تلاش کرنے کے لیے ٹائپ کریں۔

سوال و جواب پڑھنے کا وقت: 13 منٹ

خاندانی منصوبہ بندی کے لیے گھریلو وسائل کو متحرک کرنے میں موجودہ رجحانات اور مواقع کی تلاش


مقامی قیادت اور ملکیت کی اہمیت کو تسلیم کرتے ہوئے ملکی حکومتوں، اداروں اور مقامی کمیونٹیز کی طاقتوں پر استوار کرنا USAID پروگرامنگ کے لیے مرکزی اہمیت کا حامل رہا ہے۔ یو ایس ایڈ کی مالی اعانت سے ڈیٹا برائے اثر (D4I) ایسوسی ایٹ ایوارڈ پیمائش کی تشخیص IV، ایک ایسا اقدام ہے جو اس کا ثبوت ہے۔ مقامی صلاحیت کو مضبوط بنانے کا طریقہ جو مقامی اداکاروں کی موجودہ صلاحیتوں اور مقامی نظام کی طاقتوں کی تعریف کرتا ہے۔ ہماری نئی بلاگ سیریز کا تعارف جو D4I پروجیکٹ کے تعاون سے تیار کی گئی مقامی تحقیق کو نمایاں کرتا ہے، 'گوئنگ لوکل: مقامی FP/RH ترقیاتی چیلنجز کو حل کرنے کے لیے جنرل لوکل ڈیٹا میں مقامی صلاحیت کو مضبوط بنانا۔'

D4I ان ممالک کی حمایت کرتا ہے جو اعلیٰ معیار کی تحقیق کرنے کے لیے انفرادی اور تنظیمی صلاحیت کو مضبوط بنا کر پروگرام اور پالیسی فیصلہ سازی کے لیے مضبوط ثبوت پیدا کرتے ہیں۔ اس مقصد کے لیے ایک نقطہ نظر ایک چھوٹے سے تحقیقی گرانٹس پروگرام کا انتظام کرنا اور مقامی محققین کے ساتھ تعاون کرنا ہے:

  1. مقامی ملکی تنظیموں اور ایجنسیوں کے درمیان تحقیقی صلاحیت کی تعمیر اور مضبوطی؛
  2. پالیسی اور پروگرامی فیصلہ سازی سے آگاہ کرنے کے لیے خاندانی منصوبہ بندی (FP) میں تحقیقی خلا کو دور کرنا؛ اور
  3. مقامی اسٹیک ہولڈرز اور فیصلہ سازوں کے ذریعہ ڈیٹا کو پھیلانے اور استعمال کرنے کا موقع فراہم کرکے تحقیقی نتائج کے استعمال میں اضافہ کریں۔

اکثر اوقات، جب تحقیق کے بارے میں مضامین شائع ہوتے ہیں تو وہ نتائج اور ممکنہ مضمرات پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ تاہم، اگر کسی دوسرے ملک یا پروگرام کا مقصد اسی طرح کے مطالعے کو نافذ کرنا ہے، تو یہ دستاویز کرنا بھی اتنا ہی اہم ہے کہ انہوں نے تحقیق کیسے کی، کیا سیکھا اور اپنے تناظر میں اسی طرح کی تحقیق کرنے میں دلچسپی رکھنے والے دوسروں کے لیے کیا سفارشات ہیں۔

اس مقصد کو ذہن میں رکھتے ہوئے، Knowledge SUCCESS نے 4 حصوں پر مشتمل بلاگ سیریز کے لیے D4I ایوارڈ پروگرام کے ساتھ شراکت کی ہے جس میں خاندانی منصوبہ بندی اور تولیدی صحت (FP/RH) کی تحقیق کے تجربات اور تجربات شامل ہیں:

  • افغانستان: 2018 افغانستان گھریلو سروے کا تجزیہ: ایف پی کے استعمال میں علاقائی تغیرات کو سمجھنا
  • بنگلہ دیش: کم وسائل کی ترتیبات میں FP سروسز کے لیے صحت کی سہولیات کی تیاری کا اندازہ: 10 ممالک میں قومی سطح پر نمائندہ سروس پروویژن اسسمنٹ سروے سے بصیرت
  • نیپال: نیپال کے صوبہ گنڈاکی میں COVID-19 بحران کے دوران ایف پی کموڈٹیز کے انتظام کا جائزہ
  • نائجیریا: گھریلو وسائل کو متحرک کرنے اور FP کے لیے مالیاتی شراکت کو بڑھانے کے لیے اختراعی طریقوں کی نشاندہی کرنا

ہر پوسٹ میں، Knowledge SUCCESS ہر ملک کی تحقیقی ٹیم کے ایک رکن کا انٹرویو کرتا ہے تاکہ اس بات کو اجاگر کیا جا سکے کہ تحقیق نے کس طرح FP علم میں کمی کو دور کیا، تحقیق کس طرح ملک میں FP پروگرامنگ کو بہتر بنانے میں کردار ادا کرے گی، سیکھے گئے اسباق، اور دلچسپی رکھنے والے دوسروں کے لیے ان کی سفارشات۔ اسی طرح کی تحقیق کرنا۔

