Accélération de l'offre de l'auto-prise en charge au temps de COVID-19 :

Ce que cela signifie pour aujourd'hui et pour l'avenir.​

Ang artikulong ito, co-écrit par des partenaires du PSI et de Jhpiego, galugarin ang tanong na importanteng de l'offre de l'auto-prise en charge at le contexte de la pandémie COVID-19. (Lisez l'article sa anglais.)

Quel est le contexte ?

Le besoin d'une transformation fondamentale de nos systèmes de santé n'a jamais été aussi évident. Ang monde fait déjà face à une pénurie de 13 million de personnels de santé. Aujourd'hui, ats le contexte de COVID-19, notre dépendance sur des agents de santé surcharges est mise en évidence, exigeant des solutions créatives, urgents, et difficiles.

On demande aux individuals d'éviter les zones sensibles touchées par le COVID-19, comme les hôpitaux et dispensaires, d'utiliser la télémédecine et les permanents médicales téléphoniques là où elles existent, de s'auto-diagnostiquer lestisans guides , et de s'automédiquer. Les soins préventifs et curatifs se bousculent, tous deux tout aussi importants, tous deux mis au défi d'être dispensés en tandem.
À travers le monde entier, des millions se sont portés volontaires quasiment du jour au lendemain pour soutenir la continuité des services sanitaires, y compris des médecins sortant de la retraite, et d'autres apportant leur expertise and travail non cliniques. Aux niveaux individualel, communautaire, et du système sanitaire, l'on voit une transformation immédiate ats la vision et l'organisation des soins sanitaires.

[ss_click_to_tweet tweet=”Ibuhos ang COVID-19, l'auto-prise en charge exige un ensemble d'interactions soigneusement coordonnées entre personnels de…” content=”Ibuhos ang COVID-19, l'auto-prise en charge exige un ensemble d' interaksyon soigneusement coordonnées entre personnels de santé et les individuals, pour permettre aux individuals de prendre un plus grand contrôle sur leurs soins de santé” style=”default”]

Avec la progression du COVID-19 de flambée épidémique à épidémie et ensuite pandémie, et la possibilité considérable d'éruptions épisodiques de COVID-19 au cours des prochains 18 mois, l'un des besoins immédiats – at potentiellement durable duune – sera d'apprendre quels services at informations peuvent être fournis avec une moindre de dépendance sur les personnels soignants.

Ces mesures visent à proteger les personnels qui luttent de manière héroïque en première ligne et de s'assurer que les soins sanitaires les plus efficaces puissent être dispensés à grande échelle. Ats ce contexte, l'auto-prise en charge est non seulement une occurrence, mais devient rapidement une solution critique ats la réponse des systèmes de santé à COVID-19.

Qu'est-ce que l'auto-prise en charge ?

Pour les non-initiés, l'Organization mondiale de la Santé (OMS) définit l'auto-prise en charge comme « l'habilité des individuals, familles, et communautés à promouvoir la santé, prévenir les maladies, maintenir la santé, et générer les maladies and handicaps, avec ou sans l'interventions d'un prestataire de soins, » et ajoute dans les publications ultérieures que « les interventions d'auto-prise en charge font partie des nouvelles approches les plus prometteuses at enthousiasmantes la pour améliorertes santé et le bien-être, à la fois d'une point de vue de systèmes sanitaires at pour ceux qui utilisent ces interventions. »

Avant le COVID-19, l'auto-prise en charge était déjà de plus en plus pertinente ats les systèmes sanitaires. Il ne s'agit pas de soins personnels axés sur le bien-être physique and mental en général, bien que l'auto-prise en charge incorpore bien ces considérations importantes et plus larges. Il s'agit d'auto-prise en charge sous forme de drogues médicamenteuses, diagnostics, dispositifs, et santé digitale, qui – associé à la demande croissante des individuals de participer à leurs propres soins sanitaires – a mené à une meilleure configuration de possibilité de soins autodirigés qu'auparavant. Ang mga impormasyon, mga produkto, at mga serbisyo, ang kinakailangang partisipasyon ng mga tauhan ng santé, hindi pa natatanggap ang premyo ng responsibilidad para sa mga indibidwal at leurs propres soins sanitaires. Les exemples de cela sont nombreux sur tout le specter d'autogestion, auto-depistage, at auto-conscience (cf. figure 1).

