یوگنڈا میں خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانا

صحت کی دیکھ بھال کے تناظر میں خود کی دیکھ بھال کیا ہے، خاص طور پر SRHR؟ کیا یہ ایک نیا اور مختلف تصور ہے جو لوگ جانتے ہیں اور سالوں سے اس پر عمل کرتے رہے ہیں؟

ڈاکٹر ڈینا ناکیگنڈا، وزارت صحت میں اسسٹنٹ کمشنر برائے نوعمر اور اسکولی صحت/ شریک چیئر، سیلف کیئر ایکسپرٹ گروپ (SCEG) یوگنڈا میں: انفرادی خود آگاہی، خود جانچ، اور صحت کی دیکھ بھال کے خود انتظام کی شکل میں خود کی دیکھ بھال یوگنڈا کے لیے کوئی نئی بات نہیں ہے۔ یہ ایک قدیم طرز عمل ہے جہاں لوگ اپنی صحت اور تندرستی کو برقرار رکھنے، محفوظ رکھنے اور فروغ دینے کے لیے خود کو معلومات، مصنوعات یا خدمات فراہم کرتے ہیں۔

سالوں میں، نئی مصنوعات، معلومات، ٹیکنالوجی، اور دیگر مداخلتوں نے خود کی دیکھ بھال کو ایک مختلف اطلاق دیا ہے، جس میں صحت کے شعبے بشمول SRHR، تصور اور عمل کو اپناتے ہیں۔ مثال کے طور پر، خواتین حمل کے لیے خود ٹیسٹ کر سکتی ہیں اور خود انجیکشن لگائی جانے والی مانع حمل ادویات کا استعمال کر سکتی ہیں، اور افراد خود کی دیکھ بھال کے عالمی رہنما اصولوں کے نافذ ہونے سے پہلے ہی ایچ آئی وی کے لیے خود ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

کس طرح COVID-19 نے خود کی دیکھ بھال کے مجموعی تصورات کو تبدیل کیا ہے، خاص طور پر جب صحت کے نظام کو پھیلایا گیا ہے اور لاک ڈاؤن نے روایتی خدمات تک رسائی کو محدود کردیا ہے؟

ڈاکٹر للیان سیکابیمبے، پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل، یوگنڈا کے ڈپٹی کنٹری نمائندہ: یوگنڈا اور دوسرے ممالک کو اب ایک فائدہ یہ ہے کہ COVID-19 وبائی بیماری افراد کو دوبارہ زندہ کرنے، ڈیزائن کرنے، موافقت کرنے یا فوری طور پر استعمال کرنے پر مجبور کر رہی ہے۔ حل پہلے سے ہی مغلوب اور کم وسائل والے صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر بوجھ کو کم کرنے کی صلاحیت کے ساتھ۔ اس طرح، خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں اور ان کے استعمال کو COVID-19 وبائی امراض کے اثرات سے بڑھا دیا گیا ہے۔

وبائی مرض نے خود کی دیکھ بھال کی قدر کی تعریف کرنے کے موقع سے فائدہ اٹھایا ہے کیونکہ اس نے اسٹیک ہولڈرز کے درمیان بلند اور زیادہ کنٹرول لایا ہے۔ سہولت پر مبنی خدمات اور صحت کے زیادہ بوجھ والے افرادی قوت پر انحصار کو کم کرتے ہوئے صحت کی دیکھ بھال کی کوریج تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے خود کی دیکھ بھال کی قدر وبائی امراض اور اس سے منسلک لاک ڈاؤن کے دوران اتنی واضح ہوئی ہے۔ مزید یہ کہ، COVID-19 نے خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانے کے منفرد مواقع کا انکشاف کیا ہے، جس سے یہ زیادہ مستقل طور پر دستیاب، محفوظ، موثر، سستی اور ان لوگوں کے لیے آسان ہے جنہیں اس کی ضرورت ہے۔

2019 میں، ڈبلیو ایچ او نے شروع کیا۔ خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں کے لیے جامع رہنما خطوط SRHR کے لیے ابھی حال ہی میں، جون 2021 میں، ڈبلیو ایچ او نے رہنما خطوط کا نظر ثانی شدہ ورژن 2.1 جاری کیا۔ یوگنڈا قومی سطح پر خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانے کے لیے اس عالمی فریم ورک کا کس طرح فائدہ اٹھا رہا ہے؟