نائیجیریا میں، خاص طور پر ایبونی ریاست میں مالیاتی اعداد و شمار کے رجحانات کے وضاحتی تجزیے نے خاندانی منصوبہ بندی (FP) کے لیے ایک اداس تصویر پیش کی۔ ڈاکٹر Chinyere Mbachu، ہیلتھ پالیسی ریسرچ گروپ کے ڈاکٹر، نائیجیریا یونیورسٹی کے کالج آف میڈیسن، اور اس تحقیق کے شریک مصنف نے نوٹ کیا کہ تولیدی صحت (RH) کے لیے، خاص طور پر FP کے لیے مالی اعانت کم ہونا شروع ہو گئی ہے۔ اس وجہ سے، FP/RH میں کام کرنے والوں نے اندرون ملک ریاستوں کی اہمیت کو تسلیم کرتے ہوئے اور FP خدمات اور مداخلتوں کے لیے فنڈنگ کی ملکیت کو تسلیم کرتے ہوئے، گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کی وکالت کی ہے۔ نائیجیریا کے بنیادی ہیلتھ کیئر ڈیلیوری فنڈ، جس کی مالی اعانت 1% جامع وفاقی محصول سے ہوتی ہے، کو وفاقی سطح پر متعارف کرائی گئی ایک اختراعی اصلاحات کے طور پر حوالہ دیا گیا جسے FP سیکٹر میں نقل کیا جانا چاہیے، جس سے مستقل اور موثر خدمات کی فراہمی کے لیے موثر استعمال کو یقینی بنایا جائے۔

اس انٹرویو میں، ڈاکٹر چنیرے ایمباچو نے گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کی مطابقت، اس کی اہمیت، کیونکہ یہ FP سے متعلق ہے، اسے بہتر بنانے کے لیے اختراعی حکمت عملیوں، اور FP فنانسنگ میں نائجیریا کے لیے مواقع، بشمول FP پر عوامی اخراجات میں اضافہ، کے بارے میں تفصیل سے بتایا۔

Aïssatou Thioye: کیا آپ اس بارے میں بات کر سکتے ہیں کہ آپ نے گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کا موضوع کیوں منتخب کیا اور نائجیریا میں کیا صورتحال ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کا ہمارا فیصلہ حالیہ معاشی صورتحال کی وجہ سے تھا۔ مہنگائی کی اونچی شرح اور ملک کی گرتی ہوئی معیشت - اور درحقیقت باقی دنیا - صحت پر خرچ، خاص طور پر بیرونی ذرائع سے فنڈنگ میں کمی آنے لگی۔ صحت کے لیے اور خاص طور پر ایف پی کے لیے کچھ گرانٹس درحقیقت مکمل طور پر روک دی گئیں۔ نائجیریا سمیت کچھ حکومتوں کو بھی خرچ کم کرنا پڑا اور صحت کے لیے فنڈز کو ترجیح دینا شروع کرنا پڑا۔

گھریلو وسائل کو متحرک کرنا بہت اہم ہو گیا…ہمارا کام خاندانی منصوبہ بندی کے لیے ذیلی قومی سطح کی فنڈنگ پر مرکوز تھا کیونکہ نائیجیریا میں، FP پروگرام کو درحقیقت مکمل طور پر بیرونی ذرائع اور وفاقی حکومت کی طرف سے ریاستوں کے لیے مختص کی گئی فنڈنگ تھی۔ ریاستیں صحت کے لیے انسانی وسائل کو فنڈ دیں گی، شاید ہیلتھ ورکرز کو تنخواہیں دیں گی، لیکن اس سے زیادہ نہیں۔ جب آپ اصل اجناس پر نظر ڈالتے ہیں — یہاں تک کہ ان اشیاء کی لاجسٹک تقسیم بھی — اس قسم کی چیزیں بیرونی طور پر [قومی حکومت] سے عطیہ دینے والی ایجنسیوں کے ذریعے آتی تھیں۔ یہی وجہ ہے کہ ہمیں گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کی طرف دیکھنا پڑا کیونکہ یہ ضروری ہو گیا کہ ریاستیں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی مالی اعانت کے لیے اندر کی طرف دیکھنا شروع کر دیں۔

Aïssatou Thioye: آپ کے ملک میں FP کی صورتحال کے بارے میں کس علم کی ضرورت ہے آپ کی تحقیق نے توجہ دی ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ہاں، نہ صرف یہ کہ گھریلو وسائل کو کس طرح متحرک کیا جا سکتا ہے، بلکہ ہماری تحقیق نے نائیجیریا میں خاندانی منصوبہ بندی کے لیے فنڈنگ لینڈ سکیپ کے بارے میں علم کی ضروریات کو بھی پورا کیا ہے۔ نائیجیریا میں خاندانی منصوبہ بندی کے لیے فنڈنگ لینڈ سکیپ کے بارے میں موجودہ مطالعات یا لٹریچر نے وفاقی سطح پر توجہ مرکوز کی ہے۔ تاہم، ہمارے مطالعے سے پتہ چلا کہ ذیلی سطح پر کیا ہو رہا ہے، جو کہ وفاقی سطح کے مقابلے میں ایک غریب تصویر ہے۔ جب آپ اس کا موازنہ ذیلی سطح پر ہو رہا ہے تو وفاقی سطح خوبصورت ہے۔

Aïssatou Thioye: آپ کی تحقیق کے نتیجے میں کون سے نتائج آپ کو حیران کر دیتے ہیں؟

ڈاکٹر چنیرے مباچو: میرے خیال میں ہمارے لیے سب سے حیران کن بات وہ سال تھے جب ریاستی حکومت کی طرف سے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے کچھ بھی جاری نہیں کیا گیا تھا [2018 سے 2020]۔ کچھ نہیں فیملی پلاننگ پروگرام کے لیے کوئی رقم نہیں دی گئی۔ ان سالوں کے دوران، وفاقی حکومت اور بیرونی عطیہ دہندگان سے فنڈنگ آئی۔ جیسے ہی بیرونی عطیہ دہندگان خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کی فنڈنگ سے مکمل طور پر دستبردار ہو جائیں گے، یہ ایبونی ریاست کے لیے ایک تباہی ثابت ہو گا۔ یہاں تک کہ ریاستی سطح پر ان لوگوں کے لیے بھی یہ دیکھنا حیران کن تھا کہ ان کے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کو مکمل طور پر بیرونی فنڈنگ ذرائع اور قلیل المدتی پروگراموں کے ذریعے فنڈز فراہم کیے جا رہے تھے، جیسے کہ "71 ملین زندگیاں" پروگرام، جو کہ صرف پانچ- سال کا پروگرام.

