மனிதாபிமான அமைப்பில் FP/RH சேவைகளை வழங்குதல்

2017 முதல், முடிந்துவிட்டது 742,000 அகதிகள் வெளியேறியுள்ளனர் மியான்மரில் வன்முறையில் இருந்து தப்பிக்க பங்களாதேஷுக்கு. முதன்மையாக பங்களாதேஷின் காக்ஸ் பஜார் மாவட்டத்திற்கு இந்த விரைவான மக்கள் வருகை, உள்ளூர் சமூகத்தின் சுகாதார அமைப்புகளில் கூடுதல் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. பல அரசு சாரா நிறுவனங்கள் (என்ஜிஓக்கள்) முகாம்களில் உள்ள இந்த மனிதாபிமான நெருக்கடிக்கு பதிலளிக்கும் அதே வேளையில் சுற்றியுள்ள சமூகங்களின் பொது சுகாதார அமைப்புகளை வலுப்படுத்துகின்றன. 

பாத்ஃபைண்டர் இன்டர்நேஷனல் அந்த தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றாகும். இது 2017 ஆம் ஆண்டு ஊடுருவலின் தொடக்கத்தில் இருந்து மனிதாபிமான நெருக்கடிக்கு பதிலளித்துள்ளது. காக்ஸ் பஜாரின் டெக்னாஃப் உபாசிலாவில் உள்ள முகாம் 22 இல் உள்ள ரோஹிங்கியா பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளின் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் மற்றும் உரிமைகளை (SRHR) மேம்படுத்துவதற்கு பாத்ஃபைண்டர் குறிப்பாக வேலை செய்துள்ளது. பங்களாதேஷின் சிட்டகாங்கின் பிரிவு.

Pathfinder International இன் பதிலைப் பற்றி திட்ட மேலாளர் மோனிரா ஹொசைன்* மற்றும் பிராந்திய திட்ட மேலாளர் டாக்டர் ஃபர்ஹானா ஹக் ஆகியோருடன் சமீபத்தில் பேசினேன். எங்கள் உரையாடலில், ரோஹிங்கியாக்களின் பதிலில் இருந்து கற்றுக்கொண்ட அனுபவங்கள் மற்றும் படிப்பினைகள் மற்றும் உலகெங்கிலும் உள்ள மனிதாபிமான பதில்களை உரையாற்றும் மற்றவர்களின் வேலையை அவர்கள் எவ்வாறு தெரிவிக்கலாம் என்பதை ஆராய்வோம்.

பங்களாதேஷின் காக்ஸ் பஜார் மாவட்டத்தில் ரோஹிங்கியா அகதிகளின் வருகைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பாத்ஃபைண்டரின் மனிதாபிமானப் பணியின் மேலோட்டப் பார்வையை எங்களுக்குத் தர முடியுமா? 

ஃபர்ஹானா: பங்களாதேஷில் உள்ள Accelerated Universal Access of Family Planning (FP) திட்டமானது, சுகாதார அமைப்பு மற்றும் FP சேவைகளை வலுப்படுத்த USAID ஆல் நிதியளிக்கப்படுகிறது. நாங்கள் பங்களாதேஷ் அரசாங்கத்துடனும் சுகாதார அமைச்சகத்துடனும் பணிபுரிகிறோம், இதில் FP இன் டைரக்டர் ஜெனரல், சுகாதார செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சி அமைப்பு உட்பட. நாங்கள் பேக்கார்ட் அறக்கட்டளையுடன் இணைந்து ஒரு திட்டத்தில் வேலை செய்கிறோம் மாதவிடாய் ஆரோக்கியம் மற்றும் மத்தியில் மாதவிடாய் கட்டுப்பாடு பருவப் பெண்கள் ரோஹிங்கியா முகாம்களில் வாழ்கிறார்கள் மற்றும் பாலின சேர்க்கை. சட்டோகிராம், டாக்கா, மைமென்சிங் மற்றும் சில்ஹெட் உட்பட பங்களாதேஷின் நான்கு பிரிவுகளில் நாங்கள் எங்கள் நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துகிறோம். சமீபத்தில் காலநிலை மாற்றம் மற்றும் SRHR ஆகியவற்றிற்கான கூடுதல் செயல்பாடுகளை நாங்கள் நிதியளித்து மற்றொரு திட்டத்தில் இணைத்துள்ளோம் டகேடா. 

உங்கள் ஒட்டுமொத்த நோக்கம் என்ன? 

