Pagsasama ng Mga Aktibidad sa Pagbuo ng Demand ng Bakuna sa COVID-19 sa Pangunahing Pangangalaga sa Pangkalusugan: Mga halimbawa mula sa Liberia at Nigeria

Tungkol sa serye ng blog na ito

Ang emerhensiyang pagpopondo para sa COVID-19 ay nagsimulang lumipat patungo sa mga aktibidad na nagsasama ng bakuna sa COVID-19 sa mga programa ng pagbabakuna sa kurso ng buhay sa loob ng sistema ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan (PHC). Ang mga pamahalaan, mga donor, at mga tagapagpatupad ng programa ay nagtatayo sa mga aral na natutunan mula sa COVID-19 upang bumuo ng mga nababanat na sistema ng kalusugan na maaaring tumanggap ng mga bagong bakuna at makatiis sa mga pandemya sa hinaharap. Pagtukoy ng mga paraan upang isama ang mga aktibidad sa pagbabakuna ng COVID-19 sa karaniwang pangunahing serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, SINABI MO at WHO ay nagbahagi ng patnubay upang tulungan ang mga bansa sa proseso ng pagsasama-samang ito.

Ang kahulugan ng pagsasanib ng USAID ay itinayo sa kahulugan ng pagsasanib ng bakuna ng WHO/UNICEF at inilalahad bilang sumusunod:

Ang bahagyang o buong pag-aampon ng mga aktibidad sa pagtugon sa COVID-19 - sa kabuuan ng pag-iwas, pagsusuri, pangangalaga at paggamot - sa mga serbisyo ng pambansang programa, kabilang ang mga programa sa pagbabakuna, pangunahing pangangalaga sa kalusugan (PHC), at anumang iba pang nauugnay na serbisyong pangkalusugan na may pangkalahatang layunin ng pagpapabuti ng programa kahusayan at pagpapanatili, pagpapahusay ng pangangailangan at pagpapabuti ng kasiyahan ng gumagamit, pagkamit at pagpapanatili ng kasiya-siyang saklaw, at pagtugon sa mga hindi pagkakapantay-pantay.

Dahil maraming mga kasosyo sa pagpapatupad at mga kinatawan ng gobyerno ang nagsisikap na sundin ang mga alituntuning ito, maraming tanong ang nananatili tungkol sa kung paano isasagawa ang pagsasama. Ang isa sa mga pinakakaraniwang pagkakataon para sa pagsasama ay sa site ng paghahatid ng serbisyo, kung saan ang mga pagbabakuna sa COVID-19 ay ibinibigay kasama ng mga regular na pagbabakuna o iba pang serbisyong pangkalusugan. Ngunit ang sistema ng kalusugan ay mas malaki at mas kumplikado kaysa sa paghahatid ng serbisyo. Samakatuwid, ang suporta ng USAID para sa pagsasama ng COVID-19 sa mga sistema ng kalusugan ay naaayon sa patnubay ng WHO at isinasaalang-alang ang pitong pangunahing bahagi:

Ito ang una sa isang serye ng pitong blog post na nagha-highlight ng mga halimbawa at aral na natutunan tungkol sa pagsasama ng COVID-19 sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Tutuon ang bawat post sa isa sa pitong pokus na lugar na nakalista sa itaas. Ang mga karanasang kasama sa mga post na ito ay nilalayong magbigay ng mga praktikal na halimbawa ng pagsasama. Ang mga aktibidad na itinampok ay hindi nilalayong maging isang kumpletong listahan, at hindi rin ito kumakatawan sa pamantayang ginto. Umaasa kami na sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga halimbawang ito, maririnig ng mga pamahalaan at mga kasosyo sa pagpapatupad kung paano tinugunan at pinaandar ng ibang mga bansa ang integrasyon sa kanilang mga konteksto.

