Teknikal na Konsultasyon sa Contraceptive-Induced Menstrual Changes

Maaaring makaapekto ang mga contraceptive-induced menstrual changes (CIMCs) sa buhay ng mga user sa parehong positibo at negatibong paraan, na nagreresulta sa parehong mga kahihinatnan at pagkakataon. Gayunpaman, ang mga field ng family planning (FP) at menstrual health (MH) ay kadalasang hindi sapat na isinasama ang mga pagsasaalang-alang na ito sa pananaliksik, mga programa, mga patakaran, at pagbuo ng produkto. Nangunguna ang FHI 360 sa pag-unawa sa mga epekto ng mga CIMC sa buhay ng mga user at pagtuklas ng mga diskarte para matugunan ang mga ito, na humantong sa isang teknikal na konsultasyon sa mga CIMC na ginanap noong Nobyembre na nagpulong ng mga kalahok, presenter, at panelist mula sa iba't ibang pananaw at stakeholder. mga pangkat. Ang mga presentasyon ay sumasaklaw sa mga paksang nauugnay sa mga CIMC at contraceptive na pananaliksik at pagpapaunlad, biomedical na pananaliksik, panlipunan-pag-uugaling pananaliksik, agham sa pagpapatupad, patakaran, at mga programa. Ang pulong ay sumasalamin din sa apat na crosscutting na tema: pagpapalawak ng pagpili, kasarian, pangangalaga sa sarili, at pagbabago ng mga pangangailangan sa buong kurso ng buhay. Ang kaganapan ay nagresulta sa mga nakakaakit na talakayan, kabilang ang mga sumusunod:

• Pagpipilian: Ang ideya ng pagpapalawak ng pagpipilian, mahalaga para sa parehong FP at MH, ay lubos na nakahubog sa pulong na ito. Sa MH, mahalagang magbigay ng pagpipilian para sa mga produkto at pasilidad para sa panregla upang matugunan ang mga natatanging pangangailangan ng bawat regla. Sa FP, ang pagbibigay ng buong pagpili ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at ang opsyon na kusang pumili sa iba't ibang paraan na may maraming katangian ng produkto ay mahalaga sa pagtugon sa mga pangangailangan at kagustuhan ng mga gumagamit. Isang bagong konsepto na tinatawag na "menstrual choice" ang ipinakilala at tinalakay, iyon ay, ang mga taong nagreregla ay dapat na magkaroon ng karanasan sa menstrual cycle na gusto o kailangan nila, na nangangahulugang kasama ang matalinong pagpili tungkol sa kung paano maaaring gamitin ang ilang mga contraceptive upang pamahalaan kung, kailan, at kung magkano ang magreregla. Bagama't maaaring walang pinagkasunduan mula sa lahat ng pananaw sa konseptong ito, ipinakilala ng CIMC meeting ang isang pag-uusap tungkol sa pagpili ng regla na magpapatuloy bilang bahagi ng mga follow-up na aktibidad.
• Kasarian: Ang pagpapabuti ng pagkakapantay-pantay ng kasarian ay mahalaga upang isulong ang parehong mga kinalabasan ng MH at FP, ngunit ito ay madalas na hindi pinapansin o binibigyang-pansin sa parehong larangan. Sa buong pulong ng Nobyembre, itinuro ng mga nagtatanghal at kalahok ang kahalagahan ng pag-unawa at pagkilala sa kontekstong sosyo-kultural at epekto ng mga pamantayan ng kasarian sa mga saloobin at pananaw na may kaugnayan sa mga CIMC. Ang lugar na ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.
• Pangangalaga sa sarili: Ang World Health Organization (WHO) ay tumutukoy sa pangangalaga sa sarili bilang ang kakayahan ng mga indibidwal, pamilya, at komunidad na itaguyod ang kalusugan, mayroon man o walang suporta ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, na sentro sa parehong FP at MH. Nagbigay ang ilang nagtatanghal ng mga halimbawa kung paano makakatulong ang pangangalaga sa sarili na isulong ang epektibong pagsasama ng FP‒MH. Halimbawa, sa panahon ng a panel sa paghahanap ng synergies, ipinaliwanag ng mga eksperto na ang pagbibigay sa mga kabataan ng edukasyon sa pagdadalaga na kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa menstrual cycle ay maaaring mapabuti ang kanilang kakayahang makipag-usap tungkol sa reproductive health (RH) at mas madaling ma-access ang mga serbisyo tulad ng FP mamaya sa buhay. Ang isa pang pagtatanghal, na ibinigay sa panahon ng programmatic panel, ay naglalarawan kung paano ang isang bagong tool, ang NORMAL na tulong sa trabaho, ay nagbibigay ng patnubay sa mga provider kung paano payuhan ang mga gumagamit ng FP sa mga CIMC kabilang ang pagpapalakas ng mga pagkakataon para sa pangangalaga sa sarili. Ang tool na NORMAL ay kasalukuyang iniangkop sa isang bersyong nakabatay sa komunidad.
• Kurso sa Buhay: Ang diskarte sa kurso ng buhay ay mahalaga sa pag-uusap tungkol sa mga CIMC. Ang mga pangangailangan at kagustuhan ng mga indibidwal tungkol sa paggamit ng FP ay kadalasang nagbabago sa buong buhay nila. Gayundin, ang mga menstruator ay may pagkakaiba sa mga karanasan sa kanilang buhay. Sa kabila nito, ang sektor ng MH ay madalas na nakatuon sa kabataan, na maaaring magbukod ng malaking populasyon ng mga menstruator at gumagamit ng FP mula sa mga programmatic na interbensyon at maging sanhi ng mga hindi nakuhang pagkakataon para sa pagsasama. Ipinaliwanag ng mga presenter at panelist na para pagsamahin ang MH at FP at matugunan ang mga CIMC, kailangang isaalang-alang ng mga mananaliksik, clinician, at mga gumagawa ng patakaran ang pagbabago ng mga karanasan at kagustuhan ng mga user sa maraming yugto ng buhay, mula sa menarche hanggang menopause.

