مانع حمل کی حوصلہ افزائی ماہواری کی تبدیلیوں پر تکنیکی مشاورت

مانع حمل حیض کی تبدیلیاں (CIMCs) صارفین کی زندگیوں کو مثبت اور منفی دونوں طریقوں سے متاثر کر سکتی ہیں، جس کے نتیجے میں نتائج اور مواقع دونوں ہی نکلتے ہیں۔ تاہم، خاندانی منصوبہ بندی (FP) اور ماہواری کی صحت (MH) کے شعبے اکثر تحقیق، پروگراموں، پالیسیوں اور پروڈکٹ کی ترقی میں ان باتوں کو مناسب طور پر شامل نہیں کرتے ہیں۔ FHI 360 صارفین کی زندگیوں پر CIMCs کے اثرات کو سمجھنے اور ان سے نمٹنے کے طریقوں کی تلاش میں راہنمائی کر رہا ہے، جس کی وجہ سے نومبر میں منعقدہ CIMCs پر ایک تکنیکی مشاورت ہوئی جس میں شرکاء، پیش کنندگان، اور پینلسٹس کو مختلف نقطہ نظر اور اسٹیک ہولڈر سے بلایا گیا۔ گروپس پریزنٹیشنز میں CIMCs اور مانع حمل تحقیق اور ترقی، بائیو میڈیکل ریسرچ، سماجی رویے کی تحقیق، نفاذ سائنس، پالیسی، اور پروگراموں سے متعلق موضوعات کا احاطہ کیا گیا۔ میٹنگ نے چار کراس کٹنگ تھیمز کی بھی عکاسی کی: انتخاب کو بڑھانا، جنس، خود کی دیکھ بھال، اور زندگی بھر کی ضروریات کو تبدیل کرنا۔ اس تقریب کے نتیجے میں دل چسپ بات چیت ہوئی، بشمول درج ذیل:

• انتخاب: FP اور MH دونوں کے لیے ضروری انتخاب کو وسعت دینے کے خیال نے اس میٹنگ کو نمایاں شکل دی۔ MH میں، ہر ماہواری کی منفرد ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ماہواری سے متعلق مصنوعات اور سہولیات کا انتخاب کرنا ضروری ہے۔ FP میں، مکمل مانع حمل طریقہ کا انتخاب فراہم کرنا اور متعدد پروڈکٹ کی خصوصیات کے ساتھ رضاکارانہ طور پر انتخاب کرنے کا اختیار صارفین کی ضروریات اور ترجیحات کو پورا کرنے کے لیے ضروری ہے۔ "حیض کا انتخاب" کے نام سے ایک نیا تصور متعارف کرایا گیا اور اس پر بحث کی گئی، وہ یہ ہے کہ جن لوگوں کو ماہواری آتی ہے وہ ماہواری کا وہ تجربہ حاصل کرنے کے قابل ہونا چاہیے جو وہ چاہتے ہیں یا اس کی ضرورت ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ باخبر انتخاب بھی شامل ہے کہ کس طرح کچھ مانع حمل ادویات کا انتظام کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے اگر، کب، اور کتنا حیض آتا ہے؟ اگرچہ اس تصور پر تمام نقطہ نظر سے اتفاق رائے نہیں ہو سکتا، CIMC میٹنگ نے ماہواری کے انتخاب کے بارے میں ایک گفتگو متعارف کرائی جو کہ فالو اپ سرگرمیوں کے حصے کے طور پر جاری رہے گی۔
• صنف: MH اور FP دونوں کے نتائج کو آگے بڑھانے کے لیے صنفی مساوات کو بہتر بنانا ضروری ہے، لیکن دونوں شعبوں میں اسے اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے یا اسے قدر کی نگاہ سے دیکھا جاتا ہے۔ نومبر کی پوری میٹنگ کے دوران، پیش کنندگان اور شرکاء نے سماجی ثقافتی تناظر اور CIMCs سے متعلق رویوں اور تاثرات پر صنفی اصولوں کے اثرات کو سمجھنے اور تسلیم کرنے کی اہمیت کی طرف اشارہ کیا۔ اس علاقے کو مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
• خود کی دیکھ بھال: ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے تعاون کے ساتھ یا اس کے بغیر، صحت کو فروغ دینے کے لیے افراد، خاندانوں اور کمیونٹیز کی صلاحیت کے طور پر خود کی دیکھ بھال کی تعریف کرتا ہے، جو FP اور MH دونوں کے لیے مرکزی ہے۔ کئی پیش کنندگان نے مثالیں دیں کہ کس طرح خود کی دیکھ بھال مؤثر FP-MH انضمام کو فروغ دینے میں مدد کر سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، ایک کے دوران پینل ہم آہنگی کی تلاش پر، ماہرین نے وضاحت کی کہ نوجوانوں کو بلوغت کی تعلیم فراہم کرنا جس میں ماہواری کے بارے میں معلومات شامل ہیں، تولیدی صحت (RH) کے بارے میں بات چیت کرنے کی ان کی صلاحیت کو بہتر بنا سکتی ہے اور بعد کی زندگی میں FP جیسی خدمات تک آسانی سے رسائی حاصل کر سکتی ہے۔ ایک اور پریزنٹیشن، جو پروگرامیٹک پینل کے دوران دی گئی، اس نے واضح کیا کہ کس طرح ایک نیا ٹول، عام ملازمت کی امداد، فراہم کنندگان کو رہنمائی فراہم کرتا ہے کہ کس طرح CIMCs پر FP صارفین کو مشورہ دیا جائے بشمول خود کی دیکھ بھال کے مواقع کو مضبوط کرنا۔ نارمل ٹول کو فی الحال کمیونٹی پر مبنی ورژن میں ڈھال لیا جا رہا ہے۔
• لائف کورس: CIMCs کے بارے میں گفتگو کے لیے لائف کورس اپروچ ضروری ہے۔ FP کے استعمال سے متعلق افراد کی ضروریات اور ترجیحات اکثر ان کی زندگی بھر تبدیل ہوتی رہتی ہیں۔ اسی طرح، حیض آنے والوں کو اپنی زندگی کے دوران مختلف تجربات ہوتے ہیں۔ اس کے باوجود، MH سیکٹر اکثر نوجوانوں پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جو ماہواری اور FP استعمال کرنے والوں کی ایک بڑی آبادی کو پروگراماتی مداخلتوں سے خارج کر سکتا ہے اور انضمام کے مواقع سے محروم ہو سکتا ہے۔ پیش کنندگان اور پینلسٹس نے وضاحت کی کہ MH اور FP کو مربوط کرنے اور CIMCs کو حل کرنے کے لیے، محققین، معالجین، اور پالیسی سازوں کو زندگی کے بہت سے مراحل میں صارفین کے بدلتے ہوئے تجربات اور ترجیحات پر غور کرنے کی ضرورت ہوگی، حیض سے لے کر رجونورتی تک۔

