تلاش کرنے کے لیے ٹائپ کریں۔

سوال و جواب پڑھنے کا وقت: 7 منٹ

انسانی ہمدردی کی ترتیب میں FP/RH خدمات فراہم کرنا

کاکس بازار بنگلہ دیش میں پاتھ فائنڈر کا تجربہ


2017 سے، بنگلہ دیش کے ضلع کاکس بازار میں پناہ گزینوں کی تیزی سے آمد نے FP/RH سروسز سمیت مقامی کمیونٹی کے صحت کے نظام پر اضافی دباؤ ڈالا ہے۔ پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل ان تنظیموں میں سے ایک ہے جس نے انسانی بحران پر ردعمل ظاہر کیا ہے۔ علم کی کامیابی کی اینی بالارڈ سارہ نے حال ہی میں پاتھ فائنڈر کی مونیرا حسین، پراجیکٹ مینیجر اور ڈاکٹر فرحانہ حق، علاقائی پروگرام مینیجر کے ساتھ روہنگیا کے ردعمل سے سیکھے گئے تجربات اور اسباق کے بارے میں بات کی۔

انٹرویو کی لمبائی اور وضاحت کے لیے ترمیم کی گئی ہے۔

2017 سے، ختم 742,000 مہاجرین نقل مکانی کر چکے ہیں۔ میانمار میں تشدد سے بچنے کے لیے بنگلہ دیش۔ لوگوں کی اس تیزی سے آمد نے، بنیادی طور پر بنگلہ دیش کے ضلع کاکس بازار میں، مقامی کمیونٹی کے صحت کے نظام پر اضافی دباؤ ڈالا ہے۔ بہت سی غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز) کیمپوں میں اس انسانی بحران کا جواب دینے کے لیے کام کر رہی ہیں اور ارد گرد کی کمیونٹیز کے صحت عامہ کے نظام کو مضبوط بنا رہی ہیں۔ 

پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل ان این جی اوز میں سے ایک ہے۔ اس نے 2017 میں آمد کے آغاز سے ہی انسانی بحران پر ردعمل ظاہر کیا ہے۔ پاتھ فائنڈر نے خاص طور پر کاکس بازار کے ٹیکناف اپیزل کے اندر کیمپ 22 میں روہنگیا خواتین اور لڑکیوں کی جنسی اور تولیدی صحت اور حقوق (SRHR) کو بہتر بنانے کے لیے کام کیا ہے، جو ایک خطہ ہے۔ چٹاگانگ، بنگلہ دیش کا ڈویژن۔

میں نے حال ہی میں منیرہ حسین*، پروجیکٹ مینیجر، اور ڈاکٹر فرحانہ حق، علاقائی پروگرام مینیجر، سے پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل کے ردعمل کے بارے میں بات کی۔ اپنی گفتگو میں، ہم روہنگیا کے ردعمل سے سیکھے گئے تجربات اور اسباق کو دریافت کرتے ہیں اور یہ کہ وہ دنیا بھر میں انسانی ہمدردی کے ردعمل کو حل کرنے والے دوسروں کے کام سے کیسے آگاہ کر سکتے ہیں۔

Image of Dr. Farhana Huq sitting at a desk, facing the camera. She works on a laptop computer.
ڈاکٹر فرحانہ حق
An image of Monira Hossain.
منیرہ حسین

کیا آپ ہمیں روہنگیا پناہ گزینوں کی آمد کے ردعمل کے طور پر بنگلہ دیش کے کاکس بازار ضلع میں پاتھ فائنڈر کے انسانی کاموں کا ایک جائزہ دے سکتے ہیں؟ 

فرحانہ: بنگلہ دیش میں ایکسلریٹڈ یونیورسل ایکسیس آف فیملی پلاننگ (ایف پی) پروجیکٹ کو یو ایس ایڈ کی طرف سے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے تاکہ صحت کے نظام اور ایف پی خدمات کو مضبوط کیا جا سکے۔ ہم بنگلہ دیش کی حکومت اور وزارت صحت کے ساتھ کام کرتے ہیں، بشمول FP کے ڈائریکٹر جنرل، ہیلتھ نرسیں، اور مڈوائفری سسٹم۔ ہم پیکارڈ فاؤنڈیشن کے ساتھ ایک پروجیکٹ پر بھی کام کرتے ہیں۔ ماہواری کی صحت اور ماہواری کے ضابطے کے درمیان نوعمر لڑکیاں روہنگیا کیمپوں میں رہنے کے ساتھ ساتھ صنفی شمولیت۔ ہم بنگلہ دیش کے چار ڈویژنوں بشمول چٹوگرام، ڈھاکہ، میمن سنگھ اور سلہٹ میں اپنی سرگرمیاں نافذ کر رہے ہیں۔ حال ہی میں ہم نے موسمیاتی تبدیلی اور SRHR کے لیے اضافی سرگرمیاں بھی شامل کی ہیں ایک اور پروجیکٹ پر تاکیدا

