Mga Aralin para sa Pinagsanib na Programa ng Pagbabago sa Panlipunan at Pag-uugali
Paggalugad sa Pagpaplano ng Pamilya, Kalusugan ng Ina at Anak, at Mga Determina sa Pag-uugali ng Nutrisyon sa Niger
Ang mga programang pinagsama-samang pagbabago sa lipunan at pag-uugali (SBC) ay naglalayong maimpluwensyahan ang maraming lugar sa kalusugan at pag-unlad sa pamamagitan ng mga pinagsama-samang diskarte na tumutugon sa mga salik kabilang ang kaalaman, saloobin, at pamantayan. May potensyal silang bawasan ang pagdoble at mga gastos, maiwasan ang mga napalampas na pagkakataon, tiyakin ang access sa napapanahon at naaangkop na mga serbisyo at impormasyon, at makamit ang mas mahusay na mga resulta. Ang pagsasama-sama ng SBC ay nangyayari na sa maraming sektor ng kalusugan, ngunit ang base ng ebidensya upang isulong ang pagpapatupad nito ay limitado. Sa pag-aambag sa isang global Agenda ng Pananaliksik at Pag-aaral sa pinagsamang SBC programming, Pambihirang PANANALIKSIK, ang pangunahing proyekto ng pagbuo ng ebidensya ng SBC ng USAID, ay tumutulong sa pagbuo ng data upang mapahusay ang mahalagang diskarte na ito.
Cliquez ici pour lire la version française de cet article.
Ang mahalagang bagong pinagsama-samang ebidensya ng SBC ay umuusbong mula sa Katatagan sa Sahel Enhanced (RISE) II, isang programang pinondohan ng USAID na nagtatrabaho sa rehiyon ng Sahel ng Burkina Faso at Niger. Ang RISE II ay naglalayong tugunan ang mga priyoridad na pag-uugali at mga resulta sa kalusugan sa kalusugan ng ina, bagong panganak, at bata; pagpaplano ng pamilya (FP); nutrisyon; at tubig, sanitasyon, at kalinisan sa pamamagitan ng pinagsama-samang SBC development programming kasama ng humanitarian assistance. Ang Breakthrough RESEARCH ay nagsagawa ng mga pinaghalong pamamaraan ng pagsusuri ng pinagsama-samang pagpapatupad ng SBC sa Maradi at Zinder na mga rehiyon ng Niger, na nangangalap ng impormasyon tungkol sa tagumpay at pagiging epektibo sa gastos sa lugar na ito na limitado sa mapagkukunan at madaling tagtuyot.
Kwalitatibong pag-aaral sa paggawa ng desisyon ng sambahayan para sa mga isyu sa kalusugan
Sa Niger, ang mataas na fertility rate at patuloy na malnutrisyon ay nakakatulong sa isa sa pinakamataas na child mortality rate sa mundo. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng kasarian at kawalan ng kapangyarihan sa paggawa ng desisyon ay mahirap para sa mga pagsusumikap sa promosyon ng FP, at may limitadong ebidensya mula sa Niger na nakatuon sa pagtugon sa mga dimensyon ng kasarian ng pinagsamang mga diskarte sa SBC. Ang Breakthrough RESEARCH ay nagsagawa ng isang qualitative na pag-aaral na nagsasaliksik sa komunikasyon ng kasosyo at paggawa ng desisyon sa sambahayan sa mga priyoridad na isyu sa kalusugan—kalusugan ng bata, nutrisyon, at pagpaplano ng pamilya—upang mas maunawaan ang papel ng mga pamantayan ng kasarian at dynamics ng pamilya.
