یونیورسل ہیلتھ کوریج: فیملی پلاننگ کے بغیر نہیں۔

جیسا کہ COVID-19 وبائی مرض نے امریکہ اور مغربی دنیا کے بیشتر حصوں کو تباہ کر دیا، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بھڑکانے اور ٹیسٹنگ اور ویکسینز کی غیر منصفانہ تقسیم نے یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) کے تصور کو بحثوں میں سب سے آگے دھکیل دیا ہے جہاں پہلے یہ ایک سوچ رہا تھا۔ . ان لوگوں کے لیے جنہوں نے خاندانی منصوبہ بندی پر عالمی سطح پر کام کیا ہے، یہ ایک یاد دہانی ہے کہ عالمی صحت کی دیکھ بھال کا خواب اہم ہے چاہے آپ کہیں بھی رہتے ہوں اور اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کیا ہیں۔

UHC ایک ایسے آئیڈیل کی خصوصیت رکھتا ہے جہاں تمام لوگوں کو صحت کی خدمات تک رسائی حاصل ہوتی ہے جن کی انہیں ضرورت ہوتی ہے، انہیں کب اور کہاں ضرورت ہوتی ہے، بغیر مالی مشکلات کے۔ اسی طرح جس طرح وبائی مرض کے طویل مدتی نتائج صحت کے نظام پر بہت زیادہ بوجھ ڈالیں گے، اسی طرح تولیدی صحت کی دیکھ بھال کی کمی بھی ہوگی۔ اس وقت دنیا بھر میں 270 ملین خواتین کو جدید مانع حمل ادویات تک رسائی حاصل نہیں ہے، یہ ایک یاد دہانی ہے کہ ہم عالمی صحت کی کوریج کے خواب کو پورا کرنے سے بہت دور ہیں۔

"UHC کی دنیا میں ایک غلط فہمی ہے کہ یہ فوری طور پر جان بچانے والی مداخلتوں کے بارے میں ہے،" ڈاکٹر وکٹر ایگھارو، چیف آف پارٹی کہتے ہیں، چیلنج انیشی ایٹو، نائیجیریا. "خاندانی منصوبہ بندی، بدقسمتی سے، خطرات کو ایجنڈے سے باہر رکھا جاتا ہے کیونکہ اس کے اثرات طویل مدتی ہوتے ہیں۔" ڈاکٹر Diana Nambatya Nsubuga متفق ہیں۔ وہ افریقہ میں UHC کی شریک چیئر اور علاقائی ڈپٹی ڈائریکٹر، پالیسی اور وکالت رہنے کا سامان. وہ پوچھتی ہیں، "اگر یونیورسل ہیلتھ کوریج کسی کو پیچھے نہ چھوڑنے کے بارے میں ہے، تو ہم اسے کیسے حاصل کر سکتے ہیں اگر افریقہ اور دنیا کے دیگر حصوں میں خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت اتنی زیادہ ہے؟"

یونیورسل ہیلتھ کوریج اور بنیادی صحت کی دیکھ بھال: انتخاب

UHC کوئی نیا آئیڈیا نہیں ہے، بلکہ بہترین آئیڈیاز کی پیکیجنگ ہے جو کہ صحت عامہ نے گزشتہ برسوں میں سیکھی ہے۔ UHC کا مرکزی بنیادی صحت کی دیکھ بھال (PHC) ہے۔ سادہ، ناول اور طاقتور، PHC نے دنیا بھر میں صحت کی دیکھ بھال کی افادیت میں انقلاب برپا کر دیا ہے، جس نے بیماری سے بچنے، صحت کو فروغ دینے، اور بیماری کا انتظام کرنے کے لیے ضروری خدمات اور مصنوعات کا سب سے بنیادی پیکیج پیش کیا ہے۔ بدقسمتی سے، تاہم، زیادہ تر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا مقصد اب بھی کسی شخص کی صحت کو برقرار رکھنے کے بجائے بیماری کا علاج کرنا ہے۔ اور، نمایاں طور پر، زیادہ تر بنیادی صحت کی دیکھ بھال لوگوں پر مرکوز نہیں ہے۔

