خود کی دیکھ بھال کے استعمال، قابل قبولیت، اور رسائی کو آگے بڑھانے میں ایشیا کی بصیرتیں۔

نمایاں مقررین:

• ناظم: Grace Gayoso (Gayo) Pasion، ایشیا نالج مینجمنٹ ریجنل آفیسر، نالج کامیابی
• ڈاکٹر سومیا راماراؤ، سینئر پروگرام ایسوسی ایٹ، پاپولیشن کونسل؛ شریک چیئر ایویڈنس اینڈ لرننگ ورکنگ گروپ، سیلف کیئر ٹریل بلزر گروپ
• کنول قیوم، سینئر ریسرچ منیجر، جھپیگو پاکستان
• گووندا پرساد ڈھنگانہ، اسسٹنٹ پروفیسر، فار ویسٹرن یونیورسٹی، نیپال
• Célestin Compaoré، علاقائی ڈائریکٹر، Accelerating Access to MISP-SC پروجیکٹ، Jhpiego

خود کی دیکھ بھال کا ایک جائزہ | سیلف کیئر ٹریل بلزرز گروپ

ڈاکٹر سومیا راماراؤ سے سیلف کیئر ٹریل بلزرز گروپ خود کی دیکھ بھال اور اس کی اہمیت کے ایک جائزہ کے ساتھ بحث کا آغاز کیا۔ سیلف کیئر ٹریل بلزرز گروپ کے 99 سے زیادہ ممالک کے 300 سے زیادہ ممبران ہیں، جن میں سے دو تہائی امریکہ اور یورپ سے باہر ہیں۔ گروپ کا وژن خود کی دیکھ بھال کے محفوظ اور موثر استعمال کو آگے بڑھانا ہے۔

ڈاکٹر راماراؤ کے مطابق، خود کی دیکھ بھال کی تعریف افراد، خاندانوں، اور کمیونٹیز کی صحت کو فروغ دینے اور اسے برقرار رکھنے، بیماری سے بچنے، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے تعاون کے ساتھ یا اس کے بغیر بیماری سے نمٹنے کے لیے کی جاتی ہے۔ یہ لوگوں پر مرکوز ہے اور صارفین کی صحت کی ضروریات کو اس طریقے سے پورا کرتا ہے جو انہیں خود اپنی دیکھ بھال کا انتظام کرنے کا اختیار دیتا ہے۔

ڈاکٹر راماراؤ نے اس بات کی عکاسی کی کہ خود کی دیکھ بھال، جیسا کہ خود انجیکشن والے DMPA-SC کے معاملے میں، اہم ہے کیونکہ یہ صارفین کو صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات پر جانے کی بجائے خود اپنی دیکھ بھال کرنے کے اختیارات فراہم کرتا ہے۔ نوجوان، خاص طور پر، اس کو مفید پا سکتے ہیں- خاص طور پر وہ لوگ جو مانع حمل تک رسائی حاصل کرنے والے نوجوانوں کے ارد گرد کچھ سیاق و سباق میں بدنامی کی وجہ سے صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں جانے سے گریز کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، بحرانوں کے دوران خود کی دیکھ بھال بہت مددگار ثابت ہو سکتی ہے، جب صحت کا نظام بہت زیادہ پھیلا ہوا ہے اور ضروری FP خدمات فراہم کرنے سے قاصر ہے۔

پنجاب، پاکستان میں DMPA-SC سیلف انجیکشن کی قبولیت اور فزیبلٹی | جھپیگو پاکستان

کنول قیوم، سینئر ریسرچ مینیجر جھپیگو پاکستانپنجاب، پاکستان میں DMPA-SC سیلف انجیکشن کی قابل قبولیت اور فزیبلٹی پر کیے گئے ایک ابتدائی مطالعہ سے بصیرت کا اشتراک کیا۔

اس نے شیئر کیا کہ خواتین سیلف انجیکشن کے بارے میں جاننے کے لیے بے تاب ہوتی ہیں حالانکہ مردوں کو لگتا ہے کہ وہ سوئیوں سے ڈریں گے۔ شوہر کلیدی فیصلہ ساز ہوتے ہیں، جن کی مدد کے بغیر خواتین کو خود انجیکشن استعمال کرنا مشکل ہوتا ہے- دوسرے طریقوں جیسے کہ IUDs یا امپلانٹس کے مقابلے میں انجیکشن کے قابل مانع حمل کو چھپانا آسان نہیں ہے۔ محترمہ قیوم نے شیئر کیا کہ جھپیگو پاکستان کی تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ساس بہو بااثر ہیں، اگرچہ اہم فیصلہ ساز نہیں ہیں، اور تعلیم یافتہ خواتین خود انجیکشن کا انتخاب کرنے کا زیادہ امکان رکھتی ہیں۔