ان کراس کٹنگ تھیمز کے ساتھ ساتھ پریزنٹیشن اور پینل کے عنوانات کی تلاش نے FP اور MH فیلڈز کے درمیان نئے اور بڑھے ہوئے رابطوں کو آسان بنانے اور اس کثیر جہتی موضوع پر بات چیت شروع کرنے کا موقع فراہم کیا۔ مجموعی مقصد ایک تحقیقی ایجنڈے کی ترقی اور CIMCs کے لیے وسیع تر "کال ٹو ایکشن" میں حصہ ڈالنا تھا، جو مشاورت کے دوران شروع ہوا اور اب باہمی تعاون سے جاری ہے۔ اگر آپ ان کوششوں میں شامل ہونے میں دلچسپی رکھتے ہیں، رابطہ اجلاس کوآرڈینیٹرز حتمی کال ٹو ایکشن مانع حمل کی حوصلہ افزائی ماہواری کی تبدیلیوں پر ورچوئل ٹیکنیکل کنسلٹیشن کی پیشکشوں اور بات چیت پر مبنی ہوگی۔ میٹنگ کے مواد اور وسائل کی تفصیل ذیل میں دی گئی ہے۔

CIMCs کا تعارف اور تیزی سے جائزہ

تبیتھا سریپیپٹانایو ایس ایڈ؛ لینیٹا ڈورفلنگر, FHI 360; مارسڈن سلیمان، چیف آف پارٹی، عفیا ازازی پروجیکٹ، FHI 360/Kenya

