بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں COVID-19 ویکسین کی ڈیمانڈ جنریشن سرگرمیوں کو ضم کرنا: لائبیریا اور نائیجیریا کی مثالیں

اس بلاگ سیریز کے بارے میں

COVID-19 کے لیے ہنگامی فنڈنگ ان سرگرمیوں کی طرف منتقل ہونا شروع ہو گئی ہے جو بنیادی صحت کی دیکھ بھال (PHC) نظام کے اندر زندگی کے کورس کے ویکسینیشن پروگراموں میں COVID-19 ویکسین کو ضم کرتی ہیں۔ حکومتیں، عطیہ دہندگان، اور پروگرام پر عمل درآمد کرنے والے COVID-19 سے سیکھے گئے اسباق کی بنیاد پر صحت کے ایسے لچکدار نظام کی تعمیر کر رہے ہیں جو نئی ویکسینز کو ایڈجسٹ کر سکیں اور مستقبل کی وبائی امراض کا مقابلہ کر سکیں۔ معیاری بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں COVID-19 ویکسینیشن کی سرگرمیوں کو ضم کرنے کے طریقوں کی نشاندہی کرنا، تم نے کہا اور ڈبلیو ایچ او انضمام کے اس عمل میں ممالک کی مدد کے لیے رہنمائی کا اشتراک کیا ہے۔

USAID کے انضمام کی تعریف WHO/UNICEF ویکسینیشن انضمام کی تعریف پر بنتی ہے اور اس کی وضاحت مندرجہ ذیل ہے:

کووڈ-19 کے ردعمل کی سرگرمیوں کو جزوی یا مکمل اپنانا - روک تھام، تشخیص، دیکھ بھال اور علاج کے لیے - قومی پروگرام کی خدمات بشمول امیونائزیشن پروگرام، بنیادی صحت کی دیکھ بھال (PHC)، اور پروگرام کو بہتر بنانے کے مجموعی مقصد کے ساتھ دیگر متعلقہ صحت کی خدمات۔ کارکردگی اور پائیداری، طلب میں اضافہ اور صارف کی اطمینان کو بہتر بنانا، تسلی بخش کوریج حاصل کرنا اور اسے برقرار رکھنا، اور عدم مساوات کو دور کرنا۔

جیسا کہ بہت سے نفاذ کرنے والے شراکت دار اور حکومتی نمائندے ان رہنما خطوط پر عمل کرنے کے لیے کام کرتے ہیں، انضمام کو عملی شکل دینے کے بارے میں بہت سے سوالات باقی ہیں۔ انضمام کے لیے سب سے عام مواقع میں سے ایک سروس ڈیلیوری سائٹ پر ہے، جہاں معمول کے حفاظتی ٹیکوں یا دیگر صحت کی خدمات کے ساتھ ساتھ COVID-19 کی ویکسینیشن فراہم کی جاتی ہیں۔ لیکن صحت کا نظام خدمات کی فراہمی سے کہیں زیادہ بڑا اور پیچیدہ ہے۔ لہذا، صحت کے نظام میں COVID-19 کے انضمام کے لیے USAID کی حمایت WHO کی رہنمائی کے مطابق ہے اور سات اہم شعبوں پر غور کرتی ہے:

بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں COVID-19 کے انضمام کے بارے میں سیکھے گئے مثالوں اور اسباق کو اجاگر کرنے والی سات بلاگ پوسٹوں کی سیریز میں یہ پہلی ہے۔ ہر پوسٹ اوپر دیے گئے سات فوکس ایریاز میں سے ایک پر فوکس کرے گی۔ ان پوسٹس میں شامل تجربات کا مقصد انضمام کی عملی مثالیں فراہم کرنا ہے۔ نمایاں کردہ سرگرمیوں کا مقصد ایک مکمل فہرست نہیں ہے، اور نہ ہی وہ سونے کے معیار کی نمائندگی کرتی ہیں۔ ہم امید کرتے ہیں کہ ان مثالوں کو پڑھ کر، حکومتیں اور عمل درآمد کرنے والے شراکت دار یہ سنیں گے کہ دوسرے ممالک نے اپنے سیاق و سباق میں انضمام کو کس طرح حل کیا ہے اور اسے عملی شکل دی ہے۔