UHC کے تعاقب میں، جیسا کہ پائیدار ترقی کے اہداف (SDGs) کے اندر بیان کیا گیا ہے، ممالک نے فائدہ اٹھایا ہے، حالانکہ بعض اوقات غیر متوازن طریقے سے۔ خاص طور پر غریب ممالک نے متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ میں بہتری لائی ہے۔ تاہم، انہوں نے بنایا ہے کم فوائد تولیدی، زچگی، بچے اور نوعمروں کی صحت کی خدمات فراہم کرنے میں یکساں نتائج حاصل کرنے میں۔ ترقی کی رفتار مطلوبہ سے بہت دور رہی ہے۔ UHC کے حصول میں بڑی رکاوٹیں معمول کے مشتبہ افراد ہیں: جیب سے باہر بڑھتے ہوئے اخراجات، کمزور صحت کا نظام، اور مضبوط صنفی اصول اور طاقت کے تعلقات۔

جیسا کہ اقوام اور کمیونٹیز UHC کے خیال سے جوڑ رہے ہیں، خاندانی منصوبہ بندی تصویر میں کیسے فٹ ہوتی ہے؟ Amos Mwale، کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر مرکز برائے تولیدی صحت اور تعلیم زیمبیا میں، اس بات پر زور دیتا ہے کہ "UHC صرف 'کوریج' کے بارے میں نہیں ہے۔ یہ واقعی لوگوں کو 'انتخاب' دینے اور جو وہ چاہتے ہیں فراہم کرنے کے بارے میں ہے نہ کہ صرف جو دستیاب ہے۔ وہ ممالک جو سمجھتے ہیں کہ UHC بااختیار بنانے کا ایک ذریعہ ہے وہ خاندانی منصوبہ بندی کو نظر انداز کرنے کے متحمل نہیں ہوسکتے، جو انتخاب اور ضرورت کی علامت ہے۔

UHC/خاندانی منصوبہ بندی کا گٹھ جوڑ محض بہتر صحت اور انتخاب سے زیادہ گہرے فوائد فراہم کرتا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی تعلیم کے مواقع کو بڑھاتی ہے، خواتین کو بااختیار بناتی ہے، آبادی میں اضافے کو برقرار رکھتی ہے، اور قومی ترقی کو تیز کرتی ہے۔ اپنے حصے کے لیے، UHC مساوات کو بحال کرتا ہے، سماجی ہم آہنگی کو فروغ دیتا ہے، اور ملک کے ترقیاتی اہداف کو پورا کرنے میں تعاون کرتا ہے۔ اور خاندانی منصوبہ بندی بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے اہداف کو حاصل کرنے میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔

سب سے بڑی رکاوٹ: صحت کے نظام

ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی 2019 مانیٹرنگ رپورٹ پر UHC کمزور صحت کے نظام کو UHC کے حصول کے لیے سب سے بڑا چیلنج سمجھتا ہے۔ صحت کے نظام کے بنیادی اصولوں کو پورا کرنے میں ناکامیاں خاندانی منصوبہ بندی کے ایجنڈے کو آگے بڑھانے میں رکاوٹوں کے طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔ Mwale کا کہنا ہے کہ COVID-19 ممالک کے لیے ایک ویک اپ کال ہے، اس پر افسوس کا اظہار کرتے ہوئے، "وہ ممالک جو عالمی صحت کی کوریج میں سرمایہ کاری کرنے اور اس کے مطابق اپنے صحت کے نظام کو لیس کرنے میں ناکام رہتے ہیں، قیمتی جانیں ضائع ہونے والے ہیں۔ لوگ تکلیف اٹھائیں گے۔"

صحت کے نظام کی خامیوں میں سے جن کو دور کرنا ضروری ہے وہ یہ ہیں:

یہ واضح ہے کہ UHC کے حصول میں آگے چیلنجز موجود ہیں، اور رہیں گے، لیکن آج کی دلچسپی اور رفتار کو مزید منصفانہ کل کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ لیکن وہ کل آج فیملی پلاننگ سے خطاب کیے بغیر نہیں پہنچتا۔ بہت سی حکومتیں اور سول سوسائٹی کے ادارے مثال دیتے ہیں کہ کس طرح خاندانی منصوبہ بندی کے اہداف کو حاصل کرنا طویل مدت میں UHC کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ حکومتیں اور ایجنسیاں دنیا کو بتاتی ہیں کہ اگر خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں میں تین چیزیں ہوتی ہیں تو UHC قابل حصول ہے: جدت، تعاون، اور سرعت.

خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو بڑھانے کے لیے اختراع کریں۔

اختراعات صرف نئی نہیں ہیں، جدید ترین تکنیکی ترقی - بلکہ عزم، تخلیقی سوچ، اور عمل درآمد کا مجموعہ ہے۔ یہ نہ صرف مختلف چیزیں کرنے کے بارے میں ہے، بلکہ چیزوں کو مختلف طریقے سے کرنے کے بارے میں ہے۔ چیزوں کو مختلف طریقے سے کرنا موجودہ قومی نظام میں جدت طرازی کے لیے ایک چیلنج ہے۔ ڈاکٹر Nsubuga امید اور احتیاط کا اظہار کرتے ہیں: "ہم اختراع کیے بغیر پیمانے پر نہیں جا سکتے، لیکن ہمیں موجودہ نظام کے اندر اور وسائل کے ساتھ اختراع کرنا ہوگی۔" ڈاکٹر ایگھارو مزید کہتے ہیں، "جدت طرازی حکومت کو سماجی اثرات کے بنیادی ایجنٹ کے طور پر دیکھ رہی ہے۔ یہ کمیونٹیز کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ٹولز کی تعیناتی کے بارے میں ہے۔"

ایک معاملہ بنیادی جراحی خدمات کا پیکیج فراہم کرنے کے لیے جراحی کی صلاحیت کی کمی ہے، جو UHC کے لیے ایک اہم جزو ہے۔ اس کمی کو دنیا بھر میں زوال پذیر ٹیوبل ligation اور نس بندی کے تناظر میں جانچنا ہوگا۔ دنیا کے بہت سے حصوں میں خواتین کے درمیان "محدودیت" کی ایک مستحکم ضرورت کے ساتھ، ٹیوبل لنگیشن اور ویسکٹومی تک آسان دستیابی اور رسائی درست سمت میں ایک قدم ہوگا۔ گلوبل سرجری پر لینسیٹ کمیشن تجویز کرتا ہے کہ "جراحی کی خرابیوں کا بڑا بوجھ، ضروری سرجری کی لاگت کی تاثیر، اور جراحی کی خدمات کے لیے عوام کی مضبوط مانگ یہ بتاتی ہے کہ ضروری سرجری کی عالمی کوریج کو UHC کے راستے پر جلد مالی اعانت فراہم کی جانی چاہیے۔" اس سے ایک اشارہ لیتے ہوئے، نیپال اور کینیا جیسے ممالک نے خاندانی اور بنیادی نگہداشت کے معالجین کو بنیادی جراحی، زچگی، اور بے ہوشی کی مہارتوں میں تربیت دینے کا آغاز کیا ہے۔ سب صحارا افریقہ کے کم از کم 29 ممالک اور ایشیا کے دس ممالک میں سرجیکل ٹاسک شفٹنگ کے بڑھتے ہوئے ثبوت ہیں۔ آنے والے مواقع کا انتظار کرنے کے بجائے، سرجیکل ٹاسک شفٹنگ کا آغاز کرتے ہوئے، یہ ممالک یہ دکھا رہے ہیں کہ کس طرح سادہ، عملی اور کم لاگت والی اختراعات UHC کے بڑے ہدف کے اندر صحت کے نظام کو مضبوط بنا سکتی ہیں۔

