परिवार नियोजन कार्यक्रमों में युगल-केंद्रित हस्तक्षेपों पर स्पॉटलाइट

असीम्वे और कालेम्बा की कहानी अनोखी नहीं है। यह कई जोड़ों-विशेष रूप से युवा जोड़ों-अफ्रीका में साझा की गई कहानी है: परिवार नियोजन सेवाओं और गर्भ निरोधकों के उपयोग के बारे में बहुत कम या कोई जानकारी नहीं होने की कहानी, आंशिक रूप से इस बड़े, अद्वितीय उपसमूह के लिए विशिष्ट परिवार नियोजन कार्यक्रमों की कमी के कारण युवा लोग। कार्यक्रम जो विशेष रूप से जोड़ों की जरूरतों को संबोधित करते हैं, जिन्हें युगल-केंद्रित हस्तक्षेप (सीएफआई) के रूप में भी जाना जाता है, युगल को मूल इकाई के रूप में अवधारणा देते हैं कि हस्तक्षेप प्रजनन स्वास्थ्य प्रथाओं और परिणामों में सुधार के साधन के रूप में लक्षित करता है।

हालांकि, युवा जोड़ों की प्रकृति, जरूरतों और चिंताओं के बारे में जानकारी की कमी, और उनके रिश्ते उनके प्रजनन स्वास्थ्य निर्णयों और व्यवहारों को कैसे प्रभावित करते हैं, यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसे अभी तक परिवार नियोजन कार्यक्रमों द्वारा अच्छी तरह से नहीं खोजा गया है।

The एविडेंस टू एक्शन (E2A) प्रोजेक्ट इसे बदलने के लिए काम कर रहा है। लड़कियों, महिलाओं और वंचित समुदायों के लिए परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवा वितरण को मजबूत करने के लिए एक यूएसएड-वित्तपोषित वैश्विक परियोजना, E2A हाल के वर्षों में बुर्किना फ़ासो, तंजानिया और नाइजीरिया में युवा पहली बार माता-पिता बनने पर काम कर रहे हैं।

इन अनुभवों के आधार पर, E2A युगल-आधारित दृष्टिकोणों की क्षमता के बारे में अधिक जानने के लिए तैयार हुआ। E2A आयोजित किया साहित्य और नीति समीक्षा, जिसने दिखाया कि युवा जोड़े प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों, अनुसंधान और नीति में पुरुषों की तरह लगभग अनुपस्थित थे। समीक्षाओं से पता चला कि कार्यक्रम और नीति अभी भी वयस्कों या अविवाहित किशोरों पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखते हैं, जबकि किशोरों और युवा जोड़ों की ज़रूरतें अनसुनी रहती हैं - इस तथ्य के बावजूद कि इनमें से कई युवा यूनियनों में हैं और अधिकांश किशोर बच्चे पैदा करने के संदर्भ में होते हैं विवाह का।

E2A की साहित्य समीक्षा से यह भी पता चला कि युगल-केंद्रित हस्तक्षेप अकेले या अलग-अलग जोड़े के सदस्यों पर केंद्रित हस्तक्षेपों की तुलना में प्रभावी या अधिक प्रभावी थे - और यह परिवार नियोजन, मातृ स्वास्थ्य, और सहित प्रजनन स्वास्थ्य प्रोग्रामिंग के स्पेक्ट्रम में सही था। HIV। इन निष्कर्षों के कारण, E2A का मानना है कि CFIs पहली बार माता-पिता की जरूरतों को पूरा करने के लिए एक अतिरिक्त मूल्यवान रणनीति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसे कि Asiimwe और Kalemba, और इसके परिणामस्वरूप प्रजनन स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति को गति देते हैं।

युगल-केंद्रित हस्तक्षेपों का महत्व

E2A के तकनीकी निदेशक, एरिक रामिरेज़-फ़ेरेरो का कहना है कि, परंपरागत रूप से, परिवार नियोजन कार्यक्रम प्रबंधकों ने अकेले महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया या महिलाओं को परिवार नियोजन का उपयोग करने में "मदद" करने के लिए पुरुषों को शामिल किया। "हालांकि," उनका तर्क है, "यदि आप युगल पर ध्यान केंद्रित करते हैं और उनके रिश्ते में कुछ बदलने का लक्ष्य रखते हैं - जैसे कि परिवार नियोजन के आसपास संचार की उनकी गुणवत्ता - तो आपको बेहतर परिणाम मिलेगा।"