CIMCs کے نتائج ہیں۔ وہ غیر استعمال، طریقوں سے عدم اطمینان، اور مانع حمل ادویات کو بند کرنے کا باعث بن سکتے ہیں۔ مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ غیر شادی شدہ خواتین میں سے 20–33% کو مانع حمل ادویات کا استعمال نہ کرنے کی رپورٹ کی ضرورت ہے کیونکہ وہ ضمنی اثرات کے بارے میں فکر مند ہیں، بشمول ماہواری اور خون کی تبدیلیوں کے بارے میں۔ تاہم، CIMCs صارفین کی زندگیوں کو مثبت طریقوں سے بھی متاثر کر سکتے ہیں، جس کے نتیجے میں مواقع پیدا ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، مانع حمل ادویات کا استعمال ماہواری کی خرابیوں جیسے کہ بہت زیادہ خون بہنا اور صحت کی حالتوں جیسے خون کی کمی کو روکنے یا بہتر بنانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ وہ طرز زندگی کے فوائد بھی فراہم کر سکتے ہیں، صارفین کو روزمرہ کی سرگرمیوں میں حصہ لینے کے لیے مزید آزادی فراہم کر سکتے ہیں اور ہر ماہ ماہواری کی مصنوعات کی خریداری کے بوجھ کو کم کر سکتے ہیں۔ پیش کنندہ تبیتھا سریپیپٹانا نے نوٹ کیا کہ CIMCs کے ان ممکنہ نتائج اور مواقع دونوں کو پہچاننا اور ان پر توجہ دینا ضروری ہے۔

پریزینٹر لینٹا ڈورفلنگر نے نشاندہی کی کہ اگرچہ CIMCs عام ہیں، لیکن ان کی FP یا MH فیلڈز سے مستقل طور پر تعریف نہیں کی جاتی ہے۔ ابھی تک، اصطلاحات کا انحصار نظم و ضبط اور پس منظر پر ہے، لیکن میٹنگ کے دوران CIMC کو ایک اصطلاح کے طور پر تجویز کیا گیا جسے تمام شعبوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ وسیع پیمانے پر ان تبدیلیوں کو گرفت میں لے لیتا ہے جو مانع حمل استعمال کرنے والوں کے معیاری ماہواری میں پیدا ہو سکتی ہیں اور اس میں یہ شامل ہے کہ حیض والے ان تبدیلیوں کو کس طرح دیکھتے ہیں۔ مزید برآں، CIMC کی اصطلاح میں ممکنہ تبدیلیوں کی ایک رینج شامل ہے جو صارف سے دوسرے صارف میں مختلف ہوتی ہے، بشمول دورانیہ، حجم، تعدد، اور خون بہنے کی پیشن گوئی؛ خون کی مستقل مزاجی، رنگ اور بو؛ uterine cramping اور درد؛ ماہواری اور سائیکل کے مراحل سے وابستہ دیگر علامات؛ اس کے ساتھ ساتھ وقت کے ساتھ اور بند ہونے کے بعد تبدیلیاں۔ پریزینٹر مارسڈن سولومن نے وضاحت کی کہ مختلف قسم کے مانع حمل عام طور پر بعض قسم کی تبدیلیوں سے وابستہ ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، مانع حمل گولیوں کا تعلق عام طور پر کم اور ہلکا خون بہنے اور درد اور درد میں کمی سے ہوتا ہے، جب کہ تانبے کا IUD اکثر طریقہ استعمال شروع کرنے کے بعد بھاری اور طویل خون بہنے سے وابستہ ہوتا ہے۔

ماہواری کی صحت اور خاندانی منصوبہ بندی کے درمیان ہم آہنگی کی تلاش

مارنی سومر, کولمبیا یونیورسٹی; لوسی ولسن، بڑھتے ہوئے نتائج

MH اور FP سیکٹرز بہت سے طریقوں سے اوورلیپ ہوتے ہیں، جو CIMCs کو ایڈریس کرنے سے آگے آپس میں جڑنے اور انضمام کے مواقع فراہم کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، MH RH معلومات اور خدمات، بشمول FP کے لیے ایک اہم اور ابتدائی داخلی نقطہ ہو سکتا ہے۔ جیسا کہ سومر نے اپنی پریزنٹیشن میں کہا، "MHH [حیض کی صحت اور حفظان صحت] پر زیادہ توجہ خاندانی منصوبہ بندی کے شعبے کو ابتدائی، جامع اور تاحیات معلومات اور معاونت کی فراہمی کا موقع فراہم کرتی ہے تاکہ مانع حمل اور CIMCs کے بارے میں خدشات کو دور کیا جا سکے۔ زندگی کے دوران تولیدی اور جنسی صحت سے متعلق فیصلہ سازی کا انتظام کریں۔ مزید برآں، پیش کنندہ لوسی ولسن نے نشاندہی کی کہ ماہواری اور RH کے بارے میں معلومات تک جلد رسائی بدنما داغ کو کم کر سکتی ہے اور خود افادیت کو بہتر بنا سکتی ہے، جو تعلیم کی راہ میں حائل رکاوٹوں کو دور کر سکتی ہے اور مجموعی طور پر RH کو بہتر بنا سکتی ہے، بشمول FP تک رسائی (تصویر میں)۔ مجموعی طور پر، دونوں شعبوں کو مزید MH ڈیٹا اکٹھا کرنے اور مربوط پروگراموں کا جائزہ لینے، جامع جنسیت کی تعلیم کے نفاذ کو مضبوط بنانے، اور حیض، ماہواری کی خرابی، CIMCs، اور انتظامی اختیارات پر تبادلہ خیال کرنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی مدد کرنے کے لیے اب مل کر کام کرنا شروع کر دینا چاہیے۔