ڈاکٹر دینہ نکیگنڈا: جون 2019 میں صحت کے لیے سیلف کیئر انٹروینشنز کے لیے جامع گائیڈ لائن کے اجراء نے عالمی سطح پر خود کی دیکھ بھال کی رفتار میں اضافہ کیا۔ یوگنڈا کے لیے، گائیڈ لائن کے تعارف نے خود کی دیکھ بھال کی تشکیل اور اسے موجودہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اندر متعارف کرانے کا عمل شروع کیا۔ COVID-19 کے آغاز نے صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور ضروری SRHR خدمات تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے سہولیات پر دباؤ کو ختم کرنے کے لیے خود کی دیکھ بھال کے طریقوں میں فوری اضافہ کیا۔

یوگنڈا نے خود کی دیکھ بھال کی رہنما خطوط تیار کرنے کے لیے دو جہتی نقطہ نظر اپنایا۔ سب سے پہلے، گائیڈ لائن دستاویز کی خود ترقی، اور دوسرا، موجودہ صحت کے نظام میں گائیڈ لائن کا انضمام، جسے گائیڈ لائن کا نفاذ بھی کہا جاتا ہے۔ اس عمل کا پہلا مرحلہ کامیابی کے ساتھ مکمل ہو گیا، اور SCEG مسودہ رہنما خطوط پر عمل درآمد کی جانچ کے عمل میں ہے۔ گائیڈ لائن کو نافذ کرنے کا مقصد موجودہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے اندر خود کی دیکھ بھال کے مواقع کو بہتر بنانا ہے۔ اس کے بعد سیکھے گئے اسباق کو حتمی شکل دینے اور SRHR کے لیے نیشنل گائیڈ لائن فار سیلف کیئر انٹروینشنز کو شروع کرنے کے لیے لاگو کیا جا سکتا ہے۔ چھ ٹاسک فورس ٹیمیں، یعنی کوالٹی آف کیئر (QoC)، سماجی رویے کا امکان (SBC)، فنانس، ہیومن ریسورس، میڈیسنز اینڈ سپلائیز، اور مانیٹرنگ ایویلیوایشن ایڈاپٹیشن اینڈ لرننگ (MEA&L)، خود کو بغیر کسی رکاوٹ کے انضمام کی سہولت فراہم کرنے کے لیے تشکیل دی گئی ہیں۔ موجودہ صحت کے نظام کے اندر دیکھ بھال.

SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کی کچھ مداخلتیں کون سی ہیں جن پر یوگنڈا میں اسکیل اپ کے لیے تجویز/توجہ مرکوز کی گئی ہے؟ ان میں سے کن مداخلتوں کو پہلے ہی اسٹیک ہولڈر اور/یا عوامی حمایت حاصل ہے؟

ڈاکٹر موسی موونگے، سماشا میڈیکل فاؤنڈیشن کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر: جب کہ جون 2019 میں شائع ہونے والی صحت کے لیے ڈبلیو ایچ او کی کنسولیڈیٹڈ گائیڈ لائن سیلف کیئر انٹروینشنز کے لیے مختلف سیلف کیئر مداخلتوں کے ساتھ پانچ اہم سفارشات درج کرتی ہے جس پر سکیل اپ کے لیے غور کیا جانا چاہیے، نیشنل گائیڈ لائن فار سیلف کیئر انٹروینشنز برائے SRHR [یوگنڈا میں] جھلکیاں۔ ان میں سے چار سفارشات اور متعلقہ مداخلتیں، جن میں شامل ہیں: قبل از پیدائش کی دیکھ بھال، خاندانی منصوبہ بندی، اسقاط حمل کے بعد کی دیکھ بھال، اور STIs۔ یوگنڈا میں اسٹیک ہولڈرز SRHR صحت کے علاقے کے لیے خود کی دیکھ بھال کی مداخلت کے لیے رہنمائی کے سیاق و سباق کو ترجیح دے رہے ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کے عمل کو صحت فراہم کرنے والے کے تعاون کے ساتھ یا اس کے بغیر ہونے پر غور کرتے ہوئے، صحت کی دیکھ بھال کے کچھ اہم اجزاء جیسے دیکھ بھال کا معیار، مناسب اور موثر استعمال، دیکھ بھال کا تسلسل، کیسے یقینی بنایا جا سکتا ہے؟