Pagsasama ng COVID-19 at Malaria Messaging: Breakthrough ACTION Liberia

Breakthrough ACTION ay ang pangunahing proyekto ng social and behavior change (SBC) ng USAID, na aktibo sa mahigit 40 bansa sa buong mundo. Gumagamit ang Breakthrough ACTION ng mga pamamaraan ng SBC na hinimok ng pananaliksik, mula sa mass media hanggang sa outreach sa komunidad, upang hikayatin ang mga tao na magpatibay ng mas malusog na pag-uugali. Gumagana ang proyekto sa pagpaplano ng pamilya, malaria, pandaigdigang seguridad sa kalusugan, HIV, at higit pa, at noong 2020, nagsimulang isama ang COVID-19 sa kanilang programa upang suportahan ang mga aktibidad sa pag-iwas at pagbabakuna.

Sa Liberia, ginamit ng Breakthrough ACTION ang malakas nitong entertainment education at community theater tradition para pagsamahin ang insecticide-treated net (ITN) at COVID-19 messaging para matugunan ang magkakaugnay na tsismis at maling impormasyon at sa huli ay mapataas ang paggamit ng ITN gayundin ang pagbabakuna sa COVID-19. Nakipag-usap kami sa tatlong staff mula sa Breakthrough ACTION/Liberia team: Lindsey Leslie, SBC Advisor; Saratu Olabode-Ojo, Pinuno ng Partido; at Juliet Wilson, SBC Program Officer at COVID-19 Lead.

Ano ang nag-udyok sa iyo na isama ang mga aktibidad ng bakuna sa COVID-19 sa mga kampanyang net na ginagamot sa insecticide? 

Ang 2021 pambansang pamamahagi ng ITN ay malubhang nagambala ng pandemya ng COVID-19. Nakipagtulungan kami sa National Malaria Control Program upang magsagawa ng mabilis na pagtatasa upang maunawaan nang eksakto kung bakit. Ang pangunahing natuklasan ay naniniwala ang maraming miyembro ng komunidad na ang mga kemikal sa mga ITN ay kontaminado ng impeksyon sa COVID-19. Ang mga tao ay tumatangging gumamit ng lambat, at sinunog pa ang mga ito. Kasabay nito, mabilis na kumakalat ang maling impormasyon tungkol sa COVID-19, kabilang ang ideya na sadyang ikinakalat ito ng Ministry of Health (MOH). Kaya, nagpasya kaming tugunan ang parehong mga alamat na nauugnay sa ITN at COVID-19 sa pamamagitan ng mga palabas sa teatro sa kalye na naka-link sa pamamahagi ng ITN at access sa mga mobile na koponan sa pagbabakuna ng COVID-19. Sa pangkalahatan, ang mga mobile vaccinator na kasama ng mga street theater performer ay nag-inoculate sa mahigit 1,000 katao ng mga pagbabakuna sa COVID-19.

Ano ang nakita mong gumagana nang maayos tungkol sa iyong partikular na diskarte sa pagsasama? Bakit?

Ang teatro ng komunidad ay isang may kaugnayan sa kultura at lubos na epektibong diskarte sa Liberia. Ang paggamit ng mga lokal na musikero at mga tropa ng teatro, na gumaganap sa mga lokal na wika sa mga lokal na pamilihan, ay naging napaka-accessible at hindi nagbabanta sa pagmemensahe. Ang diskarte sa teatro sa kalye ay umaabot din sa mga komunidad na walang regular na access sa TV, radyo, telepono, at iba pang media. Ang isang mahalagang elemento ng aming mga pagtatanghal ay ang mga ito ay palaging sinusundan ng pag-uusap sa komunidad at pakikipag-ugnayan. Hinihikayat ang madla na magtanong, at ang mga lokal na kawani ng MOH ay nariyan upang direktang tumugon.