COVID-19 اور ملیریا پیغام رسانی کا انضمام: پیش رفت ایکشن لائبیریا

پیش رفت ACTION یو ایس ایڈ کا اہم سماجی اور رویے کی تبدیلی (SBC) منصوبہ ہے، جو عالمی سطح پر 40 سے زیادہ ممالک میں فعال ہے۔ بریک تھرو ACTION لوگوں کو صحت مند طرز عمل اپنانے کی ترغیب دینے کے لیے، ماس میڈیا سے لے کر کمیونٹی تک رسائی تک، تحقیق پر مبنی SBC طریقوں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ پروجیکٹ خاندانی منصوبہ بندی، ملیریا، عالمی صحت کی حفاظت، ایچ آئی وی، اور بہت کچھ میں کام کرتا ہے، اور 2020 میں، روک تھام اور ویکسینیشن کی سرگرمیوں میں معاونت کے لیے COVID-19 کو اپنے پروگرامنگ میں ضم کرنا شروع کر دیا۔

لائبیریا میں، Breakthrough ACTION نے متضاد افواہوں اور غلط معلومات سے نمٹنے کے لیے اور بالآخر ITN کے استعمال کے ساتھ ساتھ COVID-19 ویکسینیشن کو بڑھانے کے لیے کیڑے مار دوا سے علاج شدہ نیٹ (ITN) اور COVID-19 پیغام رسانی کو مربوط کرنے کے لیے اپنی مضبوط تفریحی تعلیم اور کمیونٹی تھیٹر کی روایت کا فائدہ اٹھایا۔ ہم نے بریک تھرو ایکشن/لائبیریا ٹیم کے تین عملے سے بات کی: لنڈسے لیسلی، ایس بی سی کے مشیر؛ سراتو اولابوڈے اوجو، پارٹی کے سربراہ؛ اور جولیٹ ولسن، SBC پروگرام آفیسر اور COVID-19 لیڈ۔

کس چیز نے آپ کو COVID-19 ویکسین کی سرگرمیوں کو کیڑے مار دوا سے علاج کرنے والی نیٹ مہموں میں ضم کرنے کی ترغیب دی؟ 

2021 کی قومی ITN تقسیم COVID-19 وبائی بیماری کی وجہ سے بری طرح متاثر ہوئی۔ ہم نے قومی ملیریا کنٹرول پروگرام کے ساتھ کام کیا تاکہ یہ سمجھنے کے لیے تیزی سے تشخیص کی جا سکے کہ ایسا کیوں ہے۔ ایک اہم دریافت یہ تھی کہ کمیونٹی کے بہت سے ممبران کا خیال تھا کہ ITNs میں موجود کیمیکل COVID-19 انفیکشن سے آلودہ ہیں۔ لوگ جال استعمال کرنے سے انکار کر رہے تھے، اور انہیں جلا بھی رہے تھے۔ اسی وقت، COVID-19 کے بارے میں تیزی سے غلط معلومات پھیل رہی تھی، جس میں یہ خیال بھی شامل تھا کہ اسے وزارت صحت (MOH) جان بوجھ کر پھیلا رہی ہے۔ لہذا، ہم نے اسٹریٹ تھیٹر پرفارمنس کے ذریعے ITN اور COVID-19 سے متعلق دونوں افسانوں کو حل کرنے کا فیصلہ کیا جو ITN کی تقسیم اور موبائل COVID-19 ویکسینیشن ٹیموں تک رسائی سے منسلک تھے۔ مجموعی طور پر، اسٹریٹ تھیٹر کے فنکاروں کے ساتھ موبائل ویکسی نیٹرز نے 1,000 سے زیادہ لوگوں کو COVID-19 کے ٹیکے لگائے۔

