Mag-type para maghanap

Interactive Mabilis na Pagbasa Oras ng Pagbasa: 5 minuto

Mga pagninilay sa mga pagsulong sa DMPA-SC at self-injection


Ibinahagi ni Catherine Packer ng FHI 360 ang isang personal na pananaw sa mabilis na pag-unlad ng DMPA-SC sa nakalipas na sampung taon, mula sa maagang pananaliksik hanggang sa mga kamakailang workshop. Mula nang ipakilala ito—at partikular na dahil naging available ito para sa self-injection—ang DMPA-SC ay naging mahalagang bahagi ng pandaigdigang family planning at reproductive health landscape.

“Madaling gamitin ang Sayana, at [hindi na] kailangang maglaan ng oras sa pagpunta sa ospital para ma-inject. Kapag date mo, tinutulungan mo lang ang sarili mo sa bahay.” - Kalahok sa randomized na kinokontrol na pagsubok ng DMPA-SC self-injection sa Malawi, 2017

Sumali ako sa FHI 360 bilang Research Assistant noong 2011. Natuwa ako nang malaman ko na magtatrabaho ako sa dalawang pag-aaral sa pananaliksik tungkol sa isang bagong paraan ng pagpaplano ng pamilya na tinatawag na DMPA-SC* (kadalasang kilala sa pangalan ng tatak nito, Sayana® Press ). Ang layunin ng mga pag-aaral na ito ay tuklasin ang katanggap-tanggap ng bagong contraceptive injectable na ito sa Uganda at Senegal. Nais naming sagutin ang mga tanong: Maaari bang ligtas na mangasiwa ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nakabase sa pasilidad at komunidad ng DMPA-SC (magbigay ng mga iniksyon)? Ano ang pakiramdam ng mga kliyente at provider ng pagpaplano ng pamilya tungkol sa pamamaraang ito?

J'ai rejoint FHI 360 en tant qu'assistant de recherche noong 2011. J'ai été ravie d'apprendre que j'allais travailler sur deux études de recherche sur une nouvelle méthode de planification familiale appelée DMPA-SC* (souvent connu sous son nom de marque, Presse Sayana®). Le but de ces études était d'explorer l'acceptabilité de ce nouveau contraceptive injectable en Ouganda et au Sénégal.. Nous voulions répondre aux questions: Peuvent les prestataires de soins de santé basées aux formation sanitaires ainsi qu'à la communauté administrent sécurité le DMPA-SC (faire des injections)? Que pensent les clients et les prestataires de planification familiale de cette method?

Nag-aral ako sa ibang bansa sa Senegal, kaya nasasabik akong bumalik doon at sanayin ang mga taong nangongolekta ng data para sa mga pag-aaral. Ang mga nangongolekta ng datos ay nakapanayam mga kliyente na gumamit ng DMPA-SC bilang paraan ng contraceptive at ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagbigay nito. Nalaman namin na ang mga tagapagbigay ng kalusugan na nakabase sa pasilidad at komunidad ay maaaring ligtas na mangasiwa ng DMPA-SC sa mga kliyente. Lahat ng mga kliyente at provider na nakapanayam ay dati nang gumamit o nagbigay ng isa pang paraan ng injectable contraception na tinatawag na intramuscular DMPA (o DMPA-IM). Tinanong namin ang mga kliyente kung ano ang nagustuhan at hindi nila nagustuhan tungkol sa DMPA-SC, at kung mas gusto nila ang DMPA-SC o DMPA-IM (karamihan ay nagsabing mas gusto nila ang DMPA-SC). Tinanong din namin ang mga provider tungkol sa kanilang mga karanasan sa pangangasiwa ng DMPA-SC, at karamihan ay nagsabing mas gusto nilang pangasiwaan ang DMPA-SC kumpara sa DMPA-IM.

Ito ang mga unang pag-aaral na sumukat sa pagiging posible ("Maaari ba naming ihatid ito?") at pagiging katanggap-tanggap ("Nararamdaman ba ng mga kliyente ang positibo tungkol dito?") ng DMPA-SC sa sub-Saharan Africa. Sa oras na iyon, ang produkto ay hindi nakarehistro sa alinman sa Senegal o Uganda, kaya kailangan naming kumuha ng espesyal na pahintulot na magdala ng DMPA-SC para magamit sa aming pag-aaral. Sa loob ng mga dekada, ang FHI 360 ay nakabuo at gumamit ng ebidensya upang itaguyod ang higit pang pag-access sa pagpaplano ng pamilya at upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga (kabilang ang sa pamamagitan ng pagbabahagi ng gawain). Halimbawa, ang mga pagsisikap na ito ay humantong sa pag-scale up nakabatay sa komunidad na probisyon ng injectable contraception, na ngayon ay lubos na kinikilala bilang pamantayan ng pagsasanay.

