کینیا نے اپنے فارماسسٹ ٹریننگ پیکج میں مانع حمل انجیکشن شامل کیے ہیں۔

13 جولائی 2020 کو، کینیا کے فیملی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ نے فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹیکنولوجسٹ کے لیے ایک نئے قومی تربیتی پیکج کی منظوری دی جس میں ذیلی اور اندرونی DMPA (DMPA-SC اور DMPA-IM) شامل ہیں۔ جامع نصاب خاندانی منصوبہ بندی، ایچ آئی وی، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، اور دیگر متعلقہ خدمات کو مربوط کرتا ہے۔

ایک کے مطابق 2014 کینیا ڈیموگرافک اور ہیلتھ سروے10 میں سے ایک فیملی پلاننگ کلائنٹ نے فارمیسیوں سے مانع حمل ادویات حاصل کیں۔ تاہم، یہ بات قابل غور ہے کہ 2018 سے پہلے، فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹیکنولوجسٹ صرف کنڈوم اور گولیاں فراہم کر سکتے تھے۔ فارماسسٹ کو ان کلائنٹس کو ریفر کرنے کی ضرورت تھی جنہوں نے انجیکشن قابل مانع حمل ادویات کا انتخاب دوسرے فراہم کنندگان کے پاس کیا، اس کے باوجود ڈبلیو ایچ او کی ہدایات تجویز کرتے ہوئے کہ فارماسسٹ تربیت یافتہ ہونے پر محفوظ اور مؤثر طریقے سے ایسا کر سکتے ہیں۔

ایڈوانس فیملی پلاننگ (اے ایف پی) کے مقامی پارٹنر جھپیگو کینیا نے تین سال سے زیادہ عرصے تک ہم خیال تنظیموں کے ساتھ مل کر وکالت کی۔ انہوں نے پالیسی میں تبدیلی کی حمایت کے لیے فیصلہ سازوں کو شامل کیا۔ یہ تحریر وکالت کے سفر کی تفصیلات فراہم کرتی ہے، بشمول درج ذیل پہلوؤں:

• وکالت کا نقطہ نظر۔
• پالیسی میں تبدیلی۔
• فارماسسٹ ٹریننگ پیکیج کی ترقی۔

یہ فارماسسٹ کی تربیت کے قومی پیمانے پر اگلے اقدامات کا بھی خاکہ پیش کرتا ہے۔

وکالت کا نقطہ نظر

خاندانی منصوبہ بندی کے حامیوں کے ساتھ کام کرتے ہوئے، جھپیگو کینیا نے نو مراحل کا اطلاق کیا۔ سمارٹ وکالت کا طریقہ فیصلہ سازوں کے ساتھ مشغول ہونے میں۔

نقطہ نظر میں زمین کی تزئین کی تشخیص کو بھی شامل کیا گیا ہے جو ضروری سیاق و سباق اور اسٹریٹجک معلومات فراہم کرتا ہے جو وکالت کی کوششوں سے آگاہ کرتا ہے۔ زمین کی تزئین کی تشخیص کے بعد، وکلاء شناخت کرتے ہیں۔ اہم چیمپئنز یا اسٹیک ہولڈرز وکالت کی کوششوں کو آگے بڑھانے میں شامل ہوں۔ اگلے مرحلے میں ایک مقصد تیار کرنا شامل ہے جو SMART ہے- مخصوص، قابل پیمائش، قابل حصول، متعلقہ، اور وقت کا پابند۔ اس کے بعد وکیل فیصلہ ساز کی شناخت اور تجزیہ کریں گے۔ یہ وہ شخص ہے جس کے پاس اس بات کو یقینی بنانے کا اختیار ہے کہ وکالت کے مسئلے کو حل کیا جائے۔ وہ ASK کا تعین کریں گے - وہ فیصلہ ساز سے کیا کرنا چاہتے ہیں۔ اس میں ایسے پیغامات بنانا شامل ہوں گے جو کیس پر بحث کرتے ہوں۔ ایڈووکیٹ میسنجر کی بھی شناخت کریں گے - ایک ایسا شخص جسے فیصلہ ساز سنتا ہے۔

