Malinaw ang papel ng patriarchy sa South Sudan nang ang mga pinuno at miyembro ng komunidad ng Maper Village ay nilabanan ang mga lalaking midwife na i-deploy sa Maternity Ward ng Aweil Hospital. Upang labanan ang stigma, pinasimulan ng South Sudan Nurses and Midwives Association (SSNAMA) ang "Safe Motherhood Campaign" para sa pakikipag-ugnayan sa komunidad. Tinutugunan nila ang mga maling akala tungkol sa pangangalaga sa kalusugan ng ina, na tumutulong na baguhin ang mga saloobin tungkol sa mga lalaking midwife at nars.
Ayon sa kaugalian, ang patriarchy ay isang nangingibabaw na puwersa sa South Sudan. Lalaking miyembro ng pamilya ay palaging gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga usapin ng pamilya, kabilang ang paghahanap ng mga pangangailangan, pagbibigay ng seguridad, at paggawa ng mga desisyon tungkol sa kabuhayan. Habang ang karamihan sa mga tungkulin sa pag-aalaga ay nauukol sa mga kababaihan, ang mga lalaki ay may pananagutan para sa mga pagpapasya sa kalusugan ng reproduktibo sa sambahayan. Samakatuwid, hindi nakakagulat na makatagpo ng pagtutol mula sa mga pinuno ng komunidad at ilang miyembro ng Maper Village sa Northern Bahr el Ghazal State sa mga lalaking midwife na naka-deploy sa Maternity Ward ng Aweil Hospital.
“Bakit ang South Sudan Nurses and Midwives Association at ang Ministry of Health ay naglalagay ng mga male midwives sa aming ospital? Hindi ito katanggap-tanggap sa kultura.”
Nakarehistro ang South Sudan ng mga makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan nito sa nakalipas na 17 taon. Ang dami ng namamatay sa mga ina ay bumaba mula sa 2,054 sa bawat 100,000 na live birth noong 2000 hanggang 789 sa bawat 100,000 na live birth noong 2017 ayon sa ang pagtatantya ng 2017 UN Maternal Mortality Inter-Agency Group. Wala pang walong sinanay na komadrona ang bansa noong 2011 (SSHHS, 2011); ngayon, mayroon itong mahigit 1,436 na sinanay na midwife (765 nurses at 671 midwife), ayon sa ulat ng pagsubaybay sa proyekto ng SMS II ng South Sudan Ministry of Health 2018. Habang nagpapatuloy ang pagsisikap ng gender mainstreaming sa edukasyong pangkalusugan, mas maraming lalaki ang nagrerehistro bilang mga midwife at nurse. Bilang resulta, ang ilang komunidad ay walang sapat na propesyonal na babaeng midwife na magagamit sa panahon ng deployment, na nagreresulta sa mga kababaihan at mga ina na kailangang umasa sa mga lalaking midwife para sa pangangalaga.
Anim na haligi ng pagpaplano ng pamilya, antenatal, obstetric, post-natal, abortion, at pag-iwas at pagkontrol sa STI/HIV/AIDS ang bumubuo ng ligtas na pagiging ina. Ang bawat babae na umabot na sa edad ng reproductive, sa isang punto, ay mangangailangan ng isa sa mga serbisyong ito. Halimbawa, kapag siya ay nabuntis, siya ay mangangailangan ng antenatal na pangangalaga at, sa panahon ng panganganak, obstetric care. Sa kaganapan ng isang pagpapalaglag, kakailanganin niya ang pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag, at kakailanganin niya ng proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Samakatuwid, ang isang break o pagbabago sa link na ito ay maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng isang babae.
Inilunsad ng World Health Organization ang Safe Motherhood Initiative (SMI) noong 1987 bilang isang paraan ng pagpapabuti maternal health at pagbabawas ng kalahating pagkamatay ng ina sa taong 2000. Ito ay makakamit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalusugan ng mga ina sa pamamagitan ng komprehensibong estratehiya ng pagbibigay, pagpigil, pagtataguyod, pagpapagaling, at rehabilitative na pangangalagang pangkalusugan.
Ang South Sudan Nurses and Midwives Association (SSNAMA) ay nagpasimula ng "Safe motherhood campaign" para sa pakikipag-ugnayan sa komunidad kabilang ang isang bukas na dayalogo sa araw ng panganganak sa Aweil hospital. Ito ay bilang pagkilala sa malakas na pagtutol ng komunidad sa mga male midwife na nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng reproductive at maternal sa mga kababaihan at kabataang babae sa Maper Village. Isinagawa ng SSNAMA ang mga interbensyon sa pakikipagtulungan sa Reproductive Health Association ng South Sudan, Amref Health Africa, at UNFPA.
Sa panahon ng diyalogo, ang mga alamat at maling kuru-kuro tungkol sa pangangalaga sa kalusugan ng reproduktibo at ina ay tinugunan. Ang pinaka-nakababahala na alalahanin na ibinangon ng mga pinuno ng komunidad at ng mga manggagawang pangkalusugan ng Boma sa panahon ng diyalogo ay ang tungkol sa mga lalaking nagsasagawa ng mga midwifery function sa ospital. Ito ay tila nagresulta sa mas kaunting kababaihan na naghahanap ng mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan ng ina sa ospital. Dagdag pa, ang komunidad (lalo na ang mga lalaki) ay nadama na ang mga gawi sa pagpaplano ng pamilya ay nagtataguyod ng kahalayan. Hindi nila alam kung bakit ang mga ina at ang kanilang mga bagong panganak ay gumugugol ng oras sa ospital pagkatapos manganak. Bilang karagdagan, hindi nila pinahahalagahan kung gaano kahalaga ang pangangalaga sa antenatal sa isang buntis at sa kanyang hindi pa isinisilang na sanggol.
