நன்கொடையாளர் நிதியுதவி குறைந்து வரும் சகாப்தத்தில் கருத்தடைக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்த தனியார் துறையைப் பயன்படுத்துதல்

குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (LMIC) குடும்பக் கட்டுப்பாடு (FP) பொருட்கள் மற்றும் சேவைகள் வரலாற்று ரீதியாக நன்கொடையாளர் சமூகத்தால் பெரிதும் மானியம் பெற்றுள்ளன. இருப்பினும், FPக்கான நன்கொடையாளர் நிதியுதவி உயர்ந்துள்ளது மற்றும் பல நாடுகள் தங்கள் FP இலக்குகளை இன்னும் சந்திக்காத நிலையில் குறையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. FP சேவைகளின் வரம்பை விரிவுபடுத்துவதில் தனியார் துறையின் பங்களிப்பை மேம்படுத்துவதன் மூலம், அதிக மீள்தன்மையுள்ள இனப்பெருக்க சுகாதார அமைப்புகளை உருவாக்க, புதிய நிதியளிப்பு முறைகள் மற்றும் விநியோக மாதிரிகளை நாடுகள் எதிர்நோக்குகின்றன.

எல்எம்ஐசியில் உள்ள பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் குறிப்பாக ஆணுறைகள் மற்றும் மாத்திரைகள் போன்ற குறுகிய கால முறைகளுக்காக தனியார் துறை விற்பனை நிலையங்களுக்குச் செல்வதன் மூலம், மக்கள் கருத்தடைகளைப் பெறுவதில் தனியார் துறை குறிப்பிடத்தக்க ஆதாரமாக உள்ளது. பொதுவாக பொதுத்துறையில் பெறப்படும் ஊசிகள், உள்வைப்புகள் மற்றும் IUDகள் போன்ற நீண்ட கால முறைகளுக்கு சில பயனர்கள் தனியார் துறையை நம்பியுள்ளனர்.^[1] தனியார் துறையானது இலாப நோக்கற்ற தனியார் துறை மற்றும் வணிகத் துறை ஆகிய இரண்டையும் கொண்டுள்ளது, முந்தையது மட்டுமே வரலாற்று ரீதியாக மானியம் வழங்கப்படும் பொருட்கள் மற்றும் சேவைகளுக்கான அணுகலையும் நன்மையையும் கொண்டுள்ளது. அனைத்து துறைகளும் - பொதுத்துறை, இலாப நோக்கற்ற தனியார் துறை மற்றும் வணிகத் துறை - எல்லா இடங்களிலும் உள்ள பெண்களுக்கு அவர்களுக்குத் தேவையான சேவைகள் மற்றும் கவனிப்பு கிடைப்பதை உறுதிசெய்வதில் முக்கியமானது. ஆனால் FP முறை தேர்வுக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்த தனியார் துறை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்தப்படும் வகையில், சந்தைப் பொறுப்பை ஆதரிக்க அதிக முயற்சி தேவைப்படுகிறது. வெறுமனே, சந்தைப் பொறுப்புணர்வு அரசாங்க வழிமுறைகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு இடைத்தரகர் ஒரு இடைக்கால பாத்திரத்தை வகிக்க வேண்டும்.

கருத்தடை உள்வைப்புகள் ஒரு புதிரான வழக்கு ஆய்வை வழங்குகின்றன, அங்கு இந்த பரந்த நிதி மாற்றத்திற்கு மத்தியில் தனியார் துறையை சிறப்பாக பணியமர்த்துவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் வாய்ப்புகள் உள்ளன. பொதுத்துறையில் FP முறையாக அவை குறிப்பிடத்தக்க பிரபலத்தைப் பெற்றிருந்தாலும், தனியார் துறையில் பெறப்பட்ட உள்வைப்புகளின் பங்கு பொதுத்துறையில் 86% உடன் ஒப்பிடும்போது LMIC களில் 13% இல் குறைவாகவே உள்ளது.^[2] ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்னர், உள்வைப்புகள் அணுகல் திட்டம் (IAP) மூலம் பொது வாங்குபவர்களுக்கு குறைந்த விலையில் உள்வைப்புகள் கிடைக்கப்பெற்றன, இது உலகளாவிய உள்வைப்புகளின் கொள்முதல் 2012 இல் 3.9 மில்லியனிலிருந்து 2021 இல் 10.6 மில்லியனாக ஏறக்குறைய மூன்று மடங்கு அதிகரிக்க உதவியது.^[3] உள்வைப்புகளின் பொது சுகாதார பாதிப்பு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது. இருப்பினும், உள்வைப்புகள் நீண்ட காலத்திற்கு நிலைத்திருக்க, தனியார் துறை மதிப்புச் சங்கிலி முழுவதும் உள்ள நடிகர்கள் உள்வைப்பு சேவைகளை வழங்குவதற்கு ஈடுபாடுடன் - மற்றும் சரியான முறையில் ஊக்கப்படுத்தப்பட வேண்டும். உள்வைப்புகளின் அதிக முன்பணி அலகு செலவு (தோராயமாக USD $8.50/யூனிட்) மற்றும் LMICகள் முழுவதும் FP சப்ளைகள் மற்றும் சேவைகளுக்கு நிதியளிப்பதில் உள்ள கலவையான நடைமுறைகள் மற்றும் எதிர்பார்ப்புகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, அளவில் இதைச் செய்வது மிகவும் சவாலானது.

