Ang pagtiyak ng katarungan sa pag-access sa sexual and reproductive health (SRH), pagpapalakas ng bago at umiiral na mga partnership, at pagpapalakas ng katatagan at pagbabago sa mga sistema ng kalusugan ay mahahalagang elemento para sa pagpapalawak ng komprehensibong SRH access at pagtugon sa magkakaibang pangangailangan ng populasyon. Upang suportahan ang mga proyekto ng SRH sa pagkamit ng mga layuning ito, ang Kaalaman TAGUMPAY proyekto, sa pakikipagtulungan sa Network ng WHO/IBP, ay nagtatampok ng serye ng tatlong kwento ng pagpapatupad ng programa na nagpapakita ng mga tagapagpatupad na matagumpay na nag-navigate sa mga kumplikadong ito upang maghatid ng mga maaapektuhang resulta. Ang tampok na kwentong ito sa programang Jeunes en Vigie ay isa sa tatlong kwento ng pagpapatupad na napili para sa serye ng 2024, kasama ang dalawa pang naa-access sa pamamagitan ng link ibinigay dito.
Ibuhos ang lire cet article en français, cliquez ici.
Ang social auditing ay isang proseso na nagbibigay-daan sa mga komunidad na suriin at subaybayan ang paghahatid ng mga pampublikong serbisyo, tinitiyak ang transparency, pananagutan, at pagtugon mula sa mga service provider. Sa konteksto ng kalusugan, ang social auditing ay kinabibilangan ng sistematikong pagtatasa ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ng mismong mga taong gumagamit ng mga ito at pagtukoy ng mga puwang, pinakamahuhusay na kagawian, at mga hamon sa pangangalaga upang isulong ang mga pagpapabuti. Ang programang Jeunes en Vigie (Young Lookouts) ay isang pangunguna sa inisyatiba na naglalaman ng feminist approach sa social auditing sa mga serbisyong sekswal at reproductive health and rights (SRHR). Ang programang ito ay nagbibigay ng kapangyarihan sa mga kabataang babae, edad 18-30, na magsagawa ng panlipunang pag-audit sa pamamagitan ng mga field survey at peer interview, na aktibong nakikipag-ugnayan sa kanila sa kanilang mga komunidad.
Ipinatupad sa apat na distrito sa Burkina Faso (Koudougou, Réo, Koupéla, at Tenkodogo) at dalawang distrito sa Senegal (Matam at Mbour), ang programang Jeunes en Vigie ay pinamamahalaan ng isang consortium ng mga organisasyon, na pinamumunuan ng Equipop sa pakikipagtulungan sa Burkinabe Council of Community Development Organizations (BURCASO) at SOS Jeunesses et Défis (SOS/JD) sa Burkina Faso, kasama ang ONG RAES at Jeunesse et Development (JED) sa Senegal. Ang proyekto ay pinondohan ng L'Initiative, isang mekanismo ng France na nakikipagtulungan sa Global Fund upang pabilisin ang paglaban sa mga pangunahing pandemya kabilang ang HIV/AIDS, tuberculosis, at malaria.
Ang mga kabataang babae at babae sa mga rehiyong ito ay nahaharap sa malalaking hamon sa SRHR. Sa Burkina Faso at Senegal, 75% ng mga impeksyon sa HIV sa mga kabataan ay sa mga babae. Higit pa rito, sa edad na 19, 57% ng kababaihan sa Burkina Faso at 34% sa Senegal nagkaroon na ng anak, kadalasang nililimitahan ang kanilang kakayahan na ituloy ang mas mataas na edukasyon at propesyonal na pag-unlad. Binibigyang-diin ng mga bilang na ito ang agarang pangangailangan para sa mga naka-target na interbensyon na tumutugon sa mga partikular na pangangailangan ng mahinang populasyong ito. Sa kabila ng mga hamong ito, ang mga sistema at programa sa pangangalagang pangkalusugan sa mga rehiyong ito ay kadalasang nabigo upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga kabataang babae at babae dahil sa mga diskriminasyong saloobin na pinanghahawakan ng mga provider, kawalan ng pamumuhunan sa mga serbisyong tumutugon sa kabataan, at iba pang sistematikong mga hadlang. Ang resulta ay isang malaking agwat sa pagkakaroon at accessibility ng mga de-kalidad na serbisyo ng SRHR para sa mga kabataang babae.