آپ کا مجموعی مقصد کیا ہے؟ 

منیرہ: ہمارا مقصد روہنگیا خواتین کے لیے SRHR کو بہتر بنانا ہے۔ ہم ایسا SRHR (بشمول ماں اور بچے کی صحت کی خدمات اور FP)، جنس، اور صنفی بنیاد پر تشدد پر توجہ مرکوز کرکے کرتے ہیں۔ ہم کیمپوں میں فیلڈ سرگرمیوں کے ذریعے میزبان برادری کو بھی شامل کرتے ہیں۔ ہم روہنگیا کمیونٹی کے لیے SRHR خدمات کو بہتر بنانے کے لیے ان مقاصد پر توجہ مرکوز کرتے ہیں بلکہ کاکس بازار میں آس پاس کی میزبان کمیونٹی کو بھی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ 

کیمپوں میں میزبان برادری کے ساتھ ساتھ روہنگیا برادری کی خدمت کرنے کے لیے پاتھ فائنڈر کا طریقہ کار کیا ہے؟ 

منیرہ: روہنگیا لوگوں کے ساتھ کاکس بازار میں کام کرنے والی زیادہ تر تنظیمیں کیمپوں پر توجہ مرکوز کرتی ہیں، لیکن ہم ارد گرد کی میزبان کمیونٹی کو بھی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ ہم SRHR خدمات فراہم کریں۔ میزبان کمیونٹی میں عوامی کمیونٹی کلینک کے ذریعے—حکومتی ڈھانچے کا حصہ—جو 6,000 لوگوں کی خدمت کرتا ہے۔ ہمارا FP کے ڈائریکٹر جنرل کے ساتھ مضبوط رشتہ ہے، جو کہ ایک سرکاری ادارہ ہے، جو ہمارے کام کو آسان بناتا ہے۔ 

آپ اپنی سرگرمیوں کے نفاذ میں مدد کے لیے روہنگیا کمیونٹی کو کس طرح شامل کرتے ہیں؟ 

منیرہ: کیمپ کی ترتیب میں، ہم کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کا استعمال کرتے ہیں — جنہیں رضاکار بھی کہا جاتا ہے — جو روہنگیا کمیونٹی کو شامل کرنے اور SRHR خدمات کے مؤثر نفاذ میں مدد کے لیے روزانہ ادائیگی وصول کرتے ہیں۔ وہ معلومات پھیلاتے ہیں، لوگوں کو حساس بناتے ہیں، اور دستیاب خدمات کی وضاحت کرتے ہیں، بشمول کہاں اور کب جانا ہے۔ بالآخر، وہ لوگوں کو، خاص طور پر خواتین گاہکوں کو کیمپوں کے اندر FP اور دیگر SRHR خدمات حاصل کرنے کی ترغیب دیتے ہیں۔ ہم تجویز کرتے ہیں کہ یہ طریقہ کسی بھی صحت کے منصوبے کے موثر نفاذ کے لیے استعمال کیا جائے۔

An SRHR awareness session for adolescents in Camp 22.
کیمپ 22 میں نوعمروں کے لیے ایک SRHR آگاہی سیشن۔ کریڈٹ: پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل۔

آپ کے تجربے میں، روہنگیا کیمپ میں رہنے والا اوسط دن وہاں رہنے والے کے لیے کیسا لگتا ہے؟ 

منیرہ: صورتحال بدل گئی ہے۔ جب صورتحال کو دنیا بھر میں کیٹیگری 1 کا بحران قرار دیا گیا تھا، یہاں کاکس بازار میں صحت، غذائیت اور پانی، صفائی ستھرائی اور حفظان صحت سمیت تمام خدمات کو تیز کرنے کے لیے بڑی سرگرمیاں ہو رہی تھیں۔ یہ روہنگیا لوگوں کے لیے بہت تکلیف دہ وقت تھا۔ ان کی توجہ کیمپوں میں آباد ہونا اور بنگلہ دیشی ثقافت، آس پاس کی کمیونٹی اور کیمپ کے نئے ماحول سے متعارف ہونا تھا۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ کیمپوں نے ترقی کی ہے اور اب تمام خدمات اور ادارے ایک مشترکہ چھتری کے نیچے کام کر رہے ہیں۔ اس لیے اب کیمپ میں رہنا بہت زیادہ منظم ہے۔ لوگ جانتے ہیں کہ خوراک، رہائش، تعلیم، اور صحت کی خدمات، بشمول FP کہاں سے حاصل کرنا ہے۔ وہ زیادہ مستحکم صورتحال میں رہ رہے ہیں اور بنگالی ثقافت کے زیادہ عادی ہیں، اور کیمپوں میں کام کرنے والے اب تمام خدمات میں ذہنی صحت اور معذوری کی شمولیت پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں۔ 