பகுத்தறிவு

விரிவடையும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேர்வுகள் (EFPC) திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, 2022 இல் Jhpiego மற்றும் இம்பாக்ட் ஃபார் ஹெல்த் இணைந்து, தனியார் துறையால் கருத்தடை உள்வைப்பு சேவைகளை தரமான முறையில் வழங்குவதில் உள்ள தடைகளைப் புரிந்துகொண்டது (எங்களைப் பார்க்கவும். திட்ட இறங்கும் பக்கம் மற்றும் தொடர்புடையது வலைப்பதிவு மேலும் தகவலுக்கு). 2023 ஆம் ஆண்டில், இரண்டு நாடுகளில் உள்வைப்புகளுக்கான தனியார் துறை சந்தையை வளர்ப்பதற்கான பாதை வரைபடங்களை உருவாக்க இந்த கண்டுபிடிப்புகளை உருவாக்க நாங்கள் மீண்டும் ஒத்துழைத்தோம்: கென்யா மற்றும் பஞ்சாப், பாகிஸ்தான்.

கென்யா FP (அனைத்து FP பயனர்களில் 33%) தனியார் மருத்துவத் துறையின் மூலம் கவனிப்பை அணுகுவதற்கான செயலில் உள்ள தனியார் துறையுடன் அதன் தனியார் உள்வைப்பு சந்தையை விரிவுபடுத்துவதற்கு நன்கு தயாராக உள்ளது.: தனியார் மருந்தகங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள்),^[1] ஒரு விரிவான FP மொத்த சந்தை அணுகுமுறை (TMA) மூலோபாயம் செயல்படுத்த தயாராக உள்ளது, மேலும் பரவலான மக்கள் விழிப்புணர்வு மற்றும் உள்வைப்புகளின் பயன்பாடு (நவீன வடிவிலான FP ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் 37%).^[2] இருப்பினும், தனியார் துறையானது மற்ற ஒத்த முறைகளுடன் (ஊசிகள் - 37%; மற்றும் IUCDs - 34%) ஒப்பிடும்போது உள்வைப்புகள் சந்தையில் (14%) விகிதாச்சாரத்தில் குறைவான பங்கைக் கொண்டுள்ளது, இதற்கு பயிற்சி பெற்ற வழங்குநரிடமிருந்து சேவைகள் தேவைப்படுகின்றன. தனியார் துறை விரிவாக்கத்திற்கான தடைகள் நிவர்த்தி செய்யப்பட்டால், அடுத்த சில ஆண்டுகளில் உள்வைப்பு சந்தை 500,000 பயனர்களுக்கு மேல் இருமடங்காக இருக்கும். தற்போது, பெரும்பான்மையான உள்வைப்புகள் அரசாங்கத்தால் பொது வசதிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் தனியார் வசதிகளைத் தேர்வுசெய்து எந்த விலையும் இல்லாமல் "விற்பனைக்கு இல்லை" என்று வெளிப்படையாக முத்திரையிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இலவசப் பொருட்களுக்கான அணுகல் நன்கொடையாளர் நிதி குறைவதால் முடிவடையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது மற்றும் சுகாதார அமைச்சகம் 2025 ஆம் ஆண்டளவில் அவர்களின் FP பொருட்களை வாங்குவதற்கு முழுமையாக நிதியளிக்க திட்டமிட்டுள்ளது, இதனால் பொது நிதியுதவி பெறும் பொருட்களின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. உள்வைப்புகளுக்கான உண்மையான தனியார் சந்தை.