Ang isa pang mahalagang salik sa tagumpay ng aktibidad ay ang koordinasyon ng mga lokal na stakeholder—Mga Koponan sa Kalusugan ng county; mga lokal na tropa ng teatro; mga pangkat ng mobile na pagbabakuna; mga focal person para sa pagsulong ng kalusugan, malaria, kalusugan ng komunidad, at kaligtasan ng bata; mga lokal na pinuno ng relihiyon at mga awtoridad ng pamahalaan; lokal na kabataan at kababaihan; at mga lokal na media outlet ay lahat ay kasangkot sa konseptwalisasyon at/o pagpapatupad ng mga pagtatanghal at pagbibigay ng mga naka-link na serbisyo. Ito ay partikular na mahalaga sa panahon ng mga emerhensiya kung saan may tumataas na kawalan ng tiwala.

Ano ang pinakamalaking hamon na hinarap sa pagsasama ng COVID-19 sa mga aktibidad sa pagbuo ng demand? Mayroon ka bang ibang ginawa sa pagbabalik-tanaw?

Isang malaking hamon ang koordinasyon. Nagkaroon ng isang working group para sa malaria at isang hiwalay na working group para sa COVID-19 risk communication at community engagement (RCCE). Bago ang COVID-19, hindi na kailangang magtulungan ang mga grupong ito. Bagama't natapos namin ang pagtatrabaho sa COVID-19 RCCE working group—dahil marami silang momentum—malapit naming isinali ang mga malaria team at tinukoy namin ang malinaw na mga tungkulin at responsibilidad sa pambansa at subnasyonal na antas para sa parehong malaria at COVID/RCCE na kawani.

Ang isa pang malaking hamon ay ang pagiging kumplikado at bilis ng tsismis na kumalat sa pamamagitan ng radyo at social media. Ang agarang pagsisimula ng mabilis na pagtatasa ay susi sa pag-unawa sa mga alingawngaw at mabilis na pagbuo ng isang diskarte upang kontrahin ang mga ito. Ngunit ang isang aral na natutunan ay ang diskarte sa pagtugon at mga aktibidad sa pagbuo ng demand ay kailangang napakalapit sa oras sa pagkakaroon ng bakuna. Kapag nagkaroon ng lag sa availability, nagkaroon ng mas maraming oras ang mga tao para maghinala at magpakalat ng mga tsismis. Totoo rin ito sa paghahatid ng mga bakuna sa mga batch. Habang nagsimulang magkaroon ng mga kagustuhan ang mga tao para sa isang partikular na uri ng bakuna, kumakalat ang mga tsismis tungkol sa isa pang uri, at kadalasan iyon ang susunod na uri na natanggap. Sa hinaharap, irerekomenda namin ang pag-uugnay sa pagbuo ng demand at mga aktibidad sa pagsubaybay sa bulung-bulungan nang malapit sa logistik at paglulunsad ng mga bakuna.

Napagtanto din namin na ang isang malakas na relasyon sa mga istasyon ng radyo ng komunidad ay magbibigay ng higit na suporta sa mga pagsisikap ng SBC at RCCE. Gumugol kami ng oras sa pagpapalakas ng kakayahan ng mga ahensya ng media na suportahan ang SBC at komunikasyon sa panganib, partikular ang papel na ginagampanan nila sa pagsusuri ng impormasyon, pag-uulat nang responsable, at pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad sa kalusugan para sa pinagkakatiwalaang impormasyon sa kalusugan. Makakatulong ito sa pamamahala ng maling impormasyon sa mga darating na outbreak.

Paano ipaalam ng aktibidad na ito sa pagsasama-sama ang iyong trabaho sa hinaharap? 

Pinapataas na namin ang aming paggamit ng edukasyon sa entertainment, dahil napatunayang ito ay matagumpay sa Liberia. Mayroon kaming kasalukuyang mga kampanya sa pagmemensahe para sa iba pang mga pagbabakuna, tulad ng HPV at BCG, at kalusugan ng regla na inihahatid sa pamamagitan ng mga kanta, pagkukuwento, at mga serye sa radyo.

