تلاش کرنے کے لیے ٹائپ کریں۔

سوال و جواب پڑھنے کا وقت: 6 منٹ

COVID-19 کے دور میں مانع حمل


COVID-19 عالمی وبائی بیماری خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات کو کس طرح متاثر کر رہی ہے؟ اے عالمی صحت: سائنس اور مشق مضمون میں بتایا گیا ہے کہ کس طرح صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اپنے ممالک میں جسمانی دوری کے رہنما خطوط پر عمل کر سکتے ہیں جبکہ خدمات کو اپنے گاہکوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ڈھال سکتے ہیں۔ ہم نے نالج SUCCESS پارٹنر سے مصنفین کویتا نندا، مارکس سٹینر، اور ایلینا لیبٹکن سے بات کی۔ FHI 360یہ سمجھنے کے لیے کہ خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات کی فراہمی کو کس طرح ڈھال لیا جا سکتا ہے۔ اس انٹرویو میں وضاحت کے لیے ترمیم کی گئی ہے۔

سوال: آپ کے مضمون سے اہم ترین پیغامات کون سے ہیں؟

کویتا نندا: یہ ایک خوفناک وبائی بیماری ہے۔ خدمات میں خلل پڑنے والا ہے، اور چیزیں بدلنے والی ہیں۔ ہم اس بات پر زور دینا چاہتے تھے کہ خاندانی منصوبہ بندی، اور، عام طور پر تولیدی صحت کی خدمات، پروگراموں کو جاری رکھنے کے لیے اہم رہیں۔ ہم اس وقت کی مدت کے دوران ایسا کرنے کے بارے میں تجاویز پیش کرنا چاہتے تھے۔

ایلینا لیبٹکن: ہم محسوس کرتے ہیں کہ اس وقت معیاری خدمات کو برقرار رکھنا ممکن ہے، لیکن ان خدمات کو جاری رکھنے کے لیے ایک مختلف نقطہ نظر کو استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی۔

کے این: ہم جانتے ہیں کہ خاص طور پر اجناس کی قلت اور لاک ڈاؤن کے ساتھ یہ آسان نہیں ہوگا، لیکن ہم نے سوچا کہ یہ پیغام حاصل کرنا ضروری ہے کہ اسے نظر انداز نہیں کیا جانا چاہیے۔

مارکس سٹینر: ہم ایک روڈ میپ دینا چاہتے تھے لیکن تسلیم کرتے ہیں کہ تمام وسائل کی رکاوٹوں کے پیش نظر روڈ میپ پر عمل کرنا ایک چیلنج ہوگا۔

کے این: اس کے علاوہ، ہم یہ ظاہر کرنا چاہتے تھے کہ اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ ہم جو تجویز کر رہے ہیں وہ محفوظ ہے اور اعلی طریقہ کار کی تاثیر کو برقرار رکھنا جاری رکھے ہوئے ہے۔

سوال: کیا فراہم کنندگان نے خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات میں رکاوٹیں دیکھی ہیں؟

کے این: امریکن کالج آف اوبسٹیٹریشینز اینڈ گائناکالوجسٹ (ACOG) لانگ ایکٹنگ ریورسیبل مانع حمل (LARC) ورکنگ گروپ کے ایک رکن کے طور پر، میں نے مانع حمل پر ٹکڑا تیار کرنے میں مدد کی تاکہ [ACOG] میں اکثر پوچھے گئے سوالات کا حصہ بن سکے۔ دستاویز. اس کمیٹی میں شامل بہت سے لوگ ہسپتالوں اور کلینکوں میں بھی کام کر رہے ہیں اور انہیں رکاوٹوں کا سامنا ہے کیونکہ غیر ضروری خدمات منسوخ کر دی گئی تھیں۔ وہ خواتین کی دیکھ بھال کو برقرار رکھنے کے لیے روڈ میپس اور تفصیلی طبی رہنما خطوط جمع کرنے میں ان کی مدد کرنے کے لیے [ACOG سے] یہ رہنمائی حاصل کرنے کے منتظر تھے۔

ایلینا، مارکس، اور میں نے اس بارے میں بات کی کہ یہ ان ممالک میں ایک اور بھی بڑا ممکنہ مسئلہ کیسے ہو گا جس کے بارے میں ہم سب سے زیادہ فکر مند ہیں جہاں پہلے سے ہی اس بات کو یقینی بنانے کے مسائل موجود ہیں کہ خواتین کو مانع حمل ادویات کی ضرورت ہے، اس لیے ہم نے ان عمومی سوالنامہ کو اس کے لیے ڈھال لیا۔ کم اور درمیانی ملک (LMIC) کی ترتیب۔ لیکن، یہ ایک روڈ میپ ہے۔ یہ صرف تجاویز ہیں۔ ہر مقام، ملک، پالیسی ساز، اور فراہم کنندہ کو ان کو اپنے مخصوص سیاق و سباق کے مطابق ڈھالنا ہوگا۔ اور لاک ڈاؤن اور اجناس کی ممکنہ کمی کے پیش نظر یہ آسان نہیں ہوگا۔

