ایچ آئی وی اور ایڈز کے 40 سال: جہاں خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں اور ٹیکنالوجیز کے ساتھ انضمام فٹ بیٹھتا ہے

انٹیگریٹڈ فیملی پلاننگ (FP) اور HIV سروسز HIV اور AIDS کے اشارے کو بہتر بنانے کے سب سے اہم طریقوں میں سے ایک ہیں۔

• بہت سی خواتین جنہیں HIV کا خطرہ ہوتا ہے وہ غیر منصوبہ بند حمل کے خطرے میں بھی ہوتی ہیں۔
• وہ لوگ جو ایچ آئی وی کے ساتھ رہ رہے ہیں جو حاملہ نہیں ہونا چاہتے ہیں، خاندانی منصوبہ بندی وائرس کی ماں بچے کی منتقلی (PMTCT) کو روکنے کے لیے ایک مؤثر طریقہ ہے۔
• ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے ان لوگوں کے لیے جو حاملہ ہونے کی کوشش کر رہے ہیں، اینٹی ریٹرو وائرل ڈرگ تھراپی (اے آر وی) کے ذریعے اپنے ایچ آئی وی وائرس کا مؤثر طریقے سے انتظام PMTCT کے لیے بھی اسی طرح اہم ہے۔

FP اور HIV انضمام پر FP2030 کا ویب صفحہ بہت سے اضافی طریقوں کا خاکہ پیش کرتا ہے جن میں صحت کے یہ دو اہم علاقے آپس میں ملتے ہیں۔

ہم نے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور HIV کی روک تھام اور انتظام کے بارے میں چار ماہرین سے موجودہ منظر نامے، نئی ٹیکنالوجیز کی ترقی، اور پروگراموں کے لیے مستقبل کے تحفظات کے بارے میں بات کی۔ ایڈیٹر کا نوٹ: کچھ اقتباسات کی لمبائی یا وضاحت کے لیے ترمیم کی گئی ہے۔

FP/HIV انٹیگریشن: ہم نے کہاں ترقی کی ہے اور کیا باقی ہے؟

خاندانی منصوبہ بندی اور HIV خدمات (FP/HIV انٹیگریشن) کو SRH میں کام کرنے والے صحت کے پیشہ ور افراد اور عالمی اور ملکی رہنمائی کو متاثر کرنے والے پالیسی سازوں کے درمیان پوری دنیا میں بڑے پیمانے پر قبول کیا جاتا ہے۔ شواہد انضمام کی حمایت کرتے ہیں اور وکلاء نے اس کے لیے زبردستی کیس بنائے ہیں۔ مزید برآں، ایچ آئی وی اور غیر منصوبہ بند حمل دونوں کو روکنے کے لیے ٹیکنالوجیز کی ترقی نے کافی ترقی کی ہے۔ FP/HIV انضمام کے کلیدی پہلو جو اتنے جدید نہیں ہیں ان میں مداخلتوں کا نفاذ شامل ہے۔ مزید برآں، کلائنٹ کی سطح پر انضمام کے ارد گرد رویوں اور عقائد کو تبدیل کرنا کچھ سیاق و سباق میں چیلنجنگ رہا ہے۔ خطرے پر غور کرتے وقت بہت سے لوگ حمل اور ایچ آئی وی کو ایک ساتھ نہیں سمجھتے ہیں۔ حمل کے خطرے کے بارے میں اکثر زیادہ آگاہی ہوتی ہے لیکن ایچ آئی وی کے خطرے کے بارے میں نہیں۔

روز ولچر، ڈائریکٹر، نالج مینجمنٹ برائے ایچ آئی وی پروگرامز، FHI 360: دی مانع حمل اختیارات اور ایچ آئی وی کے نتائج (ECHO) کے ٹرائل کے ثبوت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات حاصل کرنے والی خواتین میں ایچ آئی وی کے اعلی واقعات پائے گئے اور اس کے نتیجے نے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات میں ایچ آئی وی کی روک تھام بشمول PrEP [پری ایکسپوژر پروفیلیکسس] کو مربوط کرنے کی طرف دھکیل دیا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی اور ایچ آئی وی خدمات کو یکجا کرنے کا خیال کوئی نیا نہیں تھا۔ کافی عرصے سے SRH اور HIV سروسز کے انضمام، اور پالیسیوں اور پروگراموں کو زیادہ وسیع پیمانے پر جوڑنے کے لیے کافی عرصے سے وکالت کی کوششیں ہو رہی ہیں۔ لیکن ECHO ٹرائل کے نتیجے نے واقعی ہماری توجہ اس بات پر مرکوز کر دی کہ ہم خاص طور پر HIV کو کیسے مربوط کر سکتے ہیں۔ روک تھام….

