துன்சா மாமா: சமூக மருத்துவச்சி கென்யாவில் வீட்டில் FP/RH அணுகலை அதிகரிக்கிறது
கென்யாவில் தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் உடல்நலக் குறிகாட்டிகளை சாதகமாக பாதிக்கும் அதே வேளையில், துன்சா மாமா நெட்வொர்க் மருத்துவச்சிகளின் சமூக-பொருளாதார நிலையை மேம்படுத்துகிறது என்பதை Amref இல் உள்ள எங்கள் சக ஊழியர்கள் பகிர்ந்து கொள்கின்றனர்.
முன்னெப்போதையும் விட இப்போது, எங்களுக்கு சமூகத்தில் மருத்துவச்சி சேவைகள் தேவை. COVID-19 தொற்றுநோயால், அத்தியாவசிய சுகாதார சேவைகள் கிடைப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டுள்ளது. இந்த சவால்கள் இருந்தபோதிலும், செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகள் அடிமட்ட அளவில் கவனிப்பை வழங்க முன்வருவதை நாம் அதிகளவில் பார்த்திருக்கிறோம். எப்படி என்பதை இக்கட்டுரை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது துன்சா மாமா, ஒரு சுகாதார சமூக நிறுவனம் மூலம் அம்ரெஃப் சர்வதேச பல்கலைக்கழகம், கென்யாவில் தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் சுகாதார குறிகாட்டிகளை சாதகமாக பாதிக்கும் அதே வேளையில் மருத்துவச்சிகளின் சமூக-பொருளாதார நிலையை மேம்படுத்துகிறது. முடிவெடுப்பவர்கள் மற்றும் தொழில்நுட்ப ஆலோசகர்களிடம், மருத்துவச்சிகளுக்கு ஆதரவு தேவை என்றும், குறிப்பாக COVID-19 இன் இந்த முன்னோடியில்லாத காலங்களில், நாட்டில் அதிகமான தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளைச் சென்றடைய அவர்களின் புதுமையான வழிமுறைகளை ஊக்குவிக்க வேண்டும் என்றும் நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம்.
துன்சா மாமா பற்றி
துன்சா மாமா ஒரு சுவாஹிலி சொற்றொடர் "ஒரு தாயைப் பராமரிப்பது அல்லது வளர்ப்பது" என்று பொருள்படும். துன்சா மாமா நெட்வொர்க் என்பது கென்யாவில் செயல்படுத்தப்பட்ட ஒரு சுகாதார சமூக நிறுவன வலையமைப்பு ஆகும், இது தாய்மார்கள் மற்றும் அவர்களின் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் அதே வேளையில் மருத்துவச்சிகளுக்குத் திரும்பக் கொடுப்பதில் உதவுகிறது. துன்சா மாமா மே 2018 முதல் செயல்பட்டு வருகிறது, இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு அவர்களின் வீடுகளில் வசதியாக சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் சுகாதாரத் தகவல்களைத் துல்லியமாகப் பரப்புகிறது. தாய்மார்கள்/வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் வீடுகளில் இந்தச் சேவைகளைப் பெறுவதற்கு ஒரு சிறிய கட்டணத்தைச் செலுத்துகிறார்கள். மருத்துவச்சிகள் தொழில் முனைவோர், வணிக மேம்பாடு மற்றும் தற்போதைய தாய்வழி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் (MNCH) பராமரிப்பு ஆகியவற்றில் மதிப்புமிக்க திறன்களைப் பெற்றுள்ளனர்-உதாரணமாக, பிரசவம் தயாரிக்கும் நுட்பங்கள், பாலூட்டுதல், பிறப்பு, பாலூட்டுதல் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சுய-கவனிப்பு பற்றிய தொழில்முறை பயிற்சி.