Avant l'épidémie de COVID-19, les systèmes sanitaires ougandais et nigérians œuvraient à mettre en application les lignes directrices de l'OMS sur les interventions d'auto-prise en charge en matière de droits et santé sexuels est reproductives d autres 'auto-prise en charge. Ces lignes directrices spécifiques de l'OMS reconnaissent que de nombreuses pratiques basées sur les preuves au sein du domaine des DSSR pourraient être promues comme améliorant l'auto-prise en charge, at recommandent que des mesures comme l'auto-depistage l'auto-prélèvement vaginal pour la détection des infections cervicales liées au virus du papillome human (VPH), at l'auto-injection de contraceptives soient toutes disponibles à grande échelle.

Larawan : Une femme tient en main un dispositif d'auto-prélèvement pour le HPV. Larawan ng kredito : Jhpiego/Kate Holt

Pourquoi l'auto-prise en charge est-elle importante ats le contexte du COVID-19 ?

Dans le cadre de la réponse au COVID-19, l'auto-prise en charge est notre moyen d'entraide, at ce qui permet à nos systèmes sanitaires de ne pas s'effondrer. Ceci est évident dans nos efforts d'auto-dépisage grace à des mga site sa Web reposant sur l'intelligence artificielle, où l'on peut vérifier si nos symptômes sont communs au COVID-19, ou encore dans ces nag-aalerto sa WhatsApp de l'OMS, lingkod à s'auto-éduquer. C'est la promesse de l'auto-dépisage à domicile (très prochainement), at tout ce que nous faisons pour prendre soin de nous-mêmes et de nos foyers lorsque quelqu'un tombe malade.

Cette dépendance soudaine at rapide de l'auto-prise en charge n'est pas comme nous l'imaginions – désordonnée at alimentée par la crise plutôt que par une conception réfléchie des systèmes sanitaires. Il y aura maintenant des individuals qui géreront leur santé d'une manière qu'ils ne devraient pas, ne peuvent pas être censés faire seuls. Dans ce désordre, il existe des dangers et des pièges, tels que le fait que le grand public et les médecins achètent et utilisent de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine, suite à de récents rapports ayant suggéré qu'elles pourraient être en mesure de traiter le COVID-19, mais sans assez de preuves ni de réflexion sur les conséquences. Les garde-fous (protections financières, soins sûrs et de qualité, soutient adéquat d'un prestataire de santé si nécessaire) n'ont pas été pleinement mis en place.

Mais les crises n'attendent pas que nous soyons prêts, elles révèlent plutôt comment nous aurions pu faire les choses autrement et mieux. Ceci nous amène à un moment transitionnel, où la rapide transformation en cours ne saurait être ignorée. Dans l'optique de la réaction à l'épidémie elle-même, l'auto-prise en charge joue un rôle important. L'auto-prise en charge demeurera également importante pour les nombreux besoins sanitaires qui continuent d'exister en dépit du COVID-19. Et elle jouera un rôle crucial dans les systèmes sanitaires existants, une fois que la pandémie se sera calmée.

Larawan : Un test d'auto-dépisage VIH. Crédit photo : Jhpiego/Karen Kasmauski

À quoi ressemble l'avancement de l'auto-prise en charge ?

L'auto-prise en charge peut signifier des soins sanitaires meilleurs, plus accessibles, participatifs, abordables, et de qualité. Dans le cas de la pilule contraceptive d'urgence ou de l'acétaminophène lorsqu'elle est disponible sans ordonnance, ce type d'auto-prise en charge nécessitera une interaction minimale ou nulle avec un agent de santé. Bilang karagdagan, ibuhos ang COVID-19 et de nombreuses interventions sanitaires, l'auto-prise en charge exige fréquemment un ensemble d'interventions soigneusement articulées entre personnels de santé et individuals, pour permettre aux gens de mieux contrôler leurs soins de santé.

Comme mis en évidence également par les lignes directrices de l'OMS, l'auto-prise en charge n'est pas un phénomène binaire de personnels de santé contre soins sanitaires menés par la personne, mais plutôt une dynamique. Par exemple, le test d'auto-dépistage du VIH peut être fait tout seul, mais demande un renvoi vers le système sanitaire pour la vérification des résultats et le traitement, si nécessaire. L'auto-prélèvement vaginal pour la détection du VPH permet aux femmes de faire la collecte de ses spécimens pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, et ce avec maitrise at intimité, mais le system sanitaire examinera les résultats at aidera les mga kliyente à les interpréter et à agir en conséquence, y compris de suivre un traitement le cas échéant.

L'auto-injection du DMPA-SC et la prophylaxie préexposition par voir orale (PrEP) pour la prévention du VIH peut demander un premier contact avec un pharmacien, un clinicien, ou travailleur de santé non professionnel, mais sont par la suite principalement autonomes dans leur usage – avec un soutien apporté à intervalles pour gérer les potentiels effets indésirables, adapter les regimes, o encore changer de méthode si nécessaire. Ang kalikasan ng mga pakikipag-ugnayan ay nag-iiba-iba ng interbensyon, populasyon, at iba pa.