Ang paggalugad sa mga crosscutting na tema na ito, pati na rin ang presentasyon at mga paksa ng panel, ay nagbigay ng pagkakataon upang mapadali ang mga bago at mas mataas na koneksyon sa pagitan ng mga field ng FP at MH at makapagsimula ng pag-uusap sa maraming aspetong paksang ito. Ang pangkalahatang layunin ay mag-ambag sa pagbuo ng isang agenda ng pananaliksik at isang mas malawak na "tawag sa pagkilos" para sa mga CIMC, na nagsimula sa panahon ng konsultasyon at nagpapatuloy nang magkatuwang ngayon. Kung interesado kang sumali sa mga pagsisikap na ito, contact ang mga coordinator ng pulong. Ang magiging call to action ay ibabatay sa mga presentasyon at talakayan mula sa Virtual Technical Consultation on Contraceptive-Induced Menstrual Changes. Ang nilalaman ng pulong at mga mapagkukunan ay nakadetalye sa ibaba.

Panimula at Mabilis na Pagsusuri ng mga CIMC

Tabitha Sripipatana, USAID​; Laneta Dorflinger, FHI 360; Marsden Solomon, Pinuno ng Partido, proyekto ng Afya Uzazi, FHI 360/Kenya

Ang mga CIMC ay may mga kahihinatnan. Maaari silang humantong sa hindi paggamit, hindi kasiyahan sa mga pamamaraan, at paghinto ng mga contraceptive. Natuklasan ng mga pag-aaral na 20–33% ng mga babaeng walang asawa na may hindi pa natutugunan ang pangangailangan ay nag-ulat na hindi gumagamit ng contraception dahil nag-aalala sila tungkol sa mga side effect, kabilang ang mga pagbabago sa regla at pagdurugo. Gayunpaman, ang mga CIMC ay maaaring makaapekto sa buhay ng mga gumagamit sa mga positibong paraan din, na nagreresulta sa mga pagkakataon. Halimbawa, ang mga contraceptive ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sakit sa panregla tulad ng mabigat na pagdurugo at upang maiwasan o mapabuti ang mga kondisyon ng kalusugan tulad ng anemia. Maaari rin silang magbigay ng mga benepisyo sa pamumuhay, na nag-aalok sa mga user ng higit na kalayaan na lumahok sa mga pang-araw-araw na aktibidad at binabawasan ang pasanin ng pagbili ng mga panregla sa bawat buwan. Sinabi ng nagtatanghal na si Tabitha Sripipatana na mahalagang kilalanin at tugunan ang parehong mga potensyal na kahihinatnan at pagkakataon ng mga CIMC.