துன்சா மாமா தற்போதைய உலகளாவிய, பிராந்திய மற்றும் தேசிய தேவைக்கு பதிலளிக்கிறார் யுனிவர்சல் ஹெல்த் கவரேஜ் (UHC). இந்த மாதிரியானது 2018 ஆம் ஆண்டு முதல் நடைமுறையில் இருந்தாலும், COVID-19 தொற்றுநோய் காரணமாக சுகாதார நிலையங்களில் சாதாரண சேவை வழங்கல் தடைபட்டுள்ளதால், முன்பை விட இப்போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. இந்தச் சேவையானது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், தாய், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் நோய்கள் மற்றும் இறப்புகளைத் தடுப்பதற்கும் முக்கியமானது.
மேரிகிரேஸ் ஓபோனியோ, கிசி கவுண்டியில் தாய்மார்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறைகளைப் பற்றி கற்றுக்கொடுக்கிறார்.
துன்சா மாமா எப்படி வேலை செய்கிறார்?
தனியார் மற்றும் பொதுத் துறைகளைச் சேர்ந்த மருத்துவச்சிகள் துன்சா மாமாவுடன் இணைந்து, தங்கள் வீடுகளில் வசதியாக இருக்கும் பெண்களுக்கு தன்னார்வ குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் (FP/RH) சேவையை வழங்குகிறார்கள். மருத்துவச்சிகள் முதலில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தைகளுக்கான ஊட்டச்சத்து குறித்து கூடுதல் பயிற்சி பெறுகின்றனர் முதல் 1,000 நாட்கள், MNCH நடைமுறைகள் மற்றும் வணிக மற்றும் தொழில் முனைவோர் திறன்களைப் பயன்படுத்தியது. சில மருத்துவச்சிகள் இருப்பதால், அவர்களை பயிற்சிக்கு அழைத்துச் செல்வதன் மூலம் மேலும் பற்றாக்குறையை உருவாக்காமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, நாங்கள் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறோம். மொபைல் மற்றும் இ-லேர்னிங் வடிவங்கள் மூலம் பயிற்சி செய்யப்படுகிறது, அதாவது மருத்துவச்சிகள் அந்தந்த சுகாதார வசதிகளில் தொடர்ந்து கவனிப்பை வழங்கும்போது கூட அவர்களின் திறமைகளை வளர்த்துக் கொள்ள முடியும். IUD உட்செலுத்துதல் போன்ற திறன்களை மேம்படுத்த பயிற்சியாளர்களுடன் அவர்களின் சுகாதார வசதிகளில் எந்தவொரு ஆர்ப்பாட்ட அமர்வுகளும் நடத்தப்படுகின்றன.
மருத்துவச்சிகள் பின்னர் உள்ளூர் சுகாதார நிலையத்தில் பயிற்சியாளர்களுடன் வழிகாட்டல் அமர்வுகளை மேற்கொள்கின்றனர், அங்கு அவர்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்கள், தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளுடன் எவ்வாறு தொடர்புகொள்வது என்பதைக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். கூடுதலாக, அவர்கள் பிறப்பு தயாரிப்பு வகுப்புகளின் ஒரு பகுதியாக சுகாதார கல்வி அமர்வுகளை வழங்குகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் வழிகாட்டி அவர்களை கவனித்து வழிகாட்டுகிறார். தொற்றுநோய்களின் போது, அனைத்து மருத்துவச்சிகளும் கென்யா சுகாதார அமைச்சகம் (MOH) வழங்கிய தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்கின்றனர். உதாரணமாக, துன்சா மாமா மருத்துவச்சிகள், தாய்மார்களை தங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும் போது, பாதுகாப்புக் கருவிகளை அணிந்து, சமூக இடைவெளியைப் பேணுவதன் மூலம் தொற்று தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குகிறார்கள். MOH மற்றும் Amref Health Africa வழங்கும் சுகாதார ஊழியர்களுக்கான COVID-19 குறுகிய படிப்பும் உள்ளது. செவிலியர்கள்/மருத்துவச்சிகள் படிப்பை முடிப்பதற்காக 16 கிரெடிட் புள்ளிகள் வரை சம்பாதித்து, உரிமம் புதுப்பித்தலுக்குத் தேவையான 40 கிரெடிட் புள்ளிகளுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டு வருகிறார்கள்.
