Utunzaji Baada ya Kutoa Mimba na Upangaji Uzazi Baada ya Kuzaa Wakati wa COVID-19

Makala ya Afya Ulimwenguni: Sayansi na Mazoezi inaangazia changamoto katika kusawazisha hatua za kuzuia na hatari za kuambukizwa na fursa za kuunda njia bunifu za kukidhi huduma za baada ya kujifungua na baada ya kuavya mimba kwa wanawake, ikiwa ni pamoja na kupanga uzazi baada ya kuzaa. Sonia Abraham, Mhariri wa Kisayansi wa Jarida la GHSP, alizungumza na waandishi wa makala Anne Pfitzer, Eva Lathrop, na Saumya RamaRao kuelewa jinsi utoaji wa upangaji uzazi wa hiari na utunzaji wa afya ya uzazi unavyoweza kubadilishwa. Mahojiano haya yamehaririwa kwa ufupi na uwazi.

Soma makala

Swali: Mwanzoni mwa janga la COVID-19, habari nyingi zilikuwa zikitolewa kuhusu kudumisha ufikiaji wa huduma za afya na kudumisha upangaji uzazi kama huduma muhimu. Kwa nini uliona ni muhimu kuandika makala ili kushughulikia mahitaji ya wanawake baada ya kuzaa na hasa baada ya kuavya mimba?

Saumya: Hili lilitugusa sote katika uharaka wa hitaji la kujibu. Tulikuwa katika wakati ambapo shughuli nyingi za [programu] [katika nchi za kipato cha chini na cha kati] tayari zilikuwa zimesimama au zilikuwa karibu kusimamishwa. Kwa mitazamo yetu tofauti kutoka kwa utoaji wa huduma, programu, utafiti, na wafadhili, tulifikiria jinsi tunavyoweza kuomba nguvu na mwelekeo tofauti ambao kila mmoja wetu ana.

Eva: Nakubali. Uharaka uliendesha uwezo wetu wa kuandika kwa sababu tulihisi shauku. Ikiwa tunaweza kufikia wanawake wakati wanafanya maamuzi ya utunzaji wa afya na kutafuta huduma vinginevyo katika muktadha wa janga hili, labda tunaweza kuleta mabadiliko.

Swali: Ulihisi ni nini kilikosekana katika habari ambayo tayari ilikuwa inapatikana ambayo ulihitaji kujumuisha katika makala hii?

Anne: Niliendelea kutafuta mwongozo wa Shirika la Afya Ulimwenguni na nikitumai kwamba wangeita upangaji uzazi baada ya kuzaa na utunzaji wa baada ya kuavya mimba kwa uwazi zaidi. Na haikufanya hivyo. Tulihisi eneo hili linahitaji kuangaliwa kabla ya janga hili na tunalihitaji mara mbili sasa.

Saumya: Tulitaka kuwa na mwelekeo wa vitendo, na tulitaka kitu ambacho kinaweza kuwa cha vitendo na muhimu.

Eva: Sehemu ninazozipenda za makala ni jedwali na kisanduku kwa sababu zinaweza kumsaidia mtoaji au mtekelezaji katika vituo au jumuiya. Wanaweza kuangalia zana hizo kujua, “Hiki ndicho ninachoweza kufanya, na ninaweza kukifanya kesho katika kliniki yangu au katika hospitali yangu ili kuleta mabadiliko—kubadilika na kuzunguka haraka ili kuhakikisha kuwa huduma hizi bado zinalindwa katika muktadha wa COVID." Hilo ndilo linalokosekana katika miongozo ya “kawaida” inayomwambia mtu, “Hilo ndilo ninalopaswa kufanya, lakini sijui jinsi ya kulifanya.”

Swali: Mapendekezo yako mawili muhimu yanahusu ushiriki wa kazi na kuunganisha ushauri nasaha na huduma za utunzaji baada ya kuzaa na baada ya kuharibika kwa mimba katika maeneo ya kawaida ya mawasiliano. Je, vikwazo vimekuwa vipi hapo awali na ambavyo bado vipo katika kutekeleza mapendekezo haya?

Eva: Janga hili limeharakisha hitaji la kutambua kwamba tayari tuna uwezo wa kufanya mambo haya: kuunganisha, kushiriki kazi, kuhamia dijitali, na kuhamia kwenye wigo wa utunzaji unaojidhibiti zaidi. COVID-19 inatulazimisha kubadili sera, kufanya haya yapewe kipaumbele na wizara, na kuyapa kipaumbele haya na wafadhili na watunga sera. [Gonjwa hili] limeibua uvumbuzi, lakini pia limesababisha hitaji hili la kuharakisha kile tunachojua tayari kinafanya kazi kupunguza hatari ya COVID na bado kulinda ufikiaji wa huduma hizi. Kufanya tu maamuzi ya kisera ili kuinua kanuni kumefungua uwezo huu wa kufanya kitu ambacho tayari tulijua jinsi ya kufanya lakini hatukufanya kwa sababu ya kanuni za sera.

