soko la vipandikizi linaweza kuongezeka maradufu hadi zaidi ya watumiaji 500,000 katika miaka michache ijayo. Hivi sasa, idadi kubwa ya vipandikizi hutolewa na serikali kwa vituo vya umma na kuchagua vifaa vya kibinafsi bila gharama na kuandikwa kwa uwazi "haviuzwi". Lakini upatikanaji wa bidhaa bila malipo unatarajiwa kuisha kadiri ufadhili wa wafadhili unavyopungua na Wizara ya Afya inapanga kufadhili kikamilifu ununuzi wao wa bidhaa za FP ifikapo 2025, hivyo basi kuleta shinikizo la kuongeza na kuzuia matumizi ya bidhaa zinazofadhiliwa na umma na, kwa upande wake, fursa ya soko la kweli la kibinafsi la vipandikizi.

Katika Pakistani, licha ya uwekezaji mkubwa wa wafadhili, CPR imedumaa karibu 30% kwa karibu miongo miwili.^[3] ilhali hitaji ambalo halijafikiwa la upangaji uzazi lilianzia 25% hadi 17% wakati huu.^[4] Mbinu za kitamaduni, kondomu na kufunga kizazi kwa wanawake huchangia zaidi ya 75% ya mchanganyiko wa mbinu. Kazi zaidi inahitajika ili kubadilisha uchaguzi wa mbinu na kutumia njia zote zinazowezekana kufikia wanawake. Ni 1% pekee ya watumiaji wa FP nchini Pakistani wanaotumia vipandikizi, 86% kati yao huzipata kutoka kwa sekta ya umma (zinazofadhiliwa na serikali) huku 14% zilizosalia zikizipata kutoka kwa sekta ya kibinafsi isiyo ya faida (inayofadhiliwa na wafadhili). Sekta ya kibinafsi ya kibiashara, ingawa ni chanzo hai cha huduma ya afya, haijachukua nafasi kubwa katika utoaji wa FP ikiwa ni pamoja na vipandikizi. Jadelle ndiyo kipandikizi pekee kilichopo sokoni kwa sasa, lakini kwa sasa imesajiliwa kwa Bei ya Juu ya Rejareja (MRP) ambayo, kutokana na PKR iliyoshuka, iko chini kuliko bei ya ununuzi iliyowekwa katika USD. Hata hivyo, DKT kwa msaada kutoka DKT WomenCare Global inapanga kuagiza kiasi kikubwa cha Levoplant mwaka 2024 na kuuza kwa sekta ya umma, sekta binafsi (NGO na hospitali kubwa), na watoa huduma wadogo wa sekta binafsi, ambayo inaweza kuwa sehemu ya kuanzia kujenga soko.

Mchakato

Mapitio ya fasihi na usaili muhimu wa watoa habari ulifanyika ili kukusanya Ripoti za Uchambuzi wa Soko la nchi kwa Kenya na Pakistani. Kisha, kwa kuzingatia ripoti hizi, washikadau wakuu katika msururu wa thamani katika kila nchi waliitishwa ili kuunda Ramani za Barabara zinazoweka njia kwa ajili ya utoaji wa vipandikizi vya sekta binafsi nchini Kenya na Punjab, Pakistani.

The Ramani ya Kenya inachunguza fursa kadhaa muhimu:

• Kusaidia uanzishwaji wa a ugavi unaowezekana kwa sekta binafsi kupitia uundaji wa vipandikizi vya bei nafuu na tofauti ambavyo vinaweza kutoa viwango vya kutosha kwa wahusika wote katika mnyororo; na bidhaa zinathaminiwa na watumiaji. Utoaji wa bure wa bidhaa kwa sekta ya kibinafsi lazima ukome ili kuruhusu tabia za asili za kutafuta faida kukuza miongoni mwa watoa huduma binafsi.
• Kuchunguza chaguzi zinazofaa za ufadhili ili kukabiliana na ongezeko la gharama linalotarajiwa katika sekta ya kibinafsi mara bidhaa za umma zisizolipishwa zinapoondolewa, kama vile kupanua ujumuishaji wa FP/vipandikizi katika mipango ya bima ya afya na kufadhili mtaji wa awali kwa wasambazaji/wauzaji wa jumla kupitia dhamana ya mikopo au mifano ya wanunuzi waliohakikishiwa.
• Kuhakikisha watoa huduma binafsi mafunzo ya kutosha kutoa huduma bora kupitia mtaala ulioboreshwa wa mafunzo ya awali, na kwamba wao ripoti katika KHIS bila kujali wanapokea bidhaa kutoka wapi.
• Hatimaye, kuzindua ramani ya barabara kupitia Kikosi Kazi cha TMA cha Kenya inatoa mahali pa kuanzia ili kutekeleza mkakati ambao umetatizika kupata mvuto.