லிடியா மாசெமோ கர்ப்ப காலத்தில் உடற்பயிற்சி செய்ய யோகா பந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிரூபிக்கிறார்.
சமூக மருத்துவச்சி ஒழுங்குமுறை
பயிற்சி மற்றும் வழிகாட்டுதல் முடிந்ததும், கென்யாவின் நர்சிங் கவுன்சில் மருத்துவச்சிகள் சமூக மருத்துவச்சி உரிமங்களை வழங்குகிறது, இது அவர்களின் சமூகங்களில் உள்ள தாய்மார்களுக்கு சேவைகளை வழங்க உதவுகிறது. துன்சா மாமா வழங்கும் சேவைகளில் பிறப்பு தயாரிப்பு வகுப்புகள், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆதரவு மற்றும் நிரப்பு உணவு ஆதரவு, அத்துடன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நர்சிங் பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். இதுவரை, 558 பெண்கள் பயனடைந்துள்ளனர், கடந்த ஒரு மாதத்தில் 62 தாய்மார்கள் இந்த சேவைகளைப் பெற்றுள்ளனர்.
துன்சா மாமா சேவை செய்யும் தாய்மார்கள் நகர்ப்புற மற்றும் புறநகர் இடங்களில் இருந்து வருகிறார்கள். பெரும்பான்மையானவர்கள் வேலை செய்யும் தாய்மார்கள், அவர்கள் முதல் முறையாக தாய்மார்களாக உள்ளனர். அவர்கள் ஒரு அமர்வுக்கு சராசரியாக KSh 2,000 (USD 20) செலுத்துகிறார்கள், இது 1.5 மணிநேரம் முதல் 2.5 மணிநேரம் வரை இயங்கும். வாடிக்கையாளர்கள் கட்டணத்தை துன்சா மாமா வங்கிக் கணக்கில் செலுத்துகின்றனர்; மருத்துவச்சிகள் பின்னர் 95% கட்டணத்தைப் பெறுகிறார்கள், அதே நேரத்தில் 5% நெட்வொர்க்கை இயக்கத் தக்கவைக்கப்படுகிறது. காலாண்டு அடிப்படையில், மருத்துவச்சிகள் முழு கட்டணத்தையும் செலுத்த முடியாத ஏழை நகர்ப்புறங்களைச் சேர்ந்த தாய்மார்களுக்கு இலவச அமர்வுகளை வழங்குகிறார்கள்.
கிசியில் துன்சா மாமா சேவையின் பயனாளியான சூசன் கெருபோ, தன் மகனைப் பிடித்துக் கொண்டிருக்கிறார்.
துன்சா மாமாவை சூழலில் வைப்பது
65% பெண்கள் அணுகக்கூடிய குறைந்த முதல் நடுத்தர வருமானம் கொண்ட நாட்டில் (கென்யா) இந்தத் திட்டம் உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளது. திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்கள். அதே சூழலில், சுகாதார வசதிகளில் மருத்துவச்சிகள் பற்றாக்குறை உள்ளது (10,000 பேருக்கு 2.3 மருத்துவச்சிகள்) ஏனெனில் மூன்றாம் நிலை நிறுவனங்களில் ஆண்டுதோறும் பட்டம் பெறும் 3,000 விரிவான மருத்துவச்சிகளை வேலைக்கு அமர்த்துவதற்கு அரசாங்கத்திற்கு நிதி இல்லை. திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்களுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட அணுகல் கென்யாவில் பிரதிபலிக்கிறது தாய் இறப்பு விகிதம் 362/100,000 உயிருள்ள பிறப்புகள் மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் 26/1,000 உயிருள்ள பிறப்புகள். சுகாதார வசதிகளில் இந்த மருத்துவச்சிகள் பற்றாக்குறை தனியார் துறையில் உள்ள மகப்பேறு நிபுணர்களிடம் இருந்து உயர் சிறப்புப் பராமரிப்பைப் பெறுவதற்கு பணிபுரியும் பெண்களைத் தள்ளியுள்ளது, மேலும் MNCH மற்றும் சுய-பராமரிப்பு அடிப்படைகள் பற்றிய அறிவு மற்றும் திறன்களை அவர்களுக்கு அணுக மறுக்கிறது. WHO படி, 2017 இல் பற்றி உலகளாவிய தாய் இறப்புகளில் 86% துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா மற்றும் தெற்கு ஆசியாவில் இருந்து வந்தவர்கள்.