UHC کی طرف راستے کو تشکیل دینے والے اختراعی حل کی ایک اور مثال نائجیریا کی ہے۔ چیلنج انیشی ایٹو (TCI)۔ نائیجیریا کے لیے عطیہ دہندگان کی فنڈنگ میں کمی کے رجحان کے تناظر میں، TCI خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کی مالی اعانت میں خلاء کو ختم کرنے کے لیے ایک امید افزا شریک مالیاتی اقدام ہے۔ ریاستوں کو کام کرنے کے لیے منتخب کرنے والے عطیہ دہندگان کے ٹاپ ڈاون ماڈل کے بجائے، TCI ریاستوں کو پروگرام میں حصہ لینے کے لیے آپٹ ان کرنے کی ترغیب دیتا ہے۔ ایک تکنیکی ٹیم ریاستوں کی رہنمائی کرتی ہے کہ وہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کا منصوبہ تیار کرے جس میں زیادہ اثر انداز ہونے والی مداخلتیں شامل ہوں۔ اس کے بعد ریاستوں کو اس منصوبے کے نفاذ میں سہولت فراہم کرنے کے لیے کیٹلیٹک فنڈز ملتے ہیں۔ جلد ہی، ریاستیں تین سال کے عرصے میں پلان کے آغاز، اسکیل اپ، اور اضافے کے مراحل کے لیے TCI سے ملنے کے لیے فنڈز دینے کا عہد کرتی ہیں۔ جو ریاستیں وعدوں پر عمل کرتی ہیں ان کو مزید ترغیب دی جاتی ہے، اور جو ریاستیں نہیں کرتیں ان کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے۔ لاگو ہونے کے بعد پہلے مالی سال تک، 11 ریاستوں کے ذریعے 88% فنڈز اس اختراعی ماڈل کے ذریعے خرچ کیے گئے۔ ڈاکٹر ایگھارو اس بات پر زور دیتے ہیں کہ "TCI ایک مطالبہ پر مبنی ماڈل ہے جو ہر طرف مالی، پروگرامی، اور تکنیکی مدد فراہم کرتا ہے… حکومت کو ڈرائیور کی نشست پر رکھنا یہ جامع طریقہ TCI کا مقام ہے۔" خاندانی منصوبہ بندی اور UHC کے لیے جدت مختلف شکلوں میں آ سکتی ہے، لیکن تعاون اور شراکت داری ہی اسے پیمانے پر لے جانے میں مدد دے گی۔

خاندانی منصوبہ بندی کی غیر پوری ضرورت کو پورا کرنے کے لیے تعاون کریں۔

تعاون اور شراکتیں UHC کے وسیع دائرہ کار میں خاندانی منصوبہ بندی سے نمٹنے کی کلید رکھتی ہیں۔ مثال کے طور پر، FP2020 ایک ایسی شراکت داری ہے جو عالمی اور ملکی سطح پر عطیہ دہندگان، اقوام متحدہ کی ایجنسیوں، این جی اوز، حکومتوں، سول سوسائٹی اور وکلاء کی صلاحیتوں کو بروئے کار لاتی ہے۔ مثال کے طور پر، انڈونیشیا نے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے 2019 میں $458 ملین مختص کیے — جو کہ 2017 سے 80% اضافہ — FP2020 کے ذریعے فروغ پانے والے تعاون کی بدولت۔ انڈونیشیا نے اپنی قومی صحت اسکیم میں نفلی اور بعد از حمل خدمات کی شکل میں خاندانی منصوبہ بندی کو بھی شامل کیا ہے، اور نجی شعبے کو اپنی کوششوں کے ساتھ مل کر کام کرنے کے لیے شامل کیا ہے۔