آپ کو اپنے مخصوص انضمام کے طریقہ کار کے بارے میں کیا اچھا لگا؟ کیوں؟

کمیونٹی تھیٹر لائبیریا میں ثقافتی لحاظ سے ایک متعلقہ اور انتہائی موثر طریقہ ہے۔ مقامی موسیقاروں اور تھیٹر کے دستوں کے استعمال، جو مقامی بازاروں میں مقامی زبانوں میں پرفارم کرتے ہیں، نے پیغام رسانی کو بہت قابل رسائی اور غیر دھمکی آمیز بنا دیا۔ اسٹریٹ تھیٹر کا طریقہ ٹی وی، ریڈیو، فون اور دیگر میڈیا تک باقاعدہ رسائی کے بغیر کمیونٹیز تک بھی پہنچتا ہے۔ ہماری پرفارمنس کا ایک اہم عنصر یہ ہے کہ ان کے بعد ہمیشہ کمیونٹی ڈائیلاگ اور بات چیت ہوتی ہے۔ سامعین کو سوالات پوچھنے کی ترغیب دی جاتی ہے، اور MOH کا مقامی عملہ براہ راست جواب دینے کے لیے موجود ہوتا ہے۔

سرگرمی کی کامیابی کا ایک اور اہم عنصر مقامی اسٹیک ہولڈرز کا رابطہ تھا- کاؤنٹی ہیلتھ ٹیمیں؛ مقامی تھیٹر گروپس؛ موبائل ویکسینیشن ٹیمیں؛ صحت کے فروغ، ملیریا، کمیونٹی کی صحت، اور بچوں کی بقا کے لیے فوکل پرسن؛ مقامی مذہبی رہنما اور حکومتی حکام؛ مقامی نوجوان اور خواتین؛ اور مقامی میڈیا آؤٹ لیٹس سبھی پرفارمنس اور منسلک خدمات کی فراہمی کے تصور اور/یا نفاذ میں شامل تھے۔ یہ خاص طور پر ہنگامی حالات کے دوران ضروری ہے جہاں بے اعتمادی بڑھ جاتی ہے۔

COVID-19 کو مانگ پیدا کرنے کی سرگرمیوں میں ضم کرنے میں سب سے بڑا چیلنج کیا تھا؟ کیا کوئی ایسی چیز ہے جو آپ نے پیچھے کی نظر میں مختلف طریقے سے کی ہوگی؟

ایک بڑا چیلنج کوآرڈینیشن تھا۔ ملیریا کے لیے ایک ورکنگ گروپ اور COVID-19 رسک کمیونیکیشن اور کمیونٹی انگیجمنٹ (RCCE) کے لیے ایک الگ ورکنگ گروپ تھا۔ COVID-19 سے پہلے، ان گروپوں کو مل کر کام کرنے کی ضرورت نہیں تھی۔ جب ہم نے COVID-19 RCCE ورکنگ گروپ کے ذریعے کام ختم کیا — کیونکہ ان میں بہت زیادہ رفتار تھی — ہم نے ملیریا ٹیموں کو بہت قریب سے شامل کیا اور ملیریا اور COVID/RCCE عملے دونوں کے لیے قومی اور ذیلی سطحوں پر واضح کردار اور ذمہ داریوں کی وضاحت کی۔

ایک اور بڑا چیلنج ریڈیو اور سوشل میڈیا کے ذریعے پھیلائی جانے والی افواہوں کی پیچیدگی اور رفتار تھا۔ افواہوں کو سمجھنے اور ان کا مقابلہ کرنے کے لیے فوری طور پر حکمت عملی تیار کرنے کے لیے فوری تشخیص کا فوری آغاز کلیدی حیثیت رکھتا تھا۔ لیکن ایک سبق یہ سیکھا گیا ہے کہ ردعمل کی حکمت عملی اور مطالبہ پیدا کرنے کی سرگرمیوں کو ویکسین کی دستیابی کے ساتھ بہت قریب سے وقت پر ہونے کی ضرورت ہے۔ جب دستیابی میں وقفہ تھا، لوگوں کے پاس مشکوک بڑھنے اور افواہیں پھیلانے کا زیادہ وقت تھا۔ یہ بیچوں میں ویکسین کی ترسیل کے ساتھ بھی سچ تھا۔ جیسے ہی لوگوں نے ایک مخصوص قسم کی ویکسین کے لیے ترجیحات حاصل کرنا شروع کیں، افواہیں دوسری قسم کے بارے میں پھیلیں گی، اور اکثر یہ اگلی قسم موصول ہوتی تھی۔ مستقبل میں، ہم تجویز کریں گے کہ ڈیمانڈ جنریشن اور افواہوں کی نگرانی کی سرگرمیوں کو لاجسٹک اور ویکسین کے رول آؤٹ کے ساتھ قریب سے مربوط کیا جائے۔