Anne: Nadhani kwa upangaji uzazi baada ya kuzaa na upangaji uzazi baada ya kuzaa, tulikuwa tunajaribu kuiepusha kupotea katika mkanganyiko huo. Kuna haja ya uongozi na kwa kutambua hii kama fursa muhimu. Hii ina uwezo wa kuongeza uthabiti na kuimarisha mfumo wa afya. Lakini kuifanyia kazi si rahisi hivyo, sivyo? Inahitaji mabadiliko, na mabadiliko ni magumu. Inabadilisha kile ambacho watoa huduma hufanya kila siku. Kwa kuwa sasa wako katika harakati za mabadiliko kwa sababu ya COVID-19, labda kuna mapokezi zaidi kwa mabadiliko hayo wakati mabadiliko ni sehemu ya uhalisia wao wa kila siku.

Saumya: Nimefurahi umeleta hoja ya uthabiti, Anne. Nilipofikiria uthabiti kwa mara ya kwanza katika miezi kabla ya COVID-19, tulikuwa tukishughulikia kutokana na mtazamo wa kifedha. Programu nyingi katika nchi za kipato cha chini na cha kati zingekuwa zikipunguza misaada ya maendeleo, na kulikuwa na mwelekeo huu wa kuzifanya nchi kutegemea rasilimali zao wenyewe. Nchi tayari zilikuwa zimeanza kuhangaika na ni kipengele gani cha uhamasishaji wa rasilimali za ndani ambazo zinapaswa kuzingatia. Wakati janga hili lilipotokea, swali lilikuwa ni jinsi gani unaweza kujenga ustahimilivu wakati kuna mishtuko hii mingi na mishtuko hii huja kwa aina tofauti kama janga hili? Mwisho wa siku, unataka mfumo wa afya ambao unaweza kuendelea kutoa huduma na sio kunyauka.

Anne: Tunadhania kuwa kujumuisha huduma za [huduma ya afya] na kupunguza matembezi kutaokoa gharama, lakini hatuna ushahidi mwingi kwa hilo. Tuna ushahidi kwamba inaokoa gharama za wanawake kwa muda na usafiri, lakini kwa upande wa mifumo ya afya, nadhani ni baadhi ya mawazo ambayo yanafanywa ambayo sidhani yamejaribiwa kikamilifu. Pia tulikuwa tukifikiria juu ya suala la kupunguza idadi ya matembezi ambayo wanawake wanapaswa kufanya, na kwa hivyo kufichuliwa kwao kwa mawasiliano hatari katika muktadha wa janga hili. Ikiwa mabadiliko haya yangepita janga hili, itakuwa tabia nzuri iliyoundwa.

Kwa kuwa sasa tumeingia katika janga hili, je, unaona baadhi ya mapendekezo haya yakitekelezwa katika mazingira ya nchi za watu wenye kipato cha chini na cha kati?

Eva: Hilo ndilo jambo gumu zaidi kujua. Tunachojua ni kwamba katika PSI, kwa mfano, tumeandika marekebisho yote ya haraka ya egemeo kwa huduma zetu zote katika maeneo yote ya afya, ikiwa ni pamoja na kazi yetu ya utunzaji baada ya kuavya mimba. Jambo ambalo hatujui ni jinsi gani hilo lilivyoathiri nambari za utoaji huduma na kama mambo hayo "yatafanikiwa au la." Iwapo ningepata njia yangu, tungefanya kwa pamoja, kama mashirika kadhaa yanayofanya kazi pamoja, kufanya tathmini ya marekebisho ya programu ili kulinda huduma muhimu katika upangaji uzazi na utunzaji baada ya kuavya mimba ili tujue ni nini kinahitaji kuunganishwa katika utayarishaji wa programu kwenda mbele. Pengine tumegundua mbinu bora zaidi katika muktadha wa COVID ambazo zinapaswa kuendelea nje ya muktadha wa janga hili, lakini hatutajua hilo isipokuwa tunaweza kujifunza hilo. Nadhani matokeo kama mkusanyiko yatakuwa na nguvu zaidi na yanasikika ulimwenguni kote kuliko tukifanya hivyo kama mashirika peke yetu.

Anne: Haki. Ni changamoto kidogo kwani mifumo inabadilika na kujaribu kujibu na kudhibiti shida. Ninakubaliana na wewe, Eva, kwamba itakuwa vyema kufikiria kwa pamoja kuhusu marekebisho ambayo yamefanywa, yale ambayo yamefanya kazi vizuri, na yale ambayo hayajafanyika vizuri. Tunawezaje kuwa washirika bora wa mifumo ya afya, lakini pia tunapaswa kuifanya kwa mguso mwepesi ili isiwalemee watu wanaojaribu kurekebisha mapungufu.

S: Katika makala haya, unataja vipengele vya kipekee vya COVID-19 ambavyo vinaweza kuathiri utunzaji tofauti na magonjwa mengine ya mlipuko na kuorodhesha maswali kuhusu mapungufu ya maarifa kuhusu COVID-19. Watu binafsi wanaweza kufanya nini ili kuchunguza mapungufu haya ya kujifunza?

