نالج SUCCESS، FP2030، پاپولیشن ایکشن انٹرنیشنل (PAI) اور مینجمنٹ سائنسز فار ہیلتھ (MSH) نے یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) اور فیملی پلاننگ پر تین حصوں پر مشتمل باہمی مکالمے کی سیریز میں شراکت کی ہے۔ پہلے 90 منٹ کے مکالمے میں کئی مختلف سیاق و سباق میں اعلیٰ سطحی UHC کے وعدوں اور مخصوص UHC پالیسیوں کی کھوج کی گئی۔
28 جون کو نالج SUCCESS، FP2030، پاپولیشن ایکشن انٹرنیشنل (PAI) اور مینجمنٹ سائنسز فار ہیلتھ (MSH) نے تین حصوں پر مشتمل باہمی مکالمے کی سیریز میں پہلی میزبانی کی۔ یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) اور خاندانی منصوبہ بندی۔ یہ سلسلہ شرکاء اور مدعو مقررین کو مکالموں میں شامل کرتا ہے تاکہ UHC اور خاندانی منصوبہ بندی پر پوزیشن پیپر سے آگاہ کیا جا سکے۔ یہ مقالہ اس سال کے آخر میں انٹرنیشنل فیملی پلاننگ کانفرنس (ICFP) میں شیئر کیا جائے گا۔
بات چیت میں حصہ لینے کے لئے اب بھی وقت ہے! رجسٹر کریں۔ 23 اگست اور 18 اکتوبر کو سیریز میں ہمارے اگلے سیشنز کے لیے۔
خاندانی منصوبہ بندی اور UHC میں نئے ہیں؟ موضوع پر مزید تلاش کریں۔.
پہلے 90 منٹ کے مکالمے میں نمایاں کیا گیا:
مقررین نے سیکھے گئے اسباق اور بہترین طریقوں کی کھوج کی، اعلیٰ سطحی UHC کے وعدوں سے مختلف مختلف سیاق و سباق میں مخصوص UHC پالیسیوں کی طرف بڑھتے ہوئے۔
کیا آپ وقت کے لیے دباؤ میں ہیں؟ یہ مکالمے سے سرفہرست بصیرت ہیں۔
کیا آپ بحث پر مزید تفصیلات چاہتے ہیں؟ ذیل میں ہم نے ایک جامع ریکاپ شامل کیا ہے جو مکمل ریکارڈنگ کے اندر عین سیگمنٹس سے لنک کرتا ہے (اس میں دستیاب ہے انگریزی یا فرانسیسی).
Amy Boldosser-Boesch: بین الاقوامی UHC بات چیت اور پالیسیوں کی تاریخ کے اندر خاندانی منصوبہ بندی کی تشکیل
محترمہ Boldosser-Boesch نے ڈائیلاگ سیریز کے لیے اس بات کا جائزہ لیا کہ UHC پالیسی کی بحث عالمی سطح پر کس طرح تیار ہوئی ہے اور خاندانی منصوبہ بندی کہاں فٹ بیٹھتی ہے۔ اس نے UHC اور خاندانی منصوبہ بندی کے تصورات کا تعارف اور وضاحت کی۔
2019 میں، اقوام متحدہ نے UHC پر اقوام متحدہ کے پہلے اجلاس کی میزبانی کی۔ عالمی رہنماؤں نے ایک پرجوش اور جامع منصوبہ بنایا UHC پر اعلامیہ، اور ایجنڈے کو مختلف ممالک میں مختلف طریقوں سے نافذ اور مقامی بنانا جاری ہے۔ ذیل میں UHC کی عارضی ٹائم لائن پر آئندہ 2023 کے اقوام متحدہ کی اعلیٰ سطحی میٹنگ (HLM) کا ایک جائزہ ہے جس کا استعمال ممالک اور اقوام متحدہ کی جنرل اسمبلی کو UHC پر ایک اور اعلیٰ سطحی اجلاس کی میزبانی کے لیے تیار کرنے کے لیے کیا جائے گا۔
قومی اور ذیلی سطح پر UHC اور خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں پالیسی سازی کی تشکیل میں سول سوسائٹی کی مدد کرنے والے آپ کے کردار سے کیا اہم سبق سیکھے گئے؟
مسٹر ادیبی اڈیسینا نے بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن کی مالی اعانت سے چلنے والے UHC Engage پروجیکٹ کا ذکر کرتے ہوئے اس سوال کا جواب دیا۔ PAI نے یہ پروجیکٹ 2019 میں برکینا فاسو، گھانا، کینیا، نائجیریا، یوگنڈا اور زیمبیا میں سول سوسائٹی کے شراکت داروں کے ساتھ شروع کیا تاکہ UHC میں خاندانی منصوبہ بندی کی شمولیت اور پائیداری کو یقینی بنایا جا سکے۔
اس کام سے تین اہم سبق سیکھے گئے:
UHC Engage پروجیکٹ میں سول سوسائٹی کے شراکت داروں نے SMART کا استعمال کیا۔ وکالت کا فریم ورک ان کے سیاق و سباق کو سمجھنے، کلیدی قلیل مدتی اور طویل مدتی اہداف تخلیق کرنے، اور UHC کے فیصلہ سازوں کو ترتیب دینے کے لیے نقشہ بناتا ہے۔ پالیسی سامعین اور اس کے مطابق ان کو مشغول کریں.