واضح رہے کہ "نجی شعبے کے ساتھ کام کرنا" کے مختلف سیاق و سباق اور ممالک میں مختلف معنی ہو سکتے ہیں۔ یہ پرائیویٹ پریکٹیشنرز کا حوالہ دے سکتا ہے جو ایک مثال میں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کرتے ہیں، یا گارمنٹس فیکٹریوں میں جہاں خواتین اور لڑکیاں کام کرتی ہیں، یا یہاں تک کہ نجی فلاحی تنظیمیں بھی۔ اس بات کا تعین کرنا کہ پرائیویٹ سیکٹر کس چیز سے مراد ہے مداخلتوں کو ڈیزائن کرنے میں کلیدی حیثیت رکھتا ہے۔ اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ تعریف کیا ہے، Igharo کا خیال ہے کہ "UHC کی توسیع پذیری اور پائیداری اس بات پر منحصر ہے کہ ہم نجی شعبے میں سروس فراہم کرنے والوں کو بورڈ میں شامل کرنے میں کتنے کامیاب ہو رہے ہیں۔" تعاون ضروری ہے۔ مثال کے طور پر، خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی کے لیے پرائیویٹ پریکٹیشنرز اور فارمیسیوں پر بہت سے ممالک کے زیادہ انحصار کو دیکھتے ہوئے، یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ وہ UHC کا حصہ ہیں۔

دی عالمی مالیاتی سہولت (GFF)، ایک کامیاب عالمی شراکت داری کی ایک اور مثال، قومی سطح پر وزارت خزانہ کے ساتھ ایک ورکنگ ریلیشن شپ قائم کرتی ہے تاکہ ملکی وسائل کو سرمایہ کاری کے معاملات کو شریک فنانس کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکے۔ کیمرون میں سرمایہ کاری کا معاملہ مختص کی کارکردگی کو بہتر بنانے اور وسائل کی منصفانہ تقسیم کو یقینی بنانے پر مرکوز ہے۔ GFF کی اتپریرک مدد کے ساتھ وسائل کی دوبارہ تقسیم نے اس بات کو یقینی بنایا کہ بنیادی اور ثانوی نگہداشت کے لیے قومی صحت کے بجٹ میں کیمرون کا حصہ 2017 کے صحت کے بجٹ کے 8% سے بڑھ کر 2019 میں تقریباً 27% تک پہنچ گیا۔ یہ وسائل سب سے زیادہ محروم آبادیوں کے لیے مختص کیے گئے تھے۔

پیٹرک مگیروا، پروگرام مینیجر، آبادی اور ترقی میں شراکت دار (افریقہ ریجنل آفس) کا کہنا ہے کہ فیملی پلاننگ کے لیے فنانسنگ نے حال ہی میں بہت زیادہ توجہ حاصل کی ہے۔ یہ اس وقت ہوا جب ممالک نے اپنے FP2020 وعدوں کو حاصل کرنے کے لیے ایک راستے کے طور پر خاندانی منصوبہ بندی کے لیے اپنے لاگت والے نفاذ کے منصوبے (CIPs) تیار کیے تھے۔ یہ فاؤنڈیشن اپنے UHC روڈ میپس میں شامل کرنے کے لیے ایک تیار مالی پیکیج فراہم کرتی ہے۔ ڈاکٹر Nsubuga یہاں "حقیقی انضمام" کا موقع دیکھتے ہیں۔ وہ سمجھتی ہیں کہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام بہت عرصے سے عطیہ دہندگان کے تعاون سے چلنے والے منصوبے اور پروگرام رہے ہیں۔ UHC شہریوں اور رہائشیوں سے صحت کی دیکھ بھال کے وعدوں کو پورا کرنے کے لیے حکومتی قیادت سے مطالبہ کرتا ہے، اور یہ وقت ہے کہ خاندانی منصوبہ بندی کے لیے فنانسنگ UHC کے روڈ میپس کا ایک لازمی حصہ بن جائے۔

ایجنسیاں شراکت داری کی قدر کو تیزی سے سراہ رہی ہیں اور UHC کے حصول کے لیے مل کر کام کرنے کے بارے میں زیادہ بیداری کا مظاہرہ کر رہی ہیں۔ حال ہی میں اعلان کیا گیا۔ صحت مند زندگیوں اور سب کے لیے فلاح و بہبود کے لیے عالمی ایکشن پلان صحت کے لیے عالمی ترقیاتی امداد کے ایک تہائی حصے کا انتظام کرنے والی 12 کثیرالجہتی صحت، ترقی، اور انسان دوست ایجنسیوں کو اکٹھا کرتا ہے۔ یہ منصوبہ ایک مضبوط شراکت داری ہے جو ممالک کی حمایت میں ناکامیوں کو کم کر سکتی ہے۔