Sa wakas, dahil kakaunti ang mga manggagawang pangkalusugan at limitadong mapagkukunang pinansyal ang Liberia, sa hinaharap na emerhensiya, isusulong namin ang pagsasama sa mas maagang yugto. Hindi namin maaaring ilihis ang lahat ng mga mapagkukunang pangkalusugan sa isang isyu lamang; ang pagsasama ay isang mas mahusay na diskarte. Ang aming mga cross-sector na ugnayan at pakikipagtulungan na binuo sa panahon ng COVID-19 ay susuportahan ang pag-uusap na ito sa pasulong.

Pagsasama ng Polio at COVID-19 Messaging: CORE Group Partners Project Nigeria

Ang CORE Group Partners Project ay isang proyektong pinondohan ng sampung bansa ng USAID na sumusuporta sa pagpuksa ng polio at mga hakbangin sa pandaigdigang seguridad sa kalusugan sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa lipunang sibil at mga organisasyong nakabatay sa komunidad. Noong 2020, sinimulan ng CGPP na isama ang COVID-19 na pagmemensahe sa kanilang mga kasalukuyang platform.

Sa Nigeria, ang CGPP ay nagtatag ng mga matatag na istruktura sa antas ng komunidad sa limang focal state ng hilagang Nigeria kabilang ang 1,422 na boluntaryo na sinanay sa RCCE at community-based surveillance (CBS) para sa polio at zoonotic na mga sakit. Ang Knowledge SUCCESS ay nakapanayam ni Samuel Usman, Secretary Director ng CGPP sa Nigeria, na nagbahagi ng karanasan sa pagsasama ng CGPP, mga aral na natutunan, at mga rekomendasyon tungkol sa pagbuo ng demand at pakikipag-ugnayan sa komunidad.

Ano ang nag-udyok sa iyo na isama ang mga aktibidad ng bakuna sa COVID-19 sa iyong gawaing RCCE ng polio? 

Nais naming tiyakin na pinaliit namin ang bilang ng mga platform na ginagamit para sa pagbabahagi ng impormasyon upang maiwasan ang pagdoble. Gumamit kami ng convergent messaging; ibig sabihin, pinagsama namin ang mga mensahe ng COVID-19 sa polio at iba pang mga mensahe sa mga kritikal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan upang makatulong na mapakinabangan ang mga mapagkukunan at mabawasan ang kawalan ng kakayahan. Karamihan sa ating trabaho sa polio ay ginagawa sa pamamagitan ng mga pagbisita sa bahay ng tao-sa-tao. Alam naming magagamit namin ang aming mga pinagkakatiwalaang boluntaryo ng RCCE para magpasa ng maraming mensahe, kabilang ang mga iyon para tugunan ang mga alamat at maling kuru-kuro tungkol sa bakuna sa COVID-19. Sa kaso ng CGPP sa hilagang Nigeria, naitatag na ang tiwala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng mga pinuno ng komunidad at relihiyon. Habang bumubuo ka ng tiwala sa komunidad, maaari kang mag-layer sa iba pang mga serbisyong kapaki-pakinabang.

Ano ang nakita mong gumagana nang maayos tungkol sa iyong partikular na diskarte sa pagsasama? Bakit?

Ang isang mahalagang bahagi ay ang aming mga boluntaryo ay mula sa mga komunidad. Naiintindihan nila ang mga lokal na wika at kaugalian, kaya nakikinig ang mga tao. Nag-aalok sila ng harapang pakikipag-ugnayan, na napakapersonal sa pakiramdam. Gumugol kami ng maraming oras sa pagsasanay sa mga boluntaryo upang sila mismo ay magkaroon ng tiwala sa mga bakunang COVID-19 at makatugon sa anumang mga alalahanin. Natukoy namin ang mga kampeon sa bakuna na handang magpabakuna nang maaga at magsilbing mga halimbawa para sa komunidad. Sinasanay namin ang mga boluntaryo na makipag-usap sa mga mensahe na maaaring maiugnay ng mga tao, tulad ng mga larawan at personal na testimonial. Bilang karagdagan sa pag-abot sa higit sa 1.8 milyong mga nasa hustong gulang na may convergent messaging, ang mga boluntaryo ay natukoy at nag-ulat din ng 3,636 na pinaghihinalaang mga kaso ng COVID-19. Ang mga estratehiyang ito ay gumana dahil ang umiiral nang programa (para sa polio at zoonotic na sakit) ay pinagkakatiwalaan.