Ang programang Jeunes en Vigie ay naglalayong tugunan ang mga puwang na ito sa pamamagitan ng pagsasama ng isang feminist at human rights perspective sa mga social audit nito. Bagama't madalas na nabigo ang mga nakaraang programa na matugunan nang sapat ang mga isyu sa kalusugan ng mga batang babae sa pamamagitan ng pagtingin lamang sa kanila bilang "mga benepisyaryo" o "mga gumagamit" sa halip na bilang "mga engaged citizen" o "empowered women," ang Jeunes en Vigie program ay naglalayong baguhin ang salaysay na ito sa pamamagitan ng pagkilala sa mga ito. mga kabataang babae bilang mga pangunahing aktor sa pagtataguyod para sa kanilang mga karapatan sa kalusugan. Sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga kabataang babae sa mga komunidad na ito at pagsasanay sa kanila bilang mga social auditor, pinalalakas ng programa ang kanilang kapasidad na suriin ang accessibility at kalidad ng kanilang mga serbisyong pangkalusugan, na nagbibigay sa kanila ng plataporma para ipahayag ang kanilang mga pangangailangan at karanasan.
Mula 2020 hanggang 2024, sinanay at sinuportahan ng programang Jeunes en Vigie ang 90 kabataang auditor sa anim na distrito sa Burkina Faso (Koudougou, Réo, Tenkodogo, Koupéla) at Senegal (Mbour, Matam). Ang mga auditor na ito ay nilagyan ng kaalaman at mga tool sa SRHR, komunikasyon sa media, at mga diskarte sa social auditing upang suriin ang mga serbisyong pangkalusugan na may kaugnayan sa SRHR, HIV, tuberculosis, at malaria—ang pinakamabigat na alalahanin sa kalusugan sa kanilang mga komunidad.
Mula Mayo hanggang Hulyo 2022, ang mga kabataang auditor, na may suporta mula sa mga organisasyon ng consortium, ay nagsagawa ng mga social audit para masuri ang access ng mga kabataan at kabataan sa pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo ng SRH at pangangalaga para sa HIV, tuberculosis, at malaria. Ang prosesong ito na hinimok ng komunidad ay naglalayong i-highlight ang mga tunay na pangangailangan ng mga kabataan at itaguyod ang mas mahusay na kalidad ng serbisyo at accessibility.
Nakatuon ang programa sa pagpapahusay ng mga kasanayan at kaalaman ng mga kabataan, pagbibigay kapangyarihan sa kanila na kumilos at lumahok sa mga prosesong pampulitika. Sa patnubay mula sa mga feminist, focal point, at mga team ng programa, nabuo ng mga kabataang auditor ang kumpiyansa at kakayahan na pamunuan ang mga social audit at itaguyod ang kanilang mga komunidad.
Ang mga auditor ay aktibong nangongolekta ng data sa pagkakaroon at accessibility ng mga serbisyong pangkalusugan, pagmamasid at pagdodokumento ng mga karanasan ng mga kabataan at marginalized na grupo. Isinalin nila ang mga talatanungan ng kabataan sa mga lokal na wika upang matiyak na ang mga survey ay naa-access at nakuha ang lahat ng mga boses, nag-organisa ng mga focus group na talakayan ng mga kabataan sa kanilang rehiyon, at iniharap ang kanilang mga natuklasan sa pag-audit sa mga awtoridad sa kalusugan sa distrito, na nagsusulong ng mga kinakailangang pagbabago upang mapabuti ang paghahatid ng serbisyo at accessibility.
Ang programa ay pinalakas ang mga boses ng mga kabataan, na naghihikayat ng sama-samang pagkilos upang humingi ng pananagutan mula sa mga awtoridad. Sa pamamagitan ng pagpapalitan sa pagitan ng mga provider, pasyente, at mga gumagawa ng desisyon, ang programa ay nagtaguyod ng diyalogo, kamalayan sa sibiko, at pagpapatupad ng higit na pangangalagang tumutugon sa kabataan sa mga sentrong pangkalusugan.
🔍 The Jeunes en Vigie Resource Toolkit: Global SRHR Guidelines In Action
Ang Jeunes en Vigie program ay gumamit ng feminist approach sa healthcare democracy para bigyang kapangyarihan ang mga kabataang babae sa Burkina Faso at Senegal sa pamamagitan ng pagsasanay sa kanila na magsagawa ng social audits ng mga serbisyo ng SRHR sa kanilang mga komunidad. Dalawang pangunahing alituntunin ng WHO ang sumuporta sa pagpapatupad ng balangkas ng programa:
Halimbawa, ang gabay sa Global Standards ng WHO ay may mahalagang papel sa mga social audit, na nagbibigay-daan sa mga kabataan na panagutin ang mga sistema, programa, at patakaran sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagsukat sa mga ito laban sa mga pandaigdigang pamantayan. Ang mga alituntuning ito ng WHO ay nagbigay sa mga auditor ng isang kritikal na benchmark upang suriin kung ang mga sistemang ito ay epektibong nakakatugon sa mga partikular na pangangailangan ng mga kabataang babae at babae.