வேலை செய்யும் தாய்மார்களுக்கான தரமான சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட MNCH பராமரிப்புக்கான வரம்புக்குட்பட்ட அணுகல்களின் வளர்ந்து வரும் போக்கை மாற்றியமைப்பதே திட்டத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு ஆகும். இது அனைத்து சமூக-பொருளாதார வகுப்புகளிலும் உள்ள பெண்களை தனித்தனியாக சென்றடைவதற்கு மருத்துவச்சிகளுக்கு தொழில்முனைவு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
மேரிகிரேஸ் ஒபோனியோ கர்ப்ப காலத்தில் முதுகுக்குப் பயிற்சிகளை எப்படிச் செய்வது என்று ஒரு தாயிடம் காட்டுகிறார்.
துன்சா மாமாவிடம் கற்றுக்கொண்ட பாடங்கள்
- புதுமையான கற்றல் முறைகள்: மருத்துவச்சிகள் டிஜிட்டல் கற்றல் (மொபைல் மற்றும் இ-லேர்னிங்) பயன்படுத்துவதால், அவர்கள் எந்த நேரத்திலும் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புகொள்ள முடியும், இது அவர்களின் கற்றலை மேம்படுத்தி, நேருக்கு நேர் அமர்வு நேரத்தை 75% ஆல் குறைத்தது. இந்த வழியில், கற்றல் நடக்கிறது மற்றும் மருத்துவச்சிகளுக்கு செயற்கை பற்றாக்குறை ஏற்படாது.
- வழிகாட்டுதல்: மருத்துவச்சி பயிற்சியில் இது முக்கியமானது. வாடிக்கையாளர்களுடன் (தாய்மார்கள்) நிஜ வாழ்க்கை அனுபவங்களின் போது மருத்துவச்சிகளுக்கு வழிகாட்டுதல் ஆதரவை வழங்குகிறது, இது அவர்களின் நம்பிக்கையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அவர்களின் திறன்களை மேம்படுத்துகிறது.
- ஒரு மருத்துவச்சி ஒரு தாயின் கூட்டாளி: கடந்த காலத்தில், மருத்துவச்சி பயந்தார்: அவர் ஒரு கடினமான, கடுமையான நிபுணத்துவத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தினார், குறிப்பாக மருத்துவமனையில் பிரசவத்தின் போது. இந்த கருத்து கென்யாவின் திறமையான பிறப்பு உதவியாளர்களின் குறைந்த விகிதத்திற்கு பங்களித்தது. தன்னார்வ குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் RH பராமரிப்பு மற்றும் தாய்மார்களை துன்சா மாமாவின் சேவைகளுக்கு ஈர்ப்பதற்கு மருத்துவச்சியின் நேர்மறையான படம் முக்கியமானது. மருத்துவச்சி அணுகக்கூடிய, கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் மலிவு விலையில் இருக்கும் ஒரு கூட்டாளி/ பராமரிப்பாளர் அல்லது பெரினாடல் கல்வியாளராக பார்க்கப்படுகிறார்.
- சமூக ஊடகங்களின் சக்தி: Facebook, Twitter மற்றும் Instagram மூலம் 70% க்கும் மேற்பட்ட தாய்மார்கள் துன்சா மாமாவைப் பற்றி அறிந்துள்ளனர்; எனவே, அவர்கள் ஒரு மருத்துவச்சியை அழைக்கலாம் அல்லது உதவிக்கு எளிதாக அணுகலாம்.
