Mag-type para maghanap

Q&A Oras ng Pagbasa: 8 minuto

Isang Mas Malapit na Pagtingin sa Kalusugan ng Komunidad at Pagpapaplano ng Pamilya sa Aksyon

Living Goods Kenya at Living Goods Uganda


Sa pandaigdigang opisina nito sa Nairobi, Kenya, Living Goods ay naglalayong iligtas ang mga buhay sa laki sa pamamagitan ng pagsuporta sa digitally empowered community health workers. Nakikipagtulungan ang organisasyon sa mga pamahalaan at mga kasosyo upang magamit ang matalinong teknolohiya sa mobile, mahigpit na palakasin ang pagganap, at walang humpay na mag-innovate upang makapaghatid ng de-kalidad at maaapektuhang mga serbisyong pangkalusugan nang matipid. Ang Knowledge SUCCESS East African team ay nakipag-ugnayan sa mga kasosyo nito sa Living Goods East Africa (Kenya at Uganda) para sa isang malalim na talakayan sa kanilang diskarte sa kalusugan ng komunidad para sa pagpapatupad ng mga programa at kung paano mahalaga ang mga inobasyon sa pagpapahusay ng pandaigdigang pag-unlad.

T: Bakit mahalaga ang kalusugan ng komunidad sa istruktura ng kalusugan?

Dr. Kezia K'Oduol, Direktor ng Kalusugan, Living Goods Kenya: Ang kalusugan ng komunidad ay isang epektibong paraan ng pagdadala ng mga serbisyong pangkalusugan sa mga tao kung saan sila nakatira at kinakailangan para sa pagpapabuti ng mga trend ng tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang mga epektibong programa sa kalusugan ng komunidad ay nagpapataas ng universal health coverage (UHC) at nag-ambag sa pagbawas ng maternal, neonatal at under-five (U5) morbidity at mortality. Higit pa rito, ang kalusugan ng komunidad ay nakatuon sa pagtugon sa mga pangangailangan sa kalusugan sa antas ng sambahayan sa pamamagitan ng promotive, protective, preventive, curative, rehabilitative at palliative approach. Ang mismong mga bagay na sinisikap at nais nating makita sa ating mga sistemang pangkalusugan tulad ng pagkakapantay-pantay, pagmamay-ari ng komunidad, pananagutan sa lipunan, at mga epektibong ugnayan sa mga pasilidad ng kalusugan ay lahat ng pangunahing prinsipyo ng kalusugan ng komunidad, na ginagawa itong isang kritikal na bahagi ng istruktura ng kalusugan.

Clara Kakai, Communications Manager sa Living Good Kenya: Nilapitan namin ang kalusugan ng komunidad na may panlahat na sistemang nagpapalakas ng pananaw kapag nagpapatupad ng mga programa o nagpapayo sa pamahalaan sa kalusugan ng komunidad.

T: Ano ang diskarte/diskarte sa Living Goods sa kalusugan ng komunidad at bakit ito mahalaga?

Clara Kakai: Gumagamit kami ng data-driven na performance management, mga sistema ng insentibo, regular na in-service na pagsasanay, at suportang pangangasiwa upang matulungan ang mga pamahalaan na matiyak na mayroong digitally empowered, equipped, supervised at compensated community health workers (CHWs) na makakapaghatid ng mataas na kalidad na pangunahing mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. . Higit pa sa mga CHW, ang Living Goods ay lalo ring nakikilahok sa mga pagsisikap na palakasin ang mga lokal na sistema ng kalusugan, kabilang ang pagtataguyod para sa mas mataas na pamumuhunan sa mga sistema ng kalusugan ng komunidad at pagsasama ng pinakamahuhusay na kasanayan sa mga patakaran at kasanayan.

T: Kilala ang Living Goods sa pagmamaneho at pagtanggap ng mga inobasyon. Anong mga inobasyon ang iyong pinalawak o ipinapatupad sa larangan ng kalusugan ng reproduktibo at pagpaplano ng pamilya na kasalukuyang nasa East Africa?

