ہمیں اپنی نئی بلاگ سیریز، FP کو UHC میں متعارف کرواتے ہوئے خوشی ہو رہی ہے، جسے FP2030، نالج SUCCESS، PAI، اور MSH نے تیار کیا اور تیار کیا ہے۔ بلاگ سیریز اس بارے میں قیمتی بصیرت فراہم کرے گی کہ کس طرح خاندانی منصوبہ بندی (FP) یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) کے حصول میں اہم کردار ادا کرتی ہے، اس شعبے میں سرکردہ تنظیموں کے نقطہ نظر کے ساتھ۔ یہ ہماری سیریز کی دوسری پوسٹ ہے، جس میں نجی شعبے کو شامل کرنے پر توجہ مرکوز کی گئی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ FP کو UHC میں شامل کیا جائے۔
یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) کا وعدہ اتنا ہی متاثر کن ہے جتنا یہ خواہش مند ہے: بقول ڈبلیو ایچ او، اس کا مطلب ہے کہ "تمام لوگوں کو معیاری صحت کی خدمات کی مکمل رینج تک رسائی حاصل ہے جس کی انہیں ضرورت ہے، انہیں کب اور کہاں ضرورت ہے، بغیر مالی مشکلات کے"۔ دوسرے الفاظ میں، "کسی کو پیچھے نہ چھوڑیں"۔ عالمی برادری 2030 تک اس وعدے کو پورا کرنے کے لیے نکلی ہے، اور تقریباً تمام ممالک نے ایسا کیا ہے۔ پر دستخط کیے اسے پورا کرنے کے لیے. لیکن تازہ ترین اندازوں کے مطابق، دنیا کا 30% اب بھی ضروری صحت کی خدمات تک رسائی حاصل نہیں کر سکتے، یعنی اس وقت دو ارب سے زیادہ لوگ پیچھے رہ گئے ہیں۔
پیچھے رہ جانے والوں میں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMICs) میں سیکڑوں لاکھوں جنسی طور پر سرگرم لڑکیاں اور خواتین شامل ہیں جو حمل سے بچنے کی کوشش کر رہی ہیں لیکن جدید مانع حمل ادویات تک رسائی سے محروم ہیں۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کا ایک کلیدی عنصر سمجھا جانے اور صحت کے مثبت نتائج کی ایک حد سے منسلک ہونے کے باوجود - زچگی اور بچوں کی کم شرح اموات سے لے کر بہتر غذائیت اور طویل عمر تک - خاندانی منصوبہ بندی بہت سی جگہوں پر بہت زیادہ لوگوں کی پہنچ سے دور ہے، UHC کا وعدہ اور ان گنت خاندانوں اور کمیونٹیز کے صحت مند مستقبل کو خطرے میں ڈالنا۔
یہ سال SDG 3 اور پائیدار ترقی کے پورے 2030 ایجنڈا (SDGs) کے حصول کے درمیانی لمحے کی نشاندہی کرتا ہے، اس لیے یہ ایک مناسب وقت ہے کہ پیش رفت کا جائزہ لیا جائے، بہترین طریقوں کو دوگنا کیا جائے، اور نئے حلوں کو آزمائیں۔ خلا جو باقی ہے. کے ساتھ 218 ملین لڑکیاں اور خواتین LMICs میں جو حمل سے بچنا چاہتے ہیں لیکن مانع حمل کا جدید طریقہ استعمال نہیں کر رہے ہیں، حقیقت یہ ہے کہ ہم دیکھ بھال فراہم کرنے یا سہولت فراہم کرنے کے لیے نئے، اختراعی طریقوں کے بغیر اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے اہداف کو پورا نہیں کر پائیں گے۔ ایک نقطہ نظر - شاید ہی نیا، لیکن اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے - پرائیویٹ سیکٹر کے ساتھ فعال، جان بوجھ کر مشغولیت ہے: خاندانی منصوبہ بندی کی تحریک میں ایک کم استعمال شدہ وسائل۔
