تنزا ماما: کمیونٹی مڈوائفری کینیا میں گھر پر FP/RH رسائی میں اضافہ کرتی ہے
Amref میں ہمارے ساتھی بتاتے ہیں کہ کس طرح Tunza Mama نیٹ ورک کینیا میں ماؤں اور بچوں کی صحت کے اشاریوں پر مثبت اثر ڈالتے ہوئے دائیوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کو بہتر بناتا ہے۔
اب پہلے سے کہیں زیادہ، ہمیں کمیونٹی میں مڈوائفری خدمات کی ضرورت ہے۔ COVID-19 وبائی مرض کے ساتھ، ضروری صحت کی خدمات کی دستیابی پر دباؤ پڑا ہے۔ ان چیلنجوں کے باوجود، ہم نے نرسوں اور دائیوں کو نچلی سطح پر دیکھ بھال کی پیشکش کے لیے بڑھتے ہوئے دیکھا ہے۔ یہ ٹکڑا خلاصہ کرتا ہے کہ کیسے تنزا ماماکی طرف سے ایک صحت سماجی انٹرپرائز امریف انٹرنیشنل یونیورسٹی، کینیا میں ماؤں اور بچوں کی صحت کے اشارے پر مثبت اثر ڈالتے ہوئے دائیوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کو بہتر بناتا ہے۔ ہم فیصلہ سازوں اور تکنیکی مشیروں پر زور دیتے ہیں کہ دائیوں کو بھی مدد کی ضرورت ہے اور یہ کہ ہمیں ملک میں زیادہ سے زیادہ ماؤں اور بچوں تک پہنچنے کے لیے ان کے اختراعی طریقوں کی حوصلہ افزائی کرنے کی ضرورت ہے، خاص طور پر COVID-19 کے ان بے مثال اوقات میں۔
تنزا ماما کے بارے میں
تنزا ماما ایک سواحلی فقرہ ہے جس کا مطلب ہے "ماں کی دیکھ بھال یا پرورش کرنا۔" Tunza Mama نیٹ ورک ایک ہیلتھ سوشل انٹرپرائز نیٹ ورک ہے، جو کینیا میں نافذ کیا گیا ہے، جو ماؤں اور ان کے بچوں کی صحت کو بہتر بناتے ہوئے دائیوں کو واپس دینے کے لیے تیار ہے۔ تنزا ماما مئی 2018 سے کام کر رہی ہے، جو تولیدی عمر کی خواتین کو ان کے گھروں میں آرام سے صحت کی تعلیم اور صحت سے متعلق معلومات کی درست ترسیل کی پیشکش کرتی ہے۔ مائیں/کلائنٹس اپنے گھروں پر یہ خدمات حاصل کرنے کے لیے تھوڑی سی فیس ادا کرتے ہیں۔ دائیوں کو انٹرپرینیورشپ، کاروبار کی ترقی، اور موجودہ زچگی، نوزائیدہ، اور بچے کی صحت (MNCH) کی دیکھ بھال میں قابل قدر مہارتوں کے ساتھ بااختیار بنایا جاتا ہے- مثال کے طور پر، بچے کی پیدائش کی تیاری کی تکنیک، دودھ پلانے، پیدائش، دودھ چھڑانے، اور بعد از پیدائش خود کی دیکھ بھال پر پیشہ ورانہ کوچنگ۔
تنزا ماما موجودہ عالمی، علاقائی اور قومی مطالبے کے لیے جوابدہ ہے۔ یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC)۔ اگرچہ یہ ماڈل 2018 سے موجود ہے، لیکن اب یہ پہلے سے کہیں زیادہ کارآمد ہے، کیونکہ کووڈ-19 کی وبا کی وجہ سے صحت کی سہولیات پر معمول کی خدمات کی فراہمی میں خلل پڑا ہے۔ یہ سروس صحت کو فروغ دینے اور زچگی، نوزائیدہ اور بچوں کی بیماریوں اور اموات کو روکنے کے لیے اہم ہے۔
میریگریس اوبونیو کیسی کاؤنٹی میں ماں کو دودھ پلانے کے طریقوں کے بارے میں تعلیم دے رہی ہیں۔
تنزا ماما کیسے کام کرتی ہے؟