چھ ممالک میں سول سوسائٹی کے شراکت داروں نے وسیع اتحاد بنائے۔ انہوں نے سب سے پہلے اہم سرکاری ایجنسیوں کو شامل کیا جو UHC کے لیے بنیادی ہیں پھر غیر سرکاری تنظیموں (NGOs)، پیشہ ور گروپوں، نجی شعبے، اور دیگر CSOs کے اسٹیک ہولڈرز کو شامل کیا جن میں نوجوانوں کی زیر قیادت گروپس شامل ہیں۔ اتحاد ملک کی UHC پالیسی کی تجویز کے بنیادی پہلوؤں کو تشکیل دینے کے لیے تکنیکی ورکنگ گروپس اور ایڈوائزری گروپس میں تبدیل ہوئے۔
شراکت داروں نے ماہرین کے ساتھ مل کر شواہد پر مبنی نقطہ نظر (پہلے ذکر کیے گئے سیکھنے کے فورمز) کو عملی جامہ پہنانے کے لیے پالیسی کی بحث کو باقاعدہ پالیسی پلاننگ پلیٹ فارمز میں منتقل کرنے کے لیے کام کیا۔ پالیسی تجاویز تیار کرنے کے اس نقطہ نظر نے وکالت کی ساکھ کو تقویت دی۔
"میں UHC تک پہنچنے کے لیے اس عمل سے میراتھن ریلے ریس کی مشابہت استعمال کرنا چاہتا ہوں۔ ایک پرعزم ریلے ٹیم کو رفتار اور برداشت کی صلاحیت رکھنے والے لوگوں پر بنایا جائے گا، اور اسی لحاظ سے UHC کے ہدف کو حاصل کرنے کے لیے رنرز کو آگے بڑھانے کے لیے وکالت کی ضرورت ہوگی اور ساتھ ہی ساتھ رنرز کو ٹریک پر رکھنے کے لیے احتساب کی ضرورت ہوگی۔ CSOs سے بہتر کون ان خوبیوں کی مثال دے سکتا ہے؟"
آپ کے ملک اور سیاق و سباق میں UHC پالیسیوں کے ڈیزائن کے دوران UHC میں خاندانی منصوبہ بندی کے انضمام کے لیے کیا خلا اور مواقع ہیں؟
پونم متریجا نے ہندوستان کے بنیادی صحت کے نظام میں UHC کے لیے کئی چیلنجوں اور مواقع کا خاکہ پیش کیا۔ UHC صرف خدمات تک رسائی کو یقینی بنانے کے بارے میں نہیں ہے، بلکہ اس میں خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت کو پورا کرنے کے لیے بااختیار بنانا اور انتخاب بھی شامل ہے۔ صحت کے پورے نظام کو مضبوط بنانا بہت ضروری ہے۔
مخصوص خلا اور مواقع میں شامل ہیں:
صحت کے سماجی عامل کی سمجھ کی کمیخاص طور پر سیاسی رہنماؤں، پالیسی سازوں، اور صحت کے کارکنوں اور فراہم کرنے والوں کے درمیان۔
فنڈز مختص کرنا جو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور رسائی کو متاثر کرتی ہے۔ صحت کی تعلیم اور رویے میں تبدیلی، خود کی دیکھ بھال، انفرادی اور کمیونٹی کی صلاحیتوں کو فروغ دینے کے لیے مواصلات میں سرمایہ کاری اہم ہے۔ انتخاب کو وسعت دینے میں سرمایہ کاری، خاص طور پر طویل عرصے سے کام کرنے والے جدید طریقوں کے لیے، ملک میں نوجوانوں اور تولیدی عمر کے لوگوں کی بڑی تعداد کے پیش نظر ایک بڑے خلا کی نمائندگی کرتا ہے۔
ایک مضبوط ڈیٹا مینجمنٹ سسٹم کا ہونا جو خاندانی منصوبہ بندی اور پروگرامنگ کے لیے ثبوت پر مبنی سیکھنے کی حمایت کرتا ہے UHC کو حاصل کرنے کے لیے ضروری ہے۔