Allan Eyapu, Senior Field Operations Manager, Living Goods Uganda: Upang matulungan ang mga kababaihan na magplano at maglaan ng kanilang mga pagbubuntis, ang mga CHW na sinusuportahan namin ay nagsimulang magbigay ng komprehensibong edukasyon sa pagpaplano ng pamilya at mga kontraseptibo. Nagsimula ito bilang isang pilot experiment sa dalawang distrito sa Uganda noong 2018, ngunit naging matagumpay na pinalawak namin ito sa maraming distrito sa buong bansa at sinimulan na namin itong i-pilot sa aming mga operasyon sa Kenya.

Sa pamamagitan ng mga pagsisikap na ito, ang mga kababaihan sa edad ng reproductive ay pinapayuhan at binibigyan ng pagkakataon na ma-access ang isang malawak na hanay ng mga contraceptive, kabilang ang mga tabletas at condom, at maaari ding i-refer para sa mga pangmatagalang pamamaraan. 'Noong 2019, ipinakilala namin ang mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya na pinangungunahan ng CHW sa Kenya sa pamamagitan ng isang quasi-experimental na pag-aaral na nilalayon upang makabuo ng ebidensya upang ipaalam ang patakaran sa pagpapalaki ng pamamahagi na nakabatay sa komunidad ng DMPA-SC. Ang pilot ay dapat magpatuloy hanggang Setyembre 2020 ngunit nasuspinde dahil sa mga paghihigpit ng gobyerno bilang tugon sa pandemya ng COVID. Nakatuon kami na ipagpatuloy ang pagsubok ng diskarteng ito sa Kenya sa sandaling ligtas nang gawin ito'.

T: Paano mo ginagamit ang teknolohiya at mga CHW para maghatid ng mga boluntaryong serbisyo sa pagpaplano ng pamilya sa mga miyembro ng komunidad?

Dr. Kezia K'Oduol, Direktor ng Kalusugan, Living Goods Kenya: Ang mga CHW ay nilagyan ng telepono at aming Smart Health app, na maingat na nagdisenyo ng mga daloy ng trabaho na nagsa-standardize ng pagpapayo sa kliyente, pagtatasa, at mga protocol ng pangangasiwa para sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Binibigyang-daan nito ang mga CHW na pangasiwaan ang mga sesyon ng edukasyong pangkalusugan, irehistro ang mga babaeng nasa edad ng reproductive na kumukuha o lumipat ng mga pamamaraan sa pagpaplano ng pamilya, matukoy ang kanilang pagiging karapat-dapat para sa pagpaplano ng pamilya, magrekomenda ng naaangkop na pamamaraan at magbigay ng mga follow-up na serbisyo. Nagpapadala ang mobile app ng mga alerto at paalala para sa mga follow up na pagbisita habang sinusuportahan ang pagsunod ng CHW sa mga alituntunin at protocol habang nagbibigay sila ng de-kalidad na serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.

Bilang karagdagan, sinusuportahan din ng application ang pagsasanay at nagbibigay sa mga superbisor ng real-time na data ng pagganap para sa bawat CHW sa pamamagitan ng mga dashboard ng analytics, na sumusuporta sa pinahusay na pagsubaybay at humimok ng mas mahusay na pagganap—at sa huli, ang epekto sa kalusugan. Ang lahat ng data na nabuo sa pamamagitan ng mga digital na tool sa kalusugan ay ibinabahagi sa gobyerno at ginagamit upang ipaalam ang mga desisyon para sa mga programa ng CHW sa bawat antas.

Allan Eyapu: Tandaan, ang isa sa mga pangunahing pagsisikap na sinubukan namin at ngayon ay malawakang inilunsad sa Uganda ay ang nakabatay sa komunidad na pamamahagi at pangangasiwa ng DMPA-SC (Sayana Press) injectable, na nagbibigay sa kababaihan ng 3 buwang proteksyon, na naglalagay ng higit na kapangyarihan sa mga kamay ng kababaihan tungkol sa kanilang mga pagpipilian sa reproduktibo. Dahil sa nakababahala na pagtaas ng mga hindi planadong pagbubuntis sa panahon ng COVID-19, dahil sa mga hamon na nauugnay sa pag-access sa mga pasilidad, nagpi-pilot na kami ngayon ng pagsubok ng DMPA-SC self-injection, na magbibigay-daan sa mga kababaihan na magbigay ng kanilang sariling mga refill ng pamamaraang ito ng contraceptive.