J'avais étudié à l'étranger au Sénégal, J'étais donc ravi d'y retourner et de dating les personnes qui collectent des données pour les études. Les collecteurs de données interrogés magagamit ng mga kliyente ang DMPA-SC comme method contraceptive et fournisseurs de soins de santé qui l'ont administré. Nous avons trouvé que les prestataires de soins basées aux formations sanitaires at à la communauté pourraient administrer en toute sécurité le DMPA-SC aux clients. Toutes les clientes et prestataires interrogés avaient déjà utilisé ou administré une autre form de contraception injectable appelée DMPA intramusculaire (o DMPA-IM). Nous avons demandé aux clients ce qu'ils aimaient et n'aimaient pas à propos du DMPA-SC, et s'ils préféraient le DMPA-SC or le DMPA-IM (la plupart ont dit qu'ils préféraient le DMPA-SC) . Nous avons également interrogé les prestataires sur leurs expériences d'administration du DMPA-SC, et la plupart ont dit qu'ils préféraient administrer le DMPA-SC par rapport au DMPA-IM.

Ce sont les premières études à mesurer la faisabilité (“Pouvons-nous le livrer?”) at acceptabilité (“Les clients sont-ils positifs à ce sujet?”) du DMPA-SC en Afrique subsaharienne. Sa sandaling ito, ang produkto ay hindi nakarehistro sa Sénégal sa Ouganda, kung saan ang mga devions ay hindi nagbibigay ng espesyal na awtorisasyon para sa paggamit ng DMPA-SC at nos études. Depuis des décennies, FHI360 a généré et utilisé des preuves pour plaider en faveur d'un plus grand accès à la planification familiale et pour améliorer la qualité des soins (y binubuo sa pamamagitan ng La delegation des tâches). Halimbawa, ang mga pagsusumikap ay hindi nagiging sanhi ng pagtindi fourniture communautaire de contraceptives injectables, qui est maintenant bien reconnu comme la norme de pratique.

Catherine Packer (FHI 360) and Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) carry DMPA-SC and DMPA-IM to study sites in Senegal in 2012. Image credit: Daouda Mbengue
Sina Catherine Packer (FHI 360) at Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) ay nagdadala ng DMPA-SC at DMPA-IM upang pag-aralan ang mga site sa Senegal noong 2012. Credit ng larawan: Daouda Mbengue

Katibayan upang Suportahan ang Scale-up

Sa nakalipas na dekada, ang FHI 360, PATH, at iba pang mga grupo ay nakabuo ng matibay na ebidensya na nagpapakita na ang DMPA-SC ay ligtas at katanggap-tanggap sa mga kliyente at provider. Hindi nagtagal ay ginawang available ang DMPA-SC para sa self-injection: Maaaring dalhin ng mga kliyente ang produkto sa kanilang bahay upang magamit ang kanilang mga sarili. Mula noon, ipinakita rin ng mga pag-aaral na ang DMPA-SC at self-injection ay maaaring magpataas ng access sa contraception at patuloy na paggamit sa mga kabataang babae at kababaihan sa buong mundo. Salamat sa resulta pag-endorso ng World Health Organization (WHO) at mga pagsusumikap sa adbokasiya, ipinakilala at pinalaki ng mga bansa ang DMPA-SC at self-injection sa nakalipas na ilang taon. Halimbawa, Ang Malawi ay isa sa mga unang bansang nagpakilala ng DMPA-SC at self-injection sa parehong oras (mas karaniwan na ipakilala muna ang DMPA-SC na pinangangasiwaan ng provider, at ipakilala ang self-injection sa ibang pagkakataon). Ito ay batay sa ebidensya mula sa a randomized na kinokontrol na pagsubok isinagawa ng FHI 360 at ng Unibersidad ng Malawi. Ang pagsubok na ito ay nagpakita na ang mga nag-self-inject ng DMPA-SC ay mas malamang na magpatuloy sa paggamit nito kumpara sa mga nakatanggap ng kanilang iniksyon mula sa isang healthcare provider. Noong 2018, inaprubahan ng Ministry of Health (MOH) ng Malawi ang pagpapakilala ng DMPA-SC self-injection sa family planning method mix at nagsimulang mag-alok nito sa pitong distrito. Ang Malawi ay isang pioneer sa sub-Saharan Africa sa pag-aalok ng DMPA-SC self-injection bilang bahagi ng regular na paghahatid ng pagpaplano ng pamilya. Inaprubahan ng MOH ang pambansang paglulunsad ng self-injection sa 2020.

A “sous-verre” painting (specific type of reverse glass painting technique, popular in Senegal) promoting family planning from Dakar. Photo credit: Catherine Packer
Isang "sous-verre" na pagpipinta (tiyak na uri ng reverse glass painting technique, sikat sa Senegal) na nagpo-promote ng pagpaplano ng pamilya mula sa Dakar. Kredito sa larawan: Catherine Packer

Ang mga Workshop ay Nagpapalawak ng Kaalaman

Noong 2019, pinalad akong dumalo sa DMPA-SC Evidence to Practice meeting. Ang pulong na ito ay ipinatawag ng DMPA-SC Access Collaborative at naganap sa loob ng apat na araw sa Dakar, Senegal. Nakatutuwang makita ang pag-unlad na nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala at pagkakaroon ng produktong ito at ang pagsusumikap ng mga tao sa buong mundo. Sa pulong na iyon, nagbahagi at natuto ang mga bansa mula sa mga karanasan ng isa't isa sa pagpapakilala at pagpapalaki ng DMPA-SC at self-injection. Batay sa mga natutunang ito, sinuportahan ng pulong ang higit pang mga bansa na gumawa ng mga plano sa pagkilos para ipakilala ang DMPA-SC at self-injection.