रेमिरेज-फेरेरो बताते हैं कि सीएफआई लिंग-परिवर्तनकारी प्रोग्रामिंग के लिए एक अवसर का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसका उद्देश्य रिश्तों के भीतर शक्ति की गतिशीलता को बदलना, युगल संचार और साझा निर्णय लेने को बढ़ावा देना और पुरुष भागीदारों की धारणा को बदलना है - प्रजनन स्वास्थ्य के लिए बाधाओं के रूप में देखा जा रहा है। प्रजनन स्वास्थ्य सेवा वितरण और नीति के एक घटक घटक के रूप में पुरुषों की अवधारणा।

सीएफआई प्रोग्रामिंग में, महत्वपूर्ण बदलाव परिवार नियोजन के उपयोग को केवल एक व्यक्तिगत चिंता के रूप में देखने से लेकर इसे जोड़े के लिए एक साझा चिंता के रूप में देखने का है। असिम्वे और कलेंबा के मामले में, गर्भनिरोध की जगह और किस विधि का उपयोग करना शामिल है, बच्चे के बीच अंतराल पर निर्णय, युगल के लिए एक साथ बनाने के लिए उपयुक्त हो सकता है। "युगल-केंद्रित हस्तक्षेप में, हम युगल के संयुक्त सीखने, चर्चा, साझा निर्णय लेने और आपसी समर्थन को बढ़ावा देना चाहते हैं," रामिरेज़-फेरेरो कहते हैं।

प्रभावी युगल-केंद्रित हस्तक्षेपों के लिए विचार

परिवार नियोजन कार्यक्रमों में प्रभावी सीएफआई के लिए महत्वपूर्ण विचार हैं। रसद के दृष्टिकोण से, रामिरेज़-फेरेरो ने खुलासा किया, एक छोटी सी चीज - जैसे साथी के लिए परामर्श कक्ष में एक अतिरिक्त कुर्सी होना - और युगल के लिए गोपनीयता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। मानव संसाधन के दृष्टिकोण से, यह सुनिश्चित करना कि आपका स्वास्थ्य कार्यबल लिंग-परिवर्तनकारी युगल परामर्श प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित है, महत्वपूर्ण है।

कार्यक्रम प्रबंधकों को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि परिवार नियोजन सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन संचार सामग्री, जैसे कि पोस्टर और पैम्फलेट, युगल को प्रतिबिंबित करते हैं, न कि केवल व्यक्ति को; दोनों भागीदारों को अच्छी जानकारी दें; और स्वास्थ्य सुविधा में स्वागत महसूस करने में दोनों की मदद करें।

हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रिश्ते की गुणवत्ता भागीदारों के आपसी प्रभाव की डिग्री को प्रभावित करती है। Asiimwe और Kalemba ने पहली बार माता-पिता के रूप में परिवार नियोजन में अपनी आशाओं और भय के बारे में खुलकर बात की। ऐसा लगता है कि उनके पास परिवार नियोजन के बारे में अच्छा, ईमानदार और खुला संवाद है, जो गर्भनिरोधक के बारे में संयुक्त निर्णय लेने को आसान बनाता है। महिलाओं की प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल में एक अपमानजनक साथी को शामिल करना स्पष्ट रूप से उचित नहीं होगा। "हम वास्तव में यह स्पष्ट करना चाहते हैं कि भले ही हम सोचते हैं कि युगल-केंद्रित हस्तक्षेप एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति है, हम मानते हैं कि महिलाओं की शारीरिक और प्रजनन स्वायत्तता को अभी भी उनके भागीदारों की भागीदारी के बावजूद बनाए रखने की आवश्यकता है," रामिरेज़-फेरेरो ने जोर दिया .