نجی اور سرکاری دونوں شعبوں کی دائیاں تنزا ماما میں شامل ہو کر خواتین کو اپنے گھروں میں آرام سے خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت (FP/RH) کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں۔ دائیوں کو پہلے نوزائیدہ اور بچوں کی غذائیت کے لیے اضافی تربیت سے گزرنا پڑتا ہے۔ پہلے 1000 دن، MNCH کے طریقہ کار، اور کاروبار اور کاروباری مہارتوں کا اطلاق۔ چونکہ شروع کرنے کے لیے چند دائیاں ہیں، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ ہم انہیں تربیت کے لیے لے جا کر مزید کمی پیدا نہ کریں، ہم ٹیکنالوجی کا فائدہ اٹھاتے ہیں۔ ٹریننگ موبائل اور ای لرننگ فارمیٹس کے ذریعے کی جاتی ہے، یعنی دائیاں اب بھی اپنی مہارتیں بنا سکتی ہیں یہاں تک کہ وہ اپنی متعلقہ صحت کی سہولیات میں دیکھ بھال کی پیشکش کرتی رہیں۔ کسی بھی مظاہرے کے سیشن کا انعقاد تربیت دہندگان کے ساتھ ان کی صحت کی سہولیات پر کیا جاتا ہے تاکہ مہارتوں کو بہتر بنایا جا سکے جیسے کہ IUD داخل کرنا۔
اس کے بعد دائیاں مقامی صحت کی سہولت میں تربیت دہندگان کے ساتھ رہنمائی کے سیشنز سے گزرتی ہیں، جہاں وہ حاملہ خواتین، ماؤں، اور شیر خوار بچوں کے ساتھ بات چیت کرنے کا طریقہ سیکھتی ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ پیدائش کی تیاری کی کلاسوں کے حصے کے طور پر صحت کی تعلیم کے سیشن پیش کرتے ہیں کیونکہ ان کے سرپرست ان کا مشاہدہ کرتے ہیں اور ان کی رہنمائی کرتے ہیں۔ وبائی مرض کے دوران، تمام دائیاں کینیا کی وزارت صحت (MOH) کی طرف سے فراہم کردہ موجودہ رہنما خطوط پر عمل پیرا ہیں۔ مثال کے طور پر، تنزا ماما دائیاں جب ماؤں سے ان کے گھر جاتی ہیں تو حفاظتی پوشاک پہن کر اور سماجی فاصلہ برقرار رکھ کر انفیکشن سے بچاؤ کے اقدامات کی تعمیل کرتی ہیں۔ MOH اور Amref Health Africa کی طرف سے پیش کردہ ہیلتھ ورکرز کے لیے ایک COVID-19 مختصر کورس بھی ہے۔ نرسیں/دائیاں کورس مکمل کرنے کے لیے 16 کریڈٹ پوائنٹس تک حاصل کرتی ہیں، جو انہیں لائسنس کی تجدید کے لیے درکار 40 کریڈٹ پوائنٹس کے قریب لاتی ہیں۔
لیڈیا ماسیمو حمل کے دوران ورزش کرنے کے لیے یوگا بال کے استعمال کا مظاہرہ کر رہی ہیں۔
کمیونٹی مڈوائفری ریگولیشن
تربیت اور سرپرستی مکمل ہونے کے بعد، کینیا کی نرسنگ کونسل دائیوں کو کمیونٹی مڈوائفری لائسنس پیش کرتی ہے تاکہ وہ اپنی کمیونٹیز میں ماؤں کو خدمات پیش کرنے کے قابل بن سکیں۔ Tunza Mama کی طرف سے پیش کردہ خدمات میں پیدائش کی تیاری کی کلاسیں، بعد از پیدائش کی معاونت، اور تکمیلی خوراک کی معاونت کے ساتھ ساتھ بعد از پیدائش نرسنگ کیئر شامل ہیں۔ اب تک 558 خواتین مستفید ہو چکی ہیں، اور گزشتہ ماہ کے دوران 62 ماؤں نے یہ خدمات حاصل کیں۔
تنزا ماما کی خدمت کرنے والی مائیں شہری اور پیری شہری مقامات سے آتی ہیں۔ اکثریت کام کرنے والی ماؤں کی ہے جو پہلی بار بننے والی مائیں بھی ہیں۔ وہ ایک سیشن کے لیے KSh 2,000 (USD 20) کی اوسط فیس ادا کرتے ہیں، جو 1.5 گھنٹے سے 2.5 گھنٹے تک چلتی ہے۔ کلائنٹ تنزا ماما کے بینک اکاؤنٹ میں جیب سے فیس ادا کرتے ہیں۔ اس کے بعد دائیاں 95% فیس وصول کرتی ہیں، جبکہ 5% نیٹ ورک چلانے کے لیے برقرار رکھا جاتا ہے۔ سہ ماہی بنیادوں پر، دائیاں غریب شہری علاقوں کی ماؤں کو مفت سیشن پیش کرتی ہیں جو پوری فیس برداشت نہیں کر سکتیں۔