یہ ثبوت، وہ دلیل موجود ہے، اور خاندانی منصوبہ بندی اور HIV خدمات کے بہتر انضمام کے لیے عالمی اور قومی سطح پر بہت ساری پالیسی سپورٹ موجود ہے، خاص طور پر خواتین کے لیے۔ [لیکن] عملی طور پر، ہم اس حد تک نہیں ہیں جتنا کہ ہمیں یہ بتایا جانا چاہیے کہ ہم کتنے عرصے سے اس کی وکالت کر رہے ہیں، اور ثبوت کی بنیاد کی طاقت کو دیکھتے ہوئے جو ہمیں بتاتے ہیں کہ خواتین یہی چاہتی ہیں، اور خواتین کو اس کی ضرورت ہے۔ اور یہ کہ یہ قابل عمل ہے اور یہ قابل قبول ہے۔

ڈاکٹر جیمز کیاری، سربراہ مانع حمل اور فرٹیلٹی کیئر یونٹ، ڈبلیو ایچ او: ہم نے ٹیکنالوجیز کے لحاظ سے بہت ترقی کی ہے، جیسے دوہرے تحفظ کے لیے۔ ہوسکتا ہے کہ وہ پہلے سے مارکیٹ میں نہ ہوں، لیکن ہمارے پاس بہت کچھ ہے جو مارکیٹ کے قریب ہے۔ اس تحقیق کی ادائیگی شروع ہو رہی ہے اور جلد ہی ہم انجیکشن ایبلز اور انگوٹھیاں اور گولیاں دیکھیں گے جو دوہری روک تھام کے طریقے ہیں۔ اس حصے نے کچھ ترقی کی ہے۔ ہم نے ان مداخلتوں کی فزیبلٹی کو ظاہر کرنے کے معاملے میں بھی اچھی پیش رفت کی ہے۔ ہم نے مربوط خدمات کی ضرورت پر پالیسی سازوں کو قائل کرنے میں بھی کافی اچھا کام کیا ہے۔ جب آپ بہت سی قومی پالیسیوں کو دیکھتے ہیں، تو آپ واقعی مربوط خدمات کی ضرورت کو دیکھتے ہیں۔ حمل اور ایچ آئی وی انفیکشن کے خطرے کے بارے میں خیال ایک ایسی چیز ہے جس کے بارے میں نوجوان لڑکیوں اور نوجوان خواتین اور کمیونٹی کو ایک ایسے مسئلے کے طور پر سوچنا چاہئے جو اکثر متوازی طور پر ہوتا ہے۔