روہنگیا کیمپ میں رہنے والے کسی کے لیے SRHR خدمات تک رسائی کا اوسط تجربہ کیا ہے؟

منیرہ: جب وہ 2017 میں کیمپ پہنچے تو وہ FP کی مکمل رینج سے زیادہ واقف نہیں تھے۔ وہ واحد طریقے جن سے وہ واقف تھے [تھے] زبانی مانع حمل گولی اور ڈیپو۔ وہ دوسرے جدید طریقوں اور ان تک کہاں رسائی حاصل کر سکتے ہیں اور ایف پی کی اہمیت سے واقف نہیں تھے، اس لیے تمام اداروں کے لیے یہ بہت چیلنجنگ تھا۔ اب مختلف تنظیموں کی سرگرمیوں کی وجہ سے اس میں بتدریج بہتری آرہی ہے۔

فرحانہ: جب روہنگیا کی آمد شروع ہوئی اور وہ بنگلہ دیش پہنچے تو ان میں سے بہت سے لوگوں کی جنسی تشدد کی تاریخ تھی، اور وہ غیر ارادی طور پر حاملہ ہو گئی تھیں اور پناہ حاصل کرنے کے لیے جدوجہد کر رہی تھیں۔ بہت سے لوگ FP طریقہ سے واقف نہیں تھے اور وہ استعمال نہیں کر رہے تھے کیونکہ وہ انتہائی قدامت پسند پس منظر سے آئے تھے۔ 

منیرہ: کیمپوں کے اندر، شارٹ ایکٹنگ کے طریقے اور لانگ ایکٹنگ ریورس ایبل مانع حمل طریقے (LARCs)، بنیادی طور پر امپلانٹ، دستیاب ہیں۔ ہیلتھ پوسٹ پر ہنر مند خدمات فراہم کرنے والوں کی کمی کی وجہ سے IUD دستیاب نہیں ہیں، لیکن FP کے ساتھ رویے کے حوالے سے تبدیلی آئی ہے۔ یہ حیران کن ہے [ان کے قدامت پسند پس منظر کو دیکھتے ہوئے] کہ خواتین قبول کرنے والوں کو شروع سے ہی LARCs میں دلچسپی رہی ہے جب انہیں معلوم ہوا کہ یہ بھی طریقے ہیں۔ وہ بہت متجسس تھے۔ تاہم، مذہبی عقائد اور ثقافتی طریقوں سے متعلق ممنوعات بھی موجود ہیں، اس لیے بہت سی تنظیمیں کیمپوں کے اندر ان چیلنجوں پر قابو پانے کے لیے کام کر رہی ہیں۔ 

A woman receiving SRHR services in a Health Post in Camp 22
کیپشن: کیمپ 22 میں ہیلتھ پوسٹ میں SRHR خدمات حاصل کرنے والی ایک خاتون۔ کریڈٹ: پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل۔

بحران میں گھری برادریوں کو SRHR خدمات کی فراہمی کے حوالے سے آپ کے تین اہم اسباق کیا سیکھے گئے ہیں؟

منیرہ اور فرحانہ: اس منصوبے سے سیکھے گئے تین اسباق یہ ہیں: 

  1. کمیونٹی کی شرکت SRHR پروجیکٹ کے کامیاب نفاذ کے لیے کلیدی حیثیت رکھتی ہے اور کمیونٹی میں ثقافت، بدنامی اور ممنوعات کو سمجھنے کے لیے بھی اہم ہے۔ اس میں کمیونٹی کے بااثر لیڈروں کو شامل کرنا اور مقامی زبانوں میں گفتگو کی قیادت کرنا شامل ہے تاکہ کمیونٹیز کو یہ سمجھنے میں مدد ملے کہ فراہم کردہ خدمات انہیں کس طرح فائدہ پہنچا سکتی ہیں۔  
  2. روہنگیا بحران میں تیاری اور تخفیف کے منصوبوں — یا کسی بھی انسانی بنیاد پر — کو ہنگامی انتظام اور تخفیف کے منصوبوں کے ساتھ تازہ ترین رکھا جانا چاہیے۔ 
  3. خدمات مشترکہ پلیٹ فارم سے فراہم کی جائیں۔ SRHR، صحت یا تعلیم میں کام کرنے والی تمام مختلف تنظیموں اور اداکاروں کو ایک ہی معیار کے مطابق ایک چھتری کے نیچے کام کرنا چاہیے۔ انسانی بحران کے دوران، SRHR گروپس، نوجوانوں کے گروپس، ماہواری کے حفظان صحت کے انتظام کے تکنیکی گروپس، وغیرہ سمیت کئی گروپس ہوتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ ان کا معیار سازی، معیار اور پائیداری کی نگرانی کے لیے ایک چھتری کے نیچے انتظام کیا جائے۔  