کمیونٹی بیداری کا فقدان خدمات، ان کے حقوق، اور دیکھ بھال تک رسائی کے حقوق۔
خاندانی منصوبہ بندی صرف خواتین کا مسئلہ نہیں ہے بلکہ یہ مردوں کا مسئلہ ہے، اور یہ ایک سماجی مسئلہ ہے۔
جیسا کہ دنیا بھر میں بہت سے سیاق و سباق میں، غلط معلومات کو ڈیجیٹل پلیٹ فارمز کے ذریعے آسانی سے شیئر کیا جاتا ہے۔ فراہم کنندہ اور کمیونٹی کا تعصب لوگوں کی بیداری اور خدمات تک رسائی کو متاثر کر سکتا ہے۔
پاپولیشن فاؤنڈیشن ان پالیسیوں کے خلاف وکالت کرنے اور حقوق پر مبنی نقطہ نظر کی وکالت کرنے کے الزام کی قیادت کر رہی ہے۔
"ہمیں یہ قبول کرنا چاہیے کہ اگر ہم کسی مسئلے کو نہیں سمجھ سکتے تو ہم اسے حل نہیں کر سکتے۔"
کیا آپ ہمیں UHC پالیسی کے ڈیزائن میں خاندانی منصوبہ بندی پر خصوصی توجہ مرکوز کرنے یا انضمام کرنے کے بارے میں تین انٹری پوائنٹس اور عملی مثالیں دے سکتے ہیں؟
ڈاکٹر Gifty Addico نے بتایا کہ UNFPA کے شراکت داروں کے ساتھ ملک میں کام کرنے کے تجربے میں، تین داخلے پوائنٹس سامنے آتے ہیں:
یہ ضروری ہے کہ ہم سرمایہ کاروں کو صحت کی کوریج فراہم کرنے کے لیے الگ الگ اور درست ڈیٹا رکھتے ہوں۔ UNFPA اور Avenir Health نے ترجیحی ترتیب اور وکالت کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے مواقع کا ڈیٹا بیس بنایا ہے۔ UNFPA کے پاس بھی ایک ہے۔ پاپولیشن ڈیٹا پورٹل جو اوپن ایکسیس ڈیٹا فراہم کر کے UHC کے لیے پروگرام کے ڈیزائن سے آگاہ کر سکتا ہے۔
صلاحیت کی تعمیر اور کام کی تبدیلی کی پالیسیوں کی حوصلہ افزائی ضروری ہے۔ UNFPA 30+ سے زیادہ ممالک میں کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے ساتھ کام کر رہا ہے جو DMPA-SC انجیکشن فراہم کرتے ہیں۔ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز جیسے لوگ صحت کی افرادی قوت کا ایک اہم حصہ ہیں جو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات پیش کر سکتے ہیں۔ UNFPA نے دائیوں کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے اندرون ملک شراکت داروں کے ساتھ کام کیا ہے۔ 90 سے زیادہ مڈوائفری اسکولوں کو طویل عرصے تک کام کرنے والے معکوس مانع حمل ادویات فراہم کرنے کی تربیت دی گئی ہے۔
UHC کو حکومت کے ذریعے لاگو کیا جا سکتا ہے، لیکن دیگر طریقے بھی ہیں جیسے انشورنس واؤچرز اور کل مارکیٹ اپروچ۔ گھانا نے تمام شراکت داروں کی مضبوط وکالت کی بدولت خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء کو قومی صحت انشورنس میں کامیابی کے ساتھ ضم کر دیا ہے۔ گھانا کے اسٹیک ہولڈرز اور UNFPA نے سیکھا کہ اگرچہ قومی صحت بیمہ کے منصوبوں میں خاندانی منصوبہ بندی کو شامل کرنے کے لیے ابتدائی لاگت ہو سکتی ہے، شہری زچگی کی صحت کی بچت اور ماؤں اور شیر خوار بچوں کے لیے بہتر صحت کے نتائج کے ذریعے فوائد کو محسوس کر سکتے ہیں۔ یوگنڈا میں، UNFPA اور میری اسٹوپس یوگنڈا نے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو نافذ کرنے کے لیے واؤچرز کا استعمال کیا۔ شراکت داری نے ان علاقوں میں گاؤں کی صحت کی ٹیموں کے ذریعے کام کیا جن میں خاندانی منصوبہ بندی کی اعلیٰ ضرورتیں ہیں۔