مربوط اور مسلسل وکالت کے لیے عالمی شراکت داری کی ضرورت ہے، عام طور پر ایک موثر قومی اور کمیونٹی شراکت داری کے ذریعے۔ رہنے کا سامان یوگنڈا بالکل وہی حاصل کرنے کے قابل ہے. "رہنے کے سامان میں، ہم ڈیجیٹل طور پر کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو بااختیار بناتے ہیں کہ وہ ان لوگوں کی دہلیز پر جن کی وہ خدمت کرتے ہیں، خاندانی منصوبہ بندی سمیت مربوط صحت کی خدمات فراہم کریں،" ڈاکٹر نسیبوگا کہتے ہیں۔ ایجنسی کا خیال ہے کہ وزارت صحت کے ساتھ تعاون کرنا اور کمیونٹیز کو اس طریقے سے مربوط خدمات فراہم کرنا جو انہیں بااختیار بنائے ان کی کامیابی کی کلید ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی سمیت مربوط خدمات کی اس فراہمی نے 5 سال سے کم عمر کی اموات کو 27% تک کم کرنے اور ان علاقوں میں جہاں وہ کام کرتے ہیں ان میں 7% کی کمی میں کردار ادا کیا ہے۔ یہ سالانہ $2 فی شخص سے کم لاگت پر پورا کیا گیا ہے۔ لونگ گڈز کی کامیابی نے وزارت صحت کو کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے پروگراموں کو وسعت دینے اور کارکنوں کو معاوضہ فراہم کرنے سمیت پالیسی وعدے کرنے پر مجبور کر دیا ہے۔

پروگرام کے نفاذ کو تیز کریں۔

UHC کو محسوس کرنے کے لیے خاندانی پروگراموں میں تیزی لانا سیاسی وابستگی سے متعلق ہے۔ بہت سے ممالک جنہوں نے UHC روڈ میپ تیار کیا ہے اس کے باوجود ناقص نفاذ کی وجہ سے پیچھے ہیں۔ 2030 تک UHC کے اہداف کو حاصل کرنے اور ان تک پہنچنے کے لیے کوششوں میں تیزی لانے کی ضرورت ہے۔

زیمبیا سیاسی وابستگی کی ایک شاندار مثال ہے جسے خاندانی منصوبہ بندی اور بالآخر UHC کے لیے ٹھوس کارروائی میں تبدیل کیا گیا ہے۔ زمبیا کی حکومت کا قومی صحت انشورنس فوائد کے پیکیج میں زبانی مانع حمل ادویات، امپلانٹس، انجیکشن ایبلز، انٹرا یوٹرن ڈیوائسز، اور ہنگامی مانع حمل کو شامل کرنے کا فیصلہ سول سوسائٹی کی مسلسل کارروائی کا نتیجہ ہے۔ زیمبیا میں تولیدی صحت کی تعلیم کا مرکز (CRHE) نے موجودہ میکانزم سے فائدہ اٹھانے کے لیے شراکت داروں کے مضبوط اتحاد کے ساتھ وکالت کی کوششوں کی قیادت کی۔ Mwale، اس کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر، UHC ایجنڈا کی کامیابی کو یقینی بنانے کے لیے "صحیح پالیسیاں، صحیح مختص، صحیح ٹریکنگ، اور صحیح انسانی وسائل پر خاص زور کے ساتھ صحیح نظام" کا مطالبہ کرتے ہیں۔ ان کا ماننا ہے کہ ہیلتھ انشورنس اسکیم میں خاندانی منصوبہ بندی کو شامل کرنا بااختیار بنانے کا ایک پیمانہ ہے جس سے لوگ اب حقیقی معنوں میں خدمات کا مطالبہ کر سکتے ہیں۔ زیمبیا ماڈل دوسرے ممالک کے لیے ایک مضبوط مثال قائم کرتا ہے جو UHC اصلاحات پر عمل پیرا ہیں۔ شواہد پر مبنی وکالت کے لیے CRHE اور اس کے شراکت داروں کی کوششیں جمع کرنے کی کارروائی میں یقین کی ایک کہانی ہیں۔