ہم نے کمیونٹی میں ان دو خطرات کے بارے میں رویوں یا عقائد کو مناسب طور پر تبدیل نہیں کیا ہے کیونکہ ایک ہی وقت میں ہونے والی چیز ہے۔ لہذا آپ کو حمل کے خطرے کے بارے میں بہت زیادہ آگاہی ملتی ہے کیونکہ شاید یہ زیادہ کثرت سے ہوتا ہے، لیکن ایچ آئی وی انفیکشن کے خطرے کے بارے میں کم آگاہی ہوتی ہے۔ خود خدمت فراہم کرنے والوں کے ساتھ بھی جو فرنٹ لائن پر ہیں، ہم نے انہیں یہ باور کرانے کے لیے کوئی اچھا کام نہیں کیا ہے کہ یہ وہ چیزیں ہیں جو ایک ہی وقت میں متوازی طور پر فراہم کی جانی چاہئیں۔ بہت سے خدمات فراہم کرنے والے اب بھی خود کو بنیادی طور پر ایچ آئی وی کی روک تھام کے طور پر یا بنیادی طور پر خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والے کے طور پر دیکھتے ہیں… اور اس لیے وہ اسے اضافی فرائض کے طور پر دیکھتے ہیں جو اس وقت ہوتے ہیں جب کوئی اس پر اصرار کرتا ہے، اور جو اس دباؤ میں نہ ہونے پر چھوڑ دیا جاتا ہے… ایک حقیقی مفروضہ کہ خدمات کا انضمام صرف مفت ہوگا، کہ اس کا آپ کے بجٹ کے انداز پر کوئی اثر نہیں پڑے گا… آپ کو مربوط خدمات کے لیے بجٹ بنانے کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر سومیا راماراؤ، سینئر ایسوسی ایٹ، پاپولیشن کونسل: مثبت بات یہ ہے کہ [ایچ آئی وی اور ایف پی/آر ایچ انضمام کا تصور] قبول کر لیا گیا ہے۔ ہم سمجھتے ہیں کہ یہ اہم ہے اور بہت ساری [وجوہات] ہیں جن پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے کہ یہ صحت کے صارفین اور صحت کے نظام کے لیے فائدہ مند ہے کہ آپ ایک قسم کی ون اسٹاپ شاپ پر متعدد خدمات فراہم کرنے کے قابل ہیں۔ یہ سب ہو چکا ہے۔ چیلنج عمل میں آیا ہے۔ چیلنج یہ ہے کہ آپ اسے ہر جگہ پر کیسے کرتے ہیں۔

ڈاکٹر سومیا رامارو کو سنیں کہ HIV اور FP/RH انضمام کے حوالے سے کیا پیش رفت ہوئی ہے اور کیا کرنا باقی ہے۔

ایک سے زیادہ روک تھام کی ٹیکنالوجیز کیا ہیں؟

پری ایکسپوزر پروفیلیکسس (PrEP) سے مراد ایچ آئی وی کی منتقلی کو روکنے کے لیے زبانی طور پر یا انجیکشن کے ذریعے لی جانے والی دوائیوں کا استعمال ہے اور یہ گزشتہ دہائی (زبانی PrEP) یا پچھلے سال (انجیکشن ایبل PrEP) سے ہے۔

ایک سے زیادہ روک تھام کی ٹیکنالوجی ایسے طریقے یا مصنوعات ہیں جو نہ صرف ایچ آئی وی کی روک تھام اور/یا دیگر جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (STI) بلکہ غیر منصوبہ بند حمل۔ فی الحال دستیاب واحد کنڈوم ہے (مرد اور عورت دونوں)۔ تاہم، کچھ متعدد روک تھام کے طریقے اگلے چند سالوں میں مارکیٹ میں داخل ہونے کے نسبتاً قریب ہیں۔

دی دوہری روک تھام کی گولی (DPP) ایک گولی ہے جو ہر روز زبانی طور پر لی جاتی ہے۔ یہ حمل کو روکنے کے لیے دو مانع حمل ہارمونز کے ساتھ ایچ آئی وی کو روکنے کے لیے دو اینٹی ریٹرو وائرل (ARV) ادویات (جیسا کہ زبانی PrEP میں استعمال ہوتا ہے) کو جوڑتا ہے (جیسا کہ اس وقت مارکیٹ میں زبانی مانع حمل ادویات میں استعمال ہوتا ہے)۔

ایک سے زیادہ روک تھام کے حلقے ایک لچکدار، سلیکون نما پولیمر سے بنے ہوتے ہیں جو اندام نہانی میں ڈالے جاتے ہیں۔ وہ مختلف طریقوں سے ایچ آئی وی کے حصول کو روکتے ہیں، کچھ ARVs کے ذریعے HIV انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں جو HIV پروفیلیکسس کے طور پر بھی استعمال ہوتے ہیں۔ اور کچھ کے ذریعے (اب بھی ابتدائی تحقیقی مراحل میں)۔ وہ مختلف سطحوں اور levonorgestrel، progestin etonogestrel (ETG)، اور estrogen ethinyl estradiol، مانع حمل ہارمونز کے ذریعے حمل کو روکتے ہیں جو کہ بہت سے دوسرے مانع حمل طریقوں میں استعمال ہوتے ہیں۔ صرف ایچ آئی وی کی روک تھام کے لیے ایک انگوٹھی بھی تیار ہو رہی ہے۔. ہر انگوٹھی کے استعمال کی لمبائی مختلف ہوتی ہے (ایک ماہ سے تین ماہ تک)، اور اندام نہانی میں ایک بار میں صرف ایک انگوٹھی ڈالنی چاہیے۔]