மோனிரா: ரோஹிங்கியா பெண்களுக்கான SRHR ஐ மேம்படுத்துவதே எங்கள் குறிக்கோள். SRHR (தாய் மற்றும் குழந்தை சுகாதார சேவைகள் மற்றும் FP உட்பட), பாலினம் மற்றும் பாலின அடிப்படையிலான வன்முறை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் நாங்கள் அதைச் செய்கிறோம். முகாம்களில் களச் செயல்பாடுகள் மூலம் புரவலர் சமூகத்தையும் ஈடுபடுத்துகிறோம். ரோஹிங்கியா சமூகத்திற்கான SRHR சேவைகளை மேம்படுத்த இந்த நோக்கங்களில் கவனம் செலுத்துகிறோம் ஆனால் காக்ஸ் பஜாரில் சுற்றியுள்ள ஹோஸ்ட் சமூகத்திற்கும் சேவைகளை வழங்குகிறோம். 

முகாம்களில் உள்ள ரோஹிங்கியா சமூகத்தைப் போலவே புரவலர் சமூகத்திற்கும் சேவை செய்வதில் பாத்ஃபைண்டரின் அணுகுமுறை என்ன? 

மோனிரா: ரோஹிங்கியா மக்களுடன் காக்ஸ் பஜாரில் பணிபுரியும் பெரும்பாலான நிறுவனங்கள் முகாம்களில் கவனம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் சுற்றியுள்ள ஹோஸ்ட் சமூகத்திற்கும் நாங்கள் சேவைகளை வழங்குகிறோம். நாங்கள் SRHR சேவைகளை வழங்குகின்றன 6,000 பேருக்கு சேவை செய்யும் அரசாங்கக் கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியான பொது சமூக கிளினிக்குகள் மூலம் ஹோஸ்ட் சமூகத்தில். அரசாங்க நிறுவனமான FP இன் டைரக்டர் ஜெனரலுடன் நாங்கள் வலுவான உறவைக் கொண்டுள்ளோம், இது எங்கள் வேலையை எளிதாக்குகிறது. 

உங்கள் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துவதற்கு ரோஹிங்கியா சமூகத்தை எவ்வாறு ஈடுபடுத்துகிறீர்கள்? 

மோனிரா: முகாம் அமைப்பில், ரோஹிங்கியா சமூகத்தை ஈடுபடுத்துவதற்கும், SRHR சேவைகளை திறம்பட செயல்படுத்துவதற்கு ஆதரவளிப்பதற்கும் தினசரி கட்டணத்தைப் பெறும் சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்களை—தன்னார்வத் தொண்டர்கள் என்றும் அழைக்கிறோம். அவை தகவல்களைப் பரப்புகின்றன, மக்களுக்கு விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகின்றன, எங்கு, எப்போது செல்ல வேண்டும் என்பது உட்பட கிடைக்கும் சேவைகளை விவரிக்கின்றன. இறுதியில், அவர்கள் முகாம்களுக்குள் FP மற்றும் பிற SRHR சேவைகளைப் பெற மக்களை, குறிப்பாக பெண் வாடிக்கையாளர்களை ஊக்குவிக்கிறார்கள். எந்தவொரு சுகாதாரத் திட்டத்தையும் திறம்பட செயல்படுத்துவதற்கு இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம்.

உங்கள் அனுபவத்தில், ரோஹிங்கியா முகாமில் வாழும் ஒரு சராசரி நாள் அங்கு வாழும் ஒருவருக்கு எப்படி இருக்கும்? 

மோனிரா: நிலைமை மாறிவிட்டது. உலகம் முழுவதும் நிலைமை ஒரு வகை 1 நெருக்கடியாக அறிவிக்கப்பட்டபோது, காக்ஸ் பஜாரில் சுகாதாரம், ஊட்டச்சத்து மற்றும் தண்ணீர், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் உள்ளிட்ட அனைத்து சேவைகளையும் விரைவுபடுத்துவதற்கான மிகப்பெரிய நடவடிக்கைகள் இங்கு நடந்தன. ரோஹிங்கியா மக்களுக்கு அது மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான நேரம். முகாம்களில் குடியேறி, வங்காளதேச கலாச்சாரம், சுற்றியுள்ள சமூகம் மற்றும் புதிய முகாம் சூழலை அறிமுகப்படுத்துவது அவர்களின் கவனம். காலப்போக்கில், முகாம்கள் உருவாகியுள்ளன, இப்போது அனைத்து சேவைகளும் அமைப்புகளும் பொதுவான குடையின் கீழ் செயல்படுகின்றன. எனவே இப்போது, முகாமில் வாழ்வது மிகவும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. உணவு, தங்குமிடம், கல்வி மற்றும் FP உள்ளிட்ட சுகாதார சேவைகளை எங்கு பெறுவது என்பது மக்களுக்குத் தெரியும். அவர்கள் மிகவும் உறுதியான சூழ்நிலையில் வாழ்கிறார்கள் மற்றும் பெங்காலி கலாச்சாரத்திற்கு மிகவும் பழக்கமாக உள்ளனர், மேலும் முகாம்களில் பணிபுரிபவர்கள் இப்போது மனநலம் மற்றும் அனைத்து சேவைகளிலும் ஊனமுற்றோர் சேர்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றனர். 