"ریسورس سورسنگ کے لیے یہ جاننے کی ضرورت ہوتی ہے کہ ہمیں کن وسائل کی ضرورت ہے، کہاں ان کی ضرورت ہے، کس کے لیے، اور کب۔"
مثال کے طور پر، زیادہ تر وقت، خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کے مکمل اسپیکٹرم کو سوشل ہیلتھ انشورنس سکیم کے فوائد کے پیکج میں شامل نہیں کیا جاتا ہے۔ ہم شروع سے FP کی شمولیت کو کیسے یقینی بنا سکتے ہیں؟
مسٹر اڈیسینا نے میری اسٹوپس گھانا کے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے مالی اعانت کے ثبوت پیدا کرنے کا ذکر کیا۔ اس میں یہ بتانا بھی شامل ہے کہ مختلف طریقوں کی دستیابی نے مجموعی طور پر خاندانی منصوبہ بندی تک رسائی میں کس طرح تعاون کیا۔ اس کے علاوہ، وکالت کے پیغامات خاندانی منصوبہ بندی کی جامع خدمات کے رسائی اور قابل استطاعت پر اثرات کے بارے میں ثبوتوں کو پہنچانے میں مدد کر سکتے ہیں۔
کیا پسماندہ کمیونٹیز کو رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کروانے کے لیے کوئی اعلیٰ اثر والے طریقے ہیں؟ کیا ہم خاندانی منصوبہ بندی تک رسائی میں سب سے زیادہ کمزور لوگوں (جیسے معذور افراد) کو شامل کرنے کے لیے صحیح طریقہ استعمال کر رہے ہیں؟
محترمہ متریجا نے ہندوستانی حکومت کے پروگرام MPV کی مثال پیش کی، جو پانچ سال قبل 140 اضلاع میں شروع کیا گیا تھا۔ ان مقامات میں اعلیٰ شرح زرخیزی، صنفی عدم مساوات کی اعلیٰ سطح اور دیگر خراب اشارے تھے۔ محترمہ متریجا نے اس اقدام کو خاندانی منصوبہ بندی کے لیے ایک مؤثر اور جامع UHC نقطہ نظر کے طور پر بیان کیا۔ پاپولیشن فنڈ آف انڈیا نے سماجی اصولوں کو حل کرنے کے لیے ایک صابن اوپیرا بھی تیار کیا ہے۔ رویے میں تبدیلی. اس پروگرام میں دیگر موضوعات کے ساتھ ساتھ خاندانی منصوبہ بندی پر بھی خاصی توجہ دی گئی۔
ہم UNFPA سرمایہ کاری کے مطالعے سے کیا سیکھ سکتے ہیں؟
اس سوال کا جواب دینے کے لیے، محترمہ Boldosser-Boesch نے ڈاکٹر اڈیکو کے ساتھی ہاورڈ فریڈمین کو جواب دینے کے لیے مدعو کیا۔ خاندانی منصوبہ بندی میں سرمایہ کاری نہ صرف انسانی حقوق کا مسئلہ ہے بلکہ اس سے معاشی طور پر بھی فائدہ ہوتا ہے۔ UNFPA نے ترقی کے لیے اندرون ملک مختلف گروپوں کے ساتھ شراکت داری کی ہے۔ ایک آلہ خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو بڑھانے کے اخراجات، اثرات اور فوائد کی نشاندہی کرنا۔