Itinuro ng presenter na si Laneta Dorflinger na bagama't karaniwan ang mga CIMC, hindi sila pare-parehong tinukoy ng alinman sa mga field ng FP o MH. Sa ngayon, ang terminolohiya ay nakadepende sa disiplina at background, ngunit ang CIMC ay iminungkahi sa panahon ng pagpupulong bilang isang termino na maaaring gamitin sa lahat ng larangan. Ito ay dahil malawak nitong nakukuha ang mga pagbabagong maaaring idulot ng pagpipigil sa pagbubuntis sa karaniwang ikot ng regla ng mga gumagamit at kasama nito kung paano tinitingnan ng mga menstruator ang mga pagbabagong ito. Bukod pa rito, ang terminong CIMC ay sumasaklaw sa hanay ng mga posibleng pagbabago na nag-iiba-iba sa bawat user, kabilang ang tagal, dami, dalas, at predictability ng pagdurugo; pagkakapare-pareho ng dugo, kulay, at amoy; matris cramping at sakit; iba pang mga sintomas na nauugnay sa regla at mga yugto ng cycle; pati na rin ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon at pagkatapos ng paghinto. Ipinaliwanag ng nagtatanghal na si Marsden Solomon na ang iba't ibang uri ng contraceptive ay karaniwang nauugnay sa ilang uri ng mga pagbabago. Halimbawa, ang mga contraceptive pill ay karaniwang nauugnay sa mas maikli at mas magaan na pagdurugo at nabawasan ang cramping at pananakit, habang ang tansong IUD ay kadalasang nauugnay sa mas mabigat at mas matagal na pagdurugo pagkatapos ng paggamit ng pamamaraan.

Naghahanap ng Synergies sa pagitan ng Menstrual Health at Family Planning

Marni Sommer, Columbia University; Lucy Wilson, Tumataas na Resulta

Ang mga sektor ng MH at FP ay nagsasapawan sa maraming paraan, na maaaring magbigay ng mga pagkakataon para sa pag-uugnay at pagsasama-sama nang higit pa sa pagtugon sa mga CIMC. Halimbawa, ang MH ay maaaring maging isang mahalaga at maagang entry point para sa impormasyon at mga serbisyo ng RH, kabilang ang FP. Gaya ng sinabi ni Sommer sa kanyang presentasyon, “Ang pagtaas ng atensyon sa MHH [menstrual health and hygiene] ay nagbibigay ng pagkakataon sa larangan ng pagpaplano ng pamilya para sa maaga, komprehensibo, at panghabambuhay na pagbibigay ng impormasyon at suporta upang matugunan ang mga alalahanin tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis at mga CIMC, at upang ma-optimize ang kakayahang pamahalaan ang paggawa ng desisyon sa reproductive at sekswal na kalusugan sa kurso ng buhay." Bukod pa rito, itinuro ng presenter na si Lucy Wilson na ang maagang pag-access sa impormasyon tungkol sa regla at RH ay maaaring mabawasan ang stigma at mapabuti ang self-efficacy, na maaaring mag-alis ng mga hadlang sa edukasyon at mapabuti ang RH sa pangkalahatan, kabilang ang access sa FP (nakalarawan). Sa pangkalahatan, ang dalawang sektor ay dapat magsimulang magtulungan ngayon upang mangolekta ng mas maraming data ng MH at suriin ang mga pinagsama-samang programa, palakasin ang pagpapatupad ng komprehensibong edukasyon sa sekswalidad, at suportahan ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang talakayin ang regla, mga sakit sa panregla, CIMC, at mga opsyon sa pamamahala.

Mga Karanasan at Pagdama ng Gumagamit

Chelsea Polis, Guttmacher Institute; Amelia Mackenzie, FHI 360; Simon Kibira, Pamantasang Makerere; pinadali ng Funmi OlaOlorun, Katibayan para sa Sustainable Human Development Systems sa Africa (EVIHDAF)

Ang mga karanasan at kagustuhan ng mga gumagamit ng contraceptive ay sumasaklaw sa isang malawak na saklaw sa buong mundo at, kung minsan, ay kumakatawan sa mga hindi inaasahang pananaw at saloobin. Nalaman ng isang kamakailang pagsusuri sa saklaw na isinulat ng Chelsea Polis at mga kasamahan (2018) na (1) ang mga kagustuhang nauugnay sa hindi karaniwang mga dalas ng pagdurugo tulad ng amenorrhea ay malawak na saklaw sa mga bansa at negatibong tinitingnan sa ilang pag-aaral at positibo sa iba; (2) Ang mga CIMC ay isang pangunahing dahilan para sa hindi paggamit ng contraceptive, hindi kasiyahan, o paghinto; at (3) madalas na iniuugnay ng mga gumagamit ang mga CIMC sa mga panganib sa kalusugan at ikinategorya ang mga ito bilang mga side effect.