ரோஹிங்கியா முகாமில் வசிக்கும் ஒருவருக்கு SRHR சேவைகளை அணுகுவதற்கான சராசரி அனுபவம் என்ன?

மோனிரா: அவர்கள் 2017 ஆம் ஆண்டு முகாமுக்கு வந்தபோது, FP இன் முழு அளவிலான பரிச்சயம் அவர்களுக்கு இல்லை. வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரை மற்றும் டெப்போ ஆகியவை அவர்களுக்குத் தெரிந்த ஒரே முறைகள். மற்ற நவீன முறைகள் மற்றும் அவற்றை எங்கு அணுகலாம் மற்றும் FP இன் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி அவர்கள் அறிந்திருக்கவில்லை, எனவே இது அனைத்து நிறுவனங்களுக்கும் மிகவும் சவாலாக இருந்தது. இப்போது, பல்வேறு அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் காரணமாக, அது படிப்படியாக மேம்பட்டு வருகிறது.

ஃபர்ஹானா: ரோஹிங்கியாக்கள் ஊடுருவல் தொடங்கி அவர்கள் பங்களாதேஷிற்கு வந்தபோது, அவர்களில் பலர் பாலியல் வன்முறையின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் அவர்கள் தற்செயலாக கர்ப்பமாக இருந்தனர் மற்றும் தங்குமிடம் தேட போராடினர். அவர்கள் மிகவும் பழமைவாத பின்னணியில் இருந்து வந்ததால் பலர் FP முறையைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை மற்றும் பயன்படுத்தவில்லை. 

மோனிரா: முகாம்களுக்குள், குறுகிய-செயல்பாட்டு முறைகள் மற்றும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் மீளக்கூடிய கருத்தடை முறைகள் (LARCs), முதன்மையாக உள்வைப்பு ஆகியவை கிடைக்கின்றன. ஹெல்த் போஸ்ட்டில் திறமையான சேவை வழங்குநர்கள் இல்லாததால் IUDகள் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் FP தொடர்பான நடத்தையில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. இவையும் முறைகள் என்பதை அறிந்தவுடன், [அவர்களின் பழமைவாத பின்னணியில்] பெண் ஏற்றுக்கொள்பவர்கள் LARC களில் ஆரம்பத்தில் இருந்தே ஆர்வம் காட்டுவது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. அவர்கள் மிகவும் ஆர்வமாக இருந்தனர். இருப்பினும், மத நம்பிக்கைகள் மற்றும் கலாச்சார நடைமுறைகள் தொடர்பான தடைகளும் உள்ளன, எனவே முகாம்களுக்குள் அந்த சவால்களை சமாளிக்க பல அமைப்புகள் செயல்படுகின்றன. 

நெருக்கடியில் உள்ள சமூகங்களுக்கு SRHR சேவைகளை வழங்குவது தொடர்பாக நீங்கள் கற்றுக்கொண்ட முதல் மூன்று பாடங்கள் என்ன?

மோனிரா & பர்ஹானா: இந்தத் திட்டத்திலிருந்து கற்றுக்கொண்ட மூன்று பாடங்கள்: 