Nagkaroon ng pangangailangan na bigyang-pansin ang komunidad sa ligtas na pagiging ina sa pangkalahatan at, lalo na, tiyaking ang mga manggagawang pangkalusugan sa kabuuan ng dibisyon ng kasarian ay pinahahalagahan bilang mga kritikal na tagapagbigay ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Upang i-demystify ang mga maling kuru-kuro sa mga lalaking midwife, 10 kinatawan ng komunidad, na binubuo ng hepe, matatanda ng nayon, at iba pang miyembro ng komunidad ng Maper Village, ay lumahok sa isang karanasang pang-edukasyon na paglilibot sa maternity section ng ospital. Sila ay naging sensitibo tungkol sa bawat haligi ng ligtas na pagiging ina. Sa bawat istasyon ng maternity ward, ipinaliwanag ng midwife o nurse na namamahala ang mga karaniwang interbensyon na nagaganap at kung paano ito mahalaga para sa kapakanan ng hindi pa isinisilang na sanggol at ng ina.
Ang isang midwife ay partikular na nagsalita tungkol sa anemia bilang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon sa mga buntis na ina. Ito ay dahil nagkaroon ng pangkalahatang pag-aatubili sa mga miyembro ng komunidad na mag-abuloy ng dugo. Nasaksihan ng mga miyembro ng komunidad kung gaano kawalang pag-asa at kawalan ng pag-asa ang mga ina sa ward na may ganitong mga kaso, at gayunpaman, walang dugo sa bangko ng dugo.
“Ngayon naiintindihan ko na kung bakit mo pinapanatili ang mga nanay na ito nang mas matagal pagkatapos ng panganganak. Kahit noong unang panahon, ang mga ina ay may jaundice, anemia, ngunit ang mga ito ay itinuturing na mga kaso ng pangkukulam, at maraming mga ina ang namatay. Ngayon, ang parehong mga komplikasyon ay pinangangasiwaan mula sa ospital, at ang mga ina ay nakaligtas at nabubuhay nang mas matagal. Salamat sa mahusay na gawain! Hindi na ako papayag na ang mga babaeng may ganoong kondisyon ay pumunta sa pangkukulam; dapat silang lahat ay humingi ng medikal na tulong bilang pinakamahusay na kasanayan. Papakilosin ko rin ang ating komunidad para mag-donate ng dugo para iligtas ang ating mga kababaihan.”
Sa pagtatapos ng experiential tour, malinaw na ang paglaban ng komunidad sa mga male midwife o nurse ay dahil sa limitadong kaalaman sa kanilang inaalok sa mga pasilidad ng kalusugan. Napakahalaga ng paglilibot sa pagtulong sa mga pinuno ng komunidad na pahalagahan ang katotohanan na ang mga lalaking midwife ay nagbibigay ng mga de-kalidad na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan tulad ng kanilang mga babaeng katapat.
Bilang resulta ng interbensyong ito, nakaranas ang Aweil Hospital ng 60% na pagtaas sa mga babaeng dumadalo at naghahanap ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa reproduktibo at ina sa ospital. Mula sa mga talk show sa radyo na pinangasiwaan ng mga hepe at midwife, ang ospital ay nakatanggap ng mga positibong komento at pagpapahalaga sa mga serbisyong iniaalok, at ang komunidad ay positibong tumugon sa mga drive ng donasyon ng dugo.
Nalaman namin na ang pag-unawa sa papel na ginagampanan ng mga lalaking manggagawang pangkalusugan sa FP/RH uptake ay mahalaga sa pagpapabuti ng patakaran sa pagpaplano ng pamilya at mga programa sa paghahatid ng serbisyo. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga hadlang na kinakaharap ng mga lalaking manggagawang pangkalusugan, maaaring makabuo ng mga angkop na estratehiya. Ang parehong mahalaga ay ang pangangailangang tukuyin kung paano pinapadali at itinataguyod ng mga kasosyong lalaki sa antas ng komunidad ang pagsunod at paggamit ng mga serbisyo ng FP/RH. Mahalagang isaalang-alang ng mga gumagawa ng desisyon at gumagawa ng patakaran kung paano maaaring isama ang mga positibong estratehiyang ito sa patakaran upang mapabuti ang paggamit at paggamit ng FP/RH.
Ang FP/RH interbensyon ng komunidad Ang aktibidad sa estado ng Northern Bahr el Ghazal ay nagtatag ng isang modelo ng pagbabago sa pag-uugali sa lipunan. Itinataguyod nito ang ligtas na pagiging ina sa pamamagitan ng pagpaparamdam sa komunidad at pagbibigay ng praktikal na impormasyon tungkol sa mga serbisyo ng ospital. Ang modelo ay lumilitaw na isang mabubuhay na paraan ng pagbuo ng demand at pagbabago ng mga saloobin. “Gusto kong maging midwife; Gusto kong maging isa para masuportahan ko rin ang panganganak,” remarked Akot Akot Dut, a chief of Aweil Village. Kasunod ng tagumpay na ito, plano ng South Sudan Nurses and Midwives Association na palakihin ang diskarteng ito sa ibang bahagi ng bansa.