இல் பாகிஸ்தான், குறிப்பிடத்தக்க நன்கொடையாளர் முதலீடு இருந்தபோதிலும், CPR கிட்டத்தட்ட இரண்டு தசாப்தங்களாக 30% இல் தேக்கமடைந்துள்ளது^[3] இந்த நேரத்தில் குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேவை 25% முதல் 17% வரை இருந்தது.^[4] பாரம்பரிய முறைகள், ஆணுறைகள் மற்றும் பெண் ஸ்டெரிலைசேஷன் ஆகியவை 75% முறை கலவையில் உள்ளது. முறைத் தேர்வைப் பல்வகைப்படுத்தவும், பெண்களைச் சென்றடைவதற்கு சாத்தியமான எல்லா சேனல்களையும் பயன்படுத்தவும் அதிக வேலை தேவைப்படுகிறது. பாக்கிஸ்தானில் 1% FP பயனர்கள் மட்டுமே உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அவர்களில் 86% பொதுத் துறையிலிருந்து (அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்பட்டது) மீதமுள்ள 14% தனியார் இலாப நோக்கற்ற துறையிலிருந்து (நன்கொடையாளர்களால் நிதியளிக்கப்படுகிறது) பெறுகிறது. வணிக தனியார் துறையானது, சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் செயலில் உள்ள ஆதாரமாக இருந்தாலும், உள்வைப்புகள் உட்பட FP வழங்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தற்போது சந்தையில் உள்ள ஒரே உள்வைப்பு ஜடெல்லே ஆகும், ஆனால் இது தற்போது அதிகபட்ச சில்லறை விலையில் (MRP) பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது மதிப்புக் குறைக்கப்பட்ட PKR காரணமாக, USD இல் நிர்ணயிக்கப்பட்ட கொள்முதல் விலையை விட குறைவாக உள்ளது. இருப்பினும், DKT WomenCare Global இன் ஆதரவுடன் DKT 2024 ஆம் ஆண்டில் கணிசமான அளவு Levoplant ஐ இறக்குமதி செய்து பொதுத்துறை, தனியார் துறை (NGO மற்றும் பெரிய மருத்துவமனைகள்) மற்றும் சிறிய தனியார் துறை வழங்குநர்களுக்கு விற்க திட்டமிட்டுள்ளது. சந்தை.

செயல்முறை

நாட்டின் சந்தைப் பகுப்பாய்வு அறிக்கைகளைத் தொகுக்க இலக்கிய மதிப்பாய்வு மற்றும் முக்கிய தகவலறிந்த நேர்காணல்கள் நடத்தப்பட்டன கென்யா மற்றும் பாகிஸ்தான். பின்னர், இந்த அறிக்கைகளின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நாட்டிலும் உள்ள மதிப்புச் சங்கிலியில் உள்ள முக்கிய பங்குதாரர்கள், கென்யா மற்றும் பாகிஸ்தானின் பஞ்சாபில் உள்வைப்புகளை தனியார் துறை வழங்குவதற்கான பாதையை வரைபடமாக்குவதற்கான பாதையை உருவாக்குவதற்காக கூட்டப்பட்டனர்.

தி கென்யா சாலை வரைபடம் பல முக்கிய வாய்ப்புகளை ஆராய்கிறது:

• ஒரு நிறுவலை ஆதரித்தல் தனியார் துறைக்கு சாத்தியமான விநியோகச் சங்கிலி சங்கிலியில் உள்ள அனைத்து நடிகர்களுக்கும் போதுமான விளிம்புகளை வழங்கக்கூடிய மலிவு விலையில் வேறுபடுத்தப்பட்ட உள்வைப்பு தயாரிப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம்; மற்றும் தயாரிப்புகள் நுகர்வோரால் மதிப்பிடப்படுகின்றன. தனியார் துறைக்கு சரக்குகளை இலவசமாக வழங்குவது, தனியார் வழங்குநர்களிடையே இயற்கையான லாபம் தேடும் நடத்தைகளை உருவாக்க அனுமதிக்க வேண்டும்.
• ஆராய்கிறது பொருத்தமான நிதி விருப்பங்கள் இலவச பொதுப் பொருட்கள் திரும்பப் பெறப்பட்டவுடன் தனியார் துறையில் எதிர்பார்க்கப்படும் செலவு அதிகரிப்பை ஈடுசெய்ய, அதாவது உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் FP/இம்ப்லாண்ட்களை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் கடன் உத்தரவாதங்கள் அல்லது உத்தரவாதமான வாங்குபவர் மாதிரிகள் மூலம் விநியோகஸ்தர்கள்/மொத்த விற்பனையாளர்களுக்கு முன்பண மூலதனத்தை வழங்குதல்.
• உறுதி செய்யும் தனியார் வழங்குநர்கள் போதுமான பயிற்சி மேம்படுத்தப்பட்ட முன்-சேவை பயிற்சி பாடத்திட்டத்தின் மூலம் தரமான சேவைகளை வழங்க, மற்றும் அவை KHIS இல் அறிக்கை அவர்கள் எங்கிருந்து பொருட்களைப் பெறுகிறார்கள் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.
• இறுதியாக, சாலை வரைபடத்தை துவக்குகிறது மூலம் கென்யாவின் TMA பணிக்குழு இழுவை பெற போராடிய மூலோபாயத்தை செயல்படுத்த ஒரு தொடக்க புள்ளியை வழங்குகிறது.

தி பஞ்சாப், பாகிஸ்தான் சாலை வரைபடம் ஆராய்கிறது:

• ஆதரிக்கிறது அதிகபட்ச சில்லறை விலையில் (MRP) மருந்து ஒழுங்குமுறை ஆணையம் பாகிஸ்தானில் (DRAP) பல பிராண்டுகளின் உள்வைப்பு தயாரிப்புகளை பதிவு செய்தல் பொருட்கள் அமெரிக்க டாலரில் வாங்கப்படும் போது ரூபாய் மதிப்பு குறையும் சூழலில் மதிப்பு சங்கிலி முழுவதும் லாப வரம்பிற்கு இடமளிக்கிறது. DKT சமீபத்தில் லெவோபிளான்ட்டை MRP உடன் பதிவுசெய்துள்ளது, இது எதிர்பார்த்த விற்பனைப் புள்ளியை விட அதிகமாக மதிப்பிழந்து வரும் ரூபாயைக் கணக்கில் கொண்டு, Jadelle மற்றும் Implanon NXT க்கும் செய்யப்படலாம்.
• ஆதரிக்கிறது சேர்த்தல் பஞ்சாபின் அத்தியாவசிய மருத்துவப் பட்டியலில் (EML) பொது கொள்முதலை எளிதாக்கவும், எனவே இந்த புதிய தயாரிப்பின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கவும்.
• தற்காலிகமாக அதிகரிக்கும் தனியார் வழங்குநரின் லாப வரம்பு ரேம்ப்-அப் போது சாத்தியமான விநியோக பக்க மானிய வழிமுறைகள் மூலம் உள்வைப்புகளை வழங்குவதில் இருந்து நுகர்வோருக்கு செலவைக் குறைக்கும் போது வவுச்சர்கள் மூலம். தற்காலிக மானியங்கள் ஆரம்ப குறைந்த அளவு காலத்தில் லாபத்தை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. அளவு போதுமான அளவிற்கு அதிகரித்தால், மானியங்கள் அகற்றப்படலாம், லாப வரம்பு குறையும் என்று எதிர்பார்க்கலாம், ஆனால் வழங்குநருக்கு போதுமான லாபம் கிடைக்கும்.
• ஒருங்கிணைப்பு உள்வைப்புகளுக்கான தேவை உருவாக்க முயற்சிகள் தயாரிப்பு கிடைக்கும் போது, ஏற்கனவே உள்ள சமூக தளங்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் தளங்கள்/சமூக ஊடகங்களை மேம்படுத்துகிறது.
• அதிகரித்து வருகிறது தனியார் வழங்குநர் திறன் ஆண் குடும்ப மருத்துவர்கள் மற்றும் லேடி ஹெல்த் விசிட்டர்கள் போன்ற நடுத்தர அளவிலான வழங்குநர்கள் உட்பட உள்வைப்புகளை வழங்குவதற்கு.

சாலை வரைபடங்களையும், அதனுடன் தொடர்புடைய தயாரிப்புகளையும் முழுமையாகப் படிக்க, கிளிக் செய்யவும் இங்கே.

அடுத்து என்ன?