Ang mga social audit ay isinagawa gamit ang tatlong pangunahing tool:
Ang mga tool na ito ay nagbigay-daan sa mga auditor na mangalap ng data, magsagawa ng mga aktibidad sa pagpapataas ng kamalayan, at pagtataguyod para sa pinabuting mga serbisyong pangkalusugan, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng accessibility ng kabataan sa mga serbisyo sa mga tuntunin ng lokasyon, oras, at gastos. Halimbawa sa Senegal, ang mga natuklasan sa pag-audit ay humantong sa mga pagsusumikap sa pagtataguyod na nakatuon sa pagkuha ng mga punong manggagamot ng distrito na mangako sa pag-aalok ng mga iniayon, naa-access na mga serbisyo ng kabataan, at ang pagtataguyod ng mga grupo sa huli ay humantong sa paglikha at pagpapatakbo ng ligtas at kumpidensyal na mga puwang ng kabataan sa lokal na kalusugan pasilidad.
Ang sistema ng pagsubaybay at pagsusuri (M&E) ng programa ay batay sa a diskarte na nakatuon sa pagbabago (COA) pinagtibay ng Equipop na nagbigay-diin sa mga pagtatasa ng husay. Kasama sa diskarte ang paggamit ng mga collaborative na workshop, mga pagpupulong ng grupo, at mga tool gaya ng "empowerment notebook," kung saan idinedokumento ng mga auditor ang kanilang mga karanasan, hamon, at natutunan sa buong proseso. Ginamit din ang mga testimonial sheet para mangolekta ng feedback mula sa mga healthcare provider. Ang balangkas ng M&E na ito ay nakatulong sa pangkat ng programa na pag-isipan ang pag-unlad, iangkop ang mga estratehiya, at palakasin ang kapasidad ng mga batang auditor.
Ang diskarte sa social audit ay partikular na makabago dahil nagbigay ito ng mga praktikal na insight sa mga tunay na hadlang sa pagkamit ng universal health coverage (UHC), lalo na sa mga komunidad na mahirap maabot at sa mga kabataan. Sa pamamagitan ng pagsali sa mga kabataang babae sa mga pag-audit na ito, tiniyak ng programa na sila ay naging aktibong kalahok sa kanilang kalusugan, na nagsusulong para sa mga pagbabagong kailangan upang gawing mas madaling ma-access, komprehensibo, at tumutugon ang mga serbisyong pangkalusugan sa kanilang mga pangangailangan.
Kasama sa yugto ng paghahanda ng mga social audit ang dalawang sesyon ng pagsasanay para sa mga auditor sa pangunahing impormasyon sa kalusugan sa SRHR, HIV, tuberculosis, at malaria, gayundin sa mga kasanayan sa media. Ang mga sesyon na ito ay naglatag ng batayan para sa mga auditor upang epektibong maipatupad ang mga aktibidad sa larangan, at pinatibay ang kanilang tungkulin bilang mga aktibong ahente ng pagbabago na nagtatrabaho upang panagutin ang kanilang sistema ng kalusugan sa pamamagitan ng mga partisipasyong diskarte.
Ang isang gabay ay binuo bilang bahagi ng proyektong ito, na nag-aalok ng praktikal na payo at mga kongkretong rekomendasyon para sa mga organisasyon o aktibistang naghahanap na makisali sa isang katulad na pamamaraan ng programang feminist upang palakasin ang pakikilahok ng mamamayan sa pagtatasa at pagpapanagot sa kanilang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang gabay na ito nagsisilbing mahalagang mapagkukunan para sa pagdidisenyo, pagpapatupad, at pagsusuri ng mga katulad na proyekto na nakatuon sa inklusibo, feminist, at demokratikong mga prinsipyo sa mga sistema ng kalusugan at naglalayong bawasan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan.
"Sa bawat yugto, binuo namin ang kumpiyansa ng mga kalahok/batang auditor."