Aïssatou Thioye: خاندانی منصوبہ بندی پر حکومتی اخراجات میں اضافے کے حوالے سے نائیجیریا کا نقطہ نظر کیا ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: میں کہوں گا کہ نقطہ نظر سنگین ہے، اور مجھے لگتا ہے کہ ہم نے اپنے ادب کے جائزے اور باقی [تحقیق] کے ذریعے یہی دریافت کیا ہے۔ ہمارا مطالعہ ایک سابقہ مطالعہ تھا جو خاندانی منصوبہ بندی پر حکومتی اخراجات کو دیکھتا ہے، اور یہ شناخت کرنے کی کوشش کرتا ہے کہ آیا گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کے لیے جدید طریقہ کار موجود ہیں۔ یہ پانچ سال (2016-2020) کا سابقہ تھا اور ہم نے دریافت کیا کہ، میرے خیال میں پانچ سالوں میں سے [تین سے چار] میں، خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء کے لیے اصل میں صفر مختص تھا۔

اگر آپ دیکھیں کہ صحت کے شعبے کے لیے بجٹ کیسے بنایا جاتا ہے، خاندانی منصوبہ بندی کے لیے کوئی لائن آئٹم الگ نہیں تھا۔ اس کا مطلب ہے کہ کوئی منصوبہ نہیں ہے۔ میرا مطلب ہے، اگر کوئی لائن آئٹم ہے اور پھر آپ کے پاس صفر ہے، تو کم از کم آپ کے ذہن میں ہے۔ یہ ایجنڈے پر ہے۔ ہو سکتا ہے کہ وہاں ڈالنے کے لیے پیسے نہ ہوں، یا وہاں فنڈز لگانے کے لیے وکالت کافی نہیں کی گئی ہے۔ لیکن کوئی بجٹ لائن نہیں تھی۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ نقطہ نظر اصل میں سنگین تھا. اور پھر، جیسا کہ میں نے کہا، بیرونی فنڈنگ پر ہمارا زیادہ انحصار، جس کے بارے میں ہم جانتے ہیں کہ پیش گوئی یا قابل اعتماد نہیں ہے، اس سب نے نائیجیریا کے لیے نقطہ نظر کو اتنا اچھا نہیں بنایا۔

تاہم، اگر ہم حکومتی اخراجات میں اضافے کے نقطہ نظر کو دیکھیں تو میرا مطلب ہے نتائج کے لیے 71 ملین لائیو پروگرام، ایک ایسا منصوبہ جو نائجیریا میں پانچ سال کے لیے عالمی بینک کی گرانٹ کے ذریعے نافذ کیا گیا تھا جو وفاقی حکومت کو دیا گیا تھا، [ہم نے نتائج دیکھے۔ ] اور خاندانی منصوبہ بندی دراصل پروگرام کے تحت ترجیحی خدمات میں سے ایک تھی، اور اس پروگرام کے تحت کارکردگی کی پیمائش کے اشارے میں سے ایک مانع حمل کی شرح تھی۔ وفاقی حکومت نے یہ رقم ریاستی حکومتوں کو صحت کے لیے کچھ اشاریوں پر ان کی کارکردگی کی بنیاد پر دی، جس کا مطلب ہے کہ اس میں صلاحیت موجود ہے۔ یہ رقم وفاقی حکومت کے پاس، بطور گرانٹ، اور پھر وفاقی حکومت سے ریاست کو آئی۔ لہذا میں نہیں جانتا کہ آپ اس کی تشریح حکومتی اخراجات میں اضافے کے نقطہ نظر کے طور پر کیسے کریں گے [کیونکہ] پروگرام ختم ہو گیا ہے، فنڈنگ روک دی گئی ہے۔

Aïssatou Thioye: یہ دلچسپ ہے۔ اور مجھے لگتا ہے کہ آپ نے پہلے ہی اس نکتے پر بات کرنا شروع کر دی ہے جس کے بارے میں میں پوچھنا چاہتا ہوں، لہذا اگر آپ اس پر کچھ شامل کرنا چاہتے ہیں، تو نائجیریا کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے گھریلو وسائل کو بہتر بنانا کیوں ضروری ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: خاندانی منصوبہ بندی ماں، بچے اور شیر خوار بچوں کی صحت کو بہتر بنانے، ماں اور نوزائیدہ بچوں کی اموات اور بیماری کو کم کرنے کے لیے ایک ثابت شدہ موثر ذریعہ ہے۔ اور یہ صرف یہ نہیں ہے کہ یہ ایک موثر ٹول ہے، بلکہ یہ لاگت سے بھی موثر ہے۔ ہم اسے اس طرح فنڈ نہیں دے رہے جس طرح ہمیں کرنا چاہئے۔ تو ہاں، گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کی ضرورت ہے۔ مانع حمل کے پھیلاؤ کی شرحیں کم ہیں اور ہم ابھی تک ان اہداف کے کہیں قریب نہیں ہیں جو ہم نے بطور ملک اپنے لیے مقرر کیے ہیں۔ اس کی وجہ سارا سال اجناس کا دستیاب نہ ہونا، اسٹاک آؤٹ وغیرہ۔ ہم جانتے ہیں کہ کچھ سماجی مسائل ہیں جو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو متاثر کرتے ہیں۔