سیلف انجیکشن میں کچھ مہارت درکار ہوتی ہے، جسے کلائنٹ السٹریٹڈ اور ویڈیو ٹیوٹوریلز کے ذریعے سیکھتے ہیں۔ اس کے بعد بھی، فراہم کنندگان اپنے طور پر خود انجیکشن لگانے کی اس کی صلاحیت پر اعتماد کرنے سے پہلے کلائنٹ کے کئی سیلف انجیکشنز کا مشاہدہ کرنا چاہتے تھے۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان، جو پہلے ہی گھریلو دورے کرتے ہیں، نے گاہکوں کو دوبارہ سپلائی کرنے کی صلاحیت کا اظہار کیا جب وہ ان کے گھر جاتے ہیں، حالانکہ خواتین نے بتایا کہ وہ شوہروں یا خاندان کے دیگر افراد کو سامان لینے کے لیے بھیج سکتی ہیں۔

اس تحقیق کی بنیاد پر، جھپیگو پاکستان نے پایا کہ FP سروس فراہم کرنے والوں کے لیے یہ بہت ضروری ہے کہ وہ کلائنٹس کو تربیت دینے اور ان میں خود اعتمادی پیدا کرنے کے لیے تربیت یافتہ ہوں کیونکہ وہ خود انجیکشن لگانے کی کوشش کرتے ہیں۔ سیلف انجیکشن کے بارے میں بیداری اور معلومات کو بڑھانے کے لیے حکومت اور ترقیاتی شعبے کے شراکت داروں کا تعاون بہت ضروری ہے، تاکہ اس اختیار کے بارے میں معلومات اور اس پر بھروسہ بڑھے۔ ایک ہی وقت میں، کمیونٹی کے لیے مانع حمل کے انتخاب اور سامان کی ایک رینج کو جاری رکھنا چاہیے تاکہ وہ اپنی مرضی کے مطابق انتخاب کر سکیں۔

دیہی اور دور دراز نیپالی دیہاتوں میں DMPA-SC اسکیل اپ | فار ویسٹرن یونیورسٹی نیپال

نیپال کی فار ویسٹرن یونیورسٹی (FWU) کے اسسٹنٹ پروفیسر، گووندا پرساد ڈھنگانہ نے کیلالی اور اچم اضلاع میں واقع دیہاتوں میں DMPA-SC اسکیل اپ پروجیکٹ سے بصیرت کا اشتراک کیا۔

ڈاکٹر ڈھنگانہ نے وضاحت کی کہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سیلف انجیکشن کے کامیاب پیمانے کے لیے کثیر شعبہ جاتی تعاون ضروری ہے۔ کامیابی کے لیے حکومتی عزم اہم ہے، اور سپلائیز کی خریداری، پالیسیاں قائم کرنے، اور رہنما اصول طے کرنے کے لیے حکومتی قیادت ضروری ہے۔ تیاری کے مرحلے کے دوران چند مقامات پر جانچ مددگار ثابت ہوتی ہے، جیسا کہ نیپال کی حکومت سات اضلاع میں کر رہی ہے۔ سینئر لیول سے کمیونٹی ہیلتھ ورکر کی سطح تک تربیت ایک اور اچھی حکمت عملی ہے۔ DMPA-SC کی خریداری اور تربیت سمیت عمل کے انتظام کے لیے کافی وسائل مختص کرنا بھی ضروری ہے۔ DMPA-SC ریکارڈز کو حکومت کے الیکٹرانک رپورٹنگ سسٹم میں ضم کرنا بھی کامیابی کی کلید ہے۔

پرائیویٹ سیکٹر کو بھی حکومت کی طرف سے سپلائی کے کسی بھی خلا کو پر کرنے کے لیے متحرک ہونا چاہیے۔ مثالی طور پر، رسائی میں آسانی کے لیے سامان مقامی سطحوں تک پہنچنا چاہیے۔ نیپال کی حکومت کے پاس ابھی تک کوئی حکمت عملی نہیں ہے کہ وہ سیلف انجیکشن سے محروم آبادی تک پہنچ سکے۔ خاص آبادی، جیسے کہ FWU کی تحقیق کے ذریعے پیش کی گئی — دیہی علاقوں میں HIV کے ساتھ رہنے والی خواتین — کو آسانی سے اور مقامی طور پر DMPA سیلف انجیکشن تک رسائی حاصل کرنے کے قابل ہونے کی ضرورت ہے۔ یہ بہت سی خاص آبادیوں کی رازداری کی ضرورت کو پورا کرے گا، جس سے وہ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں بدنما داغ کا سامنا کیے بغیر FP سروس کے اختیارات تک رسائی حاصل کر سکیں گے۔