ڈاکٹر موسی موونگے: خود کی دیکھ بھال کے پھلنے پھولنے کے لیے، صحت کے رسمی نظام سے باہر ایک قابل ماحول، معیاری مصنوعات، اور مداخلتیں دستیاب ہونی چاہئیں۔ خود کی دیکھ بھال میں معیار کو یقینی بنانا اہم ہے، اس طرح ڈبلیو ایچ او کا تصوراتی فریم ورک معیاری خود کی دیکھ بھال کو فروغ دینے کی پیچیدگیوں کے بارے میں سوچنے میں سہولت فراہم کرتا ہے۔ خود کی دیکھ بھال کے لیے معیار کی دیکھ بھال کا فریم ورک، جو کہ پانچ ستونوں پر منحصر ہے، یعنی تکنیکی قابلیت، کلائنٹ کی حفاظت، معلومات کے تبادلے، باہمی رابطے اور انتخاب، اور دیکھ بھال کا تسلسل، قومی خود کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط میں شامل کیا گیا تھا۔ SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں کے لیے [یوگنڈا کے لیے]۔

پروفیسر فریڈرک ایڈورڈ مکومبی، ڈپٹی ڈین میکریر سکول آف پبلک ہیلتھ (MaKSPH): معیاری خود کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے کچھ ضروری عملی حکمت عملی ہیں، جیسے:

• اجناس کے مناسب استعمال کے بارے میں گاہکوں کو مشورہ دینے میں تربیت فراہم کرنے والے۔
• ضمنی اثرات پر خاندانی منصوبہ بندی کے طریقے شروع کرنے والے مؤکلوں کی مشاورت۔
• طریقہ کار میں تبدیلی کے مواقع کے بارے میں معلومات فراہم کرنا۔
• مناسب پروڈکٹ اسٹوریج کے ساتھ ساتھ فضلہ کو ٹھکانے لگانے اور انتظام کرنا۔

سماجی اجزاء، جیسے شراکت دار کی شمولیت خود کی دیکھ بھال میں، کلیدی رہیں اور اسے فروغ دیا جانا چاہیے، کیونکہ یہ خود کی دیکھ بھال کی مصنوعات کے مؤثر استعمال کے لیے مناسب اسٹوریج سمیت محفوظ طریقوں کے نفاذ کو قابل بنا سکتا ہے۔

صحت کا نظام خود کی دیکھ بھال سے متعلق ڈیٹا کیسے حاصل کرسکتا ہے (مثلاً اپٹیک، تاثرات، اور رویے وغیرہ)؟ خود کی دیکھ بھال کی پیمائش کیسے کی جا سکتی ہے؟

پروفیسر فریڈرک مکومبی: خود کی دیکھ بھال سے متعلق ڈیٹا گاؤں کی صحت کی ٹیموں کے ذریعے حاصل کیا جا سکتا ہے، جنہیں اس بات کو یقینی بنانے کے لیے تربیت دی جانی چاہیے کہ ڈیٹا کو صحیح طریقے سے جمع کیا جائے۔ خود کی دیکھ بھال کے اعداد و شمار کے دیگر ذرائع میں منشیات کی دکانیں شامل ہوسکتی ہیں، جنہیں اسی طرح تربیت یافتہ، بااختیار، اور اس طرح کے ڈیٹا کو تیار کرنے کے لیے تعاون کیا جانا چاہیے۔ مقامی اور قومی سطح کے سروے؛ اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات پر HMIS کی نگرانی۔

SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانے کے کچھ فوائد (افراد اور صحت کے نظام کو) کیا ہیں؟