Ang Figure 1 ay nagpapakita ng apat sa mga pangunahing takeaway ng pag-aaral tungkol sa intra-household na paggawa ng desisyon. Sa pagtukoy ng tatlong mga landas sa paggawa ng desisyon na nangangailangan ng iba't ibang antas ng pakikilahok at ahensya para sa kababaihan, ang mga resultang ito ay nagmumungkahi ng kahalagahan ng pagpapalakas ng pakikilahok ng kababaihan. Ang pagpapalawak sa papel na kadalasang ginagampanan ng mga kababaihan sa pagsisimula ng mga pag-uusap na may kaugnayan sa kalusugan, ang mga panayam na ito ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng paglipat tungo sa isang dinamiko ng magkasanib o magkatuwang na paggawa ng desisyon at pagbabahagi ng kapangyarihan. Ang pag-unawa sa iba't ibang tungkulin ng mga mag-asawa, miyembro ng pamilya, at iba pa depende sa paksang pangkalusugan ay nagpapatibay sa kahalagahan ng paggamit ng nababaluktot, iniangkop na pakikipag-ugnayan at mga diskarte sa komunikasyon—halimbawa, habang ang mga lolo't lola ay maaaring malapit na kasangkot sa mga desisyon sa nutrisyon ng bata, ang mga desisyon sa pagpaplano ng pamilya ay kadalasang ginagawa sa pagitan mag-asawa o mag-asawa. Malapit na nauugnay, ang aming mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang mga grupo ng pakikipag-ugnayan ng mga lalaki ay isang promising na diskarte upang mapataas ang kaalaman at kamalayan ng mga lalaki sa mga isyu na may kaugnayan sa kalusugan at dagdagan ang komunikasyon ng asawa. Ang pag-abot sa mga mag-asawa sa pamamagitan ng home-based na pagpapayo ay maaaring patunayan ang isang mahalagang pantulong na diskarte. Sa wakas, ang mga interbensyon ng SBC sa antas ng komunidad na nagpapawalang-bisa sa malnutrisyon sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga estratehiya sa lahat ng magulang ay maaaring makatulong sa pagsuporta sa kalusugan ng bata at nutrisyon sa mga setting na kulang sa pagkain at mapadali ang mas mahusay na komunikasyon sa pagitan ng mga mag-asawa.
Paglikha ng reproductive at maternal health behavioral profiles para sa mga kababaihan ng reproductive age
Ang mabisang mga interbensyon ng SBC ay kadalasang isinasama ang segmentasyon ng madla, ang kasanayan ng paghahati ng madla sa mga subgroup batay sa demograpiko, , at/o mga salik sa pag-uugali upang bumuo ng mga customized na diskarte. Bagama't malawakang ginagamit sa mga interbensyon sa FP at HIV, ang pagse-segment ng audience para sa mga programang SBC sa kalusugan ng reproduktibo at ina (higit pa sa mga katangiang sosyo-demograpiko) ay limitado . Ang Breakthrough RESEARCH ay nakapanayam ng higit sa 2,700 may-asawang kababaihan sa edad ng reproduktibo sa Niger, pagkatapos ay gumamit ng isang nakatagong pagsusuri sa klase na may kasamang limang sosyo-demograpiko at pag-uugaling determinant (kaalaman, saloobin, kaugalian, self-efficacy, at komunikasyon ng kasosyo, tulad ng inilarawan sa Figure 2) upang bumuo mga profile na nauugnay sa tatlong pag-uugali sa paghahanap ng pangangalagang pangkalusugan: paggamit ng antenatal, paghahatid batay sa pasilidad, at paggamit ng modernong FP.
Ang pagtatasa ng nakatagong klase ay nagbibigay-daan sa amin na lumampas sa pagtuunan ng pansin sa isang katangian nang paisa-isa (hal., edad) at sa halip ay gumagamit ng maraming katangian upang tukuyin ang mga ugnayan sa loob ng data na nagbibigay ng mas makabuluhang pang-unawa sa mga profile ng madla. Upang makatulong na ilarawan ang ilan sa mga profile na nabuo sa pamamagitan ng pagsusuring ito, bumuo kami ng mga persona. Ang mga kathang-isip na karakter na ito ay kumakatawan sa iba't ibang kababaihan sa edad ng reproductive sa Niger na maaaring gumamit ng FP at mga serbisyo sa kalusugan ng ina sa katulad na paraan sa aming mga kalahok sa pag-aaral.
Inilalarawan namin ang tatlong persona upang ilarawan ang mga profile ng audience na lumabas mula sa aming pagsusuri:
Ang Aissatou ay mas malamang na gumamit ng mga serbisyo sa pangangalaga sa antenatal kaysa sa ibang kababaihan sa Niger. Kung ikukumpara sa karaniwang babae sa Niger, si Aissatou ay mas bata, hindi kailanman nag-aral, at mahirap. Naniniwala siya na kailangan lang ng mga kababaihan ang antenatal care kung sila ay may sakit at hindi naniniwala na ang ibang mga buntis sa kanyang komunidad ay dumadalo sa apat o higit pang pagbisita sa antenatal care. Si Aissatou ay mas malamang kaysa sa ibang mga kababaihan sa aming lugar ng pag-aaral na maniwala na maaari niyang ma-access ang mga serbisyo sa pangangalaga sa antenatal. Humigit-kumulang 29% ng mga babaeng nakapanayam namin ay katulad ni Aissatou.
Ang Bintou ay mas malamang na gumamit ng mga serbisyo sa paghahatid ng pasilidad kaysa sa iba pang kababaihan sa Niger. Habang ang Bintou ay mas mahirap at hindi gaanong nakapag-aral kaysa karamihan sa mga kababaihan sa aming lugar ng pag-aaral, siya ay may positibong mga saloobin tungkol sa isang pasilidad ng kalusugan bilang ang pinakamagandang lugar upang manganak. Si Bintou ay mas malamang na maniwala na hindi mahirap makipag-usap sa kanyang asawa tungkol sa paghahatid sa isang pasilidad. Gayunpaman, maaaring iba ang kanyang mga paniniwala sa iba sa kanyang komunidad, kung saan naniniwala siyang karamihan sa mga kababaihan ay hindi naghahatid sa isang pasilidad. Humigit-kumulang 12% ng mga babaeng nakapanayam namin ay katulad ng Bintou.
Si Fatou ay mas malamang na gumamit ng pagpaplano ng pamilya kaysa sa ibang kababaihan sa Niger. Si Fatou ay isang bata, edukadong babae ng Nigerien. Naniniwala siya na katanggap-tanggap ang paggamit ng mga pamamaraan ng FP at alam niya kung saan makukuha ang mga ito. Naniniwala rin siya na nararamdaman ng mga kababaihan sa kanyang komunidad na katanggap-tanggap para sa mga kababaihan na gumamit ng mga pamamaraan ng FP. Humigit-kumulang 21% ng mga babaeng nakapanayam namin ay katulad ni Fatou.
Implikasyon
Ang mga persona na ito ay nagbibigay ng impormasyon na makakapagbigay-alam sa mas maraming nuanced na mga diskarte sa SBC upang mapataas ang paggamit ng mga serbisyo sa kalusugan ng ina at reproductive. Halimbawa, para sa isang user tulad ni Bintou, na mayroon nang positibong saloobin sa mga serbisyo sa paghahatid at nagagawang makipag-usap sa kanyang kapareha tungkol sa paggamit sa mga ito, maaaring kailanganin ng mga diskarte ng SBC na higit na tumuon sa pagtugon sa mga pamantayan sa lipunan sa pamamagitan ng pag-abot sa mga pinuno ng komunidad upang lumikha ng isang kapaligiran kung saan nararamdaman ng mga kababaihan na sinusuportahan ang paggamit ng mga serbisyo sa paghahatid.
Ang aming persona sa audience ng FP, si Fatou, ay isang bata, edukadong babae na kayang makipag-usap sa kanyang partner tungkol sa mga pamamaraan ng FP at alam kung saan hahanapin ang mga ito. Sa isang tradisyunal na lipunan tulad ng Niger, kung saan ang median na edad sa unang kapanganakan ay mas mababa sa 18, ang mga kabataang babae tulad ni Fatou ay maaaring magsilbi bilang mga positibong deviant na nakakaimpluwensya sa mga miyembro ng komunidad na mas lumalaban sa pagsubok ng mga pamamaraan ng FP.
Ang patuloy na pagsusuri ng Breakthrough RESEARCH ay naglalayong sagutin ang mga sumusunod na tanong para mapahusay ang pinagsamang mga interbensyon ng SBC sa Sahel:
- Paano ginagamit ng mga aktibidad ng RISE II ang mga profile ng madla upang tiyaking epektibong naaabot ng mga programa ang pinakamaraming marginalized?
- Paano ang mga aktibidad ng RISE II tugunan ang maling pagkakahanay sa determinant ng pag-uugali, kung saan ang mga madla ay may positibong saloobin ngunit naniniwala na ang mga pamantayan sa lipunan ay hindi sumusuporta sa mga positibong pag-uugali?
- Pwedeng RISE II SBC activities gamitin ang mga miyembro ng madla na may matibay na determinant sa pag-uugali (tulad ng mga kabataang babae) upang maimpluwensyahan ang mga maaaring may mas mahinang mga determinasyon sa pag-uugali?
Karagdagang Pagbasa
Para sa karagdagang impormasyon, inilathala kamakailan ng proyekto ang sumusunod na mga artikulo sa journal:
- "Kapag nakatira ka sa mabuting kalusugan kasama ang iyong asawa, ang iyong mga anak ay nasa mabuting kalusugan ...." Isang qualitative exploration kung paano gumagawa ang mga sambahayan ng mga desisyon sa pangangalagang pangkalusugan sa Maradi at Zinder Regions, Niger
- Paglikha ng Mga Profile sa Pag-uugali sa Kalusugan ng Reproduktibo para sa Kababaihang nasa Edad ng Pag-aanak sa Niger Gamit ang Data ng Cross-Sectional Survey: Isang Latent Class Analysis