ایک سے زیادہ روک تھام کی ٹیکنالوجیز کیسے تیار کی جاتی ہیں؟

نئی مصنوعات کی مارکیٹ میں داخل ہونے سے پہلے ان کی حفاظت اور افادیت کو تیار کرنے اور ثابت کرنے کے لیے ثبوتوں کا ایک بڑا حصہ تیار کیا جاتا ہے۔ یہ تجربہ گاہ اور حقیقی دنیا کی ترتیبات دونوں میں ہوتا ہے، اور اس تحقیق کی گہری نوعیت کی وجہ سے، مصنوعات کی تیاری میں کئی دہائیاں لگ سکتی ہیں اس سے پہلے کہ کسی پروڈکٹ کو مارکیٹ میں داخل ہونے کے لیے "تیار" سمجھا جائے اور ہر اس شخص کے لیے دستیاب ہو جو اسے استعمال کرنے کے اہل ہو۔

ڈاکٹر سومیا راماراؤ، سینئر ایسوسی ایٹ، پاپولیشن کونسل: آپ سب سے پہلے اس خیال کے ساتھ شروعات کرتے ہیں کہ کون سی دوائیں یا کون سے ہارمونز اس اشارے کو حل کرنے کے لیے کام کر سکتے ہیں جس کو آپ حل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، ہمارے معاملے میں حمل کی روک تھام یا ایچ آئی وی کی روک تھام یا کسی اور ایس ٹی آئی کی روک تھام۔ یہ وہ مرحلہ ہے جہاں یہ ابھی بھی لیب کے کام پر بہت جلد ہے۔ پھر وہ جانوروں میں جانچ کی مدت سے گزریں گے کہ ہاں واقعی یہ کام کرتا ہے، نہ صرف باہر، بلکہ ایک زندہ جسم کے اندر۔ ایک بار جب یہ گزر جاتا ہے، تب ہی یہ کلینکل ٹرائل کے مراحل میں جاتا ہے اور کلینکل ٹرائلز کے تین درجے ہوتے ہیں…ان تینوں مراحل کے مکمل ہونے کے بعد، پھر یہ پوسٹ مارکیٹنگ میں جائے گا [جسے مرحلہ IV ٹرائلز بھی کہا جاتا ہے]۔ پروڈکٹ رجسٹرڈ اور دستیاب ہے اور آپ اب بھی جاننا چاہتے ہیں کہ ہزاروں اور ہزاروں لوگوں کے ساتھ، حقیقی زندگی میں کیا ہوتا ہے۔ واقعی کیا ہو رہا ہے؟ کیا یہ اب بھی اتنا ہی موثر ہے، کیا لوگ پروڈکٹ کو مطلوبہ طور پر استعمال کر رہے ہیں یا استعمال کرنے میں حقیقی زندگی کی رکاوٹیں کیا ہیں۔

سنیں جیسا کہ ڈاکٹر سومیا راماراؤ ایک سے زیادہ روک تھام کی ٹیکنالوجی کو مارکیٹ میں لانے کے سماجی اور رویے میں تبدیلی کے تحفظات کو بیان کر رہی ہیں۔