ہم نے یہ بھی محسوس کیا کہ کمیونٹی ریڈیو اسٹیشنوں کے ساتھ مضبوط تعلق SBC اور RCCE کی کوششوں کو زیادہ مدد فراہم کرے گا۔ ہم نے SBC اور رسک کمیونیکیشن کو سپورٹ کرنے کے لیے میڈیا ایجنسیوں کی صلاحیت کو مضبوط کرنے میں وقت صرف کیا، خاص طور پر وہ کردار جو وہ معلومات کی جانچ پڑتال، ذمہ داری سے رپورٹنگ، اور صحت کی معتبر معلومات کے لیے صحت کے حکام کے ساتھ رابطہ قائم کرنے میں ادا کرتے ہیں۔ یہ مستقبل کے پھیلنے کے دوران غلط معلومات کا انتظام کرنے میں مددگار ثابت ہوگا۔

یہ انضمام کی سرگرمی آپ کے مستقبل کے کام کو کیسے مطلع کرے گی؟ 

ہم پہلے ہی تفریحی تعلیم کے استعمال میں اضافہ کر رہے ہیں، کیونکہ یہ لائبیریا میں بہت کامیاب ثابت ہوئی ہے۔ ہمارے پاس دیگر حفاظتی ٹیکوں، جیسے HPV اور BCG، اور ماہواری کی صحت کے لیے موجودہ پیغام رسانی کی مہمیں ہیں جو گانے، کہانی سنانے، اور ریڈیو سیریز کے ذریعے فراہم کی جا رہی ہیں۔

آخر میں، کیونکہ لائبیریا میں صحت کے بہت کم کارکن اور محدود مالی وسائل ہیں، مستقبل کی ہنگامی صورت حال میں ہم بہت پہلے مرحلے میں انضمام کی وکالت کریں گے۔ ہم صحت کے تمام وسائل کو صرف ایک مسئلے کی طرف موڑ نہیں سکتے۔ انضمام ایک زیادہ موثر طریقہ ہے۔ ہمارے کراس سیکٹر تعلقات اور تعاون COVID-19 کے دوران اس بات چیت کو آگے بڑھنے میں مدد کریں گے۔

پولیو اور COVID-19 پیغام رسانی کو مربوط کرنا: CORE گروپ پارٹنرز پروجیکٹ نائجیریا

دی کور گروپ پارٹنرز پروجیکٹ سول سوسائٹی اور کمیونٹی پر مبنی تنظیموں کے ساتھ تعاون کے ذریعے پولیو کے خاتمے اور عالمی صحت کے تحفظ کے اقدامات کی حمایت کرنے والا دس ممالک کا یو ایس ایڈ کی مالی اعانت سے چلنے والا منصوبہ ہے۔ 2020 میں، CGPP نے اپنے موجودہ پلیٹ فارمز میں COVID-19 پیغام رسانی کو ضم کرنا شروع کیا۔

نائیجیریا میں، CGPP نے شمالی نائیجیریا کی پانچ فوکل ریاستوں میں کمیونٹی کی سطح کے مضبوط ڈھانچے قائم کیے جن میں RCCE میں تربیت یافتہ 1,422 رضاکار شامل ہیں اور پولیو اور زونوٹک بیماریوں کے لیے کمیونٹی بیسڈ سرویلنس (CBS)۔ Knowledge SUCCESS نے نائجیریا میں CGPP کے سیکرٹری ڈائریکٹر سیموئیل عثمان کا انٹرویو کیا، جنہوں نے CGPP کے انضمام کے تجربے، سیکھے گئے اسباق اور مانگ پیدا کرنے اور کمیونٹی کی شمولیت کے حوالے سے سفارشات شیئر کیں۔