یوگنڈا میں UHC کا حصول ابھی تک جاری ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کو UHC کے ایجنڈے میں شامل کرنے کی کوششوں کو تیز کرنے کا مطالبہ حکومت کے اندر سے آرہا ہے۔ ہاؤسنگ اور شہری ترقی کے وزیر، ڈاکٹر کرس باریومنسی، خاندانی منصوبہ بندی کے ایک چیمپئن ہیں جنہوں نے پارلیمنٹ کے اراکین سے پرجوش التجا کی کہ وہ FP2020 کے وعدوں کی تکمیل کو یقینی بنانے کے لیے "بنیادی ذمہ داری" لیں۔

سیاسی وابستگی کا ترجمہ مالی وسائل میں سرمایہ کاری اور احتساب کے مظاہروں میں ہونا چاہیے۔ Mugirwa نے زور دے کر کہا، "'سیاسی وابستگی' UHC میں اکثر استعمال ہونے والی زبان ہے، لیکن ہمیں اس کی بہتر وضاحت کرنے کی ضرورت ہے - میں کہوں گا کہ سیاسی وابستگی ایک وقتی، قابل پیمائش، تحریری عہد ہے۔ صرف اس صورت میں جب عزم دستاویزی ہو تو ہم اس کے ساتھ جوابدہی منسلک کر سکتے ہیں۔

سول سوسائٹی کی تنظیموں یا حکومتوں کے اندر چیمپیئنز کی وکالت وعدوں کو شکل اور رفتار دے سکتی ہے۔ لیکن تبدیلی لانے کا اختیار صرف حکام کے ہاتھ میں نہیں ہے۔ "کمیونٹیوں کی بھی ایک ذمہ داری ہے،" مگیروا کہتے ہیں۔ "یو ایچ سی کے تعاقب میں باہمی احتساب کی ضرورت ہے۔ حکومتوں کو سرمایہ کاری کرنی چاہیے اور کمیونٹیز کو اپنی ملکیت ہونی چاہیے۔ گیٹ کیپرز اتپریرک کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔

دی فیملی پلاننگ پر 2021 بین الاقوامی کانفرنس UHC کا ایک بروقت تھیم: فیملی پلاننگ کے بغیر نہیں۔ UHC کی کامیابی اور خاندانی منصوبہ بندی کی شمولیت دونوں ہی اپنے اپنے چیلنجز ہیں، اور پھر بھی کچھ ایجنسیوں اور ممالک نے ان چیلنجوں کو مواقع میں تبدیل کر دیا ہے – اور وہ شاندار پیش رفت دکھا رہے ہیں۔ UHC کے وسیع تناظر میں خاندانی منصوبہ بندی کو آگے بڑھانے کے لیے مسائل کے حل کی مسلسل ضرورت ہے۔ وہ ممالک جو آبادی کو پیچھے چھوڑ رہے ہیں ان کو: اختراع کرنے کی ضرورت ہے۔ تعاون. تیز کرنا۔ ابھی! چیلنج انیشی ایٹو کے ڈاکٹر ایگھارو نے نتیجہ اخذ کیا: "UHC کے ساتھ ایک تازگی کی ہوا ہے - ہم اب پہلی بار پراجیکٹ کی ضروریات کے لیے نہ صرف قلیل مدتی فنڈنگ کے علاوہ نجی شعبے کی شمولیت سمیت پائیداری اور توسیع پذیری کے لیے سرمایہ کاری کی ضروریات پر بات کر رہے ہیں۔ پبلک سیکٹر میں۔"

مختصراً، یہ وقت ہے کہ دو رخی سکے کو پلٹائیں جو کہ UHC اور خاندانی منصوبہ بندی ہے، اور شواہد بتاتے ہیں کہ یہ دونوں طرح سے جیت ہے۔