فراہم کنندگان اور اشیاء کے ارد گرد سپلائی سائیڈ سرمایہ کاری سے متعلق، کیا ایسے تجربات ہیں کہ کس طرح ڈیمانڈ اور سپلائی دونوں پہلوؤں میں متوازی مدد فراہم کی گئی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ فیملی پلاننگ فراہم کرنے والے کم سے کم معیار پر پورا اترتے ہیں جہاں لوگ انشورنس کوریج تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں؟
مسٹر فریڈمین نے اشتراک کیا کہ UNFPA نے خدمات کی فراہمی کے مقامات اور آبادی تک رسائی کے ارد گرد ڈیٹا کو سمجھنے کے لیے ممالک کے ساتھ کام کیا ہے۔ بعض اوقات کسی مخصوص علاقے میں سہولیات کی تعداد کو کم کرنے سے درحقیقت خدمات اور لاجسٹکس کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے کیونکہ وہاں کم سہولیات ہیں جو استعمال نہیں ہو رہی ہیں۔
محترمہ متریجا نے مزید کہا کہ ہندوستان اور افریقہ کے دیگر حصوں میں سپلائی سائیڈ کی ناکامی ہے جسے واقعی ٹھیک کرنے کی ضرورت ہے۔ وہ اسے انتظامیہ کی ناکامی کے طور پر دیکھتی ہے۔ یہ ایسی چیز ہے جس سے نمٹنے کے لیے حکومتوں کو پیشہ ورانہ مدد لانی چاہیے۔
مسٹر اڈیسینا نے ہندوستان میں سی ایس او پارٹنرز کے ساتھ PAI کے کام سے ایک CSO نقطہ نظر فراہم کیا تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ خلا کی نشاندہی کی جائے، بلند کی جائے اور ان کو دور کیا جائے۔ وہ CSOs کی پوزیشن کو اس بات کی بہترین مثال کے طور پر دیکھتا ہے کہ طلب اور رسد کے اطراف کیسے اکٹھے ہو سکتے ہیں۔
اختتامی ریمارکس: ڈاکٹر سموکلیسو دوبی، ایگزیکٹو ڈائریکٹر، FP2030
ڈاکٹر دوبے نے اختتامی کلمات ادا کئے۔ انہوں نے UHC میں خاندانی منصوبہ بندی کے معاشی فوائد اور خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے کے حقوق پر مبنی پہلوؤں پر زور دیا۔ FP2030 UHC اور خاندانی منصوبہ بندی کے ارد گرد مکالمے کو آگے بڑھانے اور FP/RH کمیونٹی کو ان اہداف کے لیے جوابدہ رکھنے کے لیے ایک منفرد طریقہ کار پیش کرتا ہے۔ شراکت داری اس UHC ڈائیلاگ سیریز اور پارٹنر میٹنگز کے ذریعے بات چیت کو جنم دینے پر کام کر رہی ہے۔ اس نے شرکاء کو غور کرنے کی ترغیب دی۔ FP2030 وعدے ممالک کے لیے UHC اور خاندانی منصوبہ بندی کے نفاذ اور احتساب کے لیے اپنے اہداف اور حکمت عملی تیار کرنے کے طریقے۔
"خاندانی منصوبہ بندی عالمگیر صحت کی کوریج کے حصول کے لیے ضروری ہے… میرے ذہن میں، میں اسے "مؤثر کوریج" کہتا ہوں... کیونکہ یونیورسل ہیلتھ کوریج جہاں ہم موثر خاندانی منصوبہ بندی کو شامل کر رہے ہیں، وہ مؤثر یونیورسل ہیلتھ کوریج بن جاتی ہے… یونیورسل ہیلتھ کوریج مالی تحفظ فراہم کرتی ہے منصوبہ بندی]۔"
اگلی UHC اقوام متحدہ کی اعلیٰ سطحی میٹنگ میں شامل ہونے کے لیے تلاش کر رہے ہیں؟