صارف کے تجربات اور تاثرات

چیلسی پولس, Guttmacher انسٹی ٹیوٹ; امیلیا میکنزی, FHI 360; سائمن کبیرا, Makerere یونیورسٹی; کی طرف سے سہولت فراہم کی Funmi OlaOlorunافریقہ میں پائیدار انسانی ترقی کے نظام کے ثبوت (ای وی آئی ایچ ڈی اے ایف)

مانع حمل استعمال کرنے والوں کے تجربات اور ترجیحات عالمی سطح پر ایک وسیع رینج پر محیط ہیں اور بعض اوقات غیر متوقع خیالات اور رویوں کی نمائندگی کرتے ہیں۔ چیلسی پولس اور ساتھیوں (2018) کے تصنیف کردہ ایک حالیہ اسکوپنگ جائزے سے پتا چلا ہے کہ (1) غیر معیاری خون بہنے والے تعدد سے متعلق ترجیحات جیسے amenorrhea کی حد تمام ممالک میں وسیع ہے اور کچھ مطالعات میں منفی اور دوسروں میں مثبت طور پر دیکھی جاتی ہے۔ (2) CIMCs مانع حمل کے استعمال، عدم اطمینان، یا بند ہونے کی ایک بڑی وجہ ہیں۔ اور (3) صارفین اکثر CIMCs کو صحت کے خطرات سے جوڑتے ہیں اور انہیں ضمنی اثرات کے طور پر درجہ بندی کرتے ہیں۔

چونکہ یہ جائزہ لیا گیا ہے، صارف کے تجربات پر مختلف ترتیبات میں اضافی ڈیٹا اکٹھا کیا گیا ہے، بشمول مانع حمل کلینیکل ٹرائلز اور بڑے قومی/کراس نیشنل سروے کے دوران یا ایڈ آن اسٹڈیز کے دوران۔ مثال کے طور پر، امیلیا میکنزی نے حال ہی میں کی گئی تحقیق FHI 360 کے نتائج شیئر کیے: (1) خون بہنے والے پروفائلز بڑے پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں اور طریقہ کار اور صارف پر منحصر ہوتے ہیں۔ (2) مسلسل، مکمل اور واضح مشاورت ماہواری میں ہونے والی تبدیلیوں کے بارے میں معلومات بڑھانے کا ایک ذریعہ ہے لیکن اسے وسیع پیمانے پر فراہم نہیں کیا جا رہا ہے۔ اور (3) سیاق و سباق سمیت متعدد عوامل کی بنیاد پر صارفین مختلف قسم کے CIMCs کو مختلف طریقے سے سمجھتے ہیں۔ مزید برآں، سائمن کبیرا نے رپورٹ کیا کہ یوگنڈا کے محققین نے CIMCs کے حوالے سے صارف کی ترجیحات اور رویوں کا جائزہ لینے کے لیے مختلف قسم کے ڈیٹا کی اقسام (قومی/کراس نیشنل، کلینیکل اور کوالٹیٹیو) کو یکجا کیا اور پایا کہ (1) خون بہنے والی تبدیلیاں بہت سی خواتین کے لیے ایک چیلنج ہیں اور نفسیاتی اور مالی مضمرات کے ساتھ ساتھ مانع حمل بند کرنے سمیت اس کے نتائج ہیں، اور (2) انفرادی طور پر اور مختلف سماجی، اقتصادی اور ثقافتی ترتیبات میں مخصوص ضمنی اثرات پر غور کرنا ضروری ہے۔ مجموعی طور پر، صارف کے تجربات پر مزید تحقیق کی ضرورت ہے، لیکن اب تک یہ ظاہر ہوا ہے کہ CIMCs کے نتائج ہوتے ہیں اور ترجیحات کا انحصار سیاق و سباق پر ہوتا ہے۔