The Ramani ya barabara ya Punjab, Pakistan inachunguza:

• Kuunga mkono usajili wa chapa nyingi za bidhaa za kupandikiza na Mamlaka ya Udhibiti wa Madawa Pakistani (DRAP) kwa bei ya juu zaidi ya rejareja (MRP) ambayo huacha nafasi ya ukingo wa faida katika msururu wa thamani katika muktadha wa kushuka kwa thamani ya rupia huku bidhaa zikinunuliwa kwa USD. Hivi majuzi, DKT imesajili Levoplant na MRP ya juu zaidi kuliko sehemu inayotarajiwa ya kuuza ili kuhesabu thamani ya rupia, na vivyo hivyo vinaweza kufanywa kwa Jadelle na Implanon NXT.
• Kuunga mkono ujumuishaji wa chapa nyingi za vipandikizi katika Orodha ya Dawa Muhimu ya Punjab (EML) kurahisisha ununuzi wa umma, na kwa hivyo kuongeza upatikanaji na ufahamu wa bidhaa hii changa.
• Kuongezeka kwa muda kiwango cha faida cha mtoa huduma binafsi kutoka kwa kutoa vipandikizi kupitia njia zinazowezekana za ruzuku ya upande wa usambazaji wakati wa kuongeza kasi huku ikipunguza gharama kwa walaji kupitia vocha. Ruzuku za muda zinalenga kuongeza faida katika kipindi cha awali cha kiasi cha chini. Ikiwa kiasi kitaongezeka hadi kiwango cha kutosha, ruzuku zinaweza kuondolewa, kutarajia kupungua kwa kiasi cha faida lakini bado kutoa faida ya kutosha kwa mtoaji.
• Kuratibu kudai juhudi za uzalishaji wa vipandikizi kadiri bidhaa inavyopatikana, kwa kutumia majukwaa yaliyopo ya jamii na majukwaa ya kidijitali/mitandao ya kijamii.
• Kuongezeka uwezo wa mtoa huduma binafsi kutoa vipandikizi, ikiwa ni pamoja na watoa huduma wa ngazi ya kati kama vile madaktari wa familia ya kiume na Wageni wa Lady Health.

Ili kusoma Ramani za Barabara kwa ukamilifu, pamoja na bidhaa zinazohusiana, tafadhali bofya hapa.

Nini Kinachofuata?

Ramani hizi za barabara hutoa pointi za kuanzia. Nchini Kenya, Kitengo cha Afya ya Uzazi chini ya Wizara ya Afya kilijishughulisha na maendeleo na kinaunga mkono mapendekezo yaliyoainishwa katika Mwongozo huo. Kikosi Kazi cha TMA kinatarajiwa kukutana na kuanza utekelezaji wa mapendekezo haya. Vile vile, nchini Pakistani, Idara ya Afya na Idara ya Ustawi wa Idadi ya Watu walikuwa sehemu ya maendeleo ya ramani ya barabara na kuunga mkono mapendekezo, ambayo yanapaswa kuendelezwa katika mabaraza ya FP2030 ya mkoa ili kufahamisha mipango ya siku zijazo kwa sekta ya umma na ya kibinafsi.

Tathmini za soko na ramani za barabara pia zimeshirikiwa na wafadhili na washirika wanaofanya kazi ulimwenguni kote katika nafasi ya kuongeza bidhaa za FP, ili kufahamisha mawazo juu ya fursa za kuongeza sekta ya kibinafsi kupanua ufikiaji wa uzazi wa mpango, ikiibua maswali kadhaa muhimu yanayohusiana na bidhaa zote za FP pamoja na. :

• Je, ruzuku ya bidhaa katika sekta ya umma inawezaje kupunguza hatari ya kuingia na kuuza bidhaa kwa sekta binafsi, bila kuathiri soko la kibinafsi?
• Je, ni njia gani ya kupunguza ruzuku katika utendaji wa soko (yaani, bidhaa, taarifa, watoa mafunzo, uzalishaji wa mahitaji) kwa wakati ili kuwawezesha wahusika wote kutekeleza wajibu wao kwa ufanisi zaidi?
• Je, ni mbinu gani "sahihi" za kufanya bidhaa zenye gharama ya juu ikilinganishwa na ya awali (kama vile vipandikizi) kufikiwa zaidi, ikiwa ni pamoja na lakini sio tu kwa ruzuku ya bidhaa?
• Je, mgawanyo wa soko na utofautishaji wa bidhaa unaweza kuwezesha viwango tofauti vya ruzuku ndani ya soko moja, bila kuipotosha?
• Jinsi gani vyanzo vingi vya ufadhili vinaweza kusaidiwa na kuratibiwa ili kuhakikisha ufadhili wa kutosha kwa ajili ya vifaa vya afya ya uzazi huku vikiwa na uwezo wa kumudu kwa watumiaji wa mwisho? Na, ni jinsi gani uwekezaji mdogo wa wafadhili unaweza kulenga zaidi mabadiliko hayo?
• Ni hali gani za soko na uingiliaji kati unaweza kuchochea au kuwezesha utoaji wa LARC katika sekta ya kibinafsi?

Ingawa hakuna majibu ya uhakika kwa maswali haya, maendeleo yamo katika juhudi zetu za pamoja za kuwekeza na kushiriki kikamilifu maarifa na mafunzo katika bidhaa na masoko - juhudi zinazozidi kuhitajika ili kuleta mabadiliko ya maana, endelevu katika ufikiaji na usawa wa FP.