Ang epekto ng programang Jeunes en Vigie ay lumalampas sa kalusugan at sumasagi sa mas malawak na kapakanan ng komunidad. Sa pamamagitan ng interbensyon, hindi lamang pinadali ng programa ang mga social audit na pinamumunuan ng kabataan upang makatulong na mapabuti ang mga resulta ng kalusugan ngunit nilagyan din ang mga kabataan ng mahahalagang kasanayan sa pagkolekta ng data, panlipunan at pampulitikang mobilisasyon, at adbokasiya, kabilang ang pakikipag-ugnayan sa mataas na antas na mga pinuno ng komunidad at pamahalaan. Sa pamamagitan ng pag-embed ng isang feminist health democracy approach, matagumpay na inilagay ng programa ang mga kabataan sa ubod ng paggawa ng desisyon sa kalusugan. Ang holistic na diskarte na ito ay humantong sa mga makabuluhang hakbang sa ilang mahahalagang lugar, na humuhubog sa tagumpay ng programa. Kabilang dito ang pagpapahusay ng indibidwal at kolektibong empowerment, pagpapalakas ng mas matibay na pakikipagtulungan para sa mas mahusay na paghahatid ng serbisyong pangkalusugan, pagsusulong ng mga pagsusumikap sa adbokasiya at paglilipat ng mga pamantayan sa lipunan, pati na rin ang pagbuo ng mga bagong produkto ng kaalaman upang higit pang suportahan ang kalusugan at kapakanan ng mga kabataan.
Pinahusay ng programa ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga kabataan. Gaya ng sinabi ni Martine, isang Jeunes en Vigie Focal Point mula sa Mbour, Senegal, "Kapag nakilala ng mga provider ang mga pagkukulang at pagkakamali, pakiramdam namin ay nagsisimula kami sa mga bagong batayan ng pagtitiwala at pakikinig." Pinahusay din ng programa ang kakayahan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na mag-alok ng de-kalidad na impormasyon at pangangalaga para sa mga dalagitang babae at kabataang babae, na tumutulong sa pagtugon at pag-deconstruct ng ilang mga maling kuru-kuro tungkol sa kalusugang sekswal at reproductive.
Ang programa ay nagdulot ng mga pagbabago sa mga pamantayan at patakaran sa lipunan, pangunahin sa lokal na antas, na may patuloy na pagsisikap na palawigin ang adbokasiya sa pambansang antas. Ang mga aktibidad ng panlipunan at pampulitika na mobilisasyon, kabilang ang pagpapataas ng kamalayan at pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad, ay mangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga pangakong ginawa, kung saan isinasama ng mga aktibista ang mga natuklasan sa social-audit sa kanilang adbokasiya at pampulitikang mga kahilingan upang matiyak na ang boses ng mga babae at babae ay maririnig sa pinakamataas na antas ng paggawa ng desisyon.
Ang inisyatiba ay gumawa ng mahahalagang produkto ng kaalaman at pamamaraan para sa pagpapahusay ng mga serbisyo sa pangangalaga ng kabataan, kabilang ang tatlong pangunahing mga naihatid na lumabas mula sa proyekto: isang empowerment booklet, isang gabay sa demokrasya sa kalusugan, at isang video ng pagbabahagi ng karanasan, higit pang sumusuporta sa epekto at pagpapanatili ng programa.
Ang programa ay nagbigay ng kapangyarihan sa mga kabataang social auditor sa pamamagitan ng pagpapahusay ng kanilang mga kasanayan sa komunikasyon at pakikipagtulungan, na nagbibigay-daan sa kanila na makapaghatid ng tumpak, mataas na kalidad na impormasyon sa mga miyembro ng komunidad at upang pasiglahin ang isang collaborative na kapaligiran ng koponan sa pamamagitan ng aktibong pakikinig at makabuluhang diyalogo. Bukod pa rito, ang mga auditor ay nakabuo ng mas mataas na tiwala sa sarili at mga kakayahan sa pamumuno, na nagpapakita ng mas malakas na pakiramdam ng responsibilidad at isang napapanatiling pagganyak upang isulong ang pagbabago, sa kabila ng mga panggigipit sa lipunan. Ang mga pagbabagong ito ay naobserbahan sa panahon ng iba't ibang 'change-oriented approach' na mga workshop na inorganisa sa buong proyekto kasama ang mga auditor at mga team ng proyekto. Gumamit ang mga workshop na ito ng ilang mga tool (hal., ang flower of empowerment framework at power relations mapping) upang matukoy ang 'maliit na hakbang' ng pagbabagong nakamit mula nang magsimula ang programa. Bilang resulta, ang mga kalahok ng kabataan ay inilagay sa gitna ng proseso upang sukatin ang kanilang sariling mga pagbabago.