مارکیٹ میں نئی مصنوعات (بشمول متعدد ٹیکنالوجیز) متعارف کرانا

ریگولیٹری ادارے جیسے WHO اور اندرون ملک ایجنسیاں اس بات کو یقینی بنانے کے لیے شامل ہیں کہ رہنمائی فراہم کی جائے اور مصنوعات کو اہم پالیسیوں جیسے ضروری ادویات کی فہرستوں اور ریاستی بجٹ میں شامل کیا جائے۔ ایسے ماحول کو فعال کرنا جو مصنوعات کے ہموار تعارف کی سہولت فراہم کرتے ہیں، سروس ڈیلیوری کونسلنگ اور ممکنہ صارفین کے درمیان مانگ پیدا کرنے سے متعلق پہلوؤں پر غور کرتے ہیں۔ پچھلے FP/HIV انضمام کے پروگرام حقیقی دنیا کی رکاوٹوں اور چیلنجوں سے نمٹنے کے لیے اہم بہترین طریقہ کار اور کلیدی تحفظات فراہم کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینیا میں ایک پروجیکٹ جس نے تین کلینکوں میں موجودہ خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات میں PrEP کو متعارف کرایا، اس پروگرام کو ڈیزائن اور لاگو کرنے کے لیے کلیدی اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مل کر کام کیا، اور عملے کے اعلیٰ کاروبار جیسے چیلنجوں کو جدید طریقے سے حل کرنے کے لیے ایک بنیادی عمل درآمد ٹیم کا استعمال کیا اور اس بات کو یقینی بنانا کہ کلائنٹس کو برقرار رکھا جائے۔ حوالہ دینے کا عمل.

روز ولچر، ایچ آئی وی پروگراموں کے لیے نالج مینجمنٹ کے ڈائریکٹر، FHI 360: … تین کلینک [کینیا میں]. ہم نے جو کیا وہ دراصل کینیا کی وزارت صحت سے قومی سطح پر، نیروبی میں کاؤنٹی کی سطح پر، ذیلی کاؤنٹی کی سطح پر جہاں تینوں سہولیات کی بنیاد تھی، اور خود سہولیات سے لوگوں کو اکٹھا کیا۔ ہم نے شروع میں یہ کہنا کہ 'یہ وہی ہے جو ہم کرنے کی امید کر رہے ہیں۔ ہم واقعی نیروبی کاؤنٹی میں نوعمر لڑکیوں اور نوجوان خواتین کی دوہری ضروریات کو بہتر طریقے سے پورا کرنے کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات میں زبانی PrEP ڈیلیوری کے انضمام کو مضبوط بنانا چاہتے ہیں۔ اس کے مؤکلوں کے ساتھ PrEP کے بارے میں بات چیت کا آغاز کریں، ان کے HIV کے خطرے اور PrEP کے لیے ان کی اہلیت کے بارے میں کچھ ابتدائی اسکریننگ کریں، اور اگر کلائنٹ دلچسپی رکھتا ہے تو انہیں، سہولت کے اندر، HIV ٹیسٹنگ اور مزید PrEP تشخیص کے لیے بھیجیں، اور پھر اصل میں سہولت کے اندر HIV فراہم کنندہ سے PrEP حاصل کریں، کہ وہ ماڈل واقعی ان کے لیے بہترین کام کرے گا۔

محترمہ ولچر کو سنیں کہ پروگرام کے نفاذ، اس کے اثرات، اور انہوں نے پروگرام کے نفاذ کے چیلنجوں پر کیسے قابو پایا۔