1. SRHR திட்டத்தை வெற்றிகரமாகச் செயல்படுத்துவதற்கு சமூகப் பங்கேற்பு முக்கியமானது, மேலும் சமூகத்தில் உள்ள கலாச்சாரம், களங்கம் மற்றும் தடைகள் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் முக்கியமானது. சமூகத்தில் இருந்து பிரைம் வரை செல்வாக்கு மிக்க தலைவர்களை ஈடுபடுத்துவதும், வழங்கப்படும் சேவைகள் அவர்களுக்கு எவ்வாறு பயனளிக்கும் என்பதை சமூகங்கள் புரிந்துகொள்ள உதவுவதற்காக உள்ளூர் மொழிகளில் உரையாடல்களை நடத்துவதும் இதில் அடங்கும்.  
2. ரோஹிங்கியா நெருக்கடியில் தயார்நிலை மற்றும் தணிப்புத் திட்டங்கள் - அல்லது ஏதேனும் மனிதாபிமான அமைப்பு - அவசரகால மேலாண்மை மற்றும் தணிப்புத் திட்டங்களுடன் புதுப்பித்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும். 
3. சேவைகள் பொதுவான தளத்தில் இருந்து வழங்கப்பட வேண்டும். SRHR, சுகாதாரம் அல்லது கல்வியில் பணிபுரியும் அனைத்து வெவ்வேறு நிறுவனங்கள் மற்றும் நடிகர்கள் ஒரே தரநிலையைப் பின்பற்றி ஒரே குடையின் கீழ் பணியாற்ற வேண்டும். ஒரு மனிதாபிமான நெருக்கடியின் போது, SRHR குழுக்கள், இளைஞர் குழுக்கள், மாதவிடாய் சுகாதார மேலாண்மை தொழில்நுட்ப குழுக்கள், முதலியன உட்பட பல குழுக்கள் உள்ளன. தரப்படுத்தல், தரம் மற்றும் நிலைத்தன்மையைக் கண்காணிப்பதற்காக அவை ஒரே குடையின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுவது முக்கியம்.  

ஐந்து வருடங்களில் காக்ஸ் பஜாரில் SRHR சேவைகள் எப்படி இருக்கும் என்று நம்புகிறீர்கள்? அந்த பார்வை உயிர்பெற என்ன நடக்க வேண்டும் என்று நினைக்கிறீர்கள்? 

மோனிரா: சுவாரசியமான கேள்வி. ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், ரோஹிங்கியா மக்களுக்காக SRHR சேவைகள் மேலும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டிருப்பதையும், பாலினம் மற்றும் பாலின அடிப்படையிலான வன்முறை போன்ற உணர்வுப்பூர்வமான பிரச்சனைகளுக்கு பல்வேறு அமைப்புகளும் தீர்வு காண்பதையும் என்னால் பார்க்க முடிகிறது. மேலும், பாலினம், வயது மற்றும் இயலாமை தொடர்பாக சேர்த்தல். ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், வசதிப் பிரசவங்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு ஊசிகள் அதிகரிப்பதைக் காண்பேன் என்று நம்புகிறேன். தொற்றக்கூடிய மற்றும் தொற்றாத நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் அதிக அளவில் கிடைக்கும் என நம்புகிறேன். இறுதியாக, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், அனைத்து சுகாதார வழங்குநர்களும் SRHR சேவைகளை வழங்குவார்கள் என்று நான் எதிர்பார்க்கிறேன். 

ஃபர்ஹானா: ரோஹிங்கியா மக்கள் மற்றும் புரவலர் சமூகத்தினரிடையே மொத்த கருவுறுதல் விகிதம் குறைவதையும், கருத்தடை பரவல் விகிதம் மற்றும் நவீன முறைகளின் பயன்பாடு அதிகரிப்பதையும் நாங்கள் பார்க்க விரும்புகிறோம். 

உங்களுக்கு தெரியும், ரோஹிங்கியா முகாம்களில் இந்த பதில் புதியதல்ல. இந்த தலைப்பைப் பற்றி பேசுவது இன்னும் சரியானது மற்றும் பொருத்தமானது என்று ஏன் நினைக்கிறீர்கள்? 

மோனிரா: ஒவ்வொரு நாளும் வெவ்வேறு சேவை மையங்களில் அல்லது ஹோம் டெலிவரி மூலம் முகாம்களுக்குள் குழந்தைகள் பிறக்கின்றன. அவர்கள் இன்னும் முகாம்களிலேயே வசிப்பதால் இந்த வேலை பற்றி பேச வேண்டிய தேவை இன்னும் உள்ளது. ரோஹிங்கியா பெண்கள் மற்றும் அவர்களது குழந்தைகளுக்கு இன்னும் SRHR தேவைகள் உள்ளன. அவர்கள் வங்கதேசத்தில் வசிக்கும் வரை நாம் தொடர வேண்டும்.

FP/RH திட்டங்களைச் செயல்படுத்தும், இதேபோன்ற சூழல்களில் பணிபுரியும் மற்றவர்கள் உங்கள் அனுபவத்திலிருந்து என்ன கற்றுக்கொள்ள முடியும் என்று நினைக்கிறீர்கள்? 

