Mga Insight mula sa Asia sa Pagsusulong sa Paggamit ng Pangangalaga sa Sarili, Katanggap-tanggap, at Pag-access

Mga Tampok na Tagapagsalita:

• Moderator: Grace Gayoso (Gayo) Pasion, Asia Knowledge Management Regional Officer, Knowledge SUCCESS
• Dr. Saumya Ramarao, Senior Program Associate, Population Council; Co-chair Evidence and Learning Working Group, Self-Care Trailblazer Group
• Kanwal Qayyum, Senior Research Manager, Jhpiego Pakistan
• Govinda Prasad Dhungana, Assistant Professor, Far Western University, Nepal
• Célestin Compaoré, Direktor ng Rehiyon, Pinabilis ang Pag-access sa proyekto ng MISP-SC, Jhpiego

Isang Pangkalahatang-ideya ng Pangangalaga sa Sarili | Self-Care Trailblazers Group

Dr. Saumya Ramarao mula sa Self-Care Trailblazers Group nagsimula ang talakayan sa isang pangkalahatang-ideya ng pangangalaga sa sarili at ang kahalagahan nito. Ang Self-Care Trailblazers Group ay may higit sa 300 miyembro mula sa mahigit 99 na bansa, dalawang-katlo sa kanila ay nasa labas ng US at Europe. Ang pananaw ng grupo ay isulong ang ligtas at epektibong paggamit ng pangangalaga sa sarili.

Ayon kay Dr. Ramarao, ang pag-aalaga sa sarili ay tinukoy bilang ang kakayahan ng mga indibidwal, pamilya, at komunidad na itaguyod at mapanatili ang kalusugan, maiwasan ang sakit, at makayanan ang sakit nang mayroon man o walang suporta ng isang healthcare provider. Ito ay nakasentro sa mga tao at nakakatugon sa mga pangangailangan sa kalusugan ng mga gumagamit sa paraang nagbibigay-kapangyarihan sa kanila na pamahalaan ang kanilang sariling pangangalaga.

Ipinakita ni Dr. Ramarao na ang pag-aalaga sa sarili, tulad ng kaso ng self-injected DMPA-SC, ay mahalaga dahil nagbibigay ito ng mga opsyon para sa mga user na pangalagaan ang kanilang sarili sa kanilang sarili kaysa sa pagbisita sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga kabataan, sa partikular, ay maaaring makitang kapaki-pakinabang ito—lalo na ang mga umiiwas sa pagpunta sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan dahil sa stigma sa ilang konteksto sa paligid ng mga kabataan na gumagamit ng contraception. Bilang karagdagan, ang pag-aalaga sa sarili ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa panahon ng mga krisis, kapag ang sistema ng kalusugan ay labis na nakaunat at hindi makapagbigay ng mga kinakailangang serbisyo sa FP.

Katanggap-tanggap at Kakayahan ng DMPA-SC Self-Injection sa Punjab, Pakistan | Jhpiego Pakistan

Kanwal Qayyum, Senior Research Manager sa Jhpiego Pakistan, nagbahagi ng mga insight mula sa isang formative na pag-aaral na isinagawa sa katanggap-tanggap at pagiging posible ng DMPA-SC self-injection sa Punjab, Pakistan.

Ibinahagi niya na ang mga kababaihan ay sabik na matuto tungkol sa self-injection kahit na sa tingin ng mga lalaki ay matatakot sila sa mga karayom. Ang mga asawang lalaki ay mga pangunahing gumagawa ng desisyon, kung wala ang suporta ng mga kababaihan ay nahihirapang gumamit ng self-injection—hindi madaling itago ang isang injectable contraceptive kumpara sa ibang mga pamamaraan tulad ng IUDs o implants. Ibinahagi ni Ms. Qayyum na natuklasan ng pananaliksik ng Jhpiego Pakistan na ang mga biyenan ay may impluwensya, bagaman hindi mga pangunahing gumagawa ng desisyon, at ang mga edukadong kababaihan ay mas malamang na pumili ng self-injection.

Ang self-injection ay nangangailangan ng ilang kasanayan, na natutunan ng mga kliyente sa pamamagitan ng mga larawan at video na tutorial. Kahit noon pa man, gusto ng mga provider na mag-obserba ng ilang self-injections ng kliyente bago maging kumpiyansa sa kakayahan niyang mag-self-inject nang mag-isa. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na nagsasagawa na ng mga pagbisita sa sambahayan, ay nagpahayag ng kakayahang muling magbigay ng mga kliyente kapag bumisita sila sa kanilang mga bahay, kahit na binanggit ng mga kababaihan na makapagpadala ng mga asawa o iba pang miyembro ng pamilya upang kumuha ng mga suplay.

Batay sa pananaliksik na ito, nalaman ng Jhpiego Pakistan na napakahalaga para sa mga tagapagbigay ng serbisyo ng FP na sanayin sa coach ng mga kliyente at bumuo ng kanilang tiwala sa sarili habang sinusubukan nila ang self-injection. Ang suporta ng mga kasosyo ng gobyerno at sektor ng pag-unlad ay kritikal upang mapataas ang kamalayan at impormasyon tungkol sa self-injection, upang tumaas ang kaalaman at tiwala sa opsyong ito. Kasabay nito, dapat na patuloy na mayroong isang hanay ng mga pagpipilian sa pagpipigil sa pagbubuntis at mga supply para sa komunidad na mapagpipilian ayon sa gusto nila.

DMPA-SC Scale-up sa Rural at Malayong Nepali Villages | Far Western University Nepal

Si Govinda Prasad Dhungana, Assistant Professor sa Nepal's Far Western University (FWU), ay nagbahagi ng mga insight mula sa isang DMPA-SC scale-up project sa mga nayon na matatagpuan sa mga distrito ng Kailali at Achham.