روز ولچر، ایچ آئی وی پروگراموں کے لیے نالج مینجمنٹ کے ڈائریکٹر، FHI 360: [جب ہم PrEP پروڈکٹ کے تعارف کے لیے ایک قابل عمل ماحول بنانے کے بارے میں سوچتے ہیں]، ہم پروڈکٹ کے تعارف کے راستے کے بارے میں بہت بات کرتے ہیں۔ اور اس کے لیے منصوبہ بندی اور ہم آہنگی اور متعدد محاذوں پر عمل درآمد کے لیے تیاری کی ضرورت ہے — پالیسی اور منصوبہ بندی کے محاذ پر، قومی حکمت عملی تیار کرنے کے لیے وزارت صحت کی معاونت، مصنوعات کے تعارف کے لیے قومی نفاذ کے منصوبے، نئی مصنوعات کو موجودہ قومی حکمت عملیوں اور منصوبوں میں ضم کرنا۔ یہ موجودہ سپلائی چین میکانزم کے ساتھ کام کر رہا ہے اور تجزیہ کر کے نئی پروڈکٹ کے لیے مارکیٹ کو تیار کر رہا ہے تاکہ یہ سمجھا جا سکے کہ پروڈکٹ کی مانگ کیا ہو سکتی ہے۔ مارکیٹ کے اندر مختلف مواقع کو دیکھتے ہوئے، حکومتی معاونت کی سہولیات سے ہٹ کر، لیکن شاید پرائیویٹ سیکٹر کے ذریعے جہاں پروڈکٹ کو متعارف کرایا جا سکتا ہے۔ یہ نئی مصنوعات کو مربوط کرنے کے لیے خدمت کی فراہمی کے ماحول کو تیار کر رہا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ فراہم کنندگان کی نئی پروڈکٹ کے بارے میں مشورہ کرنے کی صلاحیت کو بڑھانا اور اسے موجودہ سروس ڈیلیوری انفراسٹرکچر میں ضم کرنا۔ یہ نئی پروڈکٹ کی مانگ پیدا کرنے، ممکنہ صارفین اور ان کے اثر و رسوخ رکھنے والوں اور کمیونٹی کے دیگر ممبران دونوں کے درمیان کمیونٹی میں بیداری پیدا کرنے اور [پروڈکٹ کو بدنام کرنے سے گریز کرنے کے بارے میں ہے]…

ان چیزوں میں سے ایک موزیک [پروجیکٹ] پر یہ الزام عائد کیا جاتا ہے کہ وہ واقعی پورے ماحولیاتی نظام میں تعاون کو تعمیر اور مضبوط کر رہا ہے… لیکن یہ بہت سارے متحرک حصے ہیں۔

محترمہ ولچر کو سنیں کہ پروڈکٹ کے تعارف کے لیے ایک قابل ماحول بنانے کا مطلب کیا ہے۔

ڈاکٹر تفادزوا چکرے، ٹیکنیکل ڈائریکٹر، جھپیگو/لیسوتھو: ایک بار جب WHO نے [ایک نئی PrEP پروڈکٹ کے لیے] سفارش کی ہے، لیسوتھو جیسے وسائل کی حدود والے ممالک پھر غور کریں کہ کیا وہ سمجھتے ہیں کہ وہ اپنی وبا کے لحاظ سے پروڈکٹ کے لیے تیار ہیں۔ ڈبلیو ایچ او پری کوالیفائی کرتا ہے۔ وہاں سے یہ بہت سیدھا ہے اور اگلا مرحلہ یہ ہے کہ وزارت صحت اس پروڈکٹ کو اپنی ضروری ادویات کی فہرست میں شامل کرے، جو تمام تکنیکی رہنما خطوط میں شامل ہے۔ آخری نکتہ یہ ہے کہ وزارت صحت اپنے لیے دوا خریدیں، اور اسے شیلف پر رکھیں۔ یہ سب سے مشکل میں سے ایک ہے، کیونکہ اب آپ کو اگلے قومی بجٹ کا انتظار کرنا ہوگا۔ لیکن اگر آپ خوش قسمت ہیں، تو یہ وہ جگہ ہے جہاں ڈونر فنڈنگ حاصل کر سکتے ہیں۔ وکالت کے عمل میں عام طور پر افادیت کا سوال شامل ہوتا ہے…

ڈاکٹر سومیا راماراؤ، سینئر ایسوسی ایٹ، پاپولیشن کونسل: ہمارے پاس مانع حمل ادویات متعارف کرانے کا کافی تجربہ ہے۔ بہت سے، بہت سے مانع حمل ادویات مارکیٹ میں آچکی ہیں، اور ہمارے پاس اس کے ساتھ 40-50 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے۔ ہم اس تجربے کے ساتھ جو کچھ کر سکتے ہیں وہ یہ ہے کہ ایچ آئی وی فیلڈ میں آنے والی تمام نئی مصنوعات کے لیے اس کا فائدہ اٹھایا جائے، اور خاص طور پر ان کے لیے جو ایف پی اور ایچ آئی وی [روک تھام] دونوں کے لیے ہیں۔ اس واقعہ کے لئے. جیسا کہ یہ ہے، اگر آپ صرف زبانی مانع حمل کو دیکھیں، تو کچھ لوگ کہتے ہیں کہ زبانی مانع حمل کے بہت سے برانڈز ہیں۔ یہ نہ جاننے کا رجحان ہے کہ برانڈ کیا ہے اور پروڈکٹ کیٹیگری کیا ہے۔