کسی میں تنزا ماما کی خدمات سے مستفید ہونے والی سوسن کیروبو اپنے بیٹے کو پکڑے ہوئے ہیں۔
تنزا ماما کو سیاق و سباق میں ڈالنا
یہ منصوبہ ایک کم سے درمیانی آمدنی والے ملک (کینیا) میں سرایت شدہ ہے جہاں 65% خواتین تک رسائی حاصل ہے۔ ماہر پیدائشی حاضرین. اسی تناظر میں، صحت کی سہولیات میں دائیوں کی کمی ہے (فی 10,000 افراد پر 2.3 دائیاں) کیونکہ حکومت کے پاس 3,000 جامع دائیوں کو ملازمت دینے کے لیے مالی وسائل کی کمی ہے جو سالانہ ترتیری اداروں سے فارغ التحصیل ہوتی ہیں۔ کینیا میں ماہر پیدائشی حاضرین تک محدود رسائی کی عکاسی ہوتی ہے۔ زچگی کی شرح اموات کا تناسب 362/100,000 زندہ پیدائشوں کا اور نوزائیدہ اموات کا تناسب 26/1,000 زندہ پیدائشوں کا۔ صحت کی سہولیات میں دائیوں کی اس کمی نے کام کرنے والی خواتین کو پرائیویٹ سیکٹر میں زچگی کے ماہرین سے انتہائی خصوصی نگہداشت حاصل کرنے پر مجبور کیا ہے، جس سے انہیں MNCH کی بنیادی باتوں اور خود کی دیکھ بھال کے بارے میں علم اور ہنر تک رسائی سے انکار کیا گیا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے مطابق، 2017 میں تقریبا عالمی سطح پر زچگی کی اموات کا 86% ان کا تعلق سب صحارا افریقہ اور جنوبی ایشیا سے تھا۔
اس منصوبے کا متوقع نتیجہ کام کرنے والی ماؤں کے لیے معیاری صحت کی تعلیم اور ذاتی نوعیت کی MNCH دیکھ بھال تک محدود رسائی کے ابھرتے ہوئے رجحان کو پلٹنا ہے۔ یہ دائیوں کو تمام سماجی-اقتصادی طبقوں کی خواتین تک انفرادی طور پر پہنچنے کا ایک کاروباری موقع فراہم کرتا ہے۔
میری گریس اوبونیو ایک ماں کو دکھا رہی ہیں کہ حمل کے دوران کمر کی ورزش کیسے کی جائے۔
تنزا ماما سے سیکھا سبق
- سیکھنے کے جدید طریقے: دائیوں کے ذریعہ ڈیجیٹل لرننگ (موبائل اور ای لرننگ) کے استعمال نے انہیں کسی بھی وقت مواد کے ساتھ تعامل کرنے کے قابل بنایا ہے، جس سے ان کے سیکھنے میں اضافہ ہوا ہے اور آمنے سامنے سیشن کا وقت 75% تک کم ہو گیا ہے۔ اس طرح، سیکھنا ہوتا ہے اور دائیوں کی کوئی مصنوعی کمی نہیں ہوتی۔
- سرپرستی: یہ دائی کی تربیت میں اہم ہے۔ رہنمائی کلائنٹس (ماؤں) کے ساتھ حقیقی زندگی کے تجربات کے دوران دائیوں کو مدد فراہم کرتی ہے، جس سے ان کا اعتماد بڑھتا ہے اور ان کی مہارتوں میں بہتری آتی ہے۔
- دائی ماں کی حلیف ہوتی ہے: ماضی میں، دائی سے ڈر لگتا تھا: وہ ایک سخت، سخت پیشہ ور کی نمائندگی کرتی تھی، خاص طور پر ہسپتال کی ترسیل کے دوران۔ اس خیال نے کینیا میں ہنر مند پیدائشی حاضرین کی کم شرح میں حصہ لیا۔ رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی اور RH کی دیکھ بھال اور ماؤں کو تنزا ماما کی خدمات کی طرف راغب کرنے کے لیے مڈوائف کی ایک مثبت تصویر اہم ہے۔ مڈوائف کو ایک حلیف/دیکھ بھال کرنے والی یا پیرنیٹل ایجوکیٹر کے طور پر دیکھا جاتا ہے جو قابل رسائی، دستیاب اور سستی ہے۔