Ano ang pinakamalaking hamon na hinarap sa pagsasama ng COVID-19 sa mga aktibidad sa pagbuo ng demand? Mayroon ka bang ibang ginawa sa pagbabalik-tanaw?

Mabilis naming nalaman na maraming tao na sumusuporta sa bakunang polio ay hindi naman naniniwala sa bakunang COVID-19. Napakaraming maling impormasyon, kabilang ang mga manggagawang pangkalusugan, tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo ng bakuna. Ang mga manggagawang pangkalusugan ay partikular na naghinala na ang pandemya ay isang panloloko dahil ang Nigeria, at karamihan sa Africa, ay hindi nakaranas ng morbidity at mortality na unang hinulaang. Inaasahan namin na ang aming karaniwang mga kampeon at kasosyo ay gagampanan din ang gawaing pagbabakuna sa COVID-19, ngunit hindi iyon ang nangyari. May mga, sa kasamaang-palad, mga detractors na naisip na mga tagasuporta.

Kasabay nito, ang mga mapagkukunan ng tao ay limitado. Ang kawani na nagbibigay ng polio at iba pang nakagawiang bakuna ay ang parehong kawani na hiniling namin na magbigay ng mga pagbabakuna sa COVID-19. Sila ay labis na nagtrabaho. Dahil nag-alinlangan din sila sa kaligtasan at bisa ng bakunang COVID-19, madaling makita kung bakit hindi sila sabik na isama ang COVID-19 sa kanilang trabaho.

Sa wakas, nagkaroon ng ilang pag-aalsa sa aming mga tagasuporta ng bakuna sa polio, dahil ang mga alalahanin tungkol sa bakuna sa COVID-19 ay kumakalat na ngayon sa iba pang mga bakuna. May mga ripple effect, at kahit na ang pinagkakatiwalaan at itinatag na mga programa ng bakuna ay pinaghihinalaan.

Bilang isang aral para sa hinaharap, hindi natin dapat ipagpalagay na ang lahat ng mga bakuna ay magiging pareho, at kailangan nating makipag-ugnayan sa mga manggagawang pangkalusugan nang maaga sa proseso upang matugunan ang kanilang mga alalahanin. Ang pagbuo ng mensahe ay isang umuulit na proseso. Para sa COVID-19, gumawa kami ng masinsinang RCCE campaign na naka-target sa iba't ibang audience, at regular naming binisita ang mga iyon para matiyak na tinutugunan namin ang mga pinakanauugnay na alalahanin. Ang regular at paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa mga madla ay kinakailangan sa hinaharap.

Paano ipaalam ng aktibidad na ito sa pagsasama-sama ang iyong trabaho sa hinaharap? 

Dapat itanong ng bawat propesyonal sa kalusugan ang tanong na ito: Gaano tayo kahanda para sa Pandemic X? Ang mga proseso ng pamamahala ng kaalaman na nagdodokumento ng mga pagkabigo, tagumpay, at proseso ay kailangan para matiyak na natututo tayo mula sa karanasan sa COVID-19. Kailangan nating patuloy na mamuhunan sa mga serbisyo ng pampublikong pangangalagang pangkalusugan at bumuo ng mga sistemang pangkalusugan na maaaring sumipsip ng pagkabigla ng isa pang pandemya. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaroon ng mga pinagkakatiwalaang mensahero sa mga komunidad ay susi para sa mabilis, epektibong pagmemensahe. Naniniwala rin ako na ang mga manggagawang pangkalusugan ay kailangang maging pangunahing tagapakinig bilang unang hakbang sa anumang emerhensiyang pangkalusugan. At kailangan nating magbigay ng mga aral sa myth-busting. Ang problema sa pamamahala ng maling impormasyon ay hindi nawawala.