دوسری چیز اندام نہانی کے حلقے ہیں۔ مانع حمل اندام نہانی کی انگوٹھیاں ہیں، اور اب ڈیپیوائرین کی انگوٹھی ہے، جو کہ ایچ آئی وی سے بچاؤ کی انگوٹھی ہے، اور پھر شاید مستقبل میں بھی، آئیے امید کرتے ہیں کہ وہاں ایک MPT [متعدد روک تھام کی ٹیکنالوجیز] کی انگوٹھی موجود ہے۔ لوگوں کو یہ سمجھنا شروع کرنا ہوگا کہ انگوٹھی کا مطلب صرف ایک چیز نہیں ہے۔ ایک انگوٹھی متعدد چیزیں ہوسکتی ہے۔ ایک انگوٹھی صرف منشیات کی ترسیل کا نظام ہے۔ آپ مختلف وجوہات کی بنا پر اس میں مختلف دوائیں ڈال سکتے ہیں۔ جیسے ہم گولیاں کھاتے ہیں۔ ہم وٹامن کی گولیاں لیتے ہیں، ہم ٹائلینول لیتے ہیں، ہم Tums لیتے ہیں، وہ سب گولیاں ہیں۔ لیکن ہم جانتے ہیں کہ فرق کیا ہے۔ اس قسم کی تفہیم زیادہ وسیع البنیاد ہونی چاہیے خاص طور پر جب منشیات کی ترسیل کی شکل مختلف ہو جائے۔

تیسرا ٹکڑا جو اہم ہے یہ سمجھنا ہوگا کہ مشاورت کا عمل کس طرح کام کرتا ہے، خاص طور پر اگر ان میں سے کچھ مصنوعات کا مقصد انفرادی صارف، خاص طور پر خواتین اور نوعمروں کو زیادہ خود مختاری دینے کے لیے خود استعمال ہونے والی مصنوعات ہیں۔ اگر وہ کسی پارٹنر کے علم کے بغیر ان پروڈکٹس کو احتیاط سے استعمال کرنا چاہتے ہیں، تو آپ کس قسم کی مشاورت فراہم کریں گے کہ وہ جانتی ہو کہ اس پروڈکٹ کے بارے میں بات کیسے کی جائے جو وہ استعمال کر رہی ہے اگر اسے پتہ چل جائے؟ DPP اور دیگر MPTs پر کام کرنے کی دلیلوں میں سے ایک یہ ہے کہ ساتھیوں نے نوٹ کیا ہے کہ ایک عورت کے لیے مانع حمل کا استعمال کرنا اس سے آسان ہے کہ اسے صرف HIV سے بچاؤ یا علاج کی مصنوعات لینے کے طور پر دیکھا جائے۔ اگر آپ دونوں کو ایک MPT میں یکجا کر سکتے ہیں تو وہ کہہ سکتی ہے، 'اوہ یہ مانع حمل ہے۔' اسے ایچ آئی وی کی روک تھام کے بارے میں بات کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اسی لیے ان میں سے کچھ MPTs کو نہ صرف اس کی اپنی جنسی اور تولیدی صحت پر خود مختاری اور طاقت دینے کے لیے تیار کیا گیا ہے بلکہ اس کی پرائیویسی کو...

مکمل انٹرویوز سنیں۔

• ڈاکٹر تفادزوا چکرے، ٹیکنیکل ڈائریکٹر، جھپیگو/لیسوتھو
• ڈاکٹر جیمز کیاری، ہیڈ مانع حمل اور فرٹیلٹی کیئر یونٹ، ڈبلیو ایچ او
• ڈاکٹر سومیا راماراؤ، سینئر ایسوسی ایٹ، پاپولیشن کونسل
• روز ولچر، ڈائریکٹر، نالج مینجمنٹ برائے ایچ آئی وی پروگرامز، ایف ایچ آئی 360