تصویر: نیروبی، کینیا میں ایک زچگی کلینک، جہاں مائیں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور تولیدی صحت کی خدمات بھی حاصل کرتی ہیں۔ کریڈٹ: Jonathan Torgovnik/Getty Images/Images of Empowerment

س: خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات فراہم کرنے کے سلسلے میں LMIC سیٹنگز کو کون سے بڑے چیلنجز کا سامنا ہے؟

کے این: اہم چیلنج سماجی دوری ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے پاس ممالک کے درجے ہیں اور انہیں اس بات پر منحصر ہے کہ وہ وبا میں کہاں ہیں، لیکن ان سب میں سماجی دوری ان کے حصے کے طور پر ہے۔ زیادہ تر ممالک میں لاک ڈاؤن یا لاک ڈاؤن کا کچھ ورژن ہے، اس لیے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز باہر نہیں جا رہے ہیں اور کلینک بند ہیں۔ فراہم کنندگان ان خواتین کی مدد کے لیے کیا کر سکتے ہیں جنہیں اس دوران مانع حمل کی ضرورت ہے؟ ہم نے اپنے کچھ مطالعات میں پایا کہ سیل فون ہر جگہ موجود ہیں۔ لہذا، ہم تجویز کر رہے ہیں کہ وہ ٹیلی ہیلتھ دونوں کا استعمال ان خواتین کے لیے مشاورت اور دوبارہ بھرنے کے لیے کریں جو پہلے سے ہی مختصر اداکاری کے مانع حمل ادویات استعمال کر رہی ہیں بلکہ نئے کلائنٹس کی اسکریننگ کے لیے بھی۔ آپ کو یہ دیکھنے کے لیے کسی کو ذاتی طور پر دیکھنے کی ضرورت نہیں ہے کہ آیا وہ مختصر اداکاری کے طریقوں یا یہاں تک کہ طویل اداکاری کے طریقوں کے اہل ہیں لیکن آپ کو [طریقے] کو داخل کرنے کے لیے [کلائنٹس] کو لانا ہوگا۔ بہت ساری اسکریننگ فون پر کی جا سکتی ہے۔ آپ کو زیادہ تر طریقوں کے لیے شرونیی امتحان کی ضرورت نہیں ہے۔

اجناس کی کمی کو پورا کرنے کے لیے، امپلانٹس والی بہت سی خواتین امپلانٹ ہٹانے کے لیے اپنی مقررہ تاریخوں تک پہنچ رہی ہیں۔ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ امپلانٹس کا طویل استعمال مؤثر اور محفوظ ہے۔ تاہم، اثر کے بارے میں ادب میں کچھ اختلاف پایا گیا ہے، لہذا WHO کی طرف سے ابھی تک وسیع استعمال کی سفارش نہیں کی گئی ہے۔ لیکن، خاص طور پر کموڈٹیز میں کمی اور آمنے سامنے آنے کی عدم دستیابی کے تناظر میں، ہم سمجھتے ہیں کہ خواتین کو یہ مشورہ دینا کہ ان کے امپلانٹس لیبل کی مدت سے زیادہ دیر تک اچھے ہیں، اجناس کے مسئلے کو کم کرنے کا ایک اہم پہلو ہے، اجناس کی نئی قیمتوں کے لیے بچت کرنا۔ صارفین، اور آمنے سامنے نہ ہونے کے دوران دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔

ای ایل: صرف امپلانٹس ہی نہیں بلکہ IUDs بھی۔

محترمہ: یہ انتہائی اہم اور ایک بہت ہی آسان قابل عمل چیز ہے۔ طویل مدت تک IUDs اور امپلانٹس کے آف لیبل استعمال کے بارے میں پیغام پہنچانا ایک سادہ مشاورتی پیغام ہے۔

کے این: ایک اور چیلنج نفلی خواتین کی [خدمت کرنا] ہے۔ بہت سے لوگوں نے نفلی طویل اداکاری کے طریقوں کے استعمال کو بڑھانے کی کوششیں کی ہیں، جو کہ چیلنجنگ رہا ہے۔ خاص طور پر اب، چونکہ ہم نہیں جانتے کہ کیا عورتیں بچے کی پیدائش کے بعد وہاں سے نکلنے کے بعد واپس جا سکیں گی یا نہیں، اس لیے یہ اور بھی اہم ہے کہ خواتین اپنی پسند کی مانع حمل ادویات حاصل کریں۔ یہاں تک کہ اگر وہ دودھ پلانے والی امینوریا کا استعمال کر رہے ہیں، تب بھی انہیں ایک نسخہ دیا جا سکتا ہے [ایک مختصر اداکاری کے طریقہ کے لیے] جو انہیں عام طور پر بعد میں ملے گا اور انہیں صرف ہدایات دی جائیں گی کہ کب شروع کرنا ہے۔