جب لوگ مانع حمل کا استعمال کرتے ہوئے حمل کو روکنے کی کوشش کرتے ہیں، تو وہ وسیع پیمانے پر طریقوں اور سروس ڈیلیوری پوائنٹس کی طرف رجوع کرتے ہیں۔ زیادہ تر ممالک میں، یہ سروس ڈیلیوری پوائنٹس عام طور پر سرکاری کلینک اور فارمیسی ہوتے ہیں، لیکن LMICs میں خواتین اور لڑکیوں کی 34% پرائیویٹ سیکٹر سے ان کے مانع حمل تک رسائی حاصل کریں – خاص طور پر نوجوان، غیر شادی شدہ کلائنٹ جو مختصر اداکاری کے طریقے جیسے کنڈوم اور گولیاں تلاش کرتے ہیں، اور وہ لوگ جو زیادہ آمدنی والے، شہری کمیونٹیز میں رہتے ہیں۔ یہاں تک کہ جن ممالک میں پبلک سیکٹر کی خدمات کی فراہمی کا غلبہ ہے، خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء نجی شعبے کے اداروں کے ذریعہ تیار، سپلائی، تقسیم اور/یا فروغ دی جا سکتی ہیں، بہت سے مقامی نجی برانڈز اور معلومات فراہم کرنے والے کمیونٹیز کی ایک وسیع رینج میں اعلیٰ سطح کے اعتماد سے لطف اندوز ہوتے ہیں۔ اور تیزی سے، نجی بیمہ دہندگان اور آجر ایسے ہیلتھ کوریج پیکجز پیش کر رہے ہیں جن میں مانع حمل ادویات شامل ہیں، جو صرف زیادہ آمدنی اور ملازمت کی سطح کے کلائنٹس کے لیے دستیاب ہو سکتے ہیں، لیکن نجی شعبے کے ساتھ مشغولیت کے ذریعے رسائی اور لاگت کے اشتراک کے ابھرتے ہوئے راستے فراہم کرتے ہیں۔
جب کہ اکثر مجموعی طور پر ("نجی شعبہ") کا حوالہ دیا جاتا ہے، کمپنیوں اور خدمات فراہم کرنے والوں کا یہ مجموعہ متنوع، متحرک اور خاندانی منصوبہ بندی اور صحت کے نظام دونوں میں زیادہ وسیع پیمانے پر جڑا ہوا ہے – جو کہ ممالک کی غیرمتوقع پر قابو پانے کی کوششوں میں ایک اہم اثاثہ کی نمائندگی کرتا ہے۔ مانع حمل اور UHC حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ درحقیقت، بہت سی قومی حکومتوں نے اس صلاحیت کو تسلیم کرنا شروع کر دیا ہے اور خاندانی منصوبہ بندی میں نجی شعبے کے لیے مخصوص کردار کا خاکہ پیش کرنا شروع کر دیا ہے: تقریباً سبھی FP2030 عزم ساز نے پرائیویٹ سیکٹر سے مطالبہ کیا ہے کہ وہ اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے ماحولیاتی نظام میں کلیدی کام انجام دیں، بشمول فنانسنگ اور انشورنس، افرادی قوت کی ترقی، سپلائی چین اور لاجسٹکس، ڈیٹا، مارکیٹنگ، آگاہی، معیار کی بہتری، آئی سی ٹی، اور کئی دیگر شعبوں کی تکمیل کے لیے جو اہم ہیں۔ قومی خاندانی منصوبہ بندی کے اہداف LMIC حکومتوں کی طرف سے نجی شعبے کی شمولیت کی اس طرح کی ترجیح اور خصوصیت کھلے پن کے نئے دور کا اشارہ دیتی ہے۔کل مارکیٹ نقطہ نظر"جہاں صحت کے نظام کے اسٹیک ہولڈرز کراس سیکٹر کوآرڈینیشن کے ذریعے خاندانی منصوبہ بندی کی کوششوں کی کارکردگی، مساوات اور پائیداری کو زیادہ سے زیادہ بڑھا سکتے ہیں، جس سے ملک کو UHC کی طرف اس کے راستے پر آگے بڑھایا جا سکتا ہے۔