اقدامات کی تکمیل کے بعد، وکالت وکالت کا ایک منصوبہ تیار کریں گے، اپنا مقدمہ پیش کریں گے، نفاذ کی نگرانی کریں گے، اور نتائج کو دستاویز کریں گے۔ 13 اکتوبر 2021 کو، ایڈوانس فیملی پلاننگ نے ایک اپڈیٹ شدہ SMART اپروچ کا آغاز کیا جس نے بنیادی ڈھانچے کو برقرار رکھتے ہوئے کچھ اقدامات کو دوبارہ ترتیب دیا اور ان کا نام تبدیل کیا۔ SMART اپروچ کو تیار کرنے اور لاگو کرنے میں وکالت کے تجربات نے نئی شکل کی ایڈجسٹمنٹ سے آگاہ کیا:

اپ ڈیٹ کردہ SMART ایڈوکیسی اپروچ میں شامل ہے a یوزر گائیڈ جو ان وکالت کی مدد کرتا ہے جو وکالت کی حکمت عملی سیشن کی منصوبہ بندی اور اس پر عمل درآمد کرنا چاہتے ہیں۔ یہ ہے انگریزی، فرانسیسی اور ہسپانوی میں دستیاب ہے۔.

پالیسی میں تبدیلی کے حصول کے لیے اسمارٹ اپروچ کو نافذ کرنا

9 اکتوبر 2018 کو، کینیا کی وزارت صحت (MOH) نے اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے رہنما خطوط میں ترمیم کی تاکہ ملک بھر میں فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹیکنولوجسٹ کو مانع حمل انجیکشن (DMPA-IM اور DMPA-SC) فراہم کرنے کی اجازت دی جا سکے۔ اس پالیسی کی تبدیلی نے خواتین اور نوجوانوں کے لیے ایک متبادل کھول دیا جو صحت کی سہولیات میں مانع حمل ادویات لینے سے گریزاں ہیں۔ اس نے اجناس کی کمی کو کم کرنے میں نجی شعبے کے کردار کو بھی وسعت دی۔

وکالت کا سفر زمین کی تزئین کی تشخیص کے انعقاد کے ساتھ شروع ہوا جس نے ماحول، اداکاروں، شواہد اور پالیسی کے تناظر کو واضح طور پر نقش کیا۔ نو قدموں پر مشتمل SMART اپروچ نے وکالت کی حکمت عملی کی ترقی کی رہنمائی کی۔

حکمت عملی کے نفاذ کے آغاز میں، وکلاء نے فارماسیوٹیکل سوسائٹی آف کینیا (PSK) کے صدر اور چیف ایگزیکٹو آفیسر کے ساتھ میٹنگ کی، جو کینیا میں فارماسسٹ کے لیے ایک پیشہ ور ادارہ ہے۔ میٹنگ نے پالیسی میں تبدیلی کے لیے ان کی حمایت حاصل کرنے کی کوشش کی جس سے فارماسسٹوں کو انجیکشن کے قابل مانع حمل ادویات فراہم کرنے کی اجازت ملے گی۔ اس میٹنگ کے بعد، صدر اور سی ای او نے مکمل PSK کونسل کے سامنے پالیسی میں تبدیلی کی کامیابی کے ساتھ وکالت کی۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ فارماسسٹ پالیسی کی تبدیلی کے نفاذ کے ذمہ دار تھے، پیشہ ورانہ ادارے سے خریداری اہم تھی۔

جھپیگو کینیا نے پھر پالیسی کی تبدیلی کو دریافت کرنے کے لیے MOH اور PSK کے درمیان ایک مشترکہ میٹنگ کی سہولت فراہم کی۔ دونوں فریقوں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ صرف فارماسسٹ جو انجیکشن ایبل مانع حمل ادویات کے انتظام میں تربیت یافتہ ہیں وہ طریقہ فراہم کریں گے۔ فارمیسی آؤٹ لیٹس کو ایک مشاورتی علاقہ اور MOH کو ڈیٹا جمع کرانے کے عزم کی بھی ضرورت ہوگی۔

وکلاء کو ایک بڑا دھچکا لگا، تاہم، جب MOH اور PSK دونوں کی قیادت تبدیل ہوئی۔ اس کا مطلب نئی قیادت کے ساتھ مشغول ہونے اور ان کا عزم حاصل کرنے کے لیے ڈرائنگ بورڈ میں واپس جانا تھا۔ ایک بار یہ حاصل ہونے کے بعد، وزارت صحت (جھپیگو اور کلنٹن ہیلتھ ایکسیس انیشیٹو کے تعاون سے) نے جون 2018 میں اسٹیک ہولڈرز کی میٹنگ بلائی تاکہ اس کا جائزہ لیا جائے اور اسے حتمی شکل دی جا سکے۔ خدمت فراہم کرنے والوں کے لیے قومی خاندانی منصوبہ بندی کے رہنما خطوط، 6^ویں ایڈیشن.