پروگرامی مداخلت - موجودہ علم اور ثبوت کے فرق

کیٹ ریڈیمچر, FHI 360; فرانسیا راسوانیرینا، مؤثر مانع حمل اختیارات کی توسیع (EECO) – پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل (PSI)/مڈغاسکر؛ صوفیہ کورڈووا, PSI وسطی امریکہ; روپل ٹھاکر, ZanaAfrica; کی طرف سے سہولت فراہم کی ایوا لیتھروپ، پی ایس آئی

پروگراماتی مداخلتیں جو FP اور MH کو مربوط کرتی ہیں اور CIMCs کو ایڈریس کرتی ہیں محدود ہیں اور ترقی کے ابتدائی مراحل میں ہیں۔ تاہم، کئی تنظیمیں ان رابطوں کو تلاش کرنا شروع کر رہی ہیں اور ان کے نفاذ کی حمایت کے لیے ڈیٹا اور شواہد اکٹھا کر رہی ہیں۔ یہ شامل ہیں:

• عمومی مشاورت کا آلہ (FHI 360 اور PSI کے ساتھ شراکت میں تیار کیا گیا) ایک ملازمت کی امداد ہے جو فراہم کنندگان کو CIMCs کے بارے میں اہم پیغامات پر رہنمائی کرتی ہے تاکہ صارفین کو مکمل طور پر باخبر طریقہ کار کے فیصلے کرنے میں مدد ملے۔ مالوی میں اس ٹول کا استعمال کرنے والے فراہم کنندگان کے درمیان کوالٹیٹو انٹرویوز کیے گئے۔ مزید ترقی اور تحقیق کم خواندگی پیدا کرنے کے لیے، کمیونٹی پر مبنی ورژن فی الحال کینیا میں منصوبہ بنایا جا رہا ہے۔
• مڈغاسکر میں EECO پروجیکٹ کے ذریعے Avibela کے لیے تخلیق کا مطالبہ. EECO پروجیکٹ، جسے USAID کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے اور WCG Cares کی قیادت میں PSI کے تعاون سے، نے مڈغاسکر میں ممکنہ صارفین کے لیے ہارمونل IUS کو مواصلات کے ذریعے متعارف کرایا جس نے اسے آزادی، امن، اور "دورانیہ مسائل کے حل" کے طور پر فروغ دیا۔ فالو اپ تشخیص نے نئے صارف کی IUS کو منتخب کرنے کی وجوہات ظاہر کیں جن میں ایک مطلوبہ خون بہنے والا پروفائل (23%) اور مطلوبہ ضمنی اثرات کا پروفائل (26%) شامل تھا۔
• ZanaAfrica کینیا کے اسکول پر مبنی مربوط MH اور RH پروگرامنگ کہانی پر مبنی پرنٹ مواد کے ساتھ 25 سیشن کے صحت اور زندگی کی مہارتوں کے نصاب کے ذریعے MH پروڈکٹس، قابل اعتماد RH سروسز کے حوالے، اور تعلیم فراہم کرتا ہے۔ بے ترتیب کنٹرولڈ ٹرائل کے نتائج (2021 کے اوائل میں شائع کیے جائیں گے) نے 14 سال کی اوسط عمر والی اسکول کی طالبات میں مانع حمل طریقوں کے بارے میں علم میں بہتری کے ساتھ ساتھ نقصان دہ صنفی اصولوں اور متعلقہ رویوں میں مثبت تبدیلیاں بھی ظاہر کیں۔
• PSI لاطینی امریکہ کی ڈیجیٹل تعلیم نوجوانوں کے لیے نے سائبر ایجوکیٹرز اور چیٹ بوٹس کا استعمال کرتے ہوئے 500,000 سے زیادہ پیغامات کے ذریعے RH معلومات فراہم کی ہیں جس کے نتیجے میں اب تک نگہداشت کے لیے 2,000 سے زیادہ حوالہ جات ہیں۔ پروجیکٹ نے پایا ہے کہ MH کو ایڈریس کرنے والی پوسٹس میں مصروفیت میں 20% اضافہ ہوا ہے۔

پیمائش اور اشارے

جولی ہینیگنبرنیٹ انسٹی ٹیوٹ; اوریلی برونی, FHI 360; کی طرف سے سہولت فراہم کی ایملی ہوپس، FHI 360