آپ کو امید ہے کہ اب سے پانچ سال بعد کاکس بازار میں SRHR سروسز کیسی ہوں گی؟ آپ کے خیال میں اس وژن کو زندہ کرنے کے لیے کیا ہونے کی ضرورت ہے؟ 

منیرہ: دلچسپ سوال۔ پانچ سالوں کے اندر، میں SRHR خدمات کو روہنگیا لوگوں اور مختلف تنظیموں کے لیے زیادہ منظم دیکھ سکتا ہوں جو صنف اور صنفی بنیاد پر تشدد جیسے حساس مسائل کو حل کرتی ہیں۔ نیز، صنف، عمر، اور معذوری کے حوالے سے شمولیت۔ پانچ سالوں کے اندر، مجھے امید ہے کہ سہولیات کی فراہمی اور بچوں کے حفاظتی ٹیکوں میں بھی اضافہ ہوگا۔ مجھے یہ بھی امید ہے کہ مواصلاتی اور غیر متعدی بیماریوں سے متعلق علاج کے لیے بہت زیادہ دستیابی ہوگی۔ اور آخر میں، میں توقع کر رہا ہوں کہ پانچ سالوں کے اندر، تمام صحت فراہم کرنے والے SRHR خدمات فراہم کرنے والے خاص طور پر LARCs کے لیے نہ صرف SRHR کے لیے بلکہ ان کی مجموعی صحت کے لیے۔ 

فرحانہ: ہم روہنگیا لوگوں اور میزبان کمیونٹی کے درمیان شرح پیدائش میں کمی اور مانع حمل حمل کی شرح میں اضافہ اور جدید طریقوں کے استعمال کو بھی دیکھنا چاہتے ہیں۔ 

جیسا کہ آپ جانتے ہیں کہ روہنگیا کیمپوں میں یہ ردعمل نیا نہیں ہے۔ تو آپ کیوں سوچتے ہیں کہ اس موضوع پر بات کرنا ابھی بھی بروقت اور متعلقہ ہے؟ 

منیرہ: کیمپوں کے اندر روزانہ مختلف سروس سینٹرز یا ہوم ڈیلیوری کے ذریعے بچے پیدا ہوتے ہیں۔ اس کام کے بارے میں اب بھی بات کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ وہ اب بھی کیمپوں میں رہ رہے ہیں۔ روہنگیا خواتین اور ان کے بچوں کو ابھی بھی جاری SRHR کی ضرورت ہے۔ جب تک وہ بنگلہ دیش میں مقیم ہیں ہمیں جاری رکھنا ہے۔

"ہر روز بچے کیمپوں کے اندر مختلف سروس سینٹرز یا ہوم ڈیلیوری کے ذریعے پیدا ہوتے ہیں۔ اس کام کے بارے میں اب بھی بات کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ وہ اب بھی کیمپوں میں رہ رہے ہیں۔ روہنگیا خواتین اور ان کے بچوں کو ابھی بھی جاری SRHR کی ضرورت ہے۔ جب تک وہ بنگلہ دیش میں مقیم ہیں ہمیں جاری رکھنا ہے۔

منیرہ حسین، پاتھ فائنڈر انٹرنیشنل

آپ کے خیال میں دوسرے جو FP/RH پروگراموں کو نافذ کر رہے ہیں، جو اسی طرح کے سیاق و سباق میں کام کر رہے ہیں، آپ کے تجربے سے کیا سیکھ سکتے ہیں؟ 