خاندانی منصوبہ بندی میں پرائیویٹ سیکٹر کے حجم اور دائرہ کار اور قومی حکومتوں کی طرف سے اس سے وابستہ توقعات کے پیش نظر، ان اہم اداکاروں کو زیادہ بامعنی، باہمی طور پر فائدہ مند طریقے سے میز پر لانے کا ایک موقع ہے – جو ان کی اختراعات، مہارت کو بروئے کار لاتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ کوئی بھی پیچھے نہ رہ جائے، رسائی، وسائل اور اثر و رسوخ۔ بلاشبہ، اس طرح کی مصروفیت خطرے کے بغیر نہیں ہے: نجی شعبے کے اداروں کی جانب سے ناقص معیار کی مصنوعات اور خدمات فراہم کرنے، غیر معقول حد تک زیادہ قیمتیں وصول کرنے، قواعد و ضوابط سے ہٹ کر کام کرنے، عدم مساوات کو بڑھانا، اور غیر اخلاقی طریقے سے کاروبار کرنے کی بہت سی مثالیں موجود ہیں۔ بامعنی مصروفیت کے ساتھ، خاندانی منصوبہ بندی کی کمیونٹی اور نجی شعبہ مشترکہ طور پر اور کامیابی کے ساتھ ان خطرات کو نیویگیٹ کر سکتے ہیں تاکہ ان تمام لوگوں کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے وعدے کو پورا کیا جا سکے جو اسے چاہتے ہیں اور خاندانی منصوبہ بندی کو UHC کے ایک لازمی عنصر کے طور پر جگہ دے سکتے ہیں۔
پرائیویٹ سیکٹر کے ذریعے مانع حمل ادویات تک رسائی کو بڑھانے کا ایک طریقہ بطور آجر اس کے کردار میں موجود ہے۔ جب کمپنیاں صنفی مساوات، خواتین کو بااختیار بنانے، صحت اور فلاح و بہبود، اور اپنی افرادی قوت یا سپلائی چین کے اندر دیگر اہداف کو فروغ دینے کے لیے نئی پالیسیاں اپناتی ہیں، تو وہ اس بات کو یقینی بنا سکتی ہیں کہ خاندانی منصوبہ بندی کو شامل کیا گیا ہے - ممکنہ طور پر ایک ساتھ ہزاروں ملازمین کا احاطہ کرنا۔ مثال کے طور پر یونیورسل ایکسیس پروجیکٹ کے پاس ہے۔ 20 سے زائد کمپنیوں کو متحرک کیا۔ SRH اور خاندانی منصوبہ بندی کو کارکنوں کے لیے صحت کی خدمات کے پیکجز میں ضم کرنے کے لیے، 17 ممالک میں 20 لاکھ سے زائد خواتین سپلائی چین ورکرز تک رسائی کو بڑھانا۔ کچھ شرکت کرنے والی کمپنیاں پتہ چلا کہ ان پالیسیوں نے پیداواری صلاحیت میں بھی اضافہ کیا، غیر حاضری کو کم کیا، اور کارکن مینیجر تعلقات کو بہتر بنایا، جس سے انہیں عہد کو برقرار رکھنے کے لیے سماجی اور مالی دونوں وجوہات ملیں۔ اس طرح کے جدید افرادی قوت کے انشورنس کوریج ماڈلز کے ذریعے، نجی شعبہ اپنی نچلی سطح پر سمجھوتہ کیے بغیر کمیونٹی میں اپنا حصہ ڈال سکتا ہے، یہ سب کچھ حکومتوں پر آبادی کے بعض طبقات کی خدمت کے لیے بوجھ کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ۔
نجی شعبہ ڈیجیٹل صحت اور خود کی دیکھ بھال کے ذریعے خاندانی منصوبہ بندی میں رسائی کے فرق کو پر کرنے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔ جب SRH جیسے حساس موضوع کی بات آتی ہے، تو صحت کے نظام کے لیے بعض کمیونٹیز تک پہنچنا اکثر مشکل ہوتا ہے جن کی جنسی سرگرمی کو بدنام کیا جا سکتا ہے - جیسے نوعمر اور نوجوان، غیر شادی شدہ خواتین، LGBTQIA+، اور دیگر۔ ایک ہی وقت میں، صحت کی رسمی خدمات کے بنیادی ڈھانچے کے بغیر درجنوں نازک اور ہنگامی ترتیبات ہیں، جو خاندانی منصوبہ بندی تک رسائی کو محدود کرتی ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں پرائیویٹ سیکٹر کی جدت آتی ہے۔ عالمی صحت میں اسٹارٹ اپس اور ٹیکنالوجی فرموں کے ابھرتے ہوئے منظر نامے نے ڈیجیٹل صحت کے حل کی حد جو کہ مشکل سے پہنچنے والے گروپوں کے لیے خاندانی منصوبہ بندی میں روایتی رکاوٹوں کو نظرانداز کرتے ہوئے، کلائنٹس اور ان کے فراہم کنندگان کے درمیان خفیہ SRH بات چیت، معلومات کے تبادلے، خدمات کی فراہمی، یا دیکھ بھال کے رابطوں میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔ نجی کا بھی پھیلاؤ ہوا ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی میں خود کی دیکھ بھال کے حل جو کہ SRH کو لڑکیوں اور خواتین کے ہاتھ میں دیتا ہے – اہم مداخلتوں کو قابل بناتا ہے جیسے انجیکشن قابل مانع حمل یا زبانی مانع حمل گولیاں تنازعات، وبائی امراض اور دیگر ہنگامی حالات میں بھی برقرار رہیں۔
ایک حتمی شعبہ جس میں پرائیویٹ سیکٹر 2030 کی طرف عالمی سطح پر آگے بڑھنے میں مدد کرنے کے امکانات پیش کرتا ہے وہ عوامی صحت کی خدمات جیسے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے مانگ میں ہے۔ اس کی ایک وجہ ہے کہ بوتل بند سوڈا اور موبائل ایئر ٹائم بہت سی دیہی، کم آمدنی والی کمیونٹیز میں بنیادی ادویات کے مقابلے زیادہ قابل رسائی ہیں – اور کیوں مقامی حکام، بعض اوقات، انحصار صحت عامہ کے اہداف کو پورا کرنے کے لیے نجی شعبے کے ایسے چینلز پر: صارفین انہیں چاہتے ہیں۔ سماجی مارکیٹنگ کی تنظیمیں اور نجی فرنچائزز اس کو سمجھتے ہیں، اور بہت سی بن گئے ہیں پروموشنل سرگرمیوں کے ذریعے LMICs میں مانع حمل استعمال کرنے کے قابل اعتماد ڈرائیور ثابت خاندانی منصوبہ بندی میں رسائی اور انتخاب دونوں کو وسعت دینے کے لیے۔ صحت عامہ کے پیغام رسانی کو نجی شعبے کے معتبر برانڈز اور ان کے صارفین سے براہ راست مارکیٹنگ چینلز کے ساتھ جوڑ کر، خاندانی منصوبہ بندی کی کمیونٹی نجی شعبے کو صحت عامہ کے نظام میں طلب اور آگاہی کے سہولت کار کے طور پر اور عالمی رسائی کے حصول میں کلیدی شراکت دار کے طور پر اندراج کر سکتی ہے۔
کسی بھی طرح سے جامع نہیں، خاندانی منصوبہ بندی میں نجی شعبے کی شمولیت کے یہ شعبے – روزگار کی پالیسی، ڈیجیٹل صحت، خود کی دیکھ بھال، اور ڈیمانڈ جنریشن – جامع خاندانی منصوبہ بندی تک رسائی کو بڑھانے اور لڑکیوں، خواتین اور دیگر کے لیے SRH کے اختیارات کے لیے قابل قدر ماڈل پیش کرتے ہیں۔ جمود کے تحت پیچھے رہ جانا۔ خاندانی منصوبہ بندی کی کمیونٹی کو اس اہم تحریک میں نجی شعبے کے شراکت داروں کی نئی نسل کو فعال کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔
پبلک سیکٹر کے ساتھ مقابلہ کرنے یا صحت عامہ کی دہائیوں کی سرمایہ کاری کو کم کرنے کے بجائے، ان طریقوں کو حکومتوں، عطیہ دہندگان، سول سوسائٹی اور دیگر شراکت داروں کی کوششوں کی تکمیل یا تکمیل کے لیے ڈیزائن کیا جا سکتا ہے، اس طرح کم وسائل والے صحت کے نظام کو مزید دباؤ کے بغیر زیادہ سے زیادہ لوگوں تک پہنچایا جا سکتا ہے۔ جیسے جیسے 2030 تیزی سے قریب آرہا ہے، دنیا سب کے لیے خاندانی منصوبہ بندی اور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو بڑھانے کے مواقع کو ضائع کرنے کی متحمل نہیں ہو سکتی۔ اگر ہم UHC کے وعدے کو ہر ایک تک پہنچانے کی امید کرتے ہیں، تو پرائیویٹ سیکٹر کو اس حل کا حصہ ہونا چاہیے اور اس میں شراکت دار ہونا چاہیے۔