پیمائش CIMC کے تحقیقی ایجنڈے کو آگے بڑھانے کے لیے ایک کلیدی جز ہے، جس کا آغاز ہم کیا پیمائش کرتے ہیں اور اس کی پیمائش کیسے کی جاتی ہے، دونوں پر غور کرتے ہوئے۔ جیسا کہ پریزینٹر جولی ہینیگن نے وضاحت کی، ایک طویل عرصے تک، MH فیلڈ نے ماہواری کے طریقوں (یعنی استعمال شدہ مصنوعات اور سہولیات کی اقسام) کی پیمائش کی لیکن ان طریقوں کے بارے میں ماہواریوں کے تاثرات کو بڑی حد تک نظر انداز کیا گیا، جس کا صحت کے نتائج پر بھی اہم اثر پڑتا ہے۔ مزید برآں، برسوں سے، MH کی ضروریات اور پروگرامی نتائج کی پیمائش کے لیے استعمال ہونے والے ٹولز وسیع پیمانے پر مختلف تھے اور تمام پروجیکٹس میں ان کا موازنہ نہیں کیا جا سکتا تھا۔ یہ سیکھے گئے اہم اسباق ہیں جب ہم CIMCs کے لیے پیمائش کا فریم ورک بنانا شروع کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، FHI 360 نے ایک فریم ورک تیار کرنا شروع کر دیا ہے (تصویر میں) جس میں نہ صرف حیاتیاتی تبدیلیاں (یعنی خون بہنے کی مقدار اور تعدد) کی پیمائش کرنا شامل ہے بلکہ ان تبدیلیوں کے بارے میں صارف کے تاثرات اور رویے، اور یہ زمرہ جات مانع حمل کے استعمال کو کیسے متاثر کرتے ہیں، MH مشقیں، اور صارفین کی زندگی۔ Aurélie Brunie نے اپنی پیشکش کے دوران اس ماڈل کو متعارف کرایا اور FP اور MH میں کام کرنے والوں سے کہا کہ وہ اقدامات کو معیاری بنانا شروع کریں اور پیمائش کے ڈومینز میں انضمام کے لیے تعاون کریں۔

بایومیڈیکل مداخلت اور CIMCs

جیکی میبن, ایڈنبرا یونیورسٹی; کویتا نندا, FHI 360; بحث کرنے والے کے ساتھ بیلنگٹن وولیکا, لوساکا میں یونیورسٹی ٹیچنگ ہسپتال اور یونیورسٹی آف زیمبیا سکول آف میڈیسن؛ کی طرف سے سہولت فراہم کی لیزا حداد، پاپولیشن کونسل

بایومیڈیکل مداخلتوں اور CIMCs میں دلچسپی کے کئی شعبے ہیں: (1) ماہواری کی خرابیوں کے علاج کے لیے مانع حمل ادویات کا استعمال اور (2) ناپسندیدہ یا تیز رفتار CIMCs کو روکنے کے طریقے۔ جیکی مے بن نے ماہواری کی خرابیوں اور ان کی وجہ سے پیدا ہونے والے مسائل کی ایک وسیع رینج کے بارے میں پیش کیا، جن میں ماہواری میں بہت زیادہ خون بہنا (مینوریجیا)، اینڈومیٹرائیوسس، اور فائبرائڈز شامل ہیں۔ یہ حالات زیر تحقیق ہیں جس کے نتیجے میں علاج کے محدود اختیارات ہیں۔ ہارمونل مانع حمل ادویات نسبتاً موثر اور عام طور پر تجویز کردہ علاج ہیں۔ مثال کے طور پر، ہارمونل IUS وقت کے ساتھ ساتھ ماہواری کے بھاری خون کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔ عام طور پر، ماہواری کی خرابیوں کے طریقہ کار اور تشخیص کو سمجھنے، علاج کے اختیارات کو بڑھانے اور ان اضافی طریقوں کی جانچ کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے جن میں حیض کی خرابی کے شکار افراد کو فائدہ پہنچانے کے لیے مانع حمل ادویات کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اسی طرح، اور جیسا کہ پریزینٹر کویتا نندا نے وضاحت کی، CIMCs کے حیاتیاتی طریقہ کار کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں جاتا ہے اور اس کے لیے اضافی بنیادی تحقیق کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون بہنے والی تبدیلیوں کے عارضی علاج میں غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)، antifibrinolytics، ethinyl estradiol، اور مسلسل زبانی مانع حمل (COCs) شامل ہیں۔ جن میں سے تمام مشورے کے ساتھ فراہم کیے جا سکتے ہیں اور ہونا چاہیے، جو FP طریقوں کے اطمینان اور تسلسل کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ CIMC علاج کے اختیارات کی محدود تعداد کی وجہ سے، endometrial میں منفی تبدیلیوں کی روک تھام اور amenorrhea کی تیزی ایک ایسا آپشن ہو سکتا ہے جو مستقبل کی تحقیق کا مرکز ہونا چاہیے۔