افریقہ سے سیکھے گئے اسباق | DMPA-SC پروجیکٹ

Célestin Compaoré، Jhpiego کے علاقائی ڈائریکٹر برائے بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن (BMGF) کے تعاون سے چلنے والے DMPA-SC پروجیکٹ کے آٹھ Ouagadougou پارٹنرشپ ممالک میں، FP سیلف کیئر، خاص طور پر خود انجیکشن ایبلز کے بارے میں مغربی افریقہ کے اسباق کا اشتراک کیا۔

انہوں نے ذکر کیا کہ اگلے مراحل کی بنیاد بنانے کے لیے پہلے حالات کی سمجھ (کیا کام کرتا ہے، کیوں، اور کہاں) تیار کرنا انتہائی ضروری ہے۔ ایسا منصوبہ بنانا مددگار ہے جو نگرانی، تقسیم کی پیمائش، اور کلائنٹس کے علم اور خود انجیکشن کے بارے میں سمجھ کا اندازہ لگانے کی اجازت دے، تاکہ کامیابیوں اور اسباق کو دستاویزی اور بہتر بنایا جا سکے۔ ایسے ورکنگ گروپس ہونے چاہئیں جو پیدا ہونے والے کسی بھی مسئلے کو حل اور حل کریں۔ بلاشبہ، ایک ایکشن پلان اور اسکیل اپ حکمت عملی بھی اہم ہے۔

مسٹر Compaoré نے یہ بھی وضاحت کی کہ DMPA-SC کے فوائد، خاص طور پر جو خود مختاری یہ خواتین کو فراہم کرتی ہے، کو کمیونٹی کے ساتھ ایسے طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے شیئر کیا جانا چاہیے جو مطلوبہ سامعین تک پہنچ سکیں۔ مثال کے طور پر، ایک بار خود انجیکشن کی مہارت کے ساتھ تربیت حاصل کرنے کے بعد، عورت کو اپنے مقامی صحت فراہم کرنے والے پر انحصار کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، کمیونٹی کی قیادت کو خریدنے کے لیے وکالت کا ہنر مند ہونا ضروری ہے۔ DMPA-SC تک رسائی اور دستیابی اہم ہے: یہ ہر سطح پر، ہر جگہ دستیاب ہونی چاہیے۔

خود کو انجیکشن کرنے کے طریقے سے متعلق تدریسی ٹولز، بشمول ویڈیو ٹیوٹوریلز، کا مقامی زبانوں میں ترجمہ کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ ضروری ہے اور ابتدائی سیشن میں کلائنٹس کے ساتھ شیئر کیا جانا چاہیے۔ جن خواتین کے پاس سیل فون ہے وہ وہاں سے ویڈیوز حاصل کر کے اپنی زبان میں دیکھ سکتی ہیں۔ مزید برآں، DMPA-SC صارفین کے ہم مرتبہ سے ہم مرتبہ تجربے کے اشتراک کو آسان پیمانے پر بڑھانے کے لیے فروغ دیا جانا چاہیے۔

DMPA-SC کے نفاذ میں معاونت کے لیے مختلف اداکاروں کے ذریعہ وسائل جمع کرنے کے ساتھ ایک کثیر سیکٹر نقطہ نظر بہترین ہے۔ تمام اسٹیک ہولڈرز اور سیلف انجیکشن استعمال کرنے والوں کی ملکیت اہم ہے۔ لیکن مسٹر Compaoré نے زور دیا کہ اگرچہ DMPA-SC اہم ہے، لیکن اسے متبادل کے بجائے ایک اضافی آپشن ہونا چاہیے۔ FP طریقہ انتخاب کی ایک رینج ابھی بھی فراہم کی جانی چاہیے۔

سوال و جواب

مکمل پڑھیں سوالات اور جوابات کی فہرست.

اضافی وسائل

• DMPA-SC ریسورس لائبریری DMPA-SC ثبوت کے بارے میں جامع معلومات فراہم کرنے کے لیے تیار کی گئی تھی۔ ملک کے تعارف کے تجربات؛ خدمات کی فراہمی، نگرانی، اور وکالت کے اوزار؛ اور مزید. آپ اس تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔ www.FPoptions.org!
• خود انجیکشن کے قابل مانع حمل سے متعلق ڈبلیو ایچ او کی خود کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط.
• ایویڈینس اینڈ لرننگ ورکنگ گروپ فی الحال خود کی دیکھ بھال سے متعلق اشاریوں کی فہرست کو حتمی شکل دے رہا ہے جسے اندرون ملک استعمال کیا جا سکتا ہے۔