Living Goods Community Health Volunteers
Larawan ni Sarah Nakaggwa sa trabaho. Larawan sa kagandahang-loob ng Living Goods

Mga Pananaw ng Community Health Volunteers

Knowledge SUCCESS Sinikap ng East Africa na maunawaan ang papel ng Community Health Volunteers (CHVs) sa pagbibigay ng pangangalaga sa FP/RH at kung gaano kahalaga ang mga ito sa pagpapalakas ng diskarte sa kalusugan ng komunidad sa mga ugat.

Ann: Ako si Ann Nyaleso, isang 53 taong gulang na ina ng dalawa, isang magsasaka at isang CHV ng gobyerno sa aking bayan sa Kisii County, Kenya. Dati akong nagtrabaho at nagsanay sa accountancy sa government postal service kung saan ako nagtrabaho para sa aking buong karera hanggang sa natanggal ako sa trabaho noong 2009. Bilang isang CHV, ang aking trabaho ay pangunahing nagsasangkot ng pagsuporta sa mga buntis na ina at pagtulong na panatilihing malusog ang mga batang wala pang limang taong gulang. Sinusuportahan ko ang mahigit 100 pamilya.

Anne Nyaleso na dumadalo sa isang kliyente sa pagpaplano ng pamilya. (Larawan: Living Goods)

Mayroon akong isang kaibigan sa isang kalapit na komunidad na isang CHV. Hinangaan ko ang mga bagay na ginawa niya at kung gaano siya kaalam tungkol sa mga isyu sa kalusugan. Ang mga kwentong ibinahagi niya ay talagang sumasalamin sa akin dahil nakita ko ang parehong mga problema sa aking komunidad at nais kong gayahin ang positibong epekto na ginagawa niya sa kanya. Nang dumating ang gobyerno upang mag-recruit ng mga CHV sa aking lugar, nag-sign up ako at napili. Hindi ako inalok ng anumang insentibo ng gobyerno, ngunit pinili ko pa ring mag-ambag sa pamamagitan ng pagboboluntaryo ng aking oras upang maglingkod sa aking komunidad.

Gumising ako ng ika-5 ng umaga, nagtatrabaho sa aking bukid at nag-aasikaso sa anumang gawaing bahay nang halos tatlong oras. Kapag handa na akong bisitahin ang aking mga kliyente, tinitingnan ko ang aking smartphone, na natanggap ko noong nagsimula akong magtrabaho sa Living Goods. Ang telepono ay may m-Health app na kilala bilang Smart Health app , na nagbibigay sa akin ng listahan ng gawain para sa araw na makakatulong sa akin na unahin ang aking mga pagbisita at tiyaking haharapin ko muna ang mga apurahang bagay. Gumugugol ako ng ilang oras sa pagbisita sa mga kliyente na kinabibilangan ng pagtatasa ng mga maysakit na bata at paggamot o pag-refer ng mga kaso ng malaria, pulmonya, pagtatae, at malnutrisyon kung kinakailangan. Nagbibigay din ako ng tuluy-tuloy na pangangalaga para sa mga umaasam na ina at tinuturuan sila tungkol sa bagong panganak na pangangalaga na kinabibilangan ng mga serbisyong pagpapayo at referral sa pagpaplano ng pamilya at pagbabakuna. Ginagawa ko ito nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo na gumugugol ng kahit ano mula 5 hanggang 20 minuto bawat kliyente depende sa mga pangangailangan at serbisyong ibinibigay ko. Kapag natapos ko ang aking mga pagbisita, gagawin ko ang aking personal na negosyo sa buong araw.