کس چیز نے آپ کو اپنے پولیو RCCE کے کام میں COVID-19 ویکسین کی سرگرمیوں کو ضم کرنے کی ترغیب دی؟ 

ہم اس بات کو یقینی بنانا چاہتے تھے کہ ہم نے نقل سے بچنے کے لیے معلومات کے تبادلے کے لیے استعمال ہونے والے پلیٹ فارمز کی تعداد کو کم سے کم کر دیا ہے۔ ہم نے کنورجنٹ میسجنگ کا استعمال کیا۔ یعنی، ہم نے COVID-19 پیغامات کو پولیو اور صحت کی دیکھ بھال کے اہم مسائل سے متعلق دیگر پیغامات کے ساتھ جوڑ دیا تاکہ وسائل کو زیادہ سے زیادہ بنانے اور نا اہلی کو کم کرنے میں مدد ملے۔ پولیو میں ہمارا زیادہ تر کام فرد سے فرد کے گھریلو دوروں کے ذریعے ہوتا ہے۔ ہم جانتے تھے کہ ہم اپنے بھروسہ مند RCCE رضاکاروں کو متعدد پیغامات بھیجنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں، جن میں COVID-19 ویکسین کے بارے میں خرافات اور غلط فہمیوں کو دور کرنا بھی شامل ہے۔ شمالی نائیجیریا میں سی جی پی پی کے معاملے میں، کمیونٹی اور مذہبی رہنماؤں کی مصروفیت کے ذریعے پہلے ہی اعتماد قائم ہو چکا تھا۔ جیسا کہ آپ کمیونٹی میں اعتماد پیدا کرتے ہیں، آپ دوسری خدمات پر تہہ کر سکتے ہیں جو فائدہ مند ہیں۔

آپ کو اپنے مخصوص انضمام کے طریقہ کار کے بارے میں کیا اچھا لگا؟ کیوں؟

ایک اہم جز یہ ہے کہ ہمارے رضاکار برادریوں سے ہیں۔ وہ مقامی زبانوں اور رسم و رواج کو سمجھتے ہیں، اس لیے لوگ سنتے ہیں۔ وہ آمنے سامنے مصروفیت پیش کرتے ہیں، جو بہت ذاتی محسوس ہوتی ہے۔ ہم نے رضاکاروں کو تربیت دینے میں کافی وقت صرف کیا تاکہ وہ خود COVID-19 ویکسین پر اعتماد کریں اور کسی بھی خدشات کا جواب دینے کے قابل ہوں۔ ہم نے ویکسین کے چیمپئنز کی نشاندہی کی جو جلد ویکسین کروانے کے لیے تیار تھے اور کمیونٹی کے لیے مثال کے طور پر کام کرتے تھے۔ ہم رضاکاروں کو ایسے پیغامات کے ساتھ بات چیت کرنے کی تربیت دیتے ہیں جن سے لوگ تعلق رکھ سکتے ہیں، جیسے کہ تصاویر اور ذاتی تعریف۔ متضاد پیغام رسانی کے ساتھ 1.8 ملین سے زیادہ بالغوں تک پہنچنے کے علاوہ، رضاکاروں نے بھی COVID-19 کے 3,636 مشتبہ کیسوں کی نشاندہی کی اور رپورٹ کیا۔ ان حکمت عملیوں نے کام کیا کیونکہ پہلے سے موجود پروگرام (پولیو اور زونوٹک بیماریوں کے لیے) پر بھروسہ تھا۔

COVID-19 کو مانگ پیدا کرنے کی سرگرمیوں میں ضم کرنے میں سب سے بڑا چیلنج کیا تھا؟ کیا کوئی ایسی چیز ہے جو آپ نے پیچھے کی نظر میں مختلف طریقے سے کی ہوگی؟