تاہم، خاندانی منصوبہ بندی کی ان خدمات تک رسائی ان لوگوں کے لیے کم ہے جو انہیں چاہتے ہیں۔ خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت بہت زیادہ ہے۔ ان وجوہات کی بناء پر، ہمیں گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کے ذریعے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے فنڈز فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ زیادہ قابل اعتماد ہے اگر حکومت خاندانی منصوبہ بندی کے لیے بیرونی فنڈز قائم کر رہی ہے، اس کے مقابلے میں جب وہ بیرونی فنڈنگ پر انحصار کرتی ہے۔

Aïssatou Thioye: مقالے میں یہ ذکر کیا گیا ہے کہ Ebonyi ریاست میں ایک مالی خلائی تشخیص کی گئی تھی جس میں صحت کے لیے مالی جگہ کا اندازہ لگانے کے لیے روڈ میپ کی درخواست کے ساتھ Ebonyi ریاست میں دفتری خدمات کے لیے اضافی فنڈنگ کی ضرورت کی نشاندہی کی گئی تھی۔ آپ نے اپنی تحقیق کو صرف ایبونی اسٹیٹ پر مرکوز کرنے کا انتخاب کیوں کیا؟ اور دوسری ریاستوں کا کیا ہوگا؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: تحقیقی گروپ اور تحقیقی ٹیم نائیجیریا کے جنوب مشرقی حصے میں اینوگو اسٹیٹ میں واقع ہے۔ اور نائجیریا کے جنوب مشرقی حصے میں، ایبونی ریاست میں زچگی کی صحت کے لیے بدترین اشارے ہیں۔. اشارے ان چیزوں سے موازنہ ہیں جو ہمیں ملک کے شمال مشرقی حصوں یا شمال مغربی حصوں میں ملتے ہیں جہاں اشارے غریب ترین ہیں۔ لہذا جب آپ مانع حمل کے پھیلاؤ کی شرح، زچگی کی بیماری، زچگی کی شرح اموات، اور نوعمر حمل کی شرح کو دیکھ رہے ہیں تو ہمارے پاس دراصل زچگی کی صحت کے لیے سب سے غریب ترین اشارے ہیں… اس کے علاوہ ہمارے لیے توسیع کے لیے فنڈنگ بہت کم تھی۔

Aïssatou Thioye: آئیے طریقہ کار کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ گھریلو وسائل میں اضافے کی ضرورت کو اکثر وکالت کے ذریعے حل کرنے کے لیے ایک چیلنج کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ آپ نے یہ کیسے فیصلہ کیا کہ تحقیق کے ذریعے ثبوت پیدا کرنا مسئلے کو آگے بڑھانے کا ایک طریقہ ہوگا؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: جب آپ پالیسی سازوں سے کسی خاص مسئلے میں سرمایہ کاری کرنے کو کہتے ہیں، تو ہم سمجھتے ہیں کہ سب سے مضبوط ٹول جسے ہم دلچسپی کو بہتر طور پر آگے بڑھانے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں وہ ہے تحقیق کے ذریعے ثبوت پیدا کرنا۔ ہم نے جو تحقیق کی اس میں ان پروگرام مینیجرز اور حکومت کے لوگ شروع میں شامل تھے، اس لیے وہ ابتدا میں مصروف تھے۔ اور جب ہم نے اپنا ڈیٹا اکٹھا کیا اور اس ڈیٹا کو دیکھا، تو ہم نے اسے ان کے سامنے پیش کیا، اور ان سے ڈیٹا کی توثیق کرنے کو کہا۔ اس سب نے انہیں ایک ساتھ بیٹھنے اور جو کچھ ہم نے پایا اس پر غور کرنے اور آگے کے راستے پر غور کرنے کا موقع فراہم کیا۔

آپ کہیں بھی جا سکتے ہیں اور کہتے رہتے ہیں، "یہ ایک مسئلہ ہے، یہ ایک مسئلہ ہے۔" لیکن جب تک آپ یہ بتانے کے لیے ثبوت فراہم کرنے کے قابل نہیں ہوتے کہ یہ کتنا مسئلہ ہے، اور اگر کچھ نہیں کیا جاتا ہے، تو ایسا ہی ہوسکتا ہے۔ اس بات کا ثبوت فراہم کرتے ہوئے کہ اگر مسئلہ حل ہو جاتا ہے تو کیا ہو سکتا ہے، ہمیں یقین ہے کہ یہ صرف یہ کہنے سے کہ یہ ایک مسئلہ ہے زیادہ موثر ہو گا۔

Aïssatou Thioye: آپ نے اپنے ڈیسک کے جائزے کے لیے وسائل تک کیسے رسائی حاصل کی؟ کیا آپ اس کے بارے میں مزید بات کر سکتے ہیں؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ہمارے ڈیسک کے جائزے کے لیے، پہلی سرگرمی ایک مشاورتی میٹنگ کے ذریعے اسٹیک ہولڈرز کو شامل کرنا، شناخت کرنا، یا نقشہ بنانا اور مشغول کرنا تھا جو ہم نے ایبونی ریاست کے دارالحکومت میں کیا تھا۔

ایک ورکشاپ میں ہم نے وہ کچھ پیش کیا جس کی ہمیں امید تھی، تحقیقی سوالات، اور دستاویزات جن کی ہمیں ضرورت تھی، اور اسٹیک ہولڈرز کو اس بارے میں خیالات کا اظہار کرنے اور ان کا اشتراک کرنے پر مجبور کیا کہ ہم ڈیٹا اکٹھا کرنے کے بارے میں کیسے جا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر ہمیں مالی دستاویزات حاصل کرنے کی ضرورت ہے، تو کس قسم اور کہاں سے، ہمیں خاص طور پر کس سے ملنا چاہیے؟ معلومات حاصل کرنے کے لیے [ہمیں بھی] حکومتی اور تنظیمی ویب سائٹس کو دیکھنا پڑا۔