Ang mga ipinagmamalaking sandali para sa akin ay resulta ng pagbabago ng mga pag-iisip o pag-uugali ng mga tao sa mga isyu sa kalusugan. Minsan akong bumisita sa isang bahay kung saan ang isang bata ay nagdurusa ng pagtatae sa loob ng ilang araw at ang ina ng bata ay naniniwala na ito ay isang normal na bahagi lamang ng pagngingipin - isang malawak na paniniwala sa lugar. Sinuri ko ang bata at kahit na sa una ay nag-aalangan ang nanay, tinuruan ko siya at hinikayat na payagan akong gamutin ang bata. Nang gumawa ako ng follow-up na pagbisita kinabukasan, huminto ang pagtatae, at tuwang-tuwa ang ina na maayos na at mas aktibo na ang kanyang sanggol. Siya ay naging isang kampeon upang tumulong sa pagsugpo sa alamat at hikayatin ang ibang mga ina na huwag balewalain ang patuloy na pagtatae sa mga batang sanggol, kahit na sila ay nagngingipin. Nakatulong ito upang mailigtas ang maraming kabataan sa pamamagitan ng napapanahong paggamot.

Nagkaroon ako ng kliyente ilang taon na ang nakalilipas, isang batang babae na lumapit sa akin na naghahanap ng pangmatagalang paraan ng FP. Pinayuhan at isinangguni ko siya sa isang pasilidad ng kalusugan ngunit sa kasamaang-palad ang paraan na natanggap niya ay nagpakita ng malubhang epekto para sa kanya na kinabibilangan ng mabigat na regla. Nagdulot ito ng hidwaan sa pagitan niya at ng kanyang asawa at sa wakas ay naghihiwalay dahil ang desisyon ay hindi naabot nang magkasama. Sinisi niya ako para dito at sa kabila ng aking pinakamahusay na pagsusumikap ay hindi ko siya naabot at nag-alok sa kanya ng mga follow-up na serbisyo sa pagpapayo sa FP at isang referral pabalik sa pasilidad. Masama ang pakiramdam ko na hindi ko mapigilang malutas ang hindi sinasadyang resulta.

Ang ilang mga kliyente ay nagnanais na kumuha ng modernong pagpaplano ng pamilya ngunit nag-aalala na ang kanilang mga kasosyo ay maaaring hindi aprubahan. Kaya kung saan naaangkop, lagi kong inaayos na isama ang parehong mga kasosyo upang payagan silang gumawa ng magkasanib na desisyon tungkol sa kanilang mga pagpipilian sa FP batay sa kanilang mga pangangailangan. Ang inclusive approach na ito ay kadalasang epektibo at nagbibigay-daan sa mga lalaki na kumuha ng higit na responsibilidad para sa mga desisyon ng FP. Gayunpaman, sa mga kaso kapag ang mga kapareha ng lalaki ay hindi masyadong tumanggap, isinasama ko ang aking superbisor at inaayos namin na makipag-usap sa kanila nang magkasama. Ito ay karaniwang gumagana ngunit kung minsan ay nangangailangan ng ilang mga pagbisita at patuloy na edukasyon upang mapagtagumpayan ang mga ito.

Para sa mga indibidwal na maaaring hindi magandang lugar ang pagbisita sa sambahayan para ma-access ang FP counseling at referral services, sinisigurado kong maaabot nila ako at marami pa ngang bumibisita sa akin sa aking tahanan kung saan malaya ko silang matuturuan at makapagbigay ng access sa kaalaman na kailangan nila upang gumawa ng matalinong mga desisyon sa FP na akma sa kanilang mga kalagayan.

Sarah: Ang pangalan ko ay Sarah Nakaggwa. Ako ay 52 taong gulang. Nakatira ako sa distrito ng Buikwe sa Uganda at nagsisilbing Woman Councilor para sa Njeru Municipality. I drop out of school after senior two, nang mawala ang tatay ko na nagbabayad ng school fees ko. Pangarap kong mag-aral at maging nurse. Mayroon akong anim na anak, tatlo sa kanila ay mga nars.