இந்த சாலை வரைபடங்கள் ஆரம்ப புள்ளிகளை வழங்குகின்றன. கென்யாவில், சுகாதார அமைச்சின் கீழ் உள்ள இனப்பெருக்க சுகாதாரப் பிரிவு வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் சாலை வரைபடத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பரிந்துரைகளுக்கு ஆதரவாக உள்ளது. TMA பணிக்குழு கூடி, இந்தப் பரிந்துரைகளின் செயல்பாட்டைத் தொடங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அதேபோல், பாகிஸ்தானில், சுகாதாரத் துறை மற்றும் மக்கள் நலத் துறை ஆகிய இரண்டும் சாலை வரைபட மேம்பாட்டின் ஒரு பகுதியாக இருந்தன மற்றும் பரிந்துரைகளை ஆதரிக்கின்றன, அவை பொது மற்றும் தனியார் துறைகளுக்கான எதிர்காலத் திட்டங்களைத் தெரிவிக்க மாகாண FP2030 மன்றங்களில் முன்வைக்கப்பட வேண்டும்.

சந்தை மதிப்பீடுகள் மற்றும் சாலை வரைபடங்கள், FP தயாரிப்பு அளவு-அப் இடத்தில் உலகளவில் செயல்படும் நிதி வழங்குநர்கள் மற்றும் பங்குதாரர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்டன, கருத்தடைக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்துவதற்கு தனியார் துறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகளைப் பற்றிய சிந்தனையைத் தெரிவிக்க, அனைத்து FP பொருட்களுக்கும் தொடர்புடைய பல முக்கிய கேள்விகளை வெளிப்படுத்துகிறது. :

• பொதுத்துறையில் தயாரிப்பு மானியம், தனியார் சந்தையை தடை செய்யாமல், தனியாருக்கான தயாரிப்பின் நுழைவு மற்றும் விற்பனையை ஆபத்தை குறைக்க எவ்வாறு உதவும்?
• அனைத்து நடிகர்களும் தங்கள் பங்கை மிகவும் திறம்படச் செய்ய காலப்போக்கில் சந்தை செயல்பாடுகளில் (அதாவது, பொருட்கள், தகவல், பயிற்சி வழங்குநர்கள், தேவை உருவாக்கம்) மானியங்களைக் குறைப்பதற்கான பாதை என்ன?
• பொருட்களின் மானியம் உட்பட ஆனால் மட்டுப்படுத்தப்படாமல், ஒப்பீட்டளவில் அதிக முன்செலவு கொண்ட தயாரிப்புகளை (உள்வைப்புகள் போன்றவை) இன்னும் அணுகக்கூடியதாக மாற்றுவதற்கான "சரியான" வழிமுறைகள் யாவை?
• சந்தைப் பிரிவு மற்றும் தயாரிப்பு வகைப்பாடு ஆகியவை ஒரே சந்தைக்குள் மானியத்தின் பல்வேறு நிலைகளை சிதைக்காமல் செயல்படுத்த முடியுமா?
• இறுதிப் பயனர்களுக்குக் கட்டுப்படியாகக்கூடிய வகையில், இனப்பெருக்க சுகாதாரப் பொருட்களுக்கான போதுமான நிதியை உறுதிசெய்ய, பல நிதி ஆதாரங்களை எவ்வாறு மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஒருங்கிணைக்க முடியும்? மேலும், வரையறுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் முதலீடு எவ்வாறு இத்தகைய மாற்றங்களை சிறப்பாக குறிவைக்க முடியும்?
• என்ன சந்தை நிலைமைகள் மற்றும் தலையீடுகள் முடியும் தனியார் துறையில் LARC வழங்கலைத் தூண்டுவதா அல்லது செயல்படுத்துவதா?

இந்தக் கேள்விகளுக்கு உறுதியான பதில்கள் இல்லை என்றாலும், தயாரிப்புகள் மற்றும் சந்தைகளில் உள்ள நுண்ணறிவுகள் மற்றும் கற்றல்களில் முதலீடு செய்வதற்கும் சுறுசுறுப்பாகப் பகிர்ந்து கொள்வதற்கும் எங்களின் கூட்டு முயற்சிகளில் முன்னேற்றம் உள்ளது - FP அணுகல் மற்றும் சமபங்கு ஆகியவற்றில் அர்த்தமுள்ள, நீடித்த மாற்றத்தை ஏற்படுத்த அதிகளவில் தேவைப்படும் முயற்சிகள்.