یوگنڈا میں ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے کنٹری آفس میں فیملی ہیلتھ اینڈ پاپولیشن آفیسر ڈاکٹر اولیو سینٹمبوے: خود کی دیکھ بھال کی مداخلتیں صحت کی دیکھ بھال کی معیاری خدمات اور معلومات کے ساتھ لوگوں تک پہنچنے کی حکمت عملی پیش کرتی ہیں۔ وہ افراد کو بغیر کسی امتیاز کے SRHR معلومات اور خدمات تک رسائی اور استعمال کرنے کے قابل بناتے ہیں۔ اس کے علاوہ، خود کی دیکھ بھال رازداری کو بڑھاتی ہے، رسائی کی راہ میں حائل رکاوٹوں کو ختم کرتی ہے، افراد کی خودمختاری کو بہتر بناتی ہے، اور انہیں دباؤ محسوس کیے بغیر اپنی صحت سے متعلق فیصلے کرنے کے قابل بناتی ہے، خاص طور پر نوجوانوں جیسی کمزور آبادیوں میں۔ کچھ افراد کے لیے، خود کی دیکھ بھال قابل قبول ہے کیونکہ یہ ان کی رازداری اور رازداری کو محفوظ رکھتا ہے اور اس تعصب اور بدنظمی کو دور کرتا ہے جس کا نتیجہ کلائنٹ فراہم کنندہ کے تعامل کے دوران فراہم کنندگان سے ہوسکتا ہے۔ طویل مدت میں، ایک بار جب انفرادی فائدہ اٹھانے والا جان لے کہ پروڈکٹ کہاں سے حاصل کرنا ہے اور اسے مؤثر طریقے سے کیسے استعمال کرنا ہے، تو یہ سستا اور صارف کے کنٹرول میں ہو جاتا ہے۔ خود کی دیکھ بھال سے ذہنی تندرستی میں بہتری آئے گی اور خاص طور پر کمزور گروپوں کے لیے ایجنسی اور خودمختاری میں اضافہ ہوگا۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ خود کی دیکھ بھال صحت کے مثبت نتائج کو فروغ دیتی ہے، جیسے لچک کو فروغ دینا، طویل عرصے تک زندہ رہنا، اور تناؤ کو سنبھالنے کے لیے بہتر طریقے سے لیس ہونا۔

خود کی دیکھ بھال صحت کے نظام پر پھیلاؤ کو آسان بناتی ہے اور صحت کے اہم مسائل سے نمٹنے کی صلاحیتوں میں اضافہ کرتی ہے۔ مثال کے طور پر، COVID-19 وبائی مرض کے انتظام کے نتیجے میں صحت فراہم کرنے والوں کے ایک اہم حصے کو COVID-19 کیس مینجمنٹ کے لیے دوبارہ تفویض کیا گیا، اس وجہ سے غیر COVID-19 سے متعلقہ صحت کا جواب دینے کے لیے دستیاب ہنر مند انسانی وسائل کی بینڈوتھ کو کم کیا گیا۔ افراد کی ضروریات. خود کی دیکھ بھال عوام کے لیے کچھ خدمات کی کوریج کو بڑھاتی ہے، تاہم، جب خود کی دیکھ بھال ایک مثبت انتخاب نہیں ہے لیکن خوف کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے یا کوئی متبادل نہ ہونے کی وجہ سے، یہ خطرات کو بڑھا سکتا ہے اور صحت کے خراب نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔

SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کس طرح یوگنڈا میں صنفی مساوات اور مساوات کے ایجنڈے کو آگے بڑھانے اور خواتین کو اپنے صحت کے حقوق استعمال کرنے کے قابل بنا سکتی ہے؟

محترمہ فاتیا کیانگے، ڈپٹی ایگزیکٹو ڈائریکٹر برائے صحت انسانی حقوق اور ترقی: SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کی مداخلتیں خواتین اور لڑکیوں کے ہاتھوں میں طاقت کو دور کرتی ہیں۔ یہ انہیں اپنی صحت کا خیال رکھنے کی اجازت دیتا ہے، انہیں انتخاب اور خود مختاری دیتا ہے۔

خواتین اور لڑکیاں SRHR سے متعلق بہت سے مسائل سے دوچار ہیں، جن میں مانع حمل کے جدید طریقوں تک رسائی اور استعمال کرنے میں ناکامی سے لے کر جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن اور تولیدی صحت کے کینسر کو روکنا شامل ہے۔

اس طرح، نگہداشت کے معیار کو برقرار رکھتے ہوئے خواتین اور لڑکیوں کی SRHR ضروریات کو انتہائی سستی، رازدارانہ اور موثر انداز میں جواب دینے کے لیے خود کی دیکھ بھال ایک قابل اعتماد اور موثر طریقہ بن جاتا ہے۔