Sarah at Work
Larawan ni Sarah sa trabaho. Larawan sa kagandahang-loob ng Living Goods

Ang Living Goods—sa pamamagitan ng lokal na konseho—ay dumating sa aking nayon na nagre-recruit ng mga tao upang magsanay sa kalusugan ng komunidad. Naghahanap sila ng mga taong mahabagin at may pusong lingkod. Inalok ko ang aking sarili at napili pagkatapos ng isang mahigpit na ehersisyo na may kasamang mga pagsusulit. Sobrang saya ko nung napili akong sumailalim sa training. Kahit na hindi ako magiging nurse na may cap, magiging health worker ako! Sinusuportahan ako ng Living Goods mula noong 2017 at ang pangunahing motibasyon ko ay magligtas ng mga buhay, lalo na ng mga bata. Nasasabik din akong masanay sa pagpaplano ng pamilya, dahil naniniwala ako na kung nagkaroon ako ng sapat na kaalaman sa aking sarili, magkakaroon ako ng mas kaunting mga anak. Napaharap ako sa maraming hamon sa pag-aalaga ng anim na bata—pagbabayad ng mga bayarin sa paaralan para sa kanila. Ang pagkakataon na maging isang community health volunteer (CHV) ay dumating sa tamang panahon, noong ako ay namatayan ng aking asawa. Marami akong nakinabang sa tungkuling ito dahil ngayon ay nakikita ako bilang isang matulungin na tao sa aking komunidad, at nakakuha ako ng pananalapi.

Bago ang pandemya ng COVID, gumising ako bago madaling araw upang magdasal bago ihanda ang aking tahanan at umalis sa hardin ng 7:00 ng umaga. Uuwi ako ng 11:00 para maghanda ng tanghalian at sisimulan ang door to door na mga pagbisita sa aking mga kliyente sa 3:00 pm. Sa pandemya, binibigyan tayo ngayon ng Living Goods ng airtime para tawagan ang ating mga kliyente sa halip na bisitahin ang lahat sa kanilang tahanan. Mula nang magsimula ang pag-lock, binibigyan nila kami ng libreng mahahalagang gamot para sa mga bata, kaya dinadala ng mga magulang ang kanilang mga anak sa aking tahanan para sa paggamot. Mas madaling sundin ang mga pamamaraan ng COVID sa ganitong paraan. Gayunpaman, nagkukusa akong gumawa ng mga follow up na tawag at pagbisita sa mga hindi makapunta sa aking tahanan, dahil mayroon akong PPE tulad ng mga guwantes, maskara at sanitizer mula sa Living Goods.

Mula nang maging CHV, ang aking ipinagmamalaking sandali ay noong tinawag ako tungkol sa isang ina na nanganak sa bahay ngunit nagkaroon ng komplikasyon sa inunan. Siya ay nasa matinding sakit. Ako mismo ang nagdala sa kanya sa ospital, at nag-follow up para matiyak na may doktor na mag-aalaga sa kanya. Siya at ang kanyang anak ay nakaligtas. Mayroon akong malaking hamon sa mga ina na inaalagaan namin sa panahon ng pagbubuntis, ngunit tumanggi silang pumunta sa mga pasilidad ng kalusugan kapag oras na para manganak. Sa halip sila ay tumira sa mga tradisyonal na tagapag-alaga ng kapanganakan. Nakakalungkot kapag nangyari ito dahil may mga babaeng namamatay sa proseso. Kailangan natin ang gobyerno na maglagay ng mga regulasyon para sa mga tradisyunal na birth attendant para maiwasan ang pagkamatay.