- سوشل میڈیا کی طاقت: 70% سے زیادہ ماؤں نے تنزا ماما کو فیس بک، ٹویٹر اور انسٹاگرام کے ذریعے جان لیا ہے۔ اس لیے، وہ دائی سے رابطہ کر سکتے ہیں یا مدد کے لیے آسانی سے پہنچ سکتے ہیں۔
- زچگی کے بہتر نتائج: زیادہ مائیں بچے کی پیدائش کے لیے تیار ہوتی ہیں- مثال کے طور پر، وہ دائی کی رہنمائی کے مطابق مشقت کے ذریعے سانس لے سکتی ہیں۔ دودھ پلانے کے دوران پھٹے ہوئے نپل جیسے چیلنجز کو کم کر دیا گیا ہے۔ دودھ چھڑانے کے دوران ماؤں کی پریشانیوں کو ختم کر دیا گیا ہے، کیونکہ دایہ بچے کا پہلا کھانا پہلے دودھ کے دوران موجود ماں کے ساتھ تیار کرتی ہے۔
![“She (the midwife) has been amazing—she gave me assurance that everything will be fine…I [purchased] the full package because I believed [in] it and I love it: It is personalized, accessible, and offers me confidence thanks to a mother figure.” — Elsie Wanjiku, young mother of a 2-month-old boy and a Tunza Mama client in Nairobi County.](https://knowledgesuccess.org/wp-content/uploads/2020/07/tunza-mama-elsie.jpeg)
"وہ (دائی) حیرت انگیز رہی- اس نے مجھے یقین دلایا کہ سب کچھ ٹھیک ہو جائے گا… میں نے پورا پیکج [خرید لیا] کیونکہ میں اس پر یقین رکھتا تھا اور مجھے یہ پسند ہے: یہ ذاتی نوعیت کا ہے، قابل رسائی ہے، اور مجھے اعتماد فراہم کرتا ہے شکریہ ماں کی شکل میں۔" — ایلسی وانجیکو، ایک 2 ماہ کے لڑکے کی نوجوان ماں اور نیروبی کاؤنٹی میں ایک ٹنزا ماما کلائنٹ۔
چیلنجز
کینیا کے تناظر میں ذاتی نوعیت کی MNCH دیکھ بھال عام نہیں ہے۔ لہٰذا، تنزا ماما کی خدمات کے حصول میں آہستہ آہستہ اضافہ ہوا ہے۔ یہ بھی ایک بامعاوضہ پروگرام ہے جس کے لیے ماں کو دائیوں کو فیس ادا کرنے کی ضرورت ہے، اور اس لیے فی الحال صرف متوسط طبقہ ہی اسے استعمال کرنے کی استطاعت رکھتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے تکنیکی مشیروں اور فیصلہ سازوں کی ضرورت ہے کہ اس سروس کو تمام پسماندہ برادریوں تک پہنچانے کے لیے سبسڈی دی جائے۔ چونکہ تنزا ماما بھی صرف دو کاؤنٹیوں (نیروبی اور کسی) میں دستیاب ہے، اس لیے اسکیل اپ کی ضرورت ہے۔
حتمی خیالات
کمیونٹی مڈوائفری کی دیکھ بھال ماؤں کے لیے اہم ہے، خاص طور پر موجودہ COVID-19 وبائی مرض کے دوران۔ جیسا کہ ہم صحت کی سہولیات میں ضروری دیکھ بھال کے تسلسل کی امید کرتے ہیں، مائیں ہسپتالوں سے کنارہ کشی کر رہی ہیں: قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے لیے تقرریوں کی تعداد میں کمی آئی ہے، گھر پر ڈیلیوری بڑھ گئی ہے، اور غیر منصوبہ بند حمل ناگزیر ہیں۔ اس لیے ماؤں کے گھروں میں رضاکارانہ FP/RH دیکھ بھال کی پیشکش کرنے کے لیے دائیوں کو Tunza Mama ماڈل کو اپنانا چاہیے، اور حکومت کو چاہیے کہ وہ ان دائیوں کو ان اضافی دیکھ بھال کے لیے ترغیب دے جو وہ پیش کر رہی ہیں۔