मैक्रो स्तर पर, CFI को जोड़ों और परिणामों के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए संपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य सूचना प्रणाली में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। पश्चिम अफ्रीका में E2A के अनुभव से पता चलता है कि, एक कार्यक्रम योजना के दृष्टिकोण से, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि विवाह संघ और संबंध विशेष सांस्कृतिक सेटिंग्स के संदर्भ में होते हैं और यह कि संघ स्वयं सांस्कृतिक और लैंगिक मानदंडों द्वारा गहराई से आकार लेते हैं, जिसका अर्थ है कि CFIs कुछ सेटिंग्स में दूसरों की तुलना में बेहतर काम करें। उदाहरण के लिए, बुर्किना फ़ासो में- जहाँ शादियाँ आदर्श हैं, यहाँ तक कि युवा जोड़ों के लिए भी- CFI के प्रभावी होने की संभावना है क्योंकि ये रिश्ते अपेक्षाकृत स्थिर और कुछ अवधि के होते हैं। अन्य सेटिंग्स में, जहां संबंध अधिक क्षणिक हो सकते हैं, सीएफआई उतने प्रभावी नहीं हो सकते हैं।

परिवार नियोजन कार्यक्रमों के लिए युगल-केंद्रित संसाधन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वर्तमान परिवार नियोजन कार्यक्रमों द्वारा सीएफ़आई का अच्छी तरह से अन्वेषण किया जाना बाकी है। इसे संबोधित करने के लिए, E2A ने ऐसे संसाधन तैयार किए हैं जो परिवार नियोजन कार्यक्रमों के लिए CFI के लिए साक्ष्य प्रस्तुत करते हैं; महिलाओं के बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य 2016-2030 के लिए वैश्विक रणनीति जैसे वैश्विक नीति दस्तावेजों के आधार पर नीति विश्लेषण प्रदान करें; और फीचर विशेषज्ञ साक्षात्कार।

संसाधन, जो मार्च में लॉन्च किए गए थे, एक पेश करते हैं परिवर्तन का सिद्धांत जो उन रास्तों का मानचित्रण करता है जिसमें सीएफआई परिवार नियोजन के परिणामों की प्राप्ति में नेतृत्व या योगदान करने में मदद कर सकते हैं। परिवर्तन का सिद्धांत जोड़े पर हस्तक्षेप की प्रमुख इकाई और परिवर्तन की प्रक्रियाओं के रूप में ध्यान केंद्रित करता है जो व्यवहार को अपनाने के निर्णय को सूचित करता है जो युगल और पूरे परिवार के एक या अधिक सदस्यों के प्रजनन स्वास्थ्य को आगे बढ़ाता है।

रामिरेज़-फेरेरो के अनुसार, परिवर्तन का सिद्धांत कार्यक्रम कार्यान्वयनकर्ताओं को सीएफआई के प्रति अपने दृष्टिकोण में व्यवस्थित होने में मदद करेगा कि कैसे विभिन्न कार्यक्रम घटक एक साथ काम कर सकते हैं, कार्रवाई के तंत्र का समर्थन करने के लिए रणनीतियों को परिभाषित और प्राथमिकता दे सकते हैं, और निगरानी और मूल्यांकन में मदद कर सकते हैं। विशिष्ट हस्तक्षेप। E2A युगल-केंद्रित प्रोग्रामिंग की मांग बनाने के लिए अनुसंधान और बहुपक्षीय, राष्ट्रीय और दाता रिपोर्टिंग ढांचे में युगल सगाई के संकेतकों को शामिल करने की सिफारिश करता है। कंपाला में युवा जोड़े और पहली बार माता-पिता बने असिम्वे और कालेंबा जैसे जोड़ों की विशिष्ट, अनूठी जरूरतों को पूरा करते हुए प्रजनन स्वास्थ्य प्रथाओं और परिणामों में सुधार करने की परिकल्पना की गई है।

युगलों के साथ E2A के कार्य के बारे में अधिक जानने के लिए, पंजीकरण करें युगल-केंद्रित हस्तक्षेप: उन्नत आरएच के लिए एक वैश्विक अवसर, एक वेबिनार E2A और FP2030 द्वारा सह-होस्ट किया गया। वेबिनार 30 मार्च, 2021 के लिए निर्धारित है।