محترمہ: یا اب نفلی LARC وصول کرنا جہاں پالیسی کے رہنما خطوط تبدیل نہیں ہوئے ہیں۔

کے این: اس کے علاوہ، یہ انجیکشن ایبلز کا خود انتظام اور بھی اہم بناتا ہے۔ خواتین کو یہ سکھایا جا سکتا ہے کہ ان کی پیدائش کے بعد انہیں خود انجیکشن کیسے لگائیں اور انہیں سامان فراہم کیا جائے۔

تصویر: روانڈا کے کیگالی میں ایک نرس فون پر ایک خاتون کو صحت سے متعلق مشورہ دے رہی ہے۔ کریڈٹ: Yagazie Emezi/Getty Images/Images of Empowerment

س: ٹیلی ہیلتھ کو بڑھانے کے لیے کیا چیلنجز ہیں؟

محترمہ: ریاستہائے متحدہ میں، ہم کئی سالوں سے ٹیلی ہیلتھ کو بڑھانے کی کوشش کر رہے ہیں ایک بہت ہی وسائل والے ماحول میں اور مشکلات سے دوچار ہیں، لہذا جہاں وسائل کی کمی ہے وہاں ریمپ اپ کرنا کوئی آسان بات نہیں ہے۔

کے این: یہ سچ ہے کہ وہ برسوں سے اسے آگے بڑھانے کی کوشش کر رہے ہیں، لیکن اب یہ ہو رہا ہے، اچانک، یہ امریکہ میں کام کر رہا ہے۔ ہم سمجھتے ہیں کہ [LMICs میں ٹیلی ہیلتھ کو لاگو کرنا] امپلانٹس کی مدت بڑھانے کے سادہ پیغام سے زیادہ مشکل ہوگا، لیکن مجھے نہیں لگتا کہ یہ ایسی چیز ہے جو ناقابل حصول ہے، اس میں مزید کام کرنا پڑے گا۔

ای ایل: بعض اوقات ٹیلی ہیلتھ کے لیے سسٹمز کو ترتیب دینا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے خاص طور پر ان ممالک میں جہاں سمارٹ فون کی ملکیت محدود ہے۔ ان سیٹنگز میں، ٹیلی ہیلتھ سسٹمز کو ایپ پر مبنی کمیونیکیشنز کے بجائے SMS پر انحصار کرنے کی ضرورت ہے، جو سیٹ اپ اور انتظام کرنا مشکل اور مہنگا ہو سکتا ہے۔

س: دوسرے اسٹیک ہولڈرز (مثلاً، پالیسی ساز، عمل درآمد کرنے والے شراکت دار، پروگرام مینیجرز) کو اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کو ڈھالنے میں کیا خیال رکھنا پڑتا ہے؟

کے این: [LARC کے] توسیعی استعمال پر انفرادی فراہم کنندہ کی سطح پر بات کی جا سکتی ہے، لیکن بہتر ہو گا کہ یہ پالیسی ساز کی طرف سے آئے، جو وسیع تر عمل درآمد کا باعث بنے گا۔ ٹیلی ہیلتھ کسی بھی سطح پر کی جا سکتی ہے، لیکن زیادہ کامیاب ہونے کے لیے، اسے وسیع تر سطح پر ہونا چاہیے، تاکہ نظام اپنی جگہ پر ہو اور رازداری اور رازداری وغیرہ کو برقرار رکھتے ہوئے ٹیلی ہیلتھ کے دورے کیے جا سکیں۔

محترمہ: اور معاوضے پر کام کرنے کی ضرورت ہے۔

کے این: اس کے علاوہ، ضروری نہیں کہ تمام ٹیلی ہیلتھ فینسی ویڈیو کانفرنسنگ ہو۔ ایس ایم ایس کو آگے پیچھے کرنا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے، لیکن ایک ٹیلی فون کال کا استعمال خواتین کو تضادات کی جانچ کرنے یا ان خواتین سے بات کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے جن کے طریقوں سے مضر اثرات ہو رہے ہیں۔ انہیں ہمیشہ امتحان کی ضرورت نہیں ہوتی۔ بعض اوقات وہ ایسا کرتے ہیں، اور ان صورتوں میں، خواتین کو آنے کی ضرورت ہوگی، لیکن کچھ ضمنی اثرات کو فون پر محفوظ طریقے سے منظم کیا جا سکتا ہے۔