Participants gather for the DMPA-SC Evidence to Practice meeting in Dakar, Senegal in 2019. Image credit: Catherine Packer
Nagtitipon ang mga kalahok para sa pulong ng DMPA-SC Evidence to Practice sa Dakar, Senegal sa 2019. Credit ng larawan: Catherine Packer

Noong Marso 2021, inorganisa ng DMPA-SC Access Collaborative ang virtual Paggawa ng Self-Injection Bilang pagawaan. Nakatuon ang walong session sa kung paano isama ang data ng self-injection sa mga regular na health management information system (HMIS). Nakatuon din ang mga session sa kung paano gamitin ang data ng publiko at pribadong sektor upang ipaalam ang patakaran at pagsasanay. Tumulong akong suportahan ang sesyon, "Pagsasama ng Mga Paraan sa Pag-aalaga sa Sarili sa National Health Information System: Mga Karanasan at Mga Aral na Natutunan mula sa Malawi." Ang session na ito ay batay sa pagsasama ng Malawi Ministry of Health (MOH) ng DMPA-SC at self-injection sa kanilang HMIS at ang epektibong partnership na nagbigay-daan sa matagumpay na paglulunsad ng DMPA-SC. Bilang karagdagan sa Malawi MOH, kasama sa partnership na ito ang sampung iba pang organisasyon:

  • FHI 360
  • Ang Center for Health, Agriculture, Development Research and Consulting (CHAD);
  • Youth Net and Counseling (YONECO);
  • Banja La Mtsogolo (BLM);
  • Population Services International (PSI);
  • Clinton Health Access Initiative (CHAI);
  • Management Sciences para sa Kalusugan (MSH);
  • United States Agency for International Development (USAID); at
  • United Nations Population Fund (UNFPA).

Itinampok din ng workshop ang isang mahusay na hands-on session tungkol sa HMIS visualization ng data at isa pa sa mga pagkakataon at hamon na may kaugnayan sa paggamit ng data ng pribadong sektor.

Isang Pagtingin sa Harap

Mahigit isang taon na tayo ngayon sa pandemya ng COVID-19. Ang self-injection ng DMPA-SC ay nagpapahintulot sa mga kabataang babae at babae na maiwasan ang paglalakbay sa masikip na pasilidad ng kalusugan tuwing tatlong buwan upang ma-inject ng isang provider. Ang self-injection ay nagbibigay-daan sa mga kabataang babae at babae na maiwasan ang pagbubuntis sa pribado at maginhawang paraan hanggang sa isang taon. Sa buong pandemya at higit pa, ang pamamaraang ito ay may potensyal na tumulong sa mga nagdadalaga na babae at babae na maiwasan ang pagbubuntis.

Ngayon, higit sa 40 bansa ang nagpakilala o nagpalaki ng DMPA-SC bilang paraan ng pagpaplano ng pamilya. Kalahati ng mga bansang ito ay nagpakilala din o nagpaplanong magpakilala ng self-injection. Kapag naiisip ko ang aking paglalakbay sa Senegal siyam na taon na ang nakararaan upang magsimulang magtrabaho sa DMPA-SC na pananaliksik, ako ay humanga sa kung gaano kalayo na ang ating narating. Excited na akong makita kung saan kami pupunta dito.


* DMPA-SC: Subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate. Ang Sayana® Press ay isang rehistradong trademark ng Pfizer Inc. Ang Uniject™ ay isang trademark ng BD (Becton, Dickinson at Company).

Catherine Packer

Technical Advisor - RMNCH Communications and Knowledge Management, FHI 360

Si Catherine ay masigasig tungkol sa pagtataguyod ng kalusugan at kagalingan ng mga populasyon na kulang sa serbisyo sa buong mundo. Siya ay may karanasan sa mga madiskarteng komunikasyon, pamamahala ng kaalaman, pamamahala ng proyekto; Tulong teknikal; at qualitative at quantitative social at behavioral research. Ang kamakailang trabaho ni Catherine ay nasa pangangalaga sa sarili; DMPA-SC self-injection (pagpapakilala, scale-up, at pananaliksik); mga pamantayang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan ng reproduktibo ng mga kabataan; pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag (PAC); adbokasiya para sa vasectomy sa mga bansang mas mababa at nasa gitna ang kita; at pagpapanatili sa mga serbisyo ng HIV ng mga kabataan na nabubuhay na may HIV. Ngayon ay nakabase sa North Carolina, USA, dinala siya ng kanyang trabaho sa maraming bansa kabilang ang Burundi, Cambodia, Nepal, Rwanda, Senegal, Vietnam, at Zambia. Siya ay may hawak na Master of Science sa Public Health degree na dalubhasa sa internasyonal na reproductive health mula sa Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.