Aïssatou Thioye: ڈیٹا اکٹھا کرنے اور تجزیہ کرنے میں بنیادی چیلنجز کیا تھے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: بنیادی چیلنج ڈیٹا کی کمی تھی۔ مجھے نہیں معلوم کہ مجھے اسے گمشدہ ڈیٹا کہنا چاہیے، لیکن یہ دستیاب ڈیٹا نہیں تھا۔ اگر ہم نے کسی ورکنگ پیپر کو دیکھا، تو آپ جانتے ہیں، وہاں کچھ معلومات تھیں جن کی ہمیں ضرورت تھی، کچھ لائنیں یا متغیرات جن کی ہمیں رپورٹ کرنے کی ضرورت تھی، اور ہمیں ڈیٹا نہیں مل سکا۔ صرف حقیقت یہ ہے کہ میرے خیال میں ایک خاص سال تھا اور ہم دیکھتے اور دیکھتے رہے اور ہمارے پاس موجود دستاویزات سے اس مخصوص سال کے اخراجات کا کوئی ڈیٹا نہیں مل سکا۔ تو میں سمجھتا ہوں کہ یہ سب سے بڑا چیلنج تھا جس کا ہم نے سامنا کیا۔ ہم نے ڈیٹا کی توثیق کرنے کے لیے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ بات چیت کی، اور پتہ چلا کہ شاید ناقص فائلنگ ڈیٹا کی کمی کی وجہ تھی۔

تحقیق کے تجربے نے ہماری تحقیقی ٹیم کی صلاحیت کو مضبوط کیا۔ مالی جگہ کا تجزیہ.

Aïssatou Thioye: پچھلے 5 سالوں میں، 2020 کے بجٹ کو چھوڑ کر، صحت کے لیے بجٹ مختص 2.7% سے 3.2% ہو گیا ہے۔ یہ، جیسا کہ آپ کا ذکر ہے، اب بھی نیچے ہے۔ 15% کی ابوجا کی سفارش. کیا آپ بتا سکتے ہیں کہ ایسا کیوں ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: یہ ایک انتہائی سیاسی سوال ہے۔ جو لوگ اس سوال کا جواب دینے کی بہترین پوزیشن میں ہیں وہی لوگ ہیں جو یہ بجٹ کے فیصلے کر رہے ہیں۔ میرے نقطہ نظر سے، میں نہیں سمجھتا کہ سیاست دان اور پالیسی ساز صحت کو ابھی تک ایک سرمایہ کاری کے طور پر دیکھتے ہیں، اور یہ صحت حقیقت میں ریاست اور ملک کی اقتصادی ترقی اور ترقی میں کردار ادا کرتی ہے۔ آپ صحت میں اس وقت تک پیسہ نہیں لگائیں گے جب تک کہ آپ اس بات کی تعریف نہ کریں کہ یہ دراصل آپ کی معاشی ترقی اور ترقی کی بنیاد ہے۔ محققین کے طور پر، ہمیں اس بارے میں سوچنا شروع کرنے کی ضرورت ہے کہ صحت کو معاشی فائدے اور معاشی نقصانات کے لحاظ سے کیسے پیش کیا جائے۔ اگر میں آپ کو بتاؤں کہ صحت اس رقم کے قابل ہے اور آپ کو اس رقم کی بچت کرے گی یا آپ کو یہ رقم کمائے گی، تو شاید ہم انہیں یہ سمجھنا شروع کر دیں کہ یہ 15% مختص کرنا کیوں ضروری ہے۔

Aïssatou Thioye: ریاستی حکومت کے بجٹ میں پچھلے پانچ سالوں (2016-2020) کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے لیے بجٹ مختص کیے گئے ہیں۔ تاہم، ریلیز صرف 2016 اور 2017 میں بہت [چھوٹی] مقدار کے ساتھ کی گئی تھیں۔ ان رقوم کے اجراء میں اتنی تاخیر کیوں ہوئی؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ہمیں اندر کی طرف دیکھنے کی ضرورت ہے اور یہ دیکھنے کی ضرورت ہے کہ ہم کیا اچھا کر رہے ہیں اور کیا ہم اتنا اچھا نہیں کر رہے ہیں جیسا کہ ہیلتھ پروگرام مینیجرز، مثال کے طور پر، اور یہ کہ صحت کے لیے مختص کیا چیز ہے اور جو حقیقت میں جاری کی گئی ہے اس میں یہ کیسے چل رہا ہے۔ نائیجیریا میں، صحت کے شعبے نے، برسوں کے دوران، انتہائی ناقص جذب کرنے کی صلاحیت ظاہر کی ہے- یعنی مختص کی گئی تمام رقم استعمال نہیں کی گئی۔ میں آپ کو وفاقی سطح پر کیا ہو رہا ہے اس کی تصویر دے رہا ہوں- ہم نے اس حد تک ریاستوں میں کیا ہو رہا ہے اس کا مطالعہ نہیں کیا۔ لیکن وفاقی حکومت کے لیے، ہم نے سیکھا کہ اس بات کی حمایت کرنے کے ثبوت موجود ہیں کہ جذب کرنے کی صلاحیت بہت کم ہے۔ لہٰذا اگر میں آپ کو یہ رقم دوں اور آپ یہ سب استعمال کرنے کے قابل نہیں ہیں تو اگلے سال میں آپ کو کم دینے جا رہا ہوں۔ اس سے وضاحت ہو سکتی ہے کہ ریلیز کیوں مکمل نہیں ہیں۔