س: اگر قاری کو عمل درآمد کے لیے صرف ایک سفارش کا انتخاب کرنا پڑے، تو آپ کس کو ترجیح دیں گے؟

کے این: میرے خیال میں یہ سب اہم ہیں [ہنستے ہوئے]۔ شروع کرنے کے لیے ایک آسان LARC کا توسیعی استعمال ہے۔ ہم نے سوچا کہ یہ ایک طویل عرصے سے اہم ہے۔ خاص طور پر اب، یہ کرنا نسبتاً آسان ہے اور اسے پالیسی کی سطح پر لاگو کیا جا سکتا ہے اور یہ نئی اشیاء کی ضرورت کو کم کرنے اور سماجی دوری کی تعمیل پر بڑا اثر ڈال سکتا ہے۔

محترمہ: میں راضی ہوں. یہ قابل عمل ہے اور وسائل کو بچاتا ہے۔ اس کی بہت سی اچھی وجوہات ہیں۔ یہ ثبوت پر مبنی ہے کہ امپلانٹس اس سے کہیں زیادہ کام کرتے ہیں جس کا لیبل لگایا گیا ہے۔ IUDs کے لیے بھی ایسا ہی ہے۔

ای ایل: عام طور پر، ان حالات میں ٹیلی ہیلتھ کے استعمال کے طریقے کو بڑھانا بہت اہم ہے۔ ہمیں یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ کس طرح خدمات فراہم کرنا جاری رکھیں اور خواتین کو ایک دوسرے سے آمنے سامنے دیکھے بغیر مشاورت جاری رکھیں، اس لیے ہم بیماری کے پھیلنے کا خطرہ نہیں بڑھا رہے ہیں۔ لیکن ہمیں خدمات فراہم کرنا جاری رکھنا ہے، اور اس کے لیے ایک پلیٹ فارم ہونا چاہیے۔

کے این: مانع حمل کے لیے ٹیلی ہیلتھ ویکیوم میں نہیں ہے۔ دیگر معمول کی خدمات کو بھی ٹیلی ہیلتھ استعمال کرنے کی ضرورت ہے۔ جیسا کہ اسے بڑھایا گیا ہے، جنسی اور تولیدی صحت کی خدمات اس کا حصہ ہونی چاہئیں۔

سوال: کیا ایسی دیگر سفارشات ہیں جو فوری طور پر قابل عمل ہیں؟

کے این: خود انجکشن فوری طور پر قابل عمل ہے۔ سیانا پریس بہت سی جگہوں پر دستیاب ہے اور کچھ خواتین اسے استعمال کر رہی ہیں، لیکن اس کو یقینی طور پر بڑھایا جا سکتا ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ انجیکشن استعمال کرنے والی خواتین اس سے محروم نہ ہوں۔

ای ایل: اس کے علاوہ، کثیر ماہ کی اسکرپٹنگ، جیسا کہ اجناس کی اجازت ہے، یقیناً۔ مثال کے طور پر، تمام ممالک میں مختلف رہنما خطوط ہیں کہ آپ ایک ہی وقت میں گولیوں کے کتنے پیکٹ وصول کر سکتے ہیں، لیکن اس بات کے کافی ثبوت موجود ہیں کہ خواتین کو ایک وقت میں پورے سال کی سپلائی دینا ٹھیک ہے۔ لہذا، جیسا کہ اشیاء کی اجازت ہوتی ہے، یہ ضروری ہے کہ خواتین کو کافی اشیاء فراہم کی جائیں تاکہ انہیں کسی سہولت، فارمیسی، یا جہاں بھی وہ خدمات حاصل کرتی ہیں، واپس نہ آنا پڑے۔

کے این: ایک اور آسانی سے قابل عمل شے، خاص طور پر ممکنہ اجناس کی قلت کے ساتھ، خواتین کو زرخیزی کے بارے میں آگاہی دینے کے لیے ٹیلی ہیلتھ کا استعمال کرنا ہے۔

Subscribe to Trending News!
سونیا ابراہیم

سائنسی ایڈیٹر، گلوبل ہیلتھ: سائنس اینڈ پریکٹس جرنل

سونیا ابراہم گلوبل ہیلتھ: سائنس اینڈ پریکٹس جرنل کی سائنسی ایڈیٹر ہیں اور 25 سال سے زیادہ عرصے سے لکھ رہی ہیں اور اس میں ترمیم کر رہی ہیں۔ اس نے یونیورسٹی آف میری لینڈ سے بیالوجیکل سائنسز میں بیچلر اور جانس ہاپکنز سے تحریر میں ماسٹرز کیا ہے۔