- சிறந்த தாய்வழி விளைவுகள்: அதிகமான தாய்மார்கள் பிரசவத்திற்குத் தயாராக உள்ளனர்-உதாரணமாக, மருத்துவச்சியின் வழிகாட்டுதலின்படி அவர்கள் பிரசவத்தின் மூலம் சுவாசிக்க முடியும். தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது முலைக்காம்புகள் வெடிப்பது போன்ற சவால்கள் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் ஊட்டத்தின் போது இருக்கும் தாயுடன் மருத்துவச்சி குழந்தையின் முதல் உணவைத் தயாரிப்பதால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது தாய்மார்களின் கவலைகள் தணிக்கப்பட்டுள்ளன.
![“She (the midwife) has been amazing—she gave me assurance that everything will be fine…I [purchased] the full package because I believed [in] it and I love it: It is personalized, accessible, and offers me confidence thanks to a mother figure.” — Elsie Wanjiku, young mother of a 2-month-old boy and a Tunza Mama client in Nairobi County.](https://knowledgesuccess.org/wp-content/uploads/2020/07/tunza-mama-elsie.jpeg)
"அவள் (மருத்துவச்சி) ஆச்சரியமாக இருந்தாள்-எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று அவள் எனக்கு உறுதியளித்தாள்... நான் முழு பேக்கேஜையும் [வாங்கினேன்] ஏனென்றால் நான் அதை நம்பினேன், நான் அதை விரும்பினேன்: இது தனிப்பயனாக்கப்பட்டது, அணுகக்கூடியது மற்றும் எனக்கு நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. ஒரு தாய் உருவத்திற்கு." - எல்சி வான்ஜிகு, 2 மாத ஆண் குழந்தையின் இளம் தாய் மற்றும் நைரோபி கவுண்டியில் துன்சா மாமா வாடிக்கையாளர்.
சவால்கள்
தனிப்பயனாக்கப்பட்ட MNCH பராமரிப்பு கென்ய சூழலில் பொதுவானதல்ல; எனவே, துன்சா மாமாவின் சேவைகள் மெதுவாக வளர்ந்தன. இது ஒரு கட்டணத் திட்டமாகும், இதற்காக தாய் மருத்துவச்சிகளுக்கு கட்டணம் செலுத்த வேண்டும், எனவே நடுத்தர வர்க்கத்தினர் மட்டுமே தற்போது இதைப் பயன்படுத்த முடியும். அனைத்து விளிம்புநிலை சமூகங்களையும் சென்றடைய இந்தச் சேவை மானியம் வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய தொழில்நுட்ப ஆலோசகர்கள் மற்றும் முடிவெடுப்பவர்களின் தேவை உள்ளது. துன்சா மாமா இரண்டு மாவட்டங்களில் மட்டுமே (நைரோபி மற்றும் கிசி) கிடைப்பதால், அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
இறுதி எண்ணங்கள்
சமூக மருத்துவச்சி பராமரிப்பு தாய்மார்களுக்கு முக்கியமானது, குறிப்பாக தற்போதைய COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது. சுகாதார நிலையங்களில் அத்தியாவசியப் பராமரிப்பு தொடர்கிறது என நாங்கள் நம்புவதால், தாய்மார்கள் மருத்துவமனைகளை விட்டு ஒதுங்குகிறார்கள்: பிரசவத்திற்கு முந்தைய கவனிப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது, வீட்டுப் பிரசவங்கள் அதிகரித்துள்ளன, மற்றும் திட்டமிடப்படாத கர்ப்பம் தவிர்க்க முடியாதது. எனவே, மருத்துவச்சிகள் துன்சா மாமா மாதிரியை மாற்றியமைத்து, தாய்மார்களின் வீடுகளில் தன்னார்வ FP/RH பராமரிப்பை வழங்க வேண்டும், மேலும் இந்த மருத்துவச்சிகளுக்கு அவர்கள் அளிக்கும் கூடுதல் கவனிப்புக்கு அரசாங்கம் ஊக்கமளிக்க வேண்டும்.
