Isang Gabay sa Pagbuo at Pagsubok ng Pambansang Patakaran sa Pangangalaga sa Sarili

Noong 2020, sinimulan ng Uganda ang proseso ng pagbuo ng isang pambansang patnubay sa pangangalaga sa sarili para sa kalusugan at mga karapatan sa sekswal at reproductive, batay sa Patnubay ng World Health Organization (WHO) sa pangangalaga sa sarili, na inilabas noong Hunyo 2019 at binago noong 2022. Ang patnubay ng WHO ay nagbibigay ng isang nakasentro sa mga tao, batay sa ebidensya na balangkas, kasama ng normatibong patnubay, upang suportahan ang mga indibidwal, komunidad, at bansa na maglagay ng mga de-kalidad na serbisyong pangkalusugan at pangangalaga sa sarili mga interbensyon.

Ang layunin ng Uganda ay isagawa ang mga prinsipyong ito habang tinitiyak na ang pambansang patakaran ay mahusay na inangkop sa sistemang pangkalusugan at kultural na konteksto ng Uganda. Karaniwan, kapag ang isang bansa ay lumikha ng isang pambansang patakaran batay sa mga internasyonal na alituntunin, ang patakaran ay inaprubahan at ipinapatupad nang walang pagsubok, na nagbibigay ng pagkakataon upang mas maunawaan kung paano ang sistema ng kalusugan ay tutugon sa patakaran, matuto mula sa mga karanasang ito, at baguhin ang patakaran kung kinakailangan. . Sa kasong ito, pinili ng Uganda ang isang "sandboxing" na diskarte, na kinabibilangan ng pagbuo, pagsubok, at pagbabago sa patakaran bago aprubahan at ipatupad ito.

How-to para sa Ibang Bansa

Pagkilala sa agwat sa dokumentasyon ng mga diskarte sa pagbuo ng patakarang pangkalusugan, Samasha nakipagsosyo sa PROPEL Health project ng USAID upang lumikha ng gabay kung paano batay sa proseso ng pagbuo ng patakaran sa pangangalaga sa sarili ng Uganda, na pinamagatang “Pag-localize sa Mga Alituntunin ng WHO sa Pangangalaga sa Sarili: Isang Praktikal na Gabay Mula sa Uganda.” Magagamit sa English at French, ang gabay ay nagdodokumento ng makabagong diskarte ng Uganda at nagbibigay-liwanag sa proseso ng pagbuo ng guideline na maaaring makatulong para sa ibang mga bansa.

Ang mapagkukunan ay inayos ayon sa limang yugto ng prosesong isinagawa ng Uganda, na nagdedetalye sa layunin at layunin ng bawat yugto, karanasan ng Uganda, mga aral na natutunan, at mga iminungkahing aktibidad at kasangkapan para sa ibang mga bansang nagnanais na sumunod sa katulad na proseso upang bumuo ng pambansang pangangalaga sa sarili. mga alituntunin. Ang mga aral na natutunan ay binuo upang maging may kaugnayan sa ibang mga bansa na nagtatrabaho patungo sa isang pambansang patnubay sa pangangalaga sa sarili at nauugnay sa parehong proseso ng paggawa at pagsubok ng patakaran at ang mga interbensyon sa pangangalaga sa sarili mismo.

Kasalukuyang ginagamit ng Pamahalaan ng Liberia ang gabay na ito kung paano gawin upang gayahin ang diskarte sa Uganda, na may inaasahang resulta ng pambansang mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili na inangkop sa konteksto ng Liberia.

Limang Phase Approach ng Uganda

Ang limang yugto na diskarte ng Uganda sa pagbuo, pagsubok, at pagpapatupad ng mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili ay makakatulong upang matiyak na ang mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili ng isang bansa ay sinusuportahan ng pamunuan ng pambansa at distrito; akma sa loob ng umiiral na sistema ng kalusugan; at katanggap-tanggap at angkop sa mga manggagawang pangkalusugan, tagapag-alaga sa sarili, at iba pang stakeholder.

1. Pagmamay-ari ng Pamahalaan

Tulad ng sa pagbuo ng lahat ng bagong patakaran at programa ng pamahalaan, sa unang yugto ng pagbuo ng pambansang mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili, ang paglinang ng suporta ng pambansang pamumuno at pagsasama-sama ng lipunang sibil at mga katuwang sa pag-unlad sa paligid ng isang karaniwang agenda ay mahalaga.

Ang mga pangunahing aral mula sa karanasan ng Uganda upang ipaalam ang yugtong ito ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng matibay na katwiran para sa paglikha ng mga alituntunin sa pangangalaga sa sarili na partikular sa konteksto at pagpapaunlad ng pagmamay-ari o pakikilahok ng pamahalaan mula sa simula sa pamamagitan ng mga regular na briefing at pagbabahagi ng mga tagumpay mula sa ibang mga bansa.