Ipinaliwanag ni Dr. Dhungana na ang pananaliksik ay nagpapakita na ang multi-sectoral na pakikipagtulungan ay kailangan para sa matagumpay na pag-scale-up ng self-injection. Ang pangako ng gobyerno ay mahalaga para sa tagumpay, at ang pamumuno ng gobyerno ay kinakailangan para sa pagkuha ng mga supply, pagtatatag ng mga patakaran, at pagtatakda ng mga alituntunin. Nakakatulong ang pagsubok sa ilang lokasyon sa yugto ng paghahanda, gaya ng ginagawa ng Gobyerno ng Nepal sa pitong distrito. Ang cascade training mula sa senior level hanggang sa community health worker ay isa pang magandang diskarte. Mahalaga rin na maglaan ng sapat na mapagkukunan para sa pagkuha ng DMPA-SC at para sa pamamahala ng proseso, kabilang ang pagsasanay. Ang pagsasama ng mga tala ng DMPA-SC sa electronic reporting system ng pamahalaan ay isang susi din sa tagumpay.

Dapat ding pakilusin ang pribadong sektor upang punan ang anumang kakulangan sa suplay na iniwan ng gobyerno. Sa isip, ang mga supply ay dapat umabot sa mga lokal na antas para sa kadalian ng pag-access. Ang gobyerno ng Nepal ay wala pang diskarte upang maabot ang mga populasyon na kulang sa serbisyo gamit ang self-injection. Ang mga espesyal na populasyon, tulad ng mga pinaglilingkuran ng pananaliksik ng FWU—mga babaeng nabubuhay na may HIV sa mga rural na lugar—ay kailangang madaling ma-access ang DMPA self-injection nang madali at lokal. Matutugunan nito ang pangangailangan ng maraming espesyal na populasyon para sa privacy, na magbibigay-daan sa kanila na ma-access ang mga opsyon sa serbisyo ng FP nang hindi kailangang harapin ang mantsa sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga Aral na Natutunan mula sa Africa | Proyekto ng DMPA-SC

Si Célestin Compaoré, Direktor ng Rehiyon ng Jhpiego para sa proyektong DMPA-SC na pinondohan ng Bill at Melinda Gates Foundation (BMGF) sa walong bansa ng Ouagadougou Partnership, ay nagbahagi ng mga aralin sa West Africa tungkol sa pangangalaga sa sarili ng FP, partikular sa mga self-injectable.

Binanggit niya na napakahalaga na bumuo muna ng isang pag-unawa sa sitwasyon (ano ang gumagana, bakit, at saan) upang bumuo ng pundasyon para sa mga susunod na hakbang. Nakatutulong na lumikha ng isang plano na magbibigay-daan sa pagsubaybay, pagsukat ng pamamahagi, at pagtatasa ng kaalaman at pag-unawa ng mga kliyente sa self-injection, upang ang mga tagumpay at mga aralin ay maidokumento at mapino. Dapat mayroong mga grupong nagtatrabaho na tumutugon at nagresolba sa anumang mga isyu na lumitaw. Siyempre, mahalaga din ang plano ng aksyon at diskarte sa pag-scale.

Ipinaliwanag din ni G. Compaoré na ang mga bentahe ng DMPA-SC, lalo na ang awtonomiya na ibinibigay nito sa kababaihan, ay dapat ibahagi sa komunidad gamit ang mga pamamaraan na makakarating sa mga hinahangad na madla. Halimbawa, kapag nasanay na sa mga kasanayan sa self-injection, hindi na kailangang umasa ang babae sa kanyang lokal na tagapagbigay ng kalusugan. Bilang karagdagan, ang adbokasiya ay dapat na mahusay upang makakuha ng pamumuno sa komunidad na buy-in. Ang pag-access at pagkakaroon ng DMPA-SC ay mahalaga: Dapat itong maging available sa lahat ng antas, kahit saan.

Ang mga tool sa pagtuturo kung paano mag-iniksyon sa sarili, kabilang ang mga video tutorial, ay kailangang isalin sa mga lokal na wika. Mahalaga ito at dapat ibahagi sa mga kliyente sa mga sesyon ng pagsisimula. Ang mga babaeng may mga cell phone ay maaaring makatanggap ng mga video doon at mapanood ang mga ito sa kanilang sariling wika. Higit pa rito, ang pagbabahagi ng karanasan sa peer-to-peer ng mga user ng DMPA-SC ay dapat i-promote para sa mas madaling pag-scale up.

Ang isang multi-sector na diskarte ay pinakamahusay, na may mga mapagkukunan na pinagsama-sama ng iba't ibang mga aktor upang suportahan ang pagpapatupad ng DMPA-SC. Ang pagmamay-ari ng lahat ng stakeholder at gumagamit ng self-injection ay mahalaga. Ngunit binigyang-diin ni G. Compaoré na habang mahalaga ang DMPA-SC, ito ay dapat na isang karagdagang opsyon, sa halip na isang kapalit. Ang isang hanay ng mga pagpipilian sa paraan ng FP ay dapat pa ring ibigay.

Q&A

Basahin ang kumpleto listahan ng mga tanong at sagot.

Karagdagang Mga Mapagkukunan

• Ang DMPA-SC Resource Library ay binuo upang magbigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa katibayan ng DMPA-SC; mga karanasan sa pagpapakilala ng bansa; paghahatid ng serbisyo, pagsubaybay, at mga tool sa pagtataguyod; at iba pa. Maa-access mo ito sa www.FPoptions.org!
• Mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili ng WHO sa self-injectable contraception.
• Kasalukuyang tinatapos ng Evidence and Learning Working Group ang isang listahan ng mga indicator sa pangangalaga sa sarili na maaaring magamit sa loob ng bansa.