Aïssatou Thioye: آپ نے نائیجیریا میں خاندانی منصوبہ بندی کے لیے گھریلو وسائل کو بہتر بنانے اور فنانسنگ کے لیے کن طریقوں کی نشاندہی کی ہے؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ایک جدید ہیلتھ فنانسنگ ریفارم جو نائیجیریا نے وفاقی سطح پر متعارف کرایا وہ بنیادی ہیلتھ کیئر پروویژن فنڈ ہے، جس کی مالی اعانت درحقیقت مجموعی وفاقی محصول کے 1% سے ہوتی ہے۔ دوسرے الفاظ میں، حکومت کی مجموعی آمدنی کا 1% صحت کو جاتا ہے۔ یہ بہت پیسہ ہے جو صحت کے شعبے میں آرہا ہے۔ لہذا، یہ خاندانی منصوبہ بندی کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔ ریاستی حکومتیں درحقیقت اس راستے پر جا سکتی ہیں — صحت کے بجٹ سے آگے بڑھیں، صحت کے شعبے اور خاص طور پر خاندانی منصوبہ بندی اور خدمات کی فراہمی کے لیے مجموعی آمدنی کے فیصد کے حصے کو دیکھیں۔ یہ بہت زیادہ پیسہ ہے جو خاندانی منصوبہ بندی کے لیے بہت آگے جا سکتا ہے اگر اسے موثر طریقے سے استعمال کیا جائے۔

Aïssatou Thioye: آپ کے خیال میں آپ کی تحقیق آپ کے ملک میں پروگراموں میں کیسے مدد کر سکتی ہے؟ اور آپ اپنی تحقیق کو خاندانی منصوبہ بندی کے شعبے میں کیسے استعمال ہوتے دیکھتے ہیں؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ہم نے جو تحقیق کی ہے وہ چھوٹے پیمانے پر تھی، صرف ایک ریاست میں۔ اور مجھے لگتا ہے کہ مجموعی طور پر ملک میں گھریلو وسائل کو متحرک کرنے کے مواقع تلاش کرنے میں قدر ہوگی، دوسرے لفظوں میں، تمام 36 ریاستوں کو دیکھنا۔ یہ ایک ایسی چیز ہے جسے تمام ریاستوں میں نقل کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ ہمارے مطالعے نے فنڈنگ میں کچھ فرقوں کا پردہ فاش کیا ہے، نہ صرف رقم، بلکہ اسے کیسے مختص کیا گیا ہے۔ اس کے تکنیکی پہلوؤں سے ہٹ کر، اس نے کچھ ایسے مسائل کا بھی پردہ فاش کیا ہے جو خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کو زیادہ فنڈز حاصل کرنے میں درپیش تھے۔ ایبونی ریاست کی داخلی ترقی کی شرح (IGR) پچھلے کئی سالوں سے غیر مستحکم رہی ہے۔ تاہم، ہمارے نتائج سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ 2018 سے 2020 تک، ریاست نے ان سالوں کے لیے ٹیکس ریونیو کے لیے کیے گئے بجٹ کے تخمینے سے زیادہ ٹیکس سے اصل آمدنی حاصل کی۔ موجودہ سالانہ IGR صحت کے لیے اور خاص طور پر FP پروگراموں کے لیے اضافی مالی جگہ کا ذریعہ ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ محصول ناکافی ہو سکتا ہے اور ٹیکس اور غیر ٹیکس محصول دونوں کو بڑھانے کے لیے ریاستی محصولات کی پیداوار کے طریقہ کار پر نظرثانی کی ضرورت ہوگی۔ بہتر آئی جی آر ریاست کی مالیاتی جگہ کو وسعت دینے کا سبب بنے گا اور صحت کے شعبے اور ایف پی مداخلتوں کو فلٹر کر سکتا ہے۔

ہمارے پاس ایک ایکشن پلاننگ ورکشاپ تھی جہاں اسٹیک ہولڈرز — وفاقی وزارت برائے بجٹ اور منصوبہ بندی کے لوگ اور وفاقی وزارت صحت (FMOH) میں خاندانی منصوبہ بندی کے شعبے سے تعلق رکھنے والے افراد — نے اس بات پر تبادلہ خیال کیا: "ہمیں بطور محکمہ کیا کرنے کی ضرورت ہے؟ یا ریاستی حکومت سے مزید فنڈز حاصل کرنے کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے طور پر؟ اور بجٹ اور منصوبہ بندی کی وزارت کے شرکاء نے انہیں آئیڈیاز اور اشارے دیے، اور یہ سب درحقیقت ان شرائط کے حوالے سے گیا جو ہم نے اپنے مقالے اور اپنی رپورٹنگ میں تیار کیا تھا۔

میرے خیال میں پورے ملک کے لیے، اس کام کو بڑے پیمانے پر نقل کیا جانا چاہیے اور یہاں تک کہ خاندانی منصوبہ بندی سے بھی آگے، ملک میں تولیدی صحت کے پورے پروگرام کو دیکھتے ہوئے۔ ہمیں مغربی افریقی علاقائی سطح پر اسٹیک ہولڈرز، بشمول فیملی پلاننگ کی جگہ کے فنڈرز کے لیے ایک میٹنگ میں اپنے نتائج پیش کرنے کے لیے بلایا گیا ہے۔ اور ہماری تحقیق کو درحقیقت ایک کیس اسٹڈی کے طور پر استعمال کیا گیا ہے تاکہ گھریلو وسائل کو متحرک کرنے میں اسٹیک ہولڈرز کی ورکشاپ کو آسان بنایا جاسکے۔

اس ایکشن پلاننگ ورکشاپ کی کچھ سفارشات میں شامل ہیں:

  • چونکہ ریاستی حکومت کی طرف سے FP کے لیے صرف معمولی رقمیں مختص کی جاتی ہیں، اس لیے FP کے لیے [Ebonyi] ریاست کے سالانہ بجٹ کو ایک لائن آئٹم کے طور پر بڑھانے کی ضرورت ہے۔ ایف پی پروگرام کے اخراجات کے فنڈز کی سالانہ ریلیز کو یقینی بنانے کی بھی ضرورت ہے۔
  • دیگر ریاستوں کے وسیع تر صحت کے شعبے کے فنڈز کو الگ کیا جانا چاہیے تاکہ FP کو منصفانہ حصہ مل سکے۔
  • FMOH اور اس کے شراکت داروں کی طرف سے حکومت کے دونوں بازو (ریاست اور مقامی حکومت کے علاقے)، وزارت خزانہ، اور بجٹ اور منصوبہ بندی کی وزارت سے اعلیٰ سطحی وکالت کی بھی ضرورت ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ بجٹ میں زیادہ رقم مختص کی گئی ہے اور صحت اور ایف پی مداخلتوں کے اخراجات۔ وکالت کی ٹیم کو واضح طور پر اہم اسٹیک ہولڈرز کے لیے FP مداخلتوں کو ترجیح دینے کی ضرورت اور اہمیت کی نشاندہی کرنی چاہیے۔

طویل مدتی تبدیلیاں کرنا/غور کرنا

  • یہ صرف خواتین ہی نہیں ہیں جنہیں خارج کیا جا رہا ہے۔ دیگر سماجی اقتصادی عوامل کے بارے میں سوچیں، بشمول تعلیم کی سطح، دیہی/شہری رہائش، اور عمر، جو mHealth تک رسائی میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔ سوچو کہ ان گروہوں سے کیسے ملنا ہے جہاں وہ ہیں۔ مثال کے طور پر، خاندانی منصوبہ بندی میں نوجوانوں کے بارے میں Onyinye کے نکتہ کو حل کرنے کے لیے، جان بوجھ کر آن لائن جگہوں کو نوجوانوں کے لیے زیادہ سے زیادہ دوستانہ بنانے کی کوشش کریں۔
    • کیری سکاٹ نے ہمیں موبائل پلیٹ فارمز پر زبان کی رکاوٹوں کی بھی یاد دلائی۔ یہ خارجی بن جاتے ہیں، خاص طور پر غریب، بوڑھی خواتین کے لیے جنہوں نے کبھی اپنی برادریوں کو نہیں چھوڑا۔ ایک اچھے mHealth پروگرام کو لسانی تنوع کا حساب دینا چاہیے۔
  • ہمیں مزید جنسی تفریق شدہ ڈیٹا کی ضرورت ہے۔ ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے (DHS) نے حال ہی میں فون کے استعمال کے بارے میں سوالات شامل کیے ہیں، جو صنفی فرق کے بارے میں بیداری پیدا کرنے کے لیے ایک بہترین نقطہ آغاز ہے۔ ڈیٹا اکٹھا کرنا ڈیزائن کریں جو اہم سوالات پوچھے، اور اس میں نوعمروں کو بھی شامل کریں۔
  • صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مشغول کریں اور انہیں ڈیجیٹل صنفی فرق سے متعلق مسائل کے بارے میں حساس بنائیں۔ خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والوں کے لیے ڈیجیٹل خواندگی کے بارے میں تربیت فراہم کریں، بشمول معلومات اور خدمات حاصل کرنے کے لیے ان کے فون استعمال کرنے کے بارے میں کلائنٹس سے بات کرنے کا طریقہ، اور یہ کیسے پہچانا جائے کہ جب رکاوٹیں انھیں اپنی ضرورت کی چیزوں تک رسائی سے روک رہی ہیں۔
  • ڈیزائن مداخلتیں جو ڈیجیٹل صنفی فرق کی بنیادی وجوہات کو حل کرتی ہیں: سیاق و سباق کے سماجی اصولوں کے ساتھ ساتھ اقتصادی اور ثقافتی عوامل۔ مختلف شناختوں اور پس منظر سے تعلق رکھنے والی خواتین کو درپیش متعدد رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے تقاطع کے طریقوں کا اطلاق کریں۔
  • خود ڈیجیٹل ٹیکنالوجیز تک رسائی کافی نہیں ہے۔ اس بات کی تصدیق کے لیے ڈیجیٹل خواندگی کے پروگراموں کو برقرار رکھیں کہ خواتین کو نہ صرف ٹیکنالوجیز تک رسائی حاصل ہے بلکہ وہ جانتی ہیں کہ انہیں خاندانی منصوبہ بندی کی معلومات اور خدمات تلاش کرنے کے لیے کس طرح استعمال کرنا ہے۔

Aïssatou Thioye: اہم اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ ورکشاپس کے علاوہ، آپ نائیجیریا میں پالیسی سازوں کے ذریعے آسان رسائی اور استعمال کے لیے اپنے نتائج کو کیسے پھیلانے کا ارادہ رکھتے ہیں؟

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو: ہم پیدا کرتے ہیں۔ پالیسی بریف ہمارے کام کا، جسے ہم نے اپنی ویب سائٹ کے ذریعے تقسیم کیا ہے۔ جب ہمارا ورکنگ پیپر سامنے آیا تو ہم نے اپنے واٹس ایپ فورم کے ذریعے ان تمام گروپس میں لنک شیئر کیا جن سے ہمارا تعلق ہے جہاں پالیسی ساز بھی گروپ کا حصہ ہیں۔ ورکنگ پیپر کے علاوہ، ہم نے حقیقت میں اشاعت کے لیے ایک علمی مقالہ لکھا ہے، جس کا ایک جریدہ جائزہ لے رہا ہے۔ لہذا پالیسی سازوں کے لیے جو ماہرین تعلیم بھی ہیں جو جریدے کے مضامین پڑھتے ہیں، انہیں بھی اس کے تیار ہونے کے بعد اس تک رسائی حاصل ہو گی۔ ہم نے اپنے ساتھیوں کے ساتھ اشتراک کیا ہے جو پالیسی سازوں کی صلاحیت سازی کی ورکشاپس اور مکالمے میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔

اس انٹرویو سیریز سے متعلق مزید وسائل کو دریافت کرنے کے لیے، ڈیٹا فار امپیکٹ (D4I) کے لیے مت چھوڑیں FP بصیرت کا مجموعہافغانستان، بنگلہ دیش، نیپال، نائجیریا، اور امریکہ میں ان کے عملے کے ذریعہ مزید پڑھنے اور مواد کے ساتھ

Aïssatou Thioye

ویسٹ افریقہ نالج مینجمنٹ اینڈ پارٹنرشپ آفیسر، نالج سکس، ایف ایچ آئی 360

Aïssatou Thioye EST dans la division de l'utilisation de la recherche, au sein du GHPN de FHI360 et travaille pour le projet Knowledge SUCCESS en tant que Responsable de la Gestion des Connaissances et du Partenariat'Ol'Afrique pour. Dans son rôle، elle appuie le renforcement de la gestion des connaissances dans la région، l'établissement des priorités et la conception de stratégies de gestion des connaissances aux groupes de travail کی تکنیک et partenaires de la POfriest. Elle یقین دہانی également لا رابطہ avec لیس partenaires یٹ لیس réseaux régionaux. par rapport à son expérience, Aïssatou a travaillé pendant plus de 10 ans comme صحافی پریس, rédactrice-consultante pendant deux ans, avant de rejoindre JSI où elle a travaillé dans deux projets d'Agrimedia, Successios d'Agrimedia Officer spécialiste de la Gestion des Connaissances.******Aïssatou Thioye FHI 360 کے GHPN کے ریسرچ یوٹیلائزیشن ڈویژن میں ہیں اور مغربی افریقہ کے لیے نالج مینجمنٹ اور پارٹنرشپ آفیسر کے طور پر نالج SUCCESS پروجیکٹ کے لیے کام کرتے ہیں۔ اپنے کردار میں، وہ مغربی افریقہ میں FP/RH تکنیکی اور پارٹنر ورکنگ گروپس میں خطے میں نالج مینجمنٹ کو مضبوط بنانے، ترجیحات طے کرنے اور نالج مینجمنٹ کی حکمت عملیوں کو ڈیزائن کرنے کی حمایت کرتی ہے۔ وہ علاقائی شراکت داروں اور نیٹ ورکس کے ساتھ بھی رابطہ رکھتی ہے۔ اپنے تجربے کے سلسلے میں، Aissatou نے JSI میں شامل ہونے سے پہلے 10 سال سے زیادہ پریس جرنلسٹ کے طور پر، پھر ایڈیٹر کنسلٹنٹ کے طور پر دو سال تک کام کیا، جہاں اس نے زراعت اور غذائیت کے دو منصوبوں پر کام کیا، یکے بعد دیگرے ایک ماس میڈیا آفیسر کے طور پر اور پھر نالج مینجمنٹ کے ماہر کے طور پر۔

ڈاکٹر چنیرے ایمباچو

ہیلتھ پالیسی ریسرچ گروپ، کالج آف میڈیسن، نائیجیریا یونیورسٹی میں پرنسپل انوسٹی گیٹر

ڈاکٹر Mbachu نے اگست 2004 میں میڈیکل اسکول سے گریجویشن کیا اور 2008 میں یونیورسٹی آف نائیجیریا ٹیچنگ ہسپتال میں شمولیت اختیار کی تاکہ کمیونٹی ہیلتھ میں فیلوشپ ٹریننگ پروگرام شروع کیا جا سکے۔ وہ 2013 میں کمیونٹی ہیلتھ میں ویسٹ افریقن کالج آف فزیشنز (FWACP) کی فیلو بنی اور فیڈرل ٹیچنگ ہسپتال ابکالکی میں 3 سال تک کمیونٹی ہیلتھ فزیشن کے کنسلٹنٹ کے طور پر پریکٹس کی۔ اس نے ایبونی اسٹیٹ یونیورسٹی میں انڈر گریجویٹ میڈیکل طلباء کو ہیلتھ مینجمنٹ اور پرائمری ہیلتھ کیئر ماڈیولز سکھائے اور ڈھائی سال پارٹ ٹائم لیکچرر کے طور پر اس کے بعد انہیں کمیونٹی میڈیسن ڈیپارٹمنٹ، کالج آف میڈیسن یونیورسٹی آف نائیجیریا اینوگو میں سینئر لیکچرار مقرر کیا گیا۔ کیمپس اس کے ابتدائی کیریئر کی شراکت نے نائیجیریا میں صحت کی پالیسی اور نظام کی تحقیق کے میدان کی تعمیر میں علم اور مہارتوں کو لاگو کرنے اور پالیسی سازی اور مشق کے ثبوت کے استعمال میں پالیسی سازوں اور پریکٹیشنرز کی صلاحیت کو بڑھانے پر توجہ مرکوز کی ہے۔ اس نے کمیونٹی ہیلتھ میں انڈرگریجویٹ اور پوسٹ گریجویٹ میڈیکل ڈاکٹروں کی تربیت میں کافی وقت بھی صرف کیا ہے۔ اس نے "صحت کی پالیسی اور نظام کی تحقیق کا تعارف" اور "کمپلیکس ہیلتھ سسٹمز کا تعارف" کے لیے نصاب تیار کرنے میں حصہ لیا۔ صحت کے نظام کی حکمرانی اور احتساب پر اس کی بنیادی تحقیقی دلچسپیاں؛ صحت کی پالیسیوں، منصوبوں اور حکمت عملیوں کا تجزیہ؛ صحت کی اصلاحات کا سیاسی معاشی تجزیہ؛ صحت کی خدمات کی تحقیق بشمول ملیریا کنٹرول مداخلتوں کی تشخیص؛ اور پالیسی اور عمل میں تحقیقی ثبوت حاصل کرنا۔