Eva: Maswali ya kujifunza [katika makala] yalikuwa mwanzo wa mambo yote ambayo tunapaswa kujifunza kuhusu janga hili tukiwa bado nalo na madhara yake yatakuwaje na kwa muda gani. Nadhani tunaangazia miaka kadhaa ya kujaribu kupata nafuu kutokana na hili kulingana na mifumo ya afya na uwezo wa kurejesha familia kupata huduma. Maswali ni ukumbusho kwamba tunahitaji kutanguliza ajenda ya kujifunza katika miaka michache ijayo ili tusipoteze fursa za kujifunza katika masaibu yote.

Anne:The Mkutano wa Kimataifa wa Uzazi wa Mpango inakuja mwakani. Tunatumai bado kukusanyika kama jumuiya [ya kupanga uzazi]. Na labda tufikirie mbele juu ya kutumia hiyo kama fursa ya kukusanya mafunzo hayo kwa pamoja kama ulivyokuwa ukisema, Eva, katika mabingwa wetu wa upangaji uzazi na utunzaji baada ya kuzaa baada ya kuzaa, watekelezaji, watafiti, na watetezi, n.k. Ninashangaa kama kuna njia ya kupanga "chanzo cha watu wengi" baadhi ya mafunzo wakati huo.

Swali: Unazungumza juu ya hasara kubwa katika janga hili na jinsi mtazamo ni mbaya. Ni faraja gani inayoweza kutolewa wakati ulimwengu unaendelea kushughulikia janga na maswala yanayotokea karibu nayo?

Anne: Tunataka kuwa na huruma na matatizo ambayo watoa huduma wanakabiliana nayo katika hali hii na muktadha ambapo huduma hizi [za uzazi wa mpango] zinatolewa. Ikiwa fursa hizo za utunzaji wa kina unaomlenga mteja zitachukuliwa, ina athari ya kuzidisha katika suala la amani ya akili kwamba mahitaji ya upangaji uzazi wa hiari ya mwanamke yanatimizwa. Ni wakati uliowekezwa vyema kwa mama na mtoto katika suala la upangaji uzazi baada ya kuzaa. Kwa upande wa huduma baada ya kuavya mimba, ni wakati uliowekezwa vyema katika suala la kupunguza hatari ya mwanamke kupata mimba nyingine isiyotarajiwa. Kwa hivyo wazo kwamba juhudi sasa hutoa faida baadaye na kupunguza mimba zilizopangwa kwa karibu zaidi ambazo huongeza mzigo zaidi kwa mfumo wa afya na mfanyakazi wa afya.

Eva: Mimi pili kwamba. Jitihada sasa na gawio baadaye. Ikiwa tunajaribu kumtia moyo kijana ambaye ni mpya katika nyanja hii, iwe ni mtoa huduma au mtu anayefanya kazi katika vikundi vyetu, nasema, ikiwa una suluhisho la ubunifu, sasa ni wakati wa kuliweka wazi. Tumejitolea kusikiliza uvumbuzi na ubunifu kwa sasa kwa sababu hii haijawahi kushuhudiwa. Na tunahitaji kucheza mchezo mrefu kwa maana kwamba faida kubwa hazitakuwa kesho lakini zitakuja.

Saumya: Ni mawazo ya uvumbuzi ambayo tunaunda. Wakati tuliandika karatasi hii, tulitoka mahali pa matumaini ya "jinsi ya kujenga tena bora."

Eva: Ndiyo! Daima tutakuwa katikati ya wanawake wajawazito na kujifungua wanawake na wanawake wanaohitaji udhibiti wa kuharibika kwa mimba na utunzaji baada ya kuavya mimba. Kwa hivyo, wacha tutumie ubunifu na uvumbuzi sasa.

Anne: Ningekubaliana na wewe juu ya matumaini kwa maana ya tuchangamkie fursa hiyo. Lakini kiuendeshaji, si lazima iwe rahisi hasa katika kiwango, hivyo sitaki kuthamini kwamba itachukua uongozi katika ngazi ya kituo, ngazi ya wilaya, na katika sekta binafsi. Nadhani kuna changamoto kadhaa. Ubunifu ambao unahitaji kutumika kwa shida hizo unakaribishwa kikamilifu sasa labda zaidi kuliko nyakati za kawaida.

Saumya: Jambo la pili tulilojifunza ni wepesi wa mifumo ya afya kusonga na kuzunguka. Hata katika mifumo hiyo dhaifu ya afya ambayo tumekuwa tukiifikiria kila mara, baadhi yake inaanza kuonyesha kuwa inaweza kubadilika haraka sana. Nadhani hiyo inaweza kuwa ilitokana na uwekezaji huo hapo awali kuhusu uimarishaji wa mifumo ya afya au karibu na majibu ya janga ambayo yanalipa. Inathibitisha dhana tunayofanya katika karatasi hii kwamba uwekezaji unaofanya wakati mmoja, utapata faida baadaye. Sote kama watu binafsi katika nafasi ya afya ya umma na taasisi na mifumo, tuko katika wakati ambapo tunahitajika kuwa wepesi na mhimili.