منیرہ: پاتھ فائنڈر کے تجربے سے دوسری تنظیمیں جو کچھ سیکھ سکتی ہیں وہ ہے سالانہ اہل جوڑے کے رجسٹریشن سروے کرنا۔ سروے کا نتیجہ ایک بہت بڑی کتاب ہے جس میں بہت ساری معلومات ہیں، بشمول وہ کون سے طریقے قبول کر رہے ہیں، طریقہ کار میں تبدیلیاں، اور خوراک اور غذائیت کے بارے میں بھی معلومات۔ ایک بار جب آپ اہل جوڑے کی رجسٹریشن کر لیتے ہیں، تو یہ FP کے نفاذ کو آسان بنانے کے لیے صورتحال کی ایک مکمل تصویر فراہم کرتا ہے تاکہ آپ کو اس بات کی نشاندہی کرنے میں مدد ملے کہ ضرورتوں کی بنیاد پر کہاں زیادہ زور دیا جائے۔ دیگر سفارشات مردوں کی مصروفیت پر توجہ مرکوز کرنا ہیں، جو کیمپوں اور میزبان برادری میں اب بھی ایک چیلنج ہے۔ آخر میں، جب آپ کسی بھی پروجیکٹ کو نافذ یا ڈیزائن کر رہے ہیں، تو آپ کو ثقافتی قبولیت، سماجی ممنوعات، اور بدنامی کو ذہن میں رکھنا ہوگا اور نفاذ سے پہلے ان چیلنجوں پر قابو پانے کے لیے ایک اچھا منصوبہ بنانا ہوگا۔ 

میرے ساتھ بات کرنے کے لیے آپ کا بہت شکریہ۔ کیا آپ کے پاس کوئی حتمی خیالات ہیں جو آپ اشتراک کرنا چاہتے ہیں؟

منیرہ: دنیا بھر میں انسانی بحرانوں کے لیے، میں روہنگیا کے ردعمل سے یہ پیغام دینا چاہتا ہوں کہ تمام خدمات کے لیے ایک معیار پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ اور یہ معیار پہلے ہی عالمی سطح پر دستیاب ہیں۔ مجھے دوسرے انسانی بحرانوں کا عملی تجربہ نہیں ہے، لیکن میں یہ کہہ سکتا ہوں کہ بنگلہ دیش میں روہنگیا کے ردعمل کے لیے، وہ صحت کے لیے ایک کم سے کم سروس پیکج برقرار رکھے ہوئے ہیں [جس میں جنسی اور تولیدی صحت بھی شامل ہے] جسے حکومت نے بہت تیزی سے اپنایا۔ یہ بہت مشکل ہے لیکن ممکن ہے۔ اور پائیداری کے لیے ان معیارات کا ہونا اور روہنگیا لوگوں کے لیے جو خدمات ہم فراہم کر رہے ہیں ان کے لیے انتہائی احترام کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ 

فرحانہ: مجھے واقعی حوصلہ ملا ہے کہ آپ روہنگیا بحران پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں۔ یہ جاننے اور دیکھنے کے لیے کہ اگلے انسانی بحران کے لیے مختلف طریقے سے کیا کرنا ہے، ان انفرادی کہانیوں اور آوازوں کو سننا ضروری ہے کیونکہ — کسی بھی وقت — کچھ بھی ہو سکتا ہے، اور ہمیں تیاری کرنے کی ضرورت ہے۔ لیکن یقیناً، ہم امید کر رہے ہیں کہ دنیا مزید بحرانوں کا سامنا نہیں کرے گی۔

مزید جاننا چاہتے ہیں؟ دیکھنے کے لیے FP insight ملاحظہ کریں۔ ضروری وسائل کا مجموعہ کے دوران FP/RH خدمات کے لیے ہنگامی حالات.

* ایڈیٹر کا نوٹ: جب سے یہ انٹرویو ہوا ہے، مونیرا نے پاتھ فائنڈر کو چھوڑ دیا ہے۔

این بیلارڈ سارہ، ایم پی ایچ

سینئر پروگرام آفیسر، جانز ہاپکنز سینٹر فار کمیونیکیشن پروگرامز

این بیلارڈ سارہ جانز ہاپکنز سینٹر فار کمیونیکیشن پروگرامز میں ایک پروگرام آفیسر II ہیں، جہاں وہ نالج مینجمنٹ ریسرچ سرگرمیوں، فیلڈ پروگرامز، اور کمیونیکیشنز کو سپورٹ کرتی ہیں۔ صحت عامہ میں اس کے پس منظر میں رویے میں تبدیلی کے مواصلات، خاندانی منصوبہ بندی، خواتین کو بااختیار بنانا، اور تحقیق شامل ہے۔ این نے گوئٹے مالا میں پیس کور میں ہیلتھ رضاکار کے طور پر خدمات انجام دیں اور جارج واشنگٹن یونیورسٹی سے پبلک ہیلتھ میں ماسٹر کیا ہے۔