پالیسی میں تبدیلی کے لیے وکالت کی کوششوں کے بعد، MOH نے گائیڈ لائن میں ترمیم کرنے پر اتفاق کیا۔ ترامیم کو قومی توثیق کے ذریعے منظور کیا گیا۔

تربیتی پیکیج کی ترقی

اس سے پہلے کہ وہ انجیکشن کے قابل مانع حمل ادویات پیش کر سکیں، فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹیکنولوجسٹ کو ان سروس ٹریننگ کی ضرورت ہوتی ہے کہ ان کا صحیح اور محفوظ طریقے سے کیسے انتظام کیا جائے۔ فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹکنالوجسٹ کو طریقے فراہم کرنے کی اجازت دینے کے لیے پالیسی میں ترمیم کا مطلب یہ نہیں تھا کہ پالیسی نافذ کی جائے گی۔ اپریل 2019 میں، Jhpiego کینیا نے MOH کو اگلے مراحل میں شامل کرنے کے لیے وکالت کی کوششوں کی قیادت کی۔

24 اپریل 2019 کو، MOH میں فیملی پلاننگ مینیجر نے نئی پالیسی پروویژن کے نفاذ کی منصوبہ بندی کے لیے ایک ٹیم تشکیل دی، جس میں تربیتی پیکج کی تیاری بھی شامل ہے۔ ٹیم میں قومی اور ذیلی حکومتوں، ریگولیٹری ایجنسیوں، پیشہ ورانہ اداروں، سپلائی چین اداکاروں، اور نجی شعبے اور نفاذ کرنے والے شراکت داروں کے افسران شامل تھے۔ اس میں متعدد تنظیموں کے شرکاء شامل تھے۔

اپریل 2019 میں عملدرآمد کے منصوبے کی تکمیل کے بعد، ٹیم نے فارماسسٹ ٹریننگ پیکج کا آغاز کیا۔ پیکج (یا "نصاب") ایک ٹرینر کا مینوئل، حصہ لینے والا دستی، اور ایک شریک لاگ بک پر مشتمل ہوتا ہے، جس میں ایک ٹرینی سرٹیفیکیشن کے لیے تمام طریقہ کار کو لاگ کرتا ہے۔

پیکیج میں شامل بنیادی صلاحیتوں میں شامل ہیں:

• خاندانی منصوبہ بندی کے لیے مشاورت۔
• طبی اہلیت کا معیار۔
• سروس انٹیگریشن (HIV اور متعلقہ سروس) اور حوالہ جات۔
• مانع حمل طریقے۔
• فارماکوویجیلنس۔
• انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول۔
• انسانی تولیدی نظام کی اناٹومی اور فزیالوجی۔
• تولیدی صحت اجناس کا انتظام۔
• خاندانی منصوبہ بندی کی دستاویزات اور رپورٹنگ۔

پیکج فارمیسی آؤٹ لیٹس کے لیے ایکریڈیٹیشن اور ٹرینیز کے سرٹیفیکیشن کے مسائل کو واضح طور پر بیان کرتا ہے۔ ایک بار تربیت حاصل کرنے کے بعد، فارماسسٹ ایک نفاذ سائنس اقدام کے حصے کے طور پر DMPA-SC کے سیلف انجیکشن پر کلائنٹس کی رہنمائی کر سکیں گے۔

تربیتی پیکج کو 15 فارماسسٹوں کے ایک گروپ کے ساتھ پیش کیا گیا تھا جنہیں ٹرینرز کی کوششوں کے قومی ٹرینر کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔ پریٹسٹ 16 اگست 2020 کو مکمل ہوا اور 20 دسمبر 2020 کو MOH کی طرف سے بلائی گئی میٹنگوں میں اس کی توثیق ہوئی۔ دونوں ملاقاتوں کے تجربے اور معلومات کو تربیتی پیکج کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کیا گیا۔

ایک بار تربیتی پیکج کی توثیق ہو جانے کے بعد، اگلا مرحلہ سرکاری MOH سائن آف ہے۔ بدقسمتی سے، یہ توقع کے مطابق نہیں ہوا۔ MOH پروگرام مینیجر تربیتی پیکج کی ترقی کی قیادت کر رہا ہے اور فیملی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ کو تبدیل کر دیا گیا ہے۔ ان کے متبادل کو بورڈ پر لانے کی ضرورت تھی۔