2. Magtatag ng Self-Care Expert Group

Nagsimula ang proseso ng adaptasyon sa pagtatatag ng Self-Care Expert Group na pinamumunuan ng Direktor ng Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan, na may suporta mula sa Assistant Commissioner for Adolescent and School Health. Isang consultant mula sa Samasha Medical Foundation ang nagsagawa ng proseso ng pagbuo ng guideline, pinadali ang mga pagpupulong, at tiniyak na ang lahat ng mga gawain ay nanatili sa kurso.

Ang pagtiyak ng magkakaibang kadalubhasaan sa maraming lugar ng kalusugan at mga isyu sa cross-cutting sa grupong ito ay mahalaga sa tagumpay ng Uganda. Dahil walang ganitong grupo sa bansa, isang bagong grupo ang naitatag.

3. Magsagawa ng Situational Analysis at Bumuo ng Draft Guidelines

Mahalagang magkaroon ng kumpletong pag-unawa sa kung paano aangkop ang mga alituntunin sa umiiral na sistema at mga patakaran sa pangangalagang pangkalusugan, anong mga opsyon sa pangangalaga sa sarili ang kasalukuyang magagamit, at kung ano ang naging karanasan sa pangangalaga sa sarili sa bansa. Ang mga pagsusuri sa sitwasyon ay isinagawa ng consultant sa pangangalaga sa sarili at ng mga miyembro ng grupong eksperto. Ang mga nabalangkas na alituntunin ay malakas na nakaugat sa mga natuklasan mula sa pagsusuring ito.

Natuklasan ng pangkat ng Uganda na nakakatulong na mag-host ng dalawang araw na pagpupulong sa grupo ng mga eksperto upang matukoy ang layunin, mga layunin, mga prinsipyo ng paggabay, at mga priyoridad na interbensyon, na nagbigay-alam sa pagbuo ng mga alituntunin.

4. Sandbox ang mga alituntunin sa isang Learning District

Ang "Sandboxing" ay tumutukoy sa pagpipiloto o pagsubok ng mga reporma o inobasyon sa ilalim ng aktwal na mga kondisyon sa isang tinukoy na espasyo sa loob ng tinukoy na yugto ng panahon. Pagkatapos buuin ang draft na guideline, ginawa ng Self-Care Expert Group ang estratehikong desisyon na pilot test ang draft guideline sa subnational level at gamitin ang mga natutunang aral upang ipaalam ang mga rebisyon bago ang pambansang paglulunsad at pag-scale-up. Para i-pilot ang mga alituntunin sa totoong buhay, ginamit ng ekspertong grupo ang sandboxing approach sa Mukono District, na matatagpuan sa Central region ng Uganda.

Ang pag-sandbox sa mga alituntunin ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa pagtiyak na mayroon kang pinakamabisang patakaran para sa iyong setting, ngunit ito ay masinsinang mapagkukunan. Upang matiyak na nasusulit mo ang iyong mga mapagkukunan, tumuon sa pag-abot sa mga kliyente na bumibisita na sa mga pasilidad ng kalusugan dahil ito ang magiging pinakamadaling maabot ang mga indibidwal para sa pagsubok sa pagiging katanggap-tanggap ng mga interbensyon. Ang pagbabago sa lipunan at pag-uugali ay isang kritikal na elemento ng matagumpay na pangangalaga sa sarili. Natuklasan din ng pangkat sa Uganda na matipid ang paggamit ng kasalukuyang pagsubok sa pasilidad ng kalusugan at mga nakaplanong pag-uusap sa edukasyong pangkalusugan tungkol sa pangangalaga sa antenatal, pagbabakuna, at iba pang mga paksa.

5. Baguhin at Tapusin ang Mga Alituntunin

Bago ang huling pag-apruba ng mga alituntunin, isinama ng Self-Care Expert Group ang mga aral na natutunan mula sa aktibidad ng sandboxing sa text ng mga alituntunin. Ang mga alituntunin ay nakatanggap ng karagdagang pag-apruba mula sa mga kaugnay na ahensya ng gobyerno bago ipatupad sa buong bansa.

Ang ilan sa mga aral na natutunan mula sa sandbox ay kinabibilangan ng pangangailangang gumamit ng edukasyon at pagbabago sa lipunan at pag-uugali upang labanan ang paglaban ng provider laban sa pangangalaga sa sarili. Ang ilang pagtutol ay nagmula sa mga clinician na nag-aalala tungkol sa kalidad ng pangangalaga na matatanggap ng mga kliyente nang walang direktang pakikipag-ugnayan sa provider. Ang iba pang pagtutol ay nagmula sa mga may-ari ng mga pribadong pasilidad na nag-aalala tungkol sa pagbawas sa kita. Ang pagtugon sa maling impormasyon tungkol sa mga proseso ng pangangalaga sa sarili at mga resulta ay napunta sa isang mahabang paraan patungo sa pagpapatahimik ng mga alalahanin.