DMPA-SC کو بطور مثال استعمال کرتے ہوئے، قومی سطح پر خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں کو آگے بڑھانے کے عمل میں آپ نے کن چیلنجوں/اسباق/بہترین طریقوں کا مشاہدہ کیا ہے؟

محترمہ فیونا والوگمبے، پراجیکٹ ڈائریکٹر ایڈوانسنگ مانع حمل آپشنز، PATH یوگنڈا: استعمال شدہ انجیکشن کی تلفی، ہیلتھ مینجمنٹ انفارمیشن سسٹم (HMIS) میں خود کی دیکھ بھال سے متعلق ڈیٹا کا انضمام، صحت فراہم کرنے والوں کے لیے صارفین کو سیلف انجیکشن میں مؤثر طریقے سے تربیت دینے کے لیے ناکافی وقت، خود کی دیکھ بھال کے لیے اسٹیک ہولڈر کی خریداری اور طویل پالیسی کی منظوری کے عمل۔ جب ہم نے یوگنڈا میں DMPA-SC کو بڑھایا تو یہ سب سے نمایاں چیلنجز تھے۔

ڈاکٹر للیان سیکابیمبے۔: سپلائی چین میں رکاوٹوں کی وجہ سے مصنوعات کا ممکنہ ذخیرہ ختم ہونا اور صحت کے نظام کی جانب سے افراد کو معلومات اور مصنوعات سونپنے کی تیاری اہم چیلنجز رہے ہیں جو خود کی دیکھ بھال کو آگے بڑھانے کو متاثر کرتے ہیں۔

محترمہ فیونا والوگمبے۔: جب کہ خود کی دیکھ بھال وجود میں آئی ہے، ایس آر ایچ آر کے دائرے میں اس کا استعمال نسبتاً نیا ہے۔ اسٹیک ہولڈرز کو تخلیقی طور پر سوچنے، ثبوت استعمال کرنے، اور ماہرین کے ساتھ ساتھ بااثر لیڈروں کے ساتھ اس تصور کو آگے بڑھانے میں تعاون کرنے کی ضرورت ہے۔ بہترین طرز عمل، جیسے پروگرام کے ڈیزائن کے لیے انسانی مرکوز ڈیزائن کے طریقوں کا استعمال، نگرانی اور تشخیص کے فریم ورک کا قیام نیز صحت کے موجودہ نظاموں کا فائدہ اٹھانا اہم ہے۔

اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے کہ خود کی دیکھ بھال صحت کے نظام کے مسائل کا "غریب آدمی" کا حل نہ بن جائے؟

ڈاکٹر موسی موونگے: SRHR کے لیے خود کی دیکھ بھال کو پبلک سیکٹر میں لاگو کیا جائے گا جہاں مفت خدمات [پہلے سے ہی] فراہم کی جاتی ہیں۔ اس میں کمیونٹی ہیلتھ ورکرز شامل ہوں گے جو کمزور کمیونٹیز تک پہنچیں گے اور ان کی خود کی دیکھ بھال سے متعلق آگاہی پیدا کریں گے۔ جبکہ دوسری طرف، توقع یہ ہے کہ جو لوگ اس کی استطاعت رکھتے ہیں وہ پرائیویٹ سیکٹر سے خود کی دیکھ بھال کے لیے مصنوعات تک رسائی حاصل کریں گے، جہاں افراد اپنی ضرورت کی اشیاء اور خدمات خریدتے ہیں۔

یوگنڈا میں خود کی دیکھ بھال کے لیے کامیابی کا وژن کیا ہے؟

ڈاکٹر دینہ نکیگنڈا: اس عمل کے آغاز پر، اسٹیک ہولڈرز نے یوگنڈا میں خود کی دیکھ بھال کی تشکیل کے لیے ایک وژن تیار کرنے کے لیے جدوجہد کی۔ تاہم، SCEG کے ذریعے، اسٹیک ہولڈرز صحت کے نظام کو مضبوط بنانے اور عالمی صحت کی دیکھ بھال کو حاصل کرنے کے لیے خود کی دیکھ بھال کے تصور، خود کی دیکھ بھال کے لیے کمیونٹی کی قبولیت، اور گورننس کے حوالے سے خود کی دیکھ بھال کی مداخلتوں کے انضمام کے بارے میں آگاہی میں اضافے کی امید کرتے ہیں۔ کوریج