تقریباً چھ ماہ بہت کم پیش رفت کے ساتھ گزر گئے۔ 23 جون 2020 کو، AFP کے پارٹنر Jhpiego کینیا نے MOH کے اندر اور باہر چند چیمپینز کو متحرک کیا تاکہ محکمہ فیملی ہیلتھ کے نئے سربراہ کو بریفنگ فراہم کی جا سکے اور سائن آف کے لیے ایک کیس بنایا جا سکے۔ چیمپئنز میں شامل ہیں:

• MOH کے سابقہ فیملی پلاننگ مینیجرز جنہوں نے تربیتی پیکج پر کام کیا تھا۔
• PSK کے CEO (جو PATH کے رسائی تعاون کے سفیر بھی ہیں)۔
• فارمیسی اور پوائزن بورڈ میں ڈائریکٹر ٹریننگ۔
• افریقہ کے شہری تحقیق اور ترقی کے مرکز کے سی ای او۔

ایم او ایچ کے ڈویژن آف ری پروڈکٹیو اینڈ میٹرنل ہیلتھ سروسز کے سربراہ نے بھی اجلاس میں شرکت کی۔

اس میٹنگ کے بعد، فیملی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ نے جھپیگو کینیا سے کہا کہ وہ اسے ہارڈ کاپی دستاویزات فراہم کرے جو کہ فارماسسٹ کے لیے انجیکشن قابل مانع حمل ادویات فراہم کرنے کے لیے MOH کی پیشگی منظوری کی تصدیق کرتی ہے۔ جھپیگو کو بھی جواب دینے کو کہا گیا کہ معیار کے معیارات پر کیسے توجہ دی جائے گی۔

جھپیگو کینیا نے ضروری معلومات فراہم کرنے کے لیے 2 جولائی 2020 کو فیملی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ کے ساتھ میٹنگ کی۔ 13 جولائی 2020 کو، ڈیپارٹمنٹل ہیڈ نے تربیتی پیکج پر دستخط کر دیے۔

اس سنگ میل کے بعد، جھپیگو کینیا نے نئے MOH فیملی پلاننگ پروگرام مینیجر کے ساتھ ایک تربیتی رابطہ کمیٹی کے قیام کا مطالبہ کیا۔ یہ 13 اگست 2020 کو قائم کیا گیا تھا۔ فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹیکنولوجسٹ کے لیے فیملی پلاننگ ٹریننگ کوآرڈینیشن کمیٹی کی شریک صدارت محکمہ فیملی ہیلتھ اور فارمیسی اینڈ پوائزنز بورڈ کرتے ہیں۔ PSK جو تربیتی پیکج کی ترقی میں کلیدی اتحادی رہا ہے، سیکرٹریٹ کے طور پر کام کرتا ہے۔

سبق سیکھا (توسیع کرنے کے لیے کلک کریں)

اگلے مراحل

MOH کی طرف سے قائم کردہ تربیتی رابطہ کمیٹی نے دو ذیلی کمیٹیاں تشکیل دیں — ورک پلان اور رپورٹنگ ذیلی کمیٹیاں۔ اگلے قدم کے طور پر، ورک پلان کی ذیلی کمیٹی اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مشترکہ طور پر عمل درآمد کے پلان کو اپ ڈیٹ کرتی رہے گی تاکہ ٹریننگ کے عمل کو تیز کیا جا سکے۔ رپورٹنگ ذیلی کمیٹی فارماسسٹ اور فارماسیوٹیکل ٹکنالوجسٹ کی طرف سے خاندانی منصوبہ بندی کی رپورٹنگ کو ٹریک کرنے کے لیے MOH ڈیپارٹمنٹ آف مانیٹرنگ ایویلیوایشن اینڈ ہیلتھ انفارمیٹکس کے ساتھ رابطہ کرے گی۔ AFP کا پارٹنر Jhpiego فارمیسی کے پیش خدمت نصاب میں انجیکشن ایبل مانع حمل ادویات کو متعارف کرانے کے ساتھ ساتھ نصاب کو ڈیجیٹل کرنے کی وکالت کے لیے کلیدی اسٹیک ہولڈرز اور فارمیسی کے اضافی اسکولوں کے ساتھ مشغولیت جاری رکھے گا۔

جھپیگو کے کام کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، ملاحظہ کریں۔ www.jhpiego.org.

ایڈوانس فیملی پلاننگ کے کام کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، وزٹ کریں۔ www.advancefamilyplanning.org.