Ang pinakamasama kong karanasan ay palaging kapag ang mga babae ay lumalapit sa akin para sa mga opsyon sa pagpaplano ng pamilya nang hindi ibinunyag sa kanilang mga asawa, na kapag nalaman nila sa kalaunan ay tinutumbok nila ako. Sineseryoso ko ang pagiging kompidensiyal ng aking mga kliyente, ngunit kapag ang isang asawa ng isang kliyente ay lumapit sa akin na nagrereklamo tungkol sa desisyon ng kanilang kapareha na gumamit ng anumang uri ng modernong opsyon sa pagpaplano ng pamilya, naglalaan ako ng oras upang umupo sa kanila, makinig sa kanilang mga alalahanin, at pagkatapos ay gamitin ang pagkakataon na turuan sila tungkol sa pagpaplano ng pamilya at kung paano nila masusuportahan ang kanilang asawa. Palagi kaming nagkakaroon ng isang uri ng pinagkasunduan at nag-aalok pa nga ang ilan na sumama sa kanilang mga kasosyo para sa mga refill. Nagpapasalamat ako sa Living Goods sa pagtiyak na maaari pa rin kaming mag-alok ng abot-kayang pagpipilian sa pagpaplano ng pamilya sa panahon ng pandemya, dahil nandoon pa rin ang pangangailangan.

Phinah Katushabe

Tagapamahala ng Komunikasyon, Living Goods Uganda

Si Katushabe ay isang masigasig na mananalaysay at espesyalista sa komunikasyon na may higit sa siyam na taong karanasan sa pagdidisenyo at pagpapatupad ng mga estratehiya sa komunikasyon sa mga pambansa at internasyonal na organisasyon sa pag-unlad, upang mag-ambag sa pagpapalakas ng sistema ng kalusugan. Pinamunuan niya ang mga koponan sa paglikha ng nilalaman (pagsulat at pagkuha ng litrato), relasyon sa media, pagpapadali ng mga pagsasanay, pamamahala ng digital media, at pagsuporta sa mga programa upang magdisenyo ng mga mensahe ng BCC sa iba't ibang setting ng kulturang panlipunan. Si Katushabe ay may master's degree sa International Social Development.​

Alex Omari

Country Engagement Lead, East at Southern Africa Regional Hub, FP2030

Si Alex ay ang Country Engagement Lead (Eastern Africa) sa FP2030's East at Southern Africa Regional Hub. Pinangangasiwaan at pinamamahalaan niya ang pakikipag-ugnayan ng mga focal point, mga kasosyo sa rehiyon at iba pang mga stakeholder upang isulong ang mga layunin ng FP2030 sa loob ng East at Southern Africa Regional Hub. Si Alex ay may higit sa 10 taong karanasan sa pagpaplano ng pamilya, kabataan at kabataang sekswal at reproductive health (AYSRH) at dati siyang nagsilbi bilang task force at miyembro ng technical working group para sa programa ng AYSRH sa Ministry of Health sa Kenya. Bago sumali sa FP2030, nagtrabaho si Alex bilang Technical Family Planning/ Reproductive Health (FP/RH) Officer sa Amref Health Africa at dumoble bilang East Africa regional Knowledge Management (KM) Officer para sa Knowledge SUCCESS global flagship na proyekto ng USAID KM na nakikipagtulungan sa mga rehiyonal na katawan, FP/RH technical working group at Ministries of Health sa Kenya, Rwanda, Tanzania at Uganda. Alex , dating nagtrabaho sa programang Pagpapalakas ng Sistema ng Kalusugan ng Amref at ipinangalawa sa dating First Lady ng Programang Pangkalusugan ng Ina ng Kenya (Beyond Zero) upang magbigay ng estratehiko at teknikal na suporta . Naglingkod siya bilang Country Coordinator para sa International Youth Alliance for Family Planning (IYAFP) sa Kenya. Ang iba pa niyang mga nakaraang tungkulin ay habang nasa Marie Stopes International, International Center for Reproductive Health in Kenya (ICRHK), Center for Reproductive Rights (CRR), Kenya Medical Association- Reproductive Health and Rights Alliance (KMA/RHRA) at Family Health Options Kenya ( FHOK). Si Alex ay isang nahalal na Fellow ng Royal Society for Public Health (FRSPH), mayroon siyang Bachelor of Science degree sa Population Health at Master of Public Health (Reproductive Health) mula sa Kenyatta University, Kenya at Master of Public Policy mula sa School of Government and Public Policy (SGPP) sa Indonesia kung saan isa rin siyang public health and health policy writer at website contributor para sa Strategic Review Journal.