Larawan : La méthode contraceptive DMPA-SC, qui peut être auto-injectée. Credit photo : PSI

Que pouvons-nous faire ?

Durant et au-delà de l'épidémie de COVID-19, un system sanitaire ayant optimisé l'auto-prise en charge devrait donc envisager les points suivants :

• Il devrait être conçu autour de la continuité des soins, y compris l'auto-prise en charge, en reconnaissant que les liens au système sanitaire resteront souvent les mêmes, et devront être adaptés aux besoins : suffisamment solides pour garantir aux clients des soins de qualité, mais suffisamment flexibles pour éviter que les clients ne soient empêchés aux de qualité santé que l'auto-prise en charge est en mesure de fournir. La continuité peut comprendre l'usage de solutions de santé digitale, comme celles utilisées aujourd'hui pour soutenir les usagers à domicile tout en protegeant les personnels de santé du COVID-19.
• En plus de l'approche de continuité des soins, cette auto-prise en charge gardera à l'esprit une approche systématique à la sureté et à la qualité des soins. Ang natatanging papel ng mga kredibles at fiables ng impormasyon ay napakahalaga, ibuhos ang mga rumeur, mythes, prévenir les pratiques dangereuses, at promouvoir les bonnes pratiques.
• Il reconnaitra le rôle des acteurs du système sanitaire dans la promotion at l'avancement de l'auto-conscience – plaçant les personnels de santé et les individuals non pas en positions parallèles par rapport à la santé, mais plutôt en partenariat les uns avec les autres. Ceci exige que les personnels de santé adoptent un rôle actif dans la défense de l'apprentissage de la santé, l'auto-conscience, at ang promotion ng l'auto-prise en charge le cas échéant.
• L'auto-prise en charge devra également garder à l'esprit la couverture sanitaire universelle, pour que l'accès, la qualité, et l'équité ne soient pas compromis au milieu de la transformation rapide des systèmes sanitaires ats le cadre de cette pandémie. Particulièrement, le financement de l'auto-prise en charge demandera une discipline aussi complète que l'on applique o financement des systèmes sanitaires existants, justement parce que l'auto-prise en charge ay isang solusyon sa système sanitaire.

L'auto-prise en charge, permettant aux individuals de faire ce qui dépendait autrefois des personnels de la santé, aurait été une partie de l'avenir des soins de santé, indépendamment du COVID-19. Toutefois, afin de pouvoir naviguer la pandémie de COVID-19 at en ressortir avec des systèmes sanitaires et capacités de santé publiques plus robustes – at non pas plus fragmentés – il est de plus en plus important de trouver un equilibre entre auto-prise en charge et ce que l'on attend des personnels de santé et des systèmes sanitaires. Tita que posible, documenter et penser à cette transformation rapide sera également crucial pour tirer des enseignements de cette situation. Et s'il ya une lueur d'espoir dans ces temps difficiles, il s'agit du fait que par la nécessité, l'auto-prise en charge de qualité pourrait devenir mieux organisée, avec des meilleures ressources, et mieux appliquée. Les indibidwal, ensemble, en sont capables.

Au sujet des auteurs

Cet article a été co-rédigé par des représentants de PSI et Jhpiego. Ces deux organizations utilisent rapidement des ressources existantes et émergentes pour répondre à la pandémie de COVID-19, et s'assurent également que la capacité des systèmes sanitaires soit maintenue dans les zones sanitaires critiques. À travers le Self-Care Trailblazer Group, soutenu généreusement par le Children's Investment Fund Foundation (Royaume Uni) at ang Fondation William at Flora Hewlett, PSI at Jhpiego bénéficient tous les deux de la sagesse collective at de l'élan émanant de nombreuses organizations travaillant ats le domaine de l'auto-prise en charge aux niveaux national et mondial, dont FHI 360, PATH, White Ribbon Alliance, IPPF, at Self-Care Academic Research Unit o sein de l'Imperial College London, Johns Hopkins University, SH :24, EngenderHealth, Aidsfonds, Voluntary Service Overseas (VSO), at bien d'autres.

La direction at le soutien technique de l'Organization mondiale de la Santé a également été d'une importance vitale pour renforcer le mouvement emergent pour l'auto-prise en charge, parallèlement au soutien croissant de Bureau pour la population at la santé reproductive de l'USAID, de la Fondation Bill et Melinda Gates et du Département britannique ibuhos ang international development.