மோனிரா: பாத்ஃபைண்டரின் அனுபவத்திலிருந்து மற்ற நிறுவனங்கள் கற்றுக் கொள்ளக்கூடியது என்னவென்றால், வருடாந்தம் தகுதியான ஜோடி பதிவு கணக்கெடுப்புகளை மேற்கொள்வது. கணக்கெடுப்பின் முடிவு, அவர்கள் என்ன முறைகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், முறை மாற்றங்கள் மற்றும் உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து பற்றிய தகவல்கள் உட்பட ஏராளமான தகவல்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய புத்தகம். நீங்கள் தகுதியான ஜோடிப் பதிவைச் செய்தவுடன், தேவைகளின் அடிப்படையில் எங்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்க வேண்டும் என்பதைக் கண்டறிய உதவுவதன் மூலம், FP செயல்படுத்தலை எளிதாக்க, சூழ்நிலையின் முழுமையான படத்தை இது வழங்குகிறது. மற்ற பரிந்துரைகள் ஆண் நிச்சயதார்த்தத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், இது இன்னும் முகாம்களிலும் ஹோஸ்ட் சமூகத்திலும் சவாலாக உள்ளது. இறுதியாக, நீங்கள் எந்தவொரு திட்டத்தையும் செயல்படுத்தும்போது அல்லது வடிவமைக்கும்போது, கலாச்சார ஏற்றுக்கொள்ளுதல், சமூகத் தடைகள் மற்றும் களங்கம் ஆகியவற்றை மனதில் வைத்து, செயல்படுத்துவதற்கு முன் அந்த சவால்களை சமாளிக்க ஒரு நல்ல திட்டத்தை வைத்திருக்க வேண்டும். 

என்னுடன் பேசியதற்கு மிக்க நன்றி. நீங்கள் பகிர விரும்பும் இறுதி எண்ணங்கள் ஏதேனும் உள்ளதா?

மோனிரா: உலகளவில் மனிதாபிமான நெருக்கடிகளுக்கு, அனைத்து சேவைகளுக்கும் ஒரு தரநிலையை பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம் என்று ரோஹிங்கியா பதிலில் இருந்து ஒரு செய்தியை வழங்க விரும்புகிறேன். இந்த தரநிலைகள் ஏற்கனவே உலகளவில் கிடைக்கின்றன. மற்ற மனிதாபிமான நெருக்கடிகளில் இருந்து எனக்கு நடைமுறை அனுபவம் இல்லை, ஆனால் பங்களாதேஷில் ரோஹிங்கியாக்கள் பதிலளிப்பதற்காக, அவர்கள் ஆரோக்கியத்திற்கான குறைந்தபட்ச சேவைப் பொதியை [பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் உட்பட] பராமரிக்கிறார்கள் என்று என்னால் கூற முடியும். இது மிகவும் சவாலானது ஆனால் சாத்தியமானது. மேலும் நிலைத்தன்மைக்கான இந்த தரநிலைகளை வைத்திருப்பது மற்றும் ரோஹிங்கியா மக்களுக்காக நாங்கள் வழங்கும் சேவைகளுக்கு மிகுந்த மரியாதையை பேணுவது முக்கியம். 

ஃபர்ஹானா: நீங்கள் ரோஹிங்கியா நெருக்கடியில் கவனம் செலுத்துவது எனக்கு மிகவும் ஊக்கமளிக்கிறது. அடுத்த மனிதாபிமான நெருக்கடிக்கு வித்தியாசமாக என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைக் கற்றுக்கொள்வதற்கும் பார்ப்பதற்கும் இந்த தனிப்பட்ட கதைகளையும் குரல்களையும் கேட்பது முக்கியம், ஏனெனில்-எப்போது வேண்டுமானாலும்-எதுவும் நடக்கலாம், மேலும் நாம் தயாராக வேண்டும். ஆனால் நிச்சயமாக, உலகம் இனி எந்த நெருக்கடியையும் சந்திக்காது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

மேலும் அறிய வேண்டுமா? பார்க்க FP இன்சைட்டைப் பார்வையிடவும் a அத்தியாவசிய ஆதாரங்களின் சேகரிப்பு FP/RH சேவைகளுக்கு அவசரநிலைகள்.

*ஆசிரியர் குறிப்பு: இந்த நேர்காணல் நடந்ததிலிருந்து, மோனிரா பாத்ஃபைண்டரை விட்டு வெளியேறினார்.