Higit pa rito, kapansin-pansing tandaan na ilang mga auditor ang nagsagawa ng sarili nilang mga inisyatiba sa labas ng programa, tulad ng pag-set up ng mga asosasyon, pagsali sa isang kampanya sa pamamahagi ng kulambo, at pag-aayos ng isang kumperensya tungkol sa pagsasama ng kasarian. Bilang karagdagan, ang mga kalahok sa programa ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kaalaman sa mga magagamit na serbisyo at mga karapatan sa kalusugang sekswal at reproductive. Kasunod ng programa, ang mga auditor ay gumugol ng oras sa pagsuporta sa ilang iba pang mga kapwa miyembro ng komunidad sa pag-access ng impormasyon at mga serbisyo ng SRHR at nagsasagawa ng mga aktibong tungkulin sa mga lokal na komite ng kalusugan, pati na rin ang nagpasimula ng mga proyekto ng komunidad na may kaugnayan sa kalusugan ng reproduktibo.
Hamon | Paano ito hinarap |
---|---|
Ang mga kabataang babae at babae ay nahaharap sa malalaking hadlang sa pangangalagang pangkalusugan dahil sa hindi pantay na dynamics ng kapangyarihan na nauugnay sa kanilang edad at kasarian. |
|
Ang mga krisis sa seguridad at kaguluhan sa pulitika sa Burkina Faso at Senegal, gayundin ang mga hamon na dulot ng pandemya ng COVID-19, ay nagdulot ng pagkagambala sa pag-access sa field at humantong sa muling pag-iskedyul ng mga aktibidad. |
|
Ang mga hadlang sa wika ay kailangang tugunan upang matiyak na ang kurikulum ng pagsasanay ay naa-access ng lahat ng mga stakeholder, kabilang ang mga marginalized na batang babae na may iba't ibang pangangailangan sa wika, kabilang ang mga may mababang antas ng literacy. |
|
Ang konteksto laban sa mga karapatan sa Senegal ay lumikha ng mga kahirapan sa pag-aayos ng mga sesyon ng pagsasanay sa kasarian at pagpaplano ng pamilya dahil sa mga lokal na maling kuru-kuro at pagtutol. Sa kabila ng teoretikal na allowance para sa lahat ng kabataan na ma-access ang pagpaplano ng pamilya, ang mga provider ay kadalasang walang tumpak na impormasyon o nagtataglay ng magkasalungat na pananaw. |
|
Napakahalaga para sa mga programa na tunay na makisali sa mga kabataan, na inilalagay sila sa gitna ng aksyon. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay sa kanila ng kapangyarihan bilang mga ahente ng pagbabago at nagpapatibay sa kanilang ahensya sa bawat yugto ng programa.
Para sa mga epektibong proyekto sa kalusugan ng komunidad, mahalagang gumamit ng isang holistic na diskarte na tumutugon sa parehong supply at demand para sa pangangalaga. Ang parehong mahalaga ay ang pagtatanong at pag-deconstruct ng power dynamics sa pagitan ng mga provider at mga kabataan.
Ang pagpapanatili ng aktibong partisipasyon ng mga kabataang babae at pagpapaunlad ng patuloy na pag-uusap sa mga provider at gumagawa ng desisyon ay mahalaga para sa tagumpay at pagpapanatili ng inisyatiba.
Mahalaga para sa organisasyon na makisali sa gawaing mapanimdim sa bawat yugto. Kabilang dito ang patuloy na pagtatasa sa papel ng mga kabataan sa loob ng programa at pag-unawa sa power dynamics na itinatag sa kanilang mga sarili, sa mga provider, at sa mga namamahala sa mga proyekto. Ang pangkat ng programa ay dapat ding patuloy na tanungin ang sarili nitong mga kasanayan upang matiyak na ang programa ay nananatiling tumutugon at pantay-pantay sa buong pagpapatupad nito.
Sa pagninilay-nilay sa epekto ng programa, binigyang-diin ng pangkat ng Jeunes en Vigie ang isang mahalagang aral para sa iba pang mga organisasyon ng lipunang sibil na naglalayong magpatupad ng mga makabuluhang hakbangin: "Unawin ang isang participatory, integrated, at inclusive na diskarte na naglalagay sa mga kabataan sa sentro ng lahat ng mga desisyon at aksyon," sabi ni Annick Laurence Koussoubé, Project Manager na may SOS/JD, na binibigyang-diin ang mahalagang papel ng pakikipag-ugnayan ng kabataan sa bawat yugto ng programa. Hindi lamang tinitiyak ng diskarteng ito ang bisa ng mga interbensyon kundi ginagarantiyahan din ang pangmatagalang pananatili at positibong epekto sa kalusugan at kapakanan ng mga kabataan. Binigyang-diin ni Koussoubé, "Ganito tayo gumagawa ng pangmatagalang pagbabago."