ہمیں بہت جلد پتہ چلا کہ بہت سے لوگ جو پولیو ویکسین کے حامی تھے ضروری نہیں کہ وہ COVID-19 ویکسین پر یقین رکھتے ہوں۔ ویکسین کی حفاظت اور افادیت کے بارے میں صحت کے کارکنوں سمیت بہت زیادہ غلط معلومات تھیں۔ صحت کے کارکنوں کو خاص طور پر شبہ تھا کہ وبائی بیماری ایک دھوکہ تھی کیونکہ نائیجیریا اور افریقہ کے بیشتر حصوں نے ابتدائی طور پر پیش گوئی کی گئی بیماری اور اموات کا تجربہ نہیں کیا۔ ہمیں امید تھی کہ ہمارے معمول کے چیمپئن اور شراکت دار بھی COVID-19 ویکسینیشن کا کام کریں گے، لیکن ایسا ضروری نہیں تھا۔ بدقسمتی سے ایسے مخالف تھے جن کے بارے میں خیال کیا جاتا تھا کہ وہ حامی ہیں۔

ساتھ ہی انسانی وسائل بھی محدود تھے۔ جو عملہ پولیو اور دیگر معمول کی ویکسین فراہم کر رہا تھا وہی عملہ تھا جسے ہم نے COVID-19 ویکسین فراہم کرنے کے لیے کہا تھا۔ وہ ضرورت سے زیادہ کام کر رہے تھے۔ چونکہ انہیں COVID-19 ویکسین کی حفاظت اور افادیت پر بھی شک تھا، اس لیے یہ دیکھنا آسان ہے کہ وہ COVID-19 کو اپنے کام کے بوجھ میں ضم کرنے کے خواہاں کیوں نہیں ہوں گے۔

آخر کار، ہمارے پولیو ویکسین کے حامیوں کے درمیان کچھ بغاوت ہوئی ہے، کیونکہ COVID-19 ویکسین کے بارے میں خدشات اب دیگر ویکسینوں تک پھیل رہے ہیں۔ لہر کے اثرات ہیں، اور یہاں تک کہ اچھی طرح سے بھروسہ مند اور قائم ویکسین پروگرام مشتبہ ہیں۔

مستقبل کے لیے سبق کے طور پر، ہمیں یہ نہیں سمجھنا چاہیے کہ تمام ویکسین کو اسی طرح سمجھا جائے گا، اور ہمیں صحت کے کارکنوں کے ساتھ ان کے خدشات دور کرنے کے لیے عمل کے آغاز میں مشغول ہونے کی ضرورت ہے۔ پیغام کی ترقی ایک تکراری عمل ہے۔ CoVID-19 کے لیے، ہم نے مختلف سامعین کو ہدف بنا کر شدید RCCE مہمات کیں، اور ہم نے ان پر باقاعدگی سے نظرثانی کی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ہم انتہائی متعلقہ خدشات کو دور کر رہے ہیں۔ سامعین کے ساتھ باقاعدہ اور بار بار مشغولیت مستقبل میں ضروری ہوگی۔

یہ انضمام کی سرگرمی آپ کے مستقبل کے کام کو کیسے مطلع کرے گی؟ 

صحت کے ہر پیشہ ور کو یہ سوال پوچھنا چاہیے: ہم وبائی امراض کے لیے کس حد تک تیار ہیں؟ نالج مینجمنٹ کے عمل کو دستاویز کی ناکامیوں، کامیابیوں اور عمل کی ضرورت ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ہم COVID-19 کے تجربے سے سیکھتے ہیں۔ ہمیں صحت عامہ کی دیکھ بھال کی خدمات میں سرمایہ کاری جاری رکھنے اور صحت کے ایسے نظام کی تعمیر کرنے کی ضرورت ہے جو کسی اور وبائی بیماری کے جھٹکے کو جذب کر سکیں۔ جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، کمیونٹیز میں پہلے سے ہی قابل اعتماد میسنجر کا ہونا تیز، موثر پیغام رسانی کی کلید ہے۔ میرا یہ بھی ماننا ہے کہ ہیلتھ ورکرز کو کسی بھی ہیلتھ ایمرجنسی میں پہلے قدم کے طور پر ہمارے بنیادی سامعین ہونے کی ضرورت ہے۔ اور ہمیں خرافات کو ختم کرنے میں سبق فراہم کرنے کی ضرورت ہے۔ غلط معلومات کے انتظام کا مسئلہ دور نہیں ہو رہا ہے۔