پروڈکٹ ڈویلپمنٹ پینل - آگے نظر آنے والی اختراعات

گسٹاوو ڈونسل, مانع حمل تحقیق اور ترقی (CONRAD); کرسٹن ووگل سونگبل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن (BMGF)؛ ڈیانا بلیٹ, نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف چائلڈ ہیلتھ اینڈ ہیومن ڈویلپمنٹ (NICHD); اور Laneta Dorflinger, FHI 360; امیلیا میکنزی، FHI 360 کے ذریعے سہولت فراہم کی گئی۔

مانع حمل مصنوعات کی ترقی کے رہنما نہ صرف ان لوگوں کے خون بہنے کی ترجیحات اور مانع حمل خواہشات کے بارے میں سوچ رہے ہیں جو اب ماہواری میں ہیں، بلکہ یہ بھی سوچ رہے ہیں کہ اب سے 10 یا اس سے زیادہ سال بعد لوگوں کی ترجیحات اور ضروریات کیا ہوں گی۔ ڈیانا بلیٹ نے گفتگو کا آغاز یہ ظاہر کرتے ہوئے کیا کہ کس طرح ایک مانع حمل اندام نہانی کی انگوٹھی یا تو مسلسل یا سائیکلوں میں پہنی جاتی ہے ہر عورت کے لیے خون بہنے کے مختلف نمونے پیدا کرتی ہے، جو کہ خواتین کو ماہواری میں تبدیلیاں لانا چاہتی ہیں جو مشاورت کے لیے مشکل ہے۔ اس کے لیے طویل مدتی مانع حمل ادویات کو ذاتی بنانے کا مطالبہ کیا جا سکتا ہے، جسے Gustavo Doncel فی الحال گولیوں پر مبنی امپلانٹ پر تحقیق کر رہا ہے جو ایک محفوظ، لچکدار داخل کرنے والا استعمال کرتا ہے۔ عورت کی طبی تاریخ اس بات کا تعین کر سکتی ہے کہ کون سے مانع حمل مرکبات گولی میں جاتے ہیں۔ لینٹا ڈورفلنگر اور اس کی ٹیمیں ناول پروڈکٹس جیسے مائکروونیڈل پیچ، بائیوڈیگریڈیبل امپلانٹس، اور طویل اداکاری کرنے والے انجیکشنز میں منشیات کی مستقل رہائی پر کام کر رہی ہیں۔ کرسٹن ووگل سونگ نے گیٹس فاؤنڈیشن کے ہدف کو دہرایا تاکہ کم وسائل والی ترتیبات میں خواتین کی ترجیحات کو پورا کیا جا سکے۔ ہارمونل مصنوعات کی ترقی کے ساتھ ساتھ، فاؤنڈیشن صحت کے دیگر شعبوں میں استعمال ہونے والے منشیات کی دریافت کے آلات اور غیر ہارمونل مانع حمل ادویات کی دریافت کو ترجیح دے رہی ہے۔ غیر ہارمونل مانع حمل ادویات عورت کے جسم پر آج موجود مصنوعات سے مختلف طریقے سے کام کریں گی، اور خون بہنے کے اثرات کو ترقی کے ابتدائی مراحل میں سمجھا جا رہا ہے۔

سیکھنے کے ایجنڈے اور کال ٹو ایکشن کی ترقی

گسٹاوو ڈونسل, مانع حمل تحقیق اور ترقی (CONRAD); کرسٹن ووگل سونگبل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن (BMGF)؛ ڈیانا بلیٹ, نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف چائلڈ ہیلتھ اینڈ ہیومن ڈویلپمنٹ (NICHD); اور Laneta Dorflinger, FHI 360; امیلیا میکنزی، FHI 360 کے ذریعے سہولت فراہم کی گئی۔

CIMCs کے لیے مستقبل کی تحقیق، پروگراموں اور پالیسیوں سے آگاہ کرنے کے لیے بنیادی کام اور فکری قیادت کی بے حد ضرورت ہے۔ اس میٹنگ کے دوران، شرکا کو چھوٹے گروپوں میں اس کام کے مستقبل کے بارے میں سوچ بچار کرنے کے لیے کہا گیا۔ ان کے جوش و خروش اور تخلیقی صلاحیتوں کی وجہ سے اہم نکات سامنے آئے جنہیں "کال ٹو ایکشن" کی اطلاع دینے کے لیے استعمال کیا جا رہا ہے۔ تجاویز شامل ہیں:

• اشارے، اقدامات، اور تحقیقی سوالات تیار کرتے وقت بڑے سماجی ثقافتی سیاق و سباق اور اصولوں پر غور کرنے کی ضرورت ہے، خاص طور پر صارف کے تجربات اور رویوں کی جانچ کرنے میں
• صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے کردار اور نقطہ نظر ایک لازمی جز ہیں جنہیں سیکھنے کے ایجنڈے میں شامل کیا جانا چاہیے، بشمول تمام سطحوں پر فراہم کنندگان۔
• MH اور FP دونوں سے متعلق ضروریات، نقطہ نظر، اور تجربات عمر اور زندگی کے مرحلے کے لحاظ سے کافی مختلف ہوتے ہیں۔ ان اختلافات کو مستقبل کی تحقیق میں تلاش کیا جانا چاہیے۔
• مریضوں کے لیے CIMCs کی پیشن گوئی کرنے کی صلاحیت کے لیے مضبوط دلچسپی موجود ہے اس سے پہلے کہ وہ مانع حمل کا استعمال شروع کر دیں۔ دریافت کرنے کے لیے ممکنہ پیش گوئی کرنے والے عوامل میں جینیاتی مارکر، مائکرو بایوم اور طرز زندگی شامل ہیں۔
• خود کی دیکھ بھال پر غور کرنا ضروری ہے لیکن چونکہ خود کی دیکھ بھال فرد سے بالاتر ہو سکتی ہے، CIMCs کے انتظام کے لیے ہم مرتبہ اور برادری پر مبنی خود کی دیکھ بھال اہم ہو سکتی ہے۔
• MH پروگرامنگ دیگر RH پروگرامنگ اور خدمات بشمول FP کے لیے ایک اہم انٹری پوائنٹ اور گفتگو کا آغاز ہو سکتا ہے۔

تحقیق اور سیکھنے کا جو ایجنڈا تیار کیا جا رہا ہے اس میں صارف کے تجربات اور CIMCs کے سماجی رویے کے پہلوؤں کے ساتھ ساتھ مانع حمل تحقیق اور ترقی اور CIMCs سے متعلق بایومیڈیکل تحقیق کے لیے سفارشات بھی شامل ہوں گی۔ ایجنڈے کو ایک تفصیلی پیمائش اور ایکویٹی فریم ورک کے ذریعے سپورٹ کیا جائے گا اور اسے MH اور FP کے انضمام سمیت خدمات کی فراہمی کے تحفظات سے آگاہ کرنے کے لیے استعمال کیا جائے گا۔

اگر آپ اس عمل میں شامل ہونا چاہتے ہیں یا اپنے کام سے آگاہ کرنے کے لیے نتیجہ خیز ایجنڈا استعمال کرنا چاہتے ہیں، تو براہ کرم حاصل کرلیا میٹنگ کے منتظمین کو۔

منتخب کردہ ٹولز اور وسائل

CIMC میٹنگ کے مواد اور وسائل اب ڈاؤن لوڈ کے لیے دستیاب ہیں۔ آپ دن 1 سے سلائیڈیں تلاش کر سکتے ہیں۔ یہاں اور دن 2 سے سلائیڈز یہاں; ریکارڈنگز اور ایونٹ کے پینلسٹس کے تحریری سوال و جواب کے جوابات اس میں موجود ہیں۔ پوسٹ. میٹنگ کے پیش کرنے والوں کے درج ذیل وسائل بھی دستیاب ہیں:

• Hennegan, J., Tsui, AO, & Sommer, M. (2019)۔ کھوئے ہوئے مواقع: خاندانی منصوبہ بندی کے لیے ماہواری کے معاملات. جنسی اور تولیدی صحت پر بین الاقوامی تناظر۔ 45:55-59۔
• پولس، سی بی، حسین، آر، اور بیری، اے (2018)۔ خون ہو سکتا ہے: مانع حمل کی وجہ سے ماہواری کے دوران خون بہنے والی تبدیلیوں پر خواتین کے ردعمل پر ایک اسکوپنگ جائزہ. تولیدی صحت۔ 15(1): 114۔
• FHI 360. (2019)۔ ماہواری میں خون بہنے میں تبدیلیوں کے لیے عمومی مشاورت کا آلہ. ڈرہم (NC): FHI 360۔