خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں میں جوڑے پر مرکوز مداخلتوں پر روشنی ڈالیں۔
جینیٹ اسیموے 22 سال کی تھیں جب مئی 2019 میں، اس کی شادی یوگنڈا کے کمپالا میں 24 سالہ اسحاق کلیمبا سے ہوئی۔ ایک قدامت پسند ایوینجلیکل عیسائی خاندان سے تعلق رکھنے والے، Asiimwe کو خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کے بارے میں بہت کم علم تھا۔ یوگنڈا اور درحقیقت پورے افریقہ میں ایوینجلیکل چرچ شادی سے پہلے جنسی تعلقات سے پرہیز کی تعلیم دیتا ہے اور نوجوانوں کے لیے بہت کم، اگر کوئی ہے، جنسیت کی تعلیم دیتا ہے۔
"اب مجھے یہ محسوس ہوا کہ میں جنسی تعلقات شروع کرنے جا رہا ہوں اور ممکنہ طور پر بچے بھی ہوں گے لیکن میں بالکل تیار نہیں تھا، میں کہوں گا،" اسیموے یاد کرتے ہیں۔ "میری منگیتر اور مجھے یقین نہیں تھا کہ ہمیں ابھی بچے پیدا کرنے کا فیصلہ کرنا چاہیے یا نہیں۔ اگر ہم بچے پیدا کرنے میں تاخیر کرنے والے تھے، تو یہ کب تک ہو گا اور مانع حمل کے بہترین طریقے کون سے دستیاب ہیں؟ بہرحال، میں نے سوچا کہ ہماری شادی کے دوسرے ہفتے میں، اور ہماری پہلی سالگرہ سے پہلے، ہمارے ہاں ایک بچی پیدا ہوئی۔"
والدین بننے سے پہلے، اسیم وے اور کلیمبا کو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کا کوئی علم نہیں تھا۔ "پھر سوال یہ تھا کہ کیا ہم فوری طور پر دوسرا بچہ پیدا کرنے والے ہیں؟ ہم کیا کرنے جا رہے تھے؟"
Asiimwe اور Kalemba کی کہانی منفرد نہیں ہے۔ یہ ایک ایسی کہانی ہے جس کا اشتراک بہت سے جوڑوں نے کیا ہے—خاص طور پر نوجوان جوڑے—پورے افریقہ میں: خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور مانع حمل ادویات کے استعمال کے بارے میں بہت کم یا بالکل معلومات کی کہانی، جس کی ایک وجہ اس بڑے، منفرد سب سیٹ کے لیے مخصوص خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کی کمی ہے۔ نوجوان لوگ. پروگرام جو خاص طور پر جوڑوں کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں، جنہیں جوڑے پر مرکوز مداخلت (CFIs) بھی کہا جاتا ہے، جوڑے کو ایک بنیادی اکائی کے طور پر تصور کرتے ہیں جسے مداخلت صحت تولیدی طریقوں اور نتائج کو بہتر بنانے کے ایک ذریعہ کے طور پر نشانہ بناتی ہے۔
تاہم، نوجوان جوڑوں کی نوعیت، ضروریات، اور خدشات کے بارے میں معلومات کی کمی، اور ان کے تعلقات کس طرح ان کے تولیدی صحت کے فیصلوں اور طرز عمل پر اثر انداز ہوتے ہیں، ایک ایسا شعبہ ہے جسے ابھی تک خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کے ذریعے اچھی طرح سے تلاش نہیں کیا گیا ہے۔
دی ایویڈنس ٹو ایکشن (E2A) پروجیکٹ اسے تبدیل کرنے کے لیے کام کر رہا ہے۔ لڑکیوں، خواتین اور پسماندہ کمیونٹیز کے لیے خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت کی خدمات کی فراہمی کو مضبوط بنانے کے لیے یو ایس ایڈ کی مالی اعانت سے چلنے والا ایک عالمی منصوبہ، E2A حالیہ برسوں میں برکینا فاسو، تنزانیہ اور نائیجیریا میں نوجوان پہلی بار والدین تک پہنچنے کے لیے کام کر رہے ہیں۔
ان تجربات کی بنیاد پر، E2A جوڑے پر مبنی نقطہ نظر کی صلاحیت کے بارے میں مزید جاننے کے لیے نکلا۔ E2A کا انعقاد کیا گیا۔ ادب اور پالیسی کا جائزہ، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ نوجوان جوڑے تولیدی صحت کے پروگراموں، تحقیق اور پالیسی میں مردوں کی طرح تقریباً غیر حاضر تھے۔ جائزوں سے یہ بات سامنے آئی کہ پروگرام اور پالیسی بالغوں یا غیر شادی شدہ نوعمروں پر توجہ مرکوز کرتے رہتے ہیں، جب کہ نوعمروں اور نوجوان جوڑوں کی ضروریات کو پورا نہیں کیا جاتا ہے- اس حقیقت کے باوجود کہ ان میں سے بہت سے نوجوان یونینوں میں ہیں اور نوعمروں میں بچے پیدا کرنے کی اکثریت سیاق و سباق میں ہوتی ہے۔ شادی کی.
E2A کے لٹریچر کے جائزے سے یہ بھی انکشاف ہوا ہے کہ جوڑے پر مرکوز مداخلتیں جوڑے کے ممبران پر اکیلے یا علیحدہ طور پر مرکوز مداخلتوں کے مقابلے میں اتنی ہی موثر یا زیادہ موثر تھیں- اور یہ کہ تولیدی صحت کے پروگرامنگ کے میدان میں درست ہے، بشمول خاندانی منصوبہ بندی، زچگی کی صحت، اور HIV. ان نتائج کی وجہ سے، E2A کا خیال ہے کہ CFIs پہلی بار والدین کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ایک اضافی قیمتی حکمت عملی کی نمائندگی کرتے ہیں، جیسا کہ Asiimwe اور Kalemba، اور نتیجتاً تولیدی صحت کے اہداف کو حاصل کرنے کی جانب پیش رفت کو تیز کرتے ہیں۔
جوڑے پر مرکوز مداخلتوں کی اہمیت
E2A کے تکنیکی ڈائریکٹر ایرک رامیرز-فیریرو کہتے ہیں کہ، روایتی طور پر، خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے مینیجرز اکیلے خواتین پر توجہ مرکوز کرتے ہیں یا خاندانی منصوبہ بندی کے استعمال میں خواتین کی "مدد" کرنے کے لیے مردوں کو بعد میں سوچتے ہیں۔ "تاہم،" وہ استدلال کرتے ہیں، "اگر آپ جوڑے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں اور ان کے تعلقات میں کچھ تبدیل کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں - جیسا کہ خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں ان کے مواصلات کا معیار - تو آپ کو ایک بہتر نتیجہ ملے گا۔"
Ramirez-Ferrero وضاحت کرتے ہیں کہ CFIs صنفی تبدیلی کے پروگرامنگ کے لیے ایک موقع کی نمائندگی کرتے ہیں جس کا مقصد تعلقات کے اندر طاقت کی حرکیات کو تبدیل کرنا، جوڑے کی بات چیت اور مشترکہ فیصلہ سازی کو فروغ دینا، اور مرد شراکت داروں کے تصور کو تبدیل کرنا ہے- جنہیں تولیدی صحت کی راہ میں رکاوٹوں کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ تولیدی صحت کی خدمات کی فراہمی اور پالیسی کے ایک جزو کے طور پر مردوں کا تصور۔
CFI پروگرامنگ میں، اہم تبدیلی خاندانی منصوبہ بندی کے استعمال کو صرف ایک انفرادی تشویش کے طور پر دیکھنے سے ہے اور اسے جوڑے کے لیے مشترکہ تشویش کے طور پر دیکھنا ہے۔ Asiimwe اور Kalemba کے معاملے میں، بچوں کے درمیان فاصلہ کے بارے میں فیصلہ، بشمول مانع حمل کا کہاں اور کون سا طریقہ استعمال کرنا ہے، جوڑے کے ساتھ مل کر کرنا مناسب ہو سکتا ہے۔ "جوڑے پر مرکوز مداخلت میں، ہم جوڑے کے مشترکہ سیکھنے، بحث، مشترکہ فیصلہ سازی، اور باہمی تعاون کو فروغ دینے کی کوشش کرتے ہیں،" Ramirez-Ferrero کہتے ہیں۔
موثر جوڑے پر مرکوز مداخلتوں کے لیے غور و فکر
خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں میں موثر CFIs کے لیے کلیدی تحفظات ہیں۔ لاجسٹکس کے نقطہ نظر سے، Ramirez-Ferrero وضاحت کرتا ہے، ایک چھوٹی سی چیز — جیسے پارٹنر کے لیے کونسلنگ روم میں ایک اضافی کرسی رکھنا — اور جوڑے کے لیے رازداری کو یقینی بنانا اہم ہے۔ انسانی وسائل کے نقطہ نظر سے، اس بات کو یقینی بنانا کہ آپ کی صحت کی افرادی قوت کو صنفی تبدیلی کے جوڑے کی مشاورت فراہم کرنے کے لیے تربیت دی گئی ہے۔
پروگرام مینیجرز کو یہ بھی یقینی بنانا چاہیے کہ خاندانی منصوبہ بندی کے سماجی اور رویے میں تبدیلی مواصلاتی مواد، جیسے کہ پوسٹر اور پمفلٹ، جوڑے کی عکاسی کرتے ہیں، نہ کہ انفرادی؛ دونوں شراکت داروں کو اچھی معلومات دیں؛ اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں دونوں کو خوش آمدید محسوس کرنے میں مدد کریں۔
تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ تعلقات کا معیار شراکت داروں کے باہمی اثر و رسوخ کو متاثر کرتا ہے۔ Asiimwe اور Kalemba نے پہلی بار والدین کے طور پر خاندانی منصوبہ بندی میں اپنی امیدوں اور خوف کے بارے میں آزادانہ طور پر بات کی۔ ایسا لگتا ہے کہ وہ خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں اچھی، ایماندار اور کھلی بات چیت کرتے ہیں، جو مانع حمل کے بارے میں مشترکہ فیصلہ سازی کو آسان بناتا ہے۔ واضح طور پر خواتین کی تولیدی صحت کی دیکھ بھال میں بدسلوکی کرنے والے ساتھی کو شامل کرنا مناسب نہیں ہوگا۔ "ہم یہ واقعی واضح کرنا چاہتے ہیں کہ اگرچہ ہم سمجھتے ہیں کہ جوڑے پر مرکوز مداخلتیں صحت عامہ کی ایک اہم حکمت عملی ہیں، ہم سمجھتے ہیں کہ خواتین کی جسمانی اور تولیدی خودمختاری کو ان کے شراکت داروں کی شمولیت کے باوجود برقرار رکھنے کی ضرورت ہے،" رامیریز فیریرو نے زور دیا۔ .
میکرو سطح پر، CFI کو جوڑوں اور نتائج کے بارے میں معلومات اکٹھا کرنے کے لیے پورے قومی صحت کی معلومات کے نظام میں تبدیلیوں کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مغربی افریقہ میں E2A کا تجربہ ظاہر کرتا ہے کہ، پروگرام کی منصوبہ بندی کے نقطہ نظر سے، یہ تسلیم کرنا ضروری ہے کہ شادی کے اتحاد اور رشتے مخصوص ثقافتی ترتیبات کے تناظر میں ہوتے ہیں اور یہ کہ یونینز خود ثقافتی اور صنفی اصولوں کے ذریعے گہرے طور پر تشکیل پاتی ہیں، یعنی CFIs کچھ ترتیبات میں دوسروں سے بہتر کام کریں۔ مثال کے طور پر، برکینا فاسو میں — جہاں شادیاں معمول ہیں، یہاں تک کہ نوجوان جوڑوں کے لیے بھی — CFIs کے مؤثر ہونے کا امکان ہے کیونکہ یہ تعلقات نسبتاً مستحکم اور کچھ مدت کے ہوتے ہیں۔ دوسری ترتیبات میں، جہاں تعلقات زیادہ عارضی ہو سکتے ہیں، CFIs اتنے موثر نہیں ہو سکتے۔
خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کے لیے جوڑے پر مرکوز وسائل
جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، موجودہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کے ذریعے CFIs کو ابھی تک اچھی طرح سے تلاش کرنا باقی ہے۔ اس سے نمٹنے کے لیے، E2A نے وسائل تیار کیے ہیں جو خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کے لیے CFIs کے لیے ثبوت پیش کرتے ہیں۔ عالمی پالیسی دستاویزات پر مبنی پالیسی تجزیہ فراہم کریں، جیسے عالمی حکمت عملی برائے خواتین کے بچوں اور نوعمروں کی صحت 2016-2030؛ اور ماہر کے انٹرویوز کو نمایاں کریں۔
وسائل، جو مارچ میں شروع کیے گئے تھے، پیش کرتے ہیں۔ تبدیلی کا نظریہ جو ان راستوں کا نقشہ بناتا ہے جس میں CFIs خاندانی منصوبہ بندی کے نتائج کے حصول میں رہنمائی یا تعاون کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ تبدیلی کا نظریہ جوڑے کو مداخلت کی بنیادی اکائی کے طور پر اور تبدیلی کے عمل پر توجہ مرکوز کرتا ہے جو رویے کو اپنانے کے فیصلے سے آگاہ کرتا ہے جو جوڑے اور پورے خاندان کے ایک یا زیادہ افراد کی تولیدی صحت کو آگے بڑھاتا ہے۔
Ramirez-Ferrero کے مطابق، تبدیلی کا نظریہ پروگرام کے نفاذ کنندگان کو CFIs کے لیے اپنے نقطہ نظر کو منظم کرنے میں مدد کرے گا اور یہ بتا کر کہ پروگرام کے مختلف اجزاء کیسے مل کر کام کر سکتے ہیں، عمل کے طریقہ کار کو سپورٹ کرنے کے لیے حکمت عملیوں کی وضاحت اور ترجیح دیں گے، اور نگرانی اور تشخیص میں مدد کریں گے۔ مخصوص مداخلت. E2A جوڑے پر مرکوز پروگرامنگ کی مانگ پیدا کرنے کے لیے تحقیق اور کثیر جہتی، قومی، اور ڈونر رپورٹنگ فریم ورک میں جوڑے کی مشغولیت کے لیے اشارے شامل کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ اس کا تصور تولیدی صحت کے طریقوں اور نتائج کو بہتر بنانے کے لیے کیا گیا ہے جبکہ اسیموے اور کلیمبا جیسے جوڑوں کی مخصوص، انوکھی ضروریات کو پورا کرنا، نوجوان جوڑے اور کمپالا میں پہلی بار والدین۔
جوڑوں کے ساتھ E2A کے کام کے بارے میں مزید جاننے کے لیے رجسٹر کریں۔ جوڑے پر مرکوز مداخلتیں: RH کو آگے بڑھانے کا ایک عالمی موقع، E2A اور FP2030 کی طرف سے مشترکہ میزبانی کرنے والا ایک ویبنار۔ ویبینار 30 مارچ 2021 کو شیڈول ہے۔