Mula nang isinagawa ang pagsusuring ito, nakolekta ang karagdagang data sa mga karanasan ng user sa iba't ibang setting, kabilang ang habang o bilang mga add-on na pag-aaral sa mga contraceptive clinical trial at sa panahon ng malalaking national/cross-national na survey. Halimbawa, ibinahagi ni Amelia Mackenzie ang mga resulta mula sa pananaliksik na FHI 360 na isinagawa kamakailan: (1) malawak na nag-iiba ang mga profile ng pagdurugo at nakadepende sa paraan at sa gumagamit; (2) pare-pareho, kumpleto, at malinaw na pagpapayo ay isang paraan upang madagdagan ang kaalaman sa mga pagbabago sa panregla ngunit hindi ito malawak na ibinibigay; at (3) iba-iba ang pananaw ng mga gumagamit sa iba't ibang uri ng mga CIMC depende sa iba't ibang salik kabilang ang konteksto. Bukod pa rito, iniulat ni Simon Kibira na pinagsama ng mga mananaliksik sa Uganda ang iba't ibang uri ng data (national/cross-national, clinical, at qualitative) upang suriin ang mga kagustuhan at saloobin ng user tungkol sa mga CIMC at nalaman na (1) ang mga pagbabago sa pagdurugo ay isang hamon para sa maraming kababaihan at ay may mga kahihinatnan, kabilang ang mga sikolohikal at pinansiyal na implikasyon gayundin ang paghinto ng contraceptive, at (2) mahalagang isaalang-alang ang mga partikular na side effect nang paisa-isa at sa iba't ibang panlipunan, pang-ekonomiya, at kultural na mga setting. Sa pangkalahatan, higit pang pananaliksik sa mga karanasan ng user ang kailangan, ngunit sa ngayon ay ipinakita na ang mga CIMC ay may mga kahihinatnan at ang mga kagustuhan ay lubos na nakadepende sa konteksto.

Mga Programakong Pamamagitan – Umiiral na Mga Gaps sa Kaalaman at Katibayan

Kate Rademacher, FHI 360; Francia Rasoanirina, Expanding Effective Contraceptive Options (EECO) – Population Services International (PSI)/Madagascar; Sofia Córdova, PSI Central America; Roopal Thaker, ZanaAfrica; pinadali ng Eva Lathrop, PSI

Ang mga programmatic na interbensyon na nagsasama ng FP at MH at tumutugon sa mga CIMC ay limitado at nasa mga unang yugto ng pag-unlad. Gayunpaman, ang ilang mga organisasyon ay nagsisimula upang galugarin ang mga koneksyon at mangolekta ng data at ebidensya upang suportahan ang kanilang pagpapatupad. Kabilang dito ang:

• NORMAL na tool sa pagpapayo (binuo sa pakikipagtulungan sa FHI 360 at PSI) ay isang tulong sa trabaho na gumagabay sa mga provider sa mga pangunahing mensahe tungkol sa mga CIMC upang matulungan ang mga user na gumawa ng ganap na kaalamang mga desisyon sa pamamaraan. Ang mga qualitative na panayam ay isinagawa sa Malawi sa mga provider na gumamit ng tool. Kasalukuyang pinaplano sa Kenya ang karagdagang pag-unlad at pagsasaliksik upang lumikha ng mas mababang literacy, batay sa komunidad na bersyon.
• Paglikha ng demand para sa Avibela sa pamamagitan ng proyekto ng EECO sa Madagascar. Ang proyekto ng EECO, na pinondohan ng USAID at pinamumunuan ng WCG Cares sa pakikipagtulungan sa PSI, ay nagpakilala sa hormonal IUS sa mga potensyal na user sa Madagascar sa pamamagitan ng mga komunikasyong nagsulong nito bilang pagbibigay ng kalayaan, kapayapaan, at ang "solusyon sa mga problema sa panahon." Ang mga follow-up na pagsusuri ay nagpakita na ang mga dahilan ng bagong user sa pagpili ng IUS ay may kasamang gustong profile ng pagdurugo (23%) at gustong side-effects profile (26%).
• ZanaAfrica Kenya's school-based integrated MH at RH programming nagbibigay ng mga produkto ng MH, mga referral sa mga pinagkakatiwalaang serbisyo ng RH, at edukasyon sa pamamagitan ng 25-session na kurikulum sa kalusugan at mga kasanayan sa buhay, na dinagdagan ng mga materyal na naka-print na batay sa kuwento. Ang mga resulta mula sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok (na mai-publish sa unang bahagi ng 2021) ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa kaalaman tungkol sa mga modernong paraan ng contraceptive sa mga mag-aaral na babae na may average na edad na 14, pati na rin ang mga positibong pagbabago sa mga nakakapinsalang pamantayan ng kasarian at mga nauugnay na saloobin.
• Ang digital na edukasyon ng PSI Latin America para sa kabataan ay nagbigay ng impormasyon sa RH gamit ang mga cyber educator at chatbot sa pamamagitan ng higit sa 500,000 mga mensahe na nagresulta sa higit sa 2,000 mga referral na pangangalagaan sa ngayon. Nalaman ng proyekto na ang mga post na tumutugon sa MH ay may 20% na pagtaas sa pakikipag-ugnayan.

Pagsukat at Tagapagpahiwatig

Julie Hennegan, Burnet Institute; Aurélie Brunie, FHI 360; pinadali ng Emily Hoppes, FHI 360

Ang pagsukat ay isang mahalagang bahagi para sa paglipat ng agenda ng pananaliksik ng CIMC, simula sa pagsasaalang-alang sa kung ano ang ating sinusukat at kung paano ito sinusukat. Gaya ng ipinaliwanag ng nagtatanghal na si Julie Hennegan, sa mahabang panahon, sinukat ng larangan ng MH ang mga kasanayan sa pagreregla (ibig sabihin, mga uri ng mga produkto at pasilidad na ginagamit) ngunit higit na binalewala ang mga pananaw ng mga menstruator sa mga kagawiang ito, na mayroon ding malaking epekto sa mga resulta ng kalusugan. Bukod pa rito, sa loob ng maraming taon, ang mga tool na ginamit upang sukatin ang mga pangangailangan ng MH at mga programmatic na kinalabasan ay malawak na iba-iba at hindi maihahambing sa mga proyekto. Ang mga ito ay mahahalagang aral na natutunan habang sinisimulan nating lumikha ng balangkas ng pagsukat para sa mga CIMC. Halimbawa, nagsimula ang FHI 360 na bumuo ng isang balangkas (nakalarawan) na kinabibilangan ng pagsukat hindi lamang sa mga pagbabagong biyolohikal (ibig sabihin, dami at dalas ng pagdurugo) kundi pati na rin ang mga pananaw at saloobin ng gumagamit tungkol sa mga pagbabagong ito, at kung paano pinagsama ang mga kategoryang ito upang makaapekto sa paggamit ng contraceptive, Mga kasanayan sa MH, at buhay ng mga gumagamit. Ipinakilala ni Aurélie Brunie ang modelong ito sa panahon ng kanyang pagtatanghal at nanawagan sa mga nagtatrabaho sa FP at MH na magsimulang i-standardize ang mga hakbang at magtulungan upang maisama sa mga domain ng pagsukat.

Biomedical Interventions at CIMCs

Jackie Maybin, Unibersidad ng Edinburgh; Kavita Nanda, FHI 360; na may kausap Bellington Vwalika, University Teaching Hospital sa Lusaka at University of Zambia School of Medicine; pinadali ng Lisa Haddad, Population Council

Ang mga biomedical na interbensyon at mga CIMC ay may ilang mga lugar ng interes: (1) ang paggamit ng mga contraceptive upang gamutin ang mga sakit sa panregla at (2) mga paraan para maiwasan ang hindi kanais-nais o pagpapabilis ng mga kanais-nais na CIMC. Iniharap ni Jackie Maybin ang mga sakit sa panregla at ang malawak na hanay ng mga isyung dulot ng mga ito, kabilang ang matinding pagdurugo ng regla (menorrhagia), endometriosis, at fibroids. Ang mga kundisyong ito ay kulang sa pagsasaliksik na nagreresulta sa limitadong mga opsyon sa paggamot. Ang mga hormonal contraceptive ay isang medyo epektibo at karaniwang iniresetang paggamot. Halimbawa, ang hormonal IUS ay maaaring makabuluhang bawasan ang mabigat na pagdurugo sa paglipas ng panahon. Sa pangkalahatan, kailangan ng higit pang pananaliksik upang maunawaan ang mga mekanismo at diagnosis ng mga sakit sa panregla, upang palawakin ang mga opsyon sa paggamot, at upang suriin ang mga karagdagang paraan kung saan maaaring gamitin ang mga contraceptive upang makinabang ang mga may sakit sa panregla.

Katulad nito, at tulad ng ipinaliwanag ng nagtatanghal na si Kavita Nanda, ang mga biyolohikal na mekanismo ng mga CIMC ay hindi lubos na nauunawaan at nangangailangan ng karagdagang pundasyong pananaliksik. Ang pansamantalang paggamot para sa mga pagbabago sa pagdurugo ay kinabibilangan ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antifibrinolytics, ethinyl estradiol, at tuloy-tuloy na oral contraceptive (COCs); ang lahat ng ito ay maaari at dapat ibigay kasama ng pagpapayo, na makakatulong sa pagpapabuti ng kasiyahan at pagpapatuloy ng mga pamamaraan ng FP. Dahil sa limitadong bilang ng mga opsyon para sa paggamot sa CIMC, ang pag-iwas sa mga masamang pagbabago sa endometrium at ang pagbilis ng amenorrhea ay maaaring isang opsyon na dapat na maging pokus ng pananaliksik sa hinaharap.

Panel ng Pag-develop ng Produkto – Mga Inobasyon na Inaasahan

Gustavo Doncel, Contraceptive Research and Development (CONRAD); Kirsten Vogelsong, Bill & Melinda Gates Foundation (BMGF); Diana Blithe, National Institute of Child Health and Human Development (NICHD); at Laneta Dorflinger, FHI 360; pinangasiwaan ni Amelia Mackenzie, FHI 360

Ang mga pinuno ng pagpapaunlad ng produkto ng contraceptive ay hindi lamang iniisip ang tungkol sa mga kagustuhan sa pagdurugo at mga pagnanasa ng contraceptive ng mga taong nagreregla ngayon, kundi pati na rin kung ano ang mga kagustuhan at pangangailangan ng mga tao 10 o higit pang mga taon mula ngayon. Sinimulan ni Diana Blithe ang pag-uusap sa pamamagitan ng pagpapakita kung paano ang isang contraceptive vaginal ring na isinusuot nang tuluy-tuloy o sa mga cycle ay gumawa ng iba't ibang pattern ng pagdurugo para sa bawat babae, na mahirap para sa pagpapayo at pagdadala ng mga pagbabago sa panregla na maaaring gusto ng mga babae. Maaaring kailanganin nito ang pag-personalize ng mga long-acting contraceptive, na kasalukuyang sinasaliksik ni Gustavo Doncel ang isang implant na nakabatay sa pellet na gumagamit ng ligtas, nababaluktot na inserter. Maaaring matukoy ng medikal na kasaysayan ng isang babae kung aling mga contraceptive compound ang napupunta sa pellet. Si Laneta Dorflinger at ang kanyang mga koponan ay gumagawa ng pare-parehong pagpapalabas ng gamot sa mga bagong produkto tulad ng microneedle patch, biodegradable implants, at long-acting injectables. Inulit ni Kirsten Vogelsong ang layunin ng Gates Foundation na matugunan ang mga kagustuhan ng mga kababaihan sa mga setting na mababa ang mapagkukunan. Kasabay ng pagbuo ng hormonal na produkto, inuuna ng Foundation ang mga tool sa pagtuklas ng gamot na ginagamit sa iba pang larangan ng kalusugan at pagtuklas ng nonhormonal contraceptive na gamot. Ang mga nonhormonal contraceptive na gamot ay kumikilos sa katawan ng isang babae nang iba kaysa sa mga produkto na umiiral ngayon, at ang mga epekto ng pagdurugo ay isinasaalang-alang sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad.

Pagbuo ng Learning Agenda at Call to Action

Gustavo Doncel, Contraceptive Research and Development (CONRAD); Kirsten Vogelsong, Bill & Melinda Gates Foundation (BMGF); Diana Blithe, National Institute of Child Health and Human Development (NICHD); at Laneta Dorflinger, FHI 360; pinangasiwaan ni Amelia Mackenzie, FHI 360

Ang pangunahing gawain at pamumuno sa pag-iisip ay lubhang kailangan upang ipaalam sa hinaharap na pananaliksik, mga programa, at mga patakaran para sa mga CIMC. Sa pagpupulong na ito, ang mga kalahok ay hiniling na mag-brainstorm at talakayin ang hinaharap ng gawaing ito sa maliliit na grupo. Ang kanilang pananabik at pagkamalikhain ay humantong sa mga pangunahing takeaway na ginagamit upang ipaalam ang isang "tawag sa pagkilos." Kasama sa mga mungkahi:

• Ang mas malalaking konteksto at pamantayang sosyokultural ay kailangang isaalang-alang kapag bumubuo ng mga tagapagpahiwatig, panukala, at mga tanong sa pananaliksik, lalo na sa pagsusuri sa mga karanasan at saloobin ng gumagamit
• Ang mga tungkulin at pananaw ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay isang mahalagang bahagi na dapat isama sa agenda ng pag-aaral, kabilang ang mga tagapagkaloob sa lahat ng antas.
• Malaki ang pagkakaiba ng mga pangangailangan, pananaw, at karanasang nauugnay sa MH at FP depende sa edad at yugto ng buhay; ang mga pagkakaibang ito ay dapat tuklasin sa hinaharap na pananaliksik
• Mayroong malakas na interes para sa kakayahang mahulaan ang mga CIMC para sa mga pasyente bago pa man sila magsimulang gumamit ng contraceptive; Ang mga potensyal na predictive na salik na tuklasin ay kinabibilangan ng mga genetic marker, microbiome, at pamumuhay
• Mahalagang isaalang-alang ang pangangalaga sa sarili ngunit dahil maaaring mangyari ang pag-aalaga sa sarili nang higit pa sa indibidwal, maaaring mahalagang tuklasin ang pangangalaga sa sarili ng peer-to-peer at nakabatay sa komunidad para sa pamamahala ng mga CIMC
• Ang MH programming ay maaaring maging isang mahalagang entry point at pagsisimula ng pag-uusap para sa iba pang RH programming at serbisyo, kabilang ang FP

Ang gagawing agenda ng pananaliksik at pag-aaral ay tuklasin ang mga karanasan ng gumagamit at ang mga aspeto ng panlipunang pag-uugali ng mga CIMC, pati na rin ang mga rekomendasyon para sa pananaliksik at pagpapaunlad ng contraceptive at biomedical na pananaliksik na nauugnay sa mga CIMC. Ang agenda ay susuportahan ng isang detalyadong pagsukat at balangkas ng equity at gagamitin upang ipaalam ang mga pagsasaalang-alang sa paghahatid ng serbisyo kabilang ang para sa pagsasama ng MH at FP.

Kung gusto mong makisali sa prosesong ito o gamitin ang resultang agenda para ipaalam ang iyong trabaho, mangyaring tumulong sa sa mga organizer ng pagpupulong.

Mga Piniling Tool at Resources

Ang mga materyales at mapagkukunan mula sa pulong ng CIMC ay magagamit na para i-download. Makakahanap ka ng mga slide mula sa Araw 1 dito at mga slide mula sa Araw 2 dito; ang mga recording at isang compilation ng nakasulat na tanong at sagot na mga sagot mula sa mga panelist ng kaganapan ay matatagpuan dito post. Ang mga sumusunod na mapagkukunan mula sa mga nagtatanghal ng pulong ay magagamit din:

• Hennegan, J., Tsui, AO, & Sommer, M. (2019). Mga napalampas na pagkakataon: mahalaga ang regla para sa pagpaplano ng pamilya. Mga internasyonal na pananaw sa kalusugang sekswal at reproductive. 45: 55-59.
• Polis, CB, Hussain, R., & Berry, A. (2018). Maaaring may dugo: isang sumasaklaw na pagsusuri sa mga tugon ng kababaihan sa mga pagbabago sa pagdurugo ng regla na dulot ng kontraseptibo. Kalusugan ng reproduktibo. 15(1): 114.
• FHI 360. (2019). NORMAL na tool sa pagpapayo para sa mga pagbabago sa